甲状腺血管内皮细胞肉瘤1例报告

甲状腺血管内皮细胞肉瘤１例报告中国人民解放军总医院普外科（北京，１００８５３）孔庆龙，华军病人男性．６３岁。囚发现右侧颈前肿物２０余年，右锁骨上窝出现肿块１个月入院。病程中肿物生长缓慢，近３个月肿物增长迅速，但无疼痛。无吞咽困难及呼吸困难，无声音嘶哑...     

反复咳嗽 消瘦 腮腺肿大

病历摘要 患者女，8岁，学生。主因反复咳嗽3个月，消瘦2个月，腮腺肿大10d于2004年6月10日入院。患儿3个月前无明确诱因出现咳嗽、少痰，偶有痰中带血丝、胸闷、气急。间断发热，体温波动在37．8～38．3℃，呈不规则热，伴盗汗、乏力。近2个月明显消瘦，双手足关节肿痛，非游走性，无晨僵现象。无头痛、呕吐。曾在当地医院先后按肺炎和结核病治疗，病情时好时坏，迁延不愈，10d前出现右腮腺肿大。既往体健，无药物过敏史及输血史。足月顺产，第一胎，无窒息及产伤，体格及智力发育正常。按时预防接种。家族中无遗传病及传染病患者。也无同类疾病患者。     

胰腺囊性肿瘤内引流术后恶变一例分析

患者，男，48岁。右上腹肿物1年．明显增大并隐痛半个月。肿物始为枣样大，近半个月增大明显并伴持续隐痛，无放射性疼痛，无发热·无恶心呕吐。查体：右上腹偏内侧触及6cm×8cm×10cm肿物，边界清·囊性，张力大，较固定，轻触痛．胃肠造影示胃窦部大弯侧向上弧形压迹，十二指     

AO解剖接骨板治疗四肢近关节骨折126例

目的应用AO解剖接骨板治疗四肢近关节骨折并观察其临床效果。方法126例四肢近关节骨折（144个部位）分别采甩AO解剖接骨板内固定，肱骨近端24例，远端9例，桡骨远端11例，股骨近端26例，远端12例，胫骨近端28例，远端16例。结果随访112例，3．6—24个月，平均13．8个月，骨折愈合时间1．6—4．6个月，平均3．1个月。无骨折不愈合，螺钉松动、折断、钢板弯曲及感染等并发症。膝关节按Merchant评分标准，其他骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准。本组优84例，良30例，可9例，差3例，总优良率90．5％。结论AO解剖接骨板，其特点有解剖结构型，具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点，对近关节骨折复位和固定稳定有良好的效果，可早期功能锻炼以减少关节粘连，促进功能恢复，值得临床推广应用。     

经腹低位直肠癌切除,结肛吻合术的应用

近１０年来，由于订书机吻合器的广泛使用，尤其是双吻合器在临床上的使用，使保肛手术成功率达６９．８３％，但仍有一部分低位直肠癌需行Ｍｉｌｅｓ术。１９９０年１月至１９９７年１２月，选择了２３例低位直肠癌经腹切除、结肛吻合术。结果：根治切除２２例，占９５．６５％，无手术死亡病例，结肛吻合口瘘发生２例，占８．６９％，随访６￣７２个月，平均４２个月，盆腔复发２例，占８．６９％，无吻合口复发及吻合口狭窄。手术     

氢氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂对慢性根尖周炎的疗效观察

目的：探讨氢氧化钙碘仿糊剂对控制慢性根尖周炎顽固性疼痛的临床治疗效果。方法：选择反复疼痛、无急性渗出的根尖周炎患者92例（125颗）。采用氢氧化钙碘仿糊剂65颗，抗生素糊剂60颗作治疗性根管封药。观察随访3个月-2年，评价其疗效。结果：治疗后近期、6个月及12个月疗效成功率氢氧化钙碘仿糊剂分别为76．9％、89．5％和91％，抗生素糊剂为48．3％、87％和88．9％，氢氧化钙碘仿糊剂的近期治愈率明显高于抗生素糊剂（P〈0．05）。6个月后两组差异不显著。结论：对疼痛性难治性根尖周炎用氢氧化钙碘仿糊剂作暂时充填，可取得较好的疗效。     

