不典型血行播散性肺结核临床误诊的探讨

目的探讨血行播散性肺结核的临床特征，分析误诊情况，提出防范措施。方法选择我院24倒误诊的不典型血行播散性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例误诊的不典型血行播散性肺结核首诊科室不同，内科各专业均可出现，以呼吸，神经、血液、骨科、消化等专业为主。结论由于我国人口老龄化，流动人口增加以及激素和免疫抑制剂的广泛实用，不典型血行播散性肺结核有增长趋势，临床表现不典型，常以不明原因发热及肺外疾病首诊，临床医生应提高警惕，全面分析，合理检查，尽早明确诊断。     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

矽肺与血行播散型肺结核X线鉴别分析

临床上常有矽肺被误诊为肺结核者,如朱建成曾报道26例老年矽肺结核误诊率为26．9％。为了加强对二者的认识,将45例矽肺患者与32例血行播散型肺结核患者的X线胸片及临床表现进行对比分析,报告如下。     

140例血行播散性肺结核的临床特征及转归影响因素分析

目的 探讨血行播散性肺结核的临床特征并分析转归影响因素。 方法 回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2014年5月－2016年10月收治的140例血行播散性结核病患者临床资料,统计分析患者一般状况及临床症状表现,分析影响疾病转归因素。 结果 140例患者中≤50岁患者居多(57.14%);农村患者比例(62.86%)高于城镇患者;有肺结核接触史者占比80.00%;发病就诊时间较分散,以12-1月居多。140例患者异常症状主要有咳嗽、咳痰、发热、胸部听诊肺罗音和并发症。单因素分析显示血行播散性肺结核患者转归与年龄、居住地、是否合并其他疾病、临床症状、服药是否规律有关(均P<0.05),与性别、接触史无关(P>0.05)。多元logistic回归分析显示:居住农村(OR=1.748)、其他疾病史(OR=1.577)、临床症状≥3种(OR=4.447)及未按规律服药(OR=2.241)均是影响血行播散性肺结核患者转归的独立危险因素。 结论 血行播散性肺结核农村居民占比较高,且合并其他疾病,临床症状较多,并未规律服药,需控制上述独立危险因素,进而提高治疗效果。     

152例尘肺误诊为肺结核病原因分析

目的 分析广西地区尘肺病误诊肺结核情况.方法 按照GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>诊断.结果 152例尘肺病误诊为Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)132例、Ⅲ型肺结核(继发型肺结核)10例、Ⅳ型肺结核(结核性胸膜炎)10例.结论 广西各地医院门诊尘肺病误诊严重,152例误诊为肺结核的病例符合尘肺壹期58例、贰期65例、叁期29例.     

不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征

目的探究不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征。方法选取2015年2月至2017年3月首诊时影像或临床不典型而误诊的54例患者为研究对象,均施以CT检查,以临床最终诊断结果为参照,比较CT检查对于不典型肺结核诊断的准确率,并分析总结不典型肺结核的CT影像学特征。结果 CT诊断的总准确率为94. 45%(51/54);不典型肺结核的肺叶、肺段均可受累,主要病灶特征以结节型、肿块型、肺叶及肺段实变、气管支气管结核型、树芽征以及纵隔、肺门淋巴结肿大为主。结论 CT检查诊断不典型肺结核的准确率较高,但是不典型肺结核缺乏典型的临床表现、病变位置,为避免出现漏诊及误诊需要综合实验室检查、手术探查等方法实施诊断。     

小儿结核性脑膜炎与肺结核的相关分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎与肺结核的关系.方法 回顾性分析78例小儿结核性脑膜炎有否合并肺结核的情况,并与同期非结脑各类型肺结核相比较.结果 胸部X线检查未见异常为38例(48.7%),诊断为肺结核40例(51.3%),两者比例相似;结脑与非结脑各型肺结核所占比例分剐为:原发型肺结核32.5%、30.1%,血行播散型肺结核47.5%、17.6%,浸润型肺结核20.0%、27.8%,结核性胸膜炎0、24.5%;结脑合并肺结核中血行播散性肺结核与其他类型比较所占比例最高(47.5%),且与非结脑组相比有显著性差异(p<0.05);而原发性及继发性肺结核在两组比较均无明显差异(p>0.05).结论 血行播散性肺结核是诊断结脑的一个有力依据,但我们也要重视不伴肺结核的结脑病例.     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会

目的对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的临床护理技术和方法进行研究。方法选取鹤岗市传染病医院2011年1月-2013年1月收治的40例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者作为观察对象,所有患者在入组后都给予常规治疗,同时给予心理、呼吸道、口腔、皮肤、饮食、用药等护理,观察40例患者护理后的疾病恢复情况。结果本次研究的40例患者中有32例治愈,6例好转,1例自动出院,1例死亡。结论科学合理的护理方法和技术能够提高血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的治愈率,有效降低血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的死亡率,在临床中有推广意义。     

青、老年龄组血行播散型肺结核临床对比分析

目的分析青、老年血行播散型肺结核病临床特点,提高对本病的正确诊疗水平。方法收集夷陵医院1985-2009年间住院治疗血行播散型肺结核病74例临床病历资料,其中青年组42例,老年组32例。结论青少年组以急性起病而老年组则以缓慢起病为多,病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核多,而老年组以亚急性、慢性为多。青少年组合并肺外结核明显多于老年组。     

肺癌误诊原因分析

分析16例不典型肺癌误诊的临床资料,分别误诊为肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等,全组平均误诊时间为1.9个月.归纳其误诊原因对肺癌警惕性不高;肺部病变不典型,满足于肺结核的诊断;慢性肺脓肿易与癌性空洞混淆;胸腔积液掩盖肺癌病灶;对胸片的病灶判断失误.     

