李可中医药学术思想之临床应用——虎啸汤加味治疗失眠症176例

目的:观察虎啸汤加味治疗失眠症的临床疗效.方法:对176例失眠症患者予以虎啸汤加味治疗,2周为一个疗程,2个疗程结束后进行临床疗效评价.结果:治愈83例,占48.8％;好转86例,占48.8％;无效7例,占0.4％;总有效率为98.2％.结论:虎啸汤加味治疗失眠疗效确切,显示了明显的优势.     

参麦地黄汤加味治疗55例功能性子宫出血的体会

参麦地黄汤是宋、钱乙《小儿药证直诀》中地黄丸加沙参、麦冬组成。功能滋阴生津,益气补肾,原本用于治疗肺肾阴虚之方。笔者用于治疗妇科功能性子宫出血(以下筒称功血)疗效满意,报告如下。     

参附龙牡汤加味治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效

目的分析慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭经参附龙牡汤加味治疗的效果。方法选择2013年5月—2014年12月收治的66例慢性肺心病心力衰竭患者为研究对象,随机分为2组各33例,对照组行常规治疗,观察组加用参附龙牡汤加味治疗。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的治疗有效率为96.9%,对照组为72.7%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的中重度肝肿大[(5.89±1.24)d]、下肢浮肿[(5.44±1.40)d]、口唇紫绀[(5.78±1.22)d]、中重度气喘[(6.02±2.02)d]的改善时间明显短于对照组[(4.42±0.96)、(4.29±1.49)、(4.49±1.07)、(4.40±1.60)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对慢性肺心病心力衰竭患者行参附龙牡汤加味治疗效果明显,值得临床推广应用。     

圣愈汤加味方治疗功能性子宫出血68例疗效观察

目的：观察圣愈汤加味方治疗功能性子宫出血的疗效。方法：将符合纳入标准的68例功能性子宫出血患者每日给圣愈汤加味方汤剂一剂,早晚各200ml口服,连续服用2周,2周后比较两组患者的临床疗效。结果：痊愈32例,显效28例,有效5例,无效3例,总有效率95.6%。结论：圣愈汤加味方能明显改善功能性子宫出血患者的临床症状。     

补中益气汤加味治疗前列腺肥大尿潴留30例

前列腺增生症是老年性较常见的疾病，手术是治疗前列腺增生症的主要手段。我院从1997年9月至今，手术治疗前列腺增生症18例，现将手术及其护理体会综述如下。     

参脉注射液在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

<正>慢性充血性心力衰竭多出现于心血管疾病晚期,也是最主要的死亡原因。患者病程长、抵抗力差、免疫力差、并发症多,我们应用参脉注射液协同治疗慢性充血性心力衰竭,取得了较好的效果,现报告如下。     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将160例慢性充血性心力衰竭患者随机分成2组,2组均予常规西医治疗,治疗组加用芪参益气滴丸治疗,治疗8周为1个疗程,观察治疗前后心脏功能、左心室射血分数的变化。结果治疗组心脏功能疗效及左心室射血分数均优于对照组,治疗组未见不良反应。结论芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭具有明显疗效和良好的安全性。     

参附注射液治疗扩张型心肌病的临床观察

目的观察参附注射液治疗扩张型心肌病的临床效果。方法57例扩张型心肌病患者随机分为两组,对照组27例采用常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用参附注射液。结果两组患者治疗后心功能均有改善。LVEF、BNP均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论参附注射液对扩张型心肌病有一定的治疗效果。     

米力农治疗严重充血性心力衰竭患者的心功能及临床观察

观察 2 5例严重充血性心力衰竭患者静脉注射国产米力农 15天后对心功能影响。结果 :显效率 60 % ,总有效率 96% ,治疗前后用脉冲多普勒和M型超声心动图测定其心功能及左房、左室、右室内径。治疗后 ,左室收缩功能 (如每搏量、心排血量、射血分数、左室短轴缩短率、室间隔和左室后壁增厚率 )明显改善 ;而左室舒张功能 (如早期血流峰值速度 ,晚期血流峰值速度及等容舒张期 )得到改善 ;左房、左室及右室内径缩小 ;心率 ,血压无明显变化。治疗过程中未发现严重的副作用。提示国产米力农是治疗严重充血性心力衰竭患者的有效药物。     