脊髓内脓肿误诊1例报告

患者男性，３２岁，因腰痛伴双下肢放射痛５个月．双下肢瘫２个月于１９９３－０５－１１入院。５个月前曾因车祸致中型颅脑损伤，Ｌ１椎体压缩性骨折，在外院治疗２个月好转出院．出院后反复腰痛，双下肢间歇跛行，时轻时重，近２个月来出现行走因难，并进行性加重．查见：腰椎曲度变直、无侧弯．Ｔ１１～Ｌ１棘突压痛，腰椎活动受限，Ｔ１２平面以下深浅感觉减退，双下肢肌力０级，膝腱反射减弱，锥体束征阴性。椎管造影示：Ｔ１１处梗阻，造影剂呈点片状分布。临床诊断：脊髓占位病变。１９９３－０５－１８在硬膜外麻下行椎管探查术。切…     

隐性恶性胰腺β-细胞瘤肝多发性转移1例报告

患者，男，53岁。近2个月反复在无诱因下出现严重饥饿感、心悸、出冷汗及意识丧失，静脉推注葡萄糖溶液可缓解，未曾服用降糖药物。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，肝肋下2cm，质韧．其表面欠光滑，未扪及明确包块，无压痛。腹部B超检查示全肝内多个弱回声结节伴声晕，直径约0．5～4cm；胰腺形态正常，回声均匀，未见占位，主胰管无增粗，内无异常。     

肉芽肿性睾丸炎八例报告

肉芽肿性睾丸炎八例报告顾纪容，朱忠尧近１０年来收治８例肉芽肿性睾丸炎，报道如下。临床资料本组８例，年龄２２～６５岁，平均４７．６岁。病程１～１５个月，平均４．２５个月，已婚７例，未婚１例。３例有阴囊外伤史，全组均无泌尿系感染及输精管手术史，８例均接受...     

胆囊占位病变的讨论

患者男，44岁。因突发右上腹痛伴发热4d于2007年9月24日入院。2007年9月19日患者无明显诱因出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴发热，最高39．5℃，伴食欲不振、全身乏力，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、胸闷、气促，大小便正常，近2个月体质量减轻15kg。     

舍尼通治疗前列腺增生症的临床疗效

为探讨舍尼通（ｃｅｒｎｉｌｔｏｎ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果，自１９９５年８月～１９９６年２月多中心应用舍尼通治疗ＢＰＨ６６例。３个月时显著改善率为６．０％，中度改善率３５．６％，总有效率８７．１％；６个月时分别上升到１３．７％、５４．９％和９２．０％。３个月、６个月后与服药前比较及３个月与６个月时比较，国际前列腺症状评分的改善、剩余尿的减少、最大尿流率的增加和前列腺体积的减小均很明显（Ｐ＜０．０５），而ＰＳＡ无明显改变（Ｐ＞０．０５）。除１例性功能减退外，无其它副作用     

经皮微创钢板固定技术(MIPPO)在胫骨近、远端粉碎性骨折中的应用

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法 34例胫腓骨骨折的患者采用此方法治疗，其中男21例，女13例，年龄14～72岁。胫骨近端骨折12例，远端骨折22例。骨折按AO胫骨干分型，C1型16例，C2型10例，C3型8例。结果 本组34例随访3～26个月，平均14个月，患者伤口全部一期愈合。手术时间45～160min，平均80min，出血100～300mL，术中无输血。X线片示骨痂出现时间4～12周，平均8周，骨愈合时间4～14个月，平均6．7个月，无再骨折发生。以Johner—Wruhs方法评价功能，本组病例优21例、良11例、中2例，总体满意率94．1％。结论 经皮微创钢板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗胫腓骨近远端骨折的有效方法。     

前列腺软斑病一例报告

患者，67岁，因尿频、尿急、渐进性排尿困难2年，加重2个月入院。患者2年前出现尿频、尿急，逐渐出现排尿费力，近2个月症状加重且排尿同时伴肛周下坠感。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑无结节。尿常规：WBC（＋＋＋）。血清PSA 0．2ng／ml。尿培养为大肠杆菌。经直肠超声测定前列腺体积50．7ml，中叶突入膀胱。尿动力学检查最大尿流率（Qmax）1．3ml／s。     