高校学生中不典型肺结核临床分析

目的为了降低高校学生中不典型肺结核误诊率,避免肺结核在高校学生中流行。方法总结不典型肺结核大学生患者24例,年龄为18～26,曾误诊为多种非特异性细菌感染的呼吸道疾病。结果分析误诊原因源于对不典型肺结核的多样性临床表现和影像学认识不足,忽视支气管镜活检和细菌培养的作用。结论高校医生应提高对肺结核的警惕,避免不典型肺结核的误诊,避免肺结核在高校学生中流行。     

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭治疗观察

目的：对血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床治疗观察。方法：对16例在我院治疗的肺结核并发呼吸衰竭的患者的治疗进行观察分析。结果：经过抗结核治疗及吸氧等治疗后，3例患者死亡，死亡率18．8％。余下患者患者的呼吸困难得到缓解，呼吸衰竭纠正。结论：在血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的治疗应联合抗结核治疗，积极抗感染。根据呼吸衰竭程度给予相应治疗，降低死亡率。     

33例老年急性血播型肺结核影像特点分析

近年来老年血行播散型肺结核呈增多趋势。由于耐药菌增加及老年相对低的免疫力对细菌敏感性差,再加上老年易合并其它呼吸系疾病,从而造成老年急性血行播散型肺结核影像复杂化,故对老年急性血行播散型肺结核影像特点进     

60例妊娠合并血行播散型肺结核的临床报告

目的:分析妊娠期肺结核已有向"血行播散型肺结核"发展的趋势.方法:收集2009年8月至2015年3月本院60例妊娠合并肺结核患者的资料,对其临床特征、抗结核治疗及疾病转归等进行回顾性分析.结果:妊娠合并重症结核以妊娠中晚期居多,占比86.67％(52/60),主要为血型播散型肺结核合并结核性脑膜炎及结核性(多)浆膜腔炎...     

儿童原发性肺结核胸部影像学分析

目的分析儿童原发性肺结核影像特点。方法总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现。全部病例均摄有正侧位胸部片,57例CT片。结果(1)原发综合征11例。(2)胸内淋巴结结核139例,包括炎症型34例,结节型105例。结节型中气管旁淋巴结结核16例,气管支气管淋巴结结核73例,支气管淋巴结结核微小型16例。合并肺内血行播散3例,脑实质内血行播散2例,胸腔积液1例。结论提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识,结合临床及结核菌素试验,有助于对儿童原发性肺结核及时诊断。     

呼吸内科首诊的艾滋病42例临床分析

[目的]分析首诊于呼吸内科的艾滋病患者的临床特征和误诊原因,为早期诊段和减少误诊提供依据。[方法]回顾性分析本院首诊于呼吸内科的42例艾滋病患者的临床资料。[结果]首诊于呼吸内科的艾滋病患者42例、其中男性30例;常见的临床症状为发热38例(90.5%)、咳嗽28例(66.7%),咳痰24例(57.1%),呼吸困难16例(38.1%);40例患者淋巴细胞计数或比率明显下降;胸部CT双肺毛玻璃样间质病变16例;感染途径以性接触传播为主为34例(80.1%);院外误诊漏诊40例,误漏诊率达95.2%。[结论]艾滋病患者容易首先就诊于呼吸内科,其临床表现无特异性、容易误诊漏诊;临床医生应提高认识并重视血清HIV抗体的检测,以早期诊断和治疗艾滋病。     

16例被误诊的肺结核患者X线影像分析

目的分析16例被临床误诊的肺结核患者X线影像资料,探讨研究肺结核不典型X线影像表现,提高对不典型肺结核X线影像的认识。方法回顾性分析平顶山市疾病预防控制中心16例患者胸部X线正、侧位片以及复查片。结果 16例患者中4例被误诊为中央型肺癌,3例被误诊周围型肺癌,2例被误诊肺部炎症,7例被误诊分别为其他疾病等。结论肺结核的发病规律出现新趋势,X线影像表现多种多样缺乏特征性,应该根据各种征象进行综合分析,结合临床来鉴别诊断,减少误诊率。     

16例被误诊的肺结核患者X线影像分析

目的分析16例被临床误诊的肺结核患者X线影像资料,探讨研究肺结核不典型X线影像表现,提高对不典型肺结核X线影像的认识。方法回顾性分析平顶山市疾病预防控制中心16例患者胸部X线正、侧位片以及复查片。结果 16例患者中4例被误诊为中央型肺癌,3例被误诊周围型肺癌,2例被误诊肺部炎症,7例被误诊分别为其他疾病等。结论肺结核的发病规律出现新趋势,X线影像表现多种多样缺乏特征性,应该根据各种征象进行综合分析,结合临床来鉴别诊断,减少误诊率。     

不典型肺结核X线与CT诊断的临床分析

目的探讨X线与CT技术用于不典型肺炎诊的断影像学特征,以提高临床诊断率.方法?收集该院2010年1月-2012年6月间共收治72例不典型肺结核患者X线和CT诊断结果进行回顾性分析.结果?本组72例中,肺部内有结节或肿块者24例,肺炎实变型者22例,肺门和淋巴结组织肿大者18例,栗性病变者8例.结论?不典型肺结核CT扫描时,影像表现分为多种形式,很容易发生误诊.为了提高诊断率,可以结合纤维支气管镜、肺部穿刺活检等诊断结果进行诊断,以及时准确的患者采用治疗措施.