环磷腺苷葡胺治疗妊娠期心力衰竭疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺治疗妊娠期心力衰竭的疗效。方法120例妊娠期心力衰竭心功能Ⅱ~Ⅳ级住院患者,随机为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组用环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,对照组用能量合剂250 ml,每日一次静脉滴注,其它治疗两组相同。连续10日为一疗程。结果疗程结束后,总有效率:治疗组96.67%,对照组73.33%(P<0.01)。结论环磷腺苷葡胺能有效的治疗妊娠期心力衰竭。     

普伐他汀短期治疗充血性心衰对炎症因子的影响

目的观察短期普伐他汀治疗对慢性心衰患者血浆肿瘤坏死因子（TNF—d）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）的影响,并分离外周血单个核细胞（PBMC）,观察普伐他汀对单核细胞分泌IL-6的影响,探讨普伐他汀在慢性心力衰竭中的作用。方法32名慢性心衰患者被随机分为A、B组。A组接受常规治疗（对照组,n=14）。B组在常规治疗的基础上加用普伐他汀20mg／d治疗2周（普伐他汀治疗组,n=18）。在治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVED）和射血分数（LVEF）,血浆TNF-α、hs—CRP和IL-6的浓度,同时分离外周血单个核细胞,检测培养上清液IL-6的浓度。心功能测定是应用彩色超声诊断仪进行左室功能的测定,LVEF应用Simpson法在四腔心切面测定。血浆TNF—α．血浆IL-6和上清液IL-6的浓度,均采用夹心酶联免疫吸附测定法（enzyme—linkedim munosorbent assay,ELISA）测定。结果经治疗2周后．对照组的血脂水平无显著性变化。与治疗前相比,普伐他汀治疗组对慢性心衰患者的TC和LDL明显下降,均达到显著性差异（P〈0．05）。与治疗前比较,对照组和普伐他汀组LvEF均未达到显著性差异。经治疗2周后,与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组血浆hs—CRP水平,血浆TNF—α浓度,血浆IL-6浓度均显著降低（P〈0．01）。与对照组相比,普伐他汀组血浆hs—CRP水平、血浆TNF—α浓度以及血浆IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度均显著下降（P〈0．01）。与对照组相比,外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）。结论普伐他汀短期治疗充血性心力衰竭能够降低血浆hs—CRP、TNF—α、IL-6,并可抑制外周血单个核细胞分泌IL-6,但不影响患者的心功能。提示普伐他汀在慢性心力衰竭中具有抗炎作用,可能与抑制单核细胞的活性有关。     

硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的临床应用

目的观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对98位老年充血性心力衰竭患者随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,均南微量注射泵经静脉泵入,开始剂量分别为6．25μg／min和5μg／min,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果硝普钠组总有效率为96％,硝酸甘油组为78．7％,两组比较,硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P〈0．01）。结论硝普钠对老年充血性心力：莨竭患者疗效显著,不良反应较少,对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠治疗。     

充血性心力衰竭患者血浆趋化因子水平变化的研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中趋化因子水平与心衰病情之间的关系。方法　分别采用酶联免疫吸附法及放免法测定 62例CHF患者 (NYHA分级为II～IV)血浆中单核细胞趋化蛋白 -1(MCP -1)及白细胞介素 -8(IL -8)的浓度。结果　CHF组血浆中MCP -1及IL -8水平较正常对照组明显升高 (P <0 0 1) ,且随心功能分级增加逐步升高 ,与心衰病因无关。血浆中MCP -1水平与左室射血分数、6分钟步行距离、生活质量评分呈显著负相关 (r=-0 42 2 ,-0 2 92 ,-0 42 1,P均 <0 0 5 ) ,与左室舒张末期直径呈显著正相关 (r =0 2 63 ,P <0 0 5 ) ,而IL -8仅与生活质量评分呈显著负相关 (r =-0 42 9,P <0 0 1)。结论　心衰时机体外周血浆中MCP -1及IL -8水平的升高是心衰时机体免疫激活的一个标志 ,也可以作为放映心衰病情的一个新型指标     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者62例,在常规抗心衰基础上加用美托洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

