656例剖宫产指征分析

目的:分析辖区内孕妇剖宫产指征,为降低本辖区剖宫产率提供依据。方法:对2003年～2005年辖区产后访视的2047例产妇进行回顾性分析。结果:剖宫产率为32.05%。主要指征依次为头盆不称(18.14%)、社会因素(15.15%)、胎儿宫内窘迫(12.35%)、巨大儿(7.77%)等。结论:对产前监护的各项结果进行综合分析,加强孕产期保健教育,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

新产程标准实施对产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后的影响

目的探讨新产程标准实施对产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后的影响,为临床提供参考。方法选择2015年10月-2016年1月菏泽市立医院妇产科实施新产程标准进行阴道试产的孕妇200例(新产程组)和2015年6月-2015年9月实施新产程标准前进行阴道试产的孕妇200例(原产程组)为研究对象,分析两组产程中中转剖宫产的剖宫产率情况、剖宫产指征,比较两组母婴预后指标情况。结果两组阴道助产率和中转剖宫产率比较,差异有统计学意义(均P0.05);除社会因素外,两组剖宫产指征变化情况比较,差异有统计学意义(均P0.05);新产程组转NICU、新生儿窒息、巨大儿、产褥病、产后出血等母婴预后并发症情况显著高于原产程组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施新产程标准可降低产程中中转剖宫产率,改善剖宫产指征变化,但极易出现妊娠及新生儿并发症,需及时做好预防工作。     

乙型肝炎病毒感染孕妇分娩方式的意愿调查及对剖宫产率的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇分娩方式的意愿及对剖宫产率的影响。方法:对117例住院待产的HBV感染孕妇进行问卷调查。结果:有77例(65.81%)愿意优先选择自然分娩,有40例(34.19%)优先选择剖宫产。产前有自然分娩意愿的剖宫产率是46.75%(36/77),产前有剖宫产意愿的剖宫产率是90.00%(36/40);排除产前有剖宫产指征的33例孕妇,其产前分娩意愿对实际分娩结局有影响,差异有统计学意义(χ2=8.354,P=0.04);选择剖宫产的前4位原因是认为会减少母婴传播,对母婴更安全,担心试产失败和对宫缩痛的恐惧。结论:孕妇的产前分娩意愿对剖宫产率有影响。建议加强孕期和产前的宣教指导,做好HBV母婴传播阻断工作,澄清她们在分娩方式上的片面认识,改善产时服务,减轻分娩痛苦,严格掌握剖宫产指征,注重对孕妇科学合理地引导,有利于降低剖宫产率。     

剖宫产指征变化及剖宫产率升高因素的分析

目的:分析6年间剖宫产率、剖宫产指征的变迁。方法:对河北省迁安市人民医院1999～2004年3638例剖宫产病例进行分析,比较剖宫产率和手术指征变化。结果:平均剖宫产率为41.94%,剖宫产率呈上升趋势。1999年为35.50%,最高2003年达49.49%,有显著性差异(P<0.01)。在剖宫产指征变化中,头盆不称逐渐下降,社会因素、胎儿窘迫逐渐上升。2002年后社会因素位居第1位。结论:剖宫产率的增加不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题。加强孕产期监护和产程观察,提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识,改变服务模式,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率。     

浅谈如何降低剖宫产率

目的探讨降低剖宫产率的对策。方法对我院6年间剖宫产术指征、剖宫产率进行分析原因。结果剖宫产术指征主要以社会因素、胎儿窘迫、瘢痕子宫、头盆不称较多;剖宫产率明显升高。结论创建孕妇学校,加强产前宣教,严格掌握剖宫产指征,镇痛阴道分娩法是降低剖宫产率的有效措施。     

4138例剖宫产指征分析

目的分析2003年1月~2004年12月剖宫产指征掌握情况。方法对4138例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为58.7%,主要剖宫产指征为妊娠并发症(32.0%)、胎儿窘迫(13.1%)、骨盆异常(11.6%)、孕妇及家属要求(9.6%)等,剖宫产产后出血率及新生儿窒息率均较阴道产高。结论规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、镇痛分娩,降低剖宫产率。     

4 138例剖宫产指征分析

目的分析2003年1月～2004年12月剖宫产指征掌握情况.方法对4 138例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为58.7%,主要剖宫产指征为妊娠并发症(32.0%)、胎儿窘迫(13.1%)、骨盆异常(11.6%)、孕妇及家属要求(9.6%)等,剖宫产产后出血率及新生儿窒息率均较阴道产高.结论规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、镇痛分娩,降低剖宫产率.     