罕见表现的肾上腺嗜铬细胞瘤l例报告

2007年6月小院收治1例临床罕见特殊表现的静止型肾上腺嗜铬细胞瘤，现报告如下。1 病例介绍 患旨女，32岁．未婚，因右侧腰腹部疼痛不适3-4个月入院。患者近3-4个月出现右侧腰腹部疼痛不适，呈隐痛，不定时．不向它处放射．无突发性火晕、头痛、胸闷、心悸、大汗淋漓等症状．2周前在外院就诊行B超和CT榆查（图1A、B），发现右侧肾上腺内侧支一类似圆形软组织密度肿块影，直径约4cm，考虑嗜铬细胞瘤。     

肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌

目的本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌（HCC）疾病进程和总生存期的影响。方法全部73例HCC，临床分期均为中国分期Ⅱ期，并接受至少2次肝动脉栓塞化疗。治疗组22例，于肝动脉栓塞化疗（TACE）后补充经皮无水乙醇消融术（PEI），对照组51例TACE后未予补充治疗，比较两组疾病进展时间与生存期差异，并作预后因素分析。结果治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月（95％可信区间7．9，12．1）和6个月（95％可信区间4．7，7．3）。治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77．30％、63．61％、48．12％，对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76．51％、42．17％、24．82％，两组有显著差别（10g—rank检验，P〈O．05）。两组中位生存期分别为17个月（95%可信区间11，23）、12个月（95％可信区间10，14），总生存期无显著差异（P〉0．05）。结论TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期。     

原发性T1G3膀胱移行上皮细胞癌的保守性手术治疗(附40例报告)

为探讨原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌保守治疗的效果，近１１年来采用经尿道电切膀胱肿瘤（ＴＵＲＢｔ）辅以膀胱内丝裂霉素Ｃ及噻替哌化学疗法治疗４０例原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌病人。平均随访时间４７．８个月（７～１３１个月）。４０例病人中７例（１７．５％）术后平均２１个月（５～３３个月）复发浅表性肿瘤。１例因肿瘤复发于后尿道和膀胱三角区而施行根治性膀胱切除及可控性右半结肠代膀胱术，１例肿瘤复发距输尿管开口较近而作膀胱部分切除术。另１例出院后５个月则因脑血管意外死亡。至本研究结束为止，本组病人的５年和１０年无癌生存率分别为８２．４％和６６．７％（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析）。结论：为提高病人的无癌生存率和生活质量，对符合保守性手术疗法条件的原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌采取ＴＵＲＢｔ辅以膀胱内化疗作为最初的治疗，是一个合理的选择。     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

腹膜后纤维化伴慢性主动脉周围炎

1病历简介 病人男．48岁．腰腹部持续性隐痛约1年．加重1个月入院，约1年前无明显诱因出现上腹部及腰部持续性隐痛，无放散痛，多在夜间加重。无恶心、呕吐、腹泻及便秘病史．B超检查显示双肾小结石．无肾积水及输尿管扩张．经口服排石药物后约半个月后症状消失，无排尿困难及尿流突然中断。     

妊娠期面部肉芽肿型血管瘤一例

病例 女，25岁，因左面部肿物4个月来院。问诊妊娠7个月时左面部近鼻唇沟处皮肤出现芝麻大小鲜红色突起物，质软，无症状，后破溃出血，迅速增大，分娩后1个月变化最剧，遂来字。查：左面部近鼻唇沟处可见一暗红色圆形肿物，直径约6mm，高出皮肤表面约3-4mm，表面破损，无新鲜出血，无触痛（图1）。     

噻替哌浸泡治疗阴茎角1例

噻替哌浸泡治疗阴茎角１例张国强，蒋跃庆，宋兴强患者，４３岁。１９８７年４月起阴茎头出现一米粒大小硬结，发痒、无疼痛。肿块逐渐增大，但无糜烂、出血，于１９９１年８月１３日收住院。体检：阴茎头部尿道外口左侧近系带处有－１．０ｃｍ×０．８ｃｍ大小硬块，灰黄...