小剂量醛固酮拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察小剂量安体舒通治疗CHF的疗效及安全性。方法选择109例无休克及严重肝肾功能不全及高血钾的CHF患者为对象，将所有病人随机分成治疗组56例、对照组53例．对照组应用常规强心、利尿、ACEI或ARB等基础治疗．治疗组在基础治疗的同时，给予安体舒通20mg／d，24周为1疗程。服药前及服药24周后分别测定心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、超声心动图及血生化指标，观察治疗效果、不良反应：结果CHF治疗的总有效率．2组间无统计学意义（P〉0．05），但按心功能分组研究发现，NYHA分级心功能Ⅳ级的2组间疗效比较，治疗组高于对照组（P〈0．05）、治疗组治疗后的室性心律失常明显减少（P〈0．05），左室舒张末内径减少（P〈0．05），左室射血分数增加（P〈0．05），低钾及低镁血症得到纠正．对血生化无不良影响，无严重的不良反应发生．结论小剂量安体舒通治疗CHF安全有效。     

充血性心力衰竭患者趋化因子MCP-1的表达改变及其意义

目的　探讨 β型趋化因子MCP -1(monocyteschemotacticprotein -1,MCP -1)在充血性心力衰竭发病中的作用。 方法　用RT -PCR检测 2 5例充血性心力衰竭患者和 10例正常人外周血单个核细胞MCP -1的表达 ,并用Bio -Rad图像分析系统对其进行相对定量 ,相关分析法确定MCP -1与充血性心力衰竭各临床指标之间的关系。结果　心力衰竭患者MCP -1的表达水平与正常对照组相比显著上调 (P <0 0 1) ;源于高血压、冠心病和扩心病的心力衰竭患者MCP -1表达水平与对照组相比均有显著性差异(P <0 0 1) ;扩张型心肌病心力衰竭患者MCP -1的表达水平显著高于高血压性心力衰竭组 (P <0 0 5 )。MCP -1的表达水平与外周血白细胞计数呈正相关 (γ =0 473,P <0 0 5 ) ,与淋巴细胞计数呈正相关 (γ =0 42 5 ,P <0 0 5 ) ,而与心力衰竭患者的射血分数呈负相关 (γ =-0 64 8,P <0 0 5 )。结论　充血性心力衰竭患者外周血趋化因子MCP -1表达上调可能是心力衰竭发生的病理生理因素之一 ,其机制可能与白细胞的活化有关     

充血性心力衰竭治疗的新认识与进展

充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。近年来,随着人们对心力衰竭发病机理和病理生理改变认识的深入,心力衰竭治疗方法上有了很大改变,已经不再是单纯的强心,利尿,扩血管治疗。如今,ACEI,β受体阻滞剂,螺内酯为核心的"神经内分泌拮抗"药物以及"药物电机械综合治疗"等方法的研究都为心力衰竭的治疗提供了新的思路,延长了患者的生命。     

充血性心力衰竭治疗的新认识与进展

充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因.近年来,随着人们对心力衰竭发病机理和病理生理改变认识的深入,心力衰竭治疗方法上有了很大改变,已经不再是单纯的强心,利尿,扩血管治疗.如今,ACEI,β-受体阻滞剂,螺内酯为核心的"神经内分泌拮抗"药物以及"药物-电机械综合治疗"等方法的研究都为心力衰竭的治疗提供了新的思路,延长了患者的生命.