1431例剖宫产指征分析

目的:分析2004年剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法:对1431例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为47.7%。,主要指征依此为:胎儿窘迫(12.3%)、羊水过少(10.4%)、臀位(9.9%)、巨大儿(9.4%)、头盆不称(9.2%)、脐带绕颈(9.1%)、疤痕子宫(7.7%)、产程异常(5.7%)、胎膜早破(5.2%)、要求手术(3.2%)。其中臀位的剖宫产率为97.9%,疤痕子宫的剖宫产率为97.3%,巨大儿的剖宫产率为74.0%,多胎妊娠的剖宫产率为73.9%。新生儿窒息率为1.3%。结论:应正确掌握剖宫产指征,避免剖宫产指征扩大化,降低剖宫产率,保障母儿身心健康。     

776例剖宫产原因分析

目的 分析剖宫产的相关因素,为临床制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对我院2003年7月-2005年6月的剖宫产资料进行回顾性统计分析.结果 2003年7月-2005年6月的剖宫产率为55%.剖宫产的前五位原因是产程异常、头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫.结论 开展产前教育,加强产时保健,严格掌握剖宫产指征,有助于降低剖宫产率.     

剖宫产手术指征分析

目的:分析剖宫产指征的构成以及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法:回顾性分析盂县人民医院2005～2007年1293例剖宫产病例资料。结果:①剖宫产率为17.41%,主要指征依次为胎儿宫内窘迫占18.48%、要求手术的占17.17%、臀位占14.15%、瘢痕子宫占9.98%、子痫前期占7.35%等。其中臀位的剖宫产率为69.06%,巨大儿剖宫产率为78.57%,新生儿窒息率为4.64%。②剖宫产率上升并未降低围产儿死亡率。③三年来以要求手术、臀位、瘢痕子宫为剖宫产指征的比率明显升高。④在要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产为主要原因。结论:应加强围产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的出生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床措施探讨

目的:通过分析剖宫产率增高的因素来探寻降低剖宫产率的临床措施。方法:选取2009年收治的2 336例待产孕妇,对1 428例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果:足月儿剖宫产率为61.1%,其中剖宫产史及臀先露的剖宫产率为95.4%。造成剖宫产的主要原因是胎儿窘迫、羊水过少、剖宫产史、臀先露、重度妊娠并发症及巨大儿、珍贵儿等。结论:剖宫产率上升与诸多因素有关,提高医护人员的专业知识水平、加强产前检查、产时观察,通过医患双方及全社会共同努力,合理掌握剖宫产指征,才能有效地降低剖宫产率。     

二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及分娩知识知晓情况分析

目的 分析二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及对分娩知识知晓情况.方法 选择2014年4月至2016年6月于四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科病房住院分娩的高龄孕妇384例为研究对象,根据孕妇分娩方式选择分为阴道分娩组、剖宫产组.比较两组基本信息及对于分娩知识知晓情况.结果 384例孕产妇中选择阴道分娩的为238例(61.98%),选择剖宫产的146例(38.02%),而最终分娩结局为阴道分娩为243例(63.28%),剖宫产141例(36.72%).不同分娩方式选择中孕产史、前次妊娠分娩方式有显著性差异(χ2值分别为41.901、15.478,均P<0.05),而两组文化程度、职业、家庭总月收入、居住地比较均无显著性差异(χ2值分别为0.004、0.007、3.114,均P>0.05).选择阴道分娩者自然分娩的优势知晓率显著高于选择剖宫产者(χ2=13.157,P<0.05),两组对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均无显著性差异(χ2值分别为0.840、0.293,均P>0.05).孕产妇选择阴道分娩的主要原因为对母子健康有益(90.34%),其次为想生育二胎(80.67%),而选择剖宫产的主要原因为剖宫产相对安全(82.19%),其次为担心阴道分娩失败(68.49%),担心影响性生活(57.53%).结论 孕产妇分娩方式的选择与年龄、孕产史、前次妊娠分娩方式显著相关,孕妇对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均较低,需进行宣教,以降低剖宫产率.     

腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析

目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.     

300例剖宫产术后再次妊娠产科处理体会

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠产科处理的可能性与安全性。方法:对300例剖宫产术后再次妊娠的产科处理情况进行了回顾性分析。结果:剖宫术后再次妊娠经阴道试产的总成功率为90%。结论:剖宫产术后再次妊娠的孕妇在严格掌握适应症的情况下经阴道试产是可行的,安全性高,有利于降低剖宫产率。     

剖宫产率与剖宫产指征变化的相关因素分析

目的:分析2006年1月～2010年12月昆明市延安医院妇产科剖宫产率的变化,探讨合理掌握剖宫产指征以及降低剖宫产率的方法。方法:对2006年1月～2010年12月昆明市延安医院妇产科收治的10 612例产妇的剖宫产率及剖宫产指征进行统计分析。结果:2006年1月～2010年12月,剖宫产率呈整体下降趋势。2006、2007、2008年的剖产率分别为72.6%、72.4%、71.9%,与2010年的剖宫产率(47.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产各因素所占比例发生了明显变化。2006、2007、2008年社会因素剖宫产构成比分别为21.7%、22.8%、37.0%,位居第一,2010年是妊娠并发症构成比位居第一(19.5%)。结论:降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产。     

10年剖宫产指征及相关因素分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因及剖宫产指征,并提出相关解决措施。方法:回顾性分析广东省妇幼保健院2000～2009年共15 177例剖宫产产妇的剖宫产指征及同期产科质量。结果:①剖宫产率呈逐年上升的趋势,从2000年的33.70%上升至2009年的53.22%(P<0.001);新生儿窒息率、产后出血率则呈下降趋势。②在剖宫产指征构成比中,社会因素位居首位,疤痕子宫、胎儿宫内窘迫呈上升趋势。结论:剖宫产率上升是由多种因素造成的,控制剖宫产率需要孕妇、家庭、医生、医院及整个社会的积极配合。     

2565例住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析高剖宫产率的原因，为降低剖宫产率的对策提供依据。方法对2010—2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2565例产妇的临床资料进行回顾性分析，统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化。结果2010—2013年我院剖宫产率分别为57．43％、55．94％、56．71％、55．51％，平均剖宫产率为56．18％。剖宫产指征前五位分别为：社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常。结论高剖宫产率是由多种因素造成的，加强围产保健宣传力度，更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠60例的处理

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠的临床处理方式。方法选取该院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24例行阴道试产,其中20例成功,4例阴道试产失败后改为剖宫产。36例直接行剖宫产术,剖宫产原因包括社会因素、巨大儿、子痫前期等。阴道分娩与剖宫产新生儿Apgar评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),阴道分娩阴道出血量、住院时间以及住院费用均明显少于剖宫产。结论合理选择瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对于改善的围生儿和产妇的预后具有重要作用,对于符合阴道试产条件的孕妇,可在严密监护下行阴道试产,可有效降低再次剖宫产率,利于产妇产后恢复。     

评价健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响

目的：：评估在孕妇孕期护理干预服务中运用健康信念模式指导对剖宫产率影响情况。方法：随机选择2015年3月-2016年3月进入本院接受产检及相应护理的117例孕妇,将其划分为研究、对照两组,研究组59例于妊娠期内施行基于健康信念模式的系统化护理干预服务,对照组58例于妊娠期内施行基础性的相关护理干预服务,探究产妇剖宫产率情况,对比两种护理法的效果。结果：研究组干预护理前、后选择破宫产的孕妇例数减少,占比下降显著,有统计学方面的意义（P＜0.05）。对照组干预护理前、后孕妇选取生产方式的占比情况没有较大变化,差异不具统计学方面的意义(P＞0.05)。结论：产科护理服务当中引入以健康信念为导向的干预模式,可降低剖宫产率,效果较好。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。