肝硬化合并上消化道出血86例分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的出血原因和治疗方法。方法回顾性分析86例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料。结果在86例患者中,食管胃底静脉曲张出血占67.4%,门脉高压性胃病出血占18.6%,消化性溃疡出血占10.5%。经治疗,消化道停止出血73例,自动出院或转外科8例,因失血性休克,肝昏迷死亡5例。结论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和消化性溃疡也是不可忽视的出血原因。     

肝硬化上消化道出血都是由食管静脉曲张破裂所致吗?

消化道出血是临床上颇为常见的急症 ,多数由消化道本身的疾病所致 ,少数是由于全身疾病 (如出血性和代谢性疾病 )所引起。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺疾病所致的出血 ,主要表现为呕血和黑便。其最常见的原因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张破裂和胃癌。对于一位肝硬化患者来讲 ,一旦发生上消化道出血 ,人们首先想到的是食管静脉曲张破裂 ,但决不能忽视胃粘膜病变和消化性溃疡 ,极少数可有贲门粘膜撕裂症 (Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 )和异位静脉曲张的可能。近年来由于急诊内镜的广泛开展 ,发现近半…     

泮托拉唑治疗门脉高压性胃粘膜病变出血

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的疾病，其主要原因是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂所致，但也有多达近半数的病人系非静脉曲张破裂引起。其中大部分系门脉高压性胃粘膜病变出血。我们应用泮托拉唑静脉注射合并垂体后叶素治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的病人，疗效满意。报道如下。     

门脉高压性胃粘膜病变38例临床分析

肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血,常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜广泛开展,发现部分出血是由门脉高压性胃粘膜病变所致。我院自1990年以来收治经内镜确诊的肝硬化食管静脉曲张的患者107例,发现伴有急性胃粘膜病变及出血的病例38。例,现结合相关资料及文献作扼要分析,以便进一步提高诊断治疗水平。 1 临床资料     

内镜止血技术在上消化道出血中的临床实践

<正>上消化道出血是消化内科常见急症之一,包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血是指血管畸形、上消化道黏膜炎症、消化性溃疡、上消化道肿瘤等消化道非静脉曲张破裂引起的出血,主要出血部位包括胰胆管、胃十二指肠、食管等;静脉曲张性出血是指由于肝门静脉高压导致胃底静脉、食管静脉从等曲张,血压上升或进食致静脉破裂而引发出血[1-2]。临床中,上消化道出血常采取止血、扩容及抑制胃酸、保护胃     

略谈中西医结合治疗急性上消化道出血

1现代医学之病因病理 上消化道出血的原因很多，但我国最常见的原因是消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤和胃癌。其次为肝硬化或其他原因引起的门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血，约占全部病例的1／4，二者合计将近70％。所以临床上遇到上消化道出血的病人首先应考虑这二者的可能性。     

肝硬化伴发上消化道出血47例临床观察

目的探讨肝硬化伴发上消化道出血常见病因及临床治疗效果。方法回顾分析2009年8月至2011年4月诊治的肝硬化伴发上消化道出血47例患者临床资料。结果经胃镜检查出血原因以食管静脉曲张破裂为主,占53.19%(25/47)。其次为门脉高压性胃病、消化性溃疡,分别占19.15%(9/47)、12.77%(6/47)。47例患者总止血有效率89.36%(42/47)。结论肝硬化患者上消化道出血原因主要有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等,及时给予综合治疗可有效控制出血、降低病死率。     

门脉高压性胃病病理基础及影像学进展

门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述。1　ＰＨＧ的内镜分类及定义食管曲张静脉破裂出血常是肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的主要原因 ,约占80 % 〔1〕,但也有 30 %的非曲张静脉破裂出血是由门脉高压性胃病所引起〔2〕。关于门脉高压性胃病 ,以往曾被称为“胃炎”、“糜烂性胃炎”、“酒精性胃炎”、“胃粘膜充血”、“出血性胃炎”等。 1 985年 ,ＭｃＣｏｒｍａｒｋ等〔1〕研究发现 ,此病发现为胃粘膜和粘膜下…     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

肝硬化非静脉曲张破裂上消化道出血26例分析

肝硬化门静脉高压患者上消化道出血,过去一般认为多由于静脉曲张破裂引起。近年来,由于急诊胃镜的广泛开展,发现许多患者出血是由于消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)或急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)。本文报告我院经急诊胃镜检查发现非静脉曲张破裂的肝硬化上消化道出血26例。 1 资料分析 1.1 一般资料 男23例,女3例;年龄26～70岁,平均43.6岁。肝硬化诊断主要依据慢性肝病史的临床及实验室表现,门静脉高压症侯群及B超检查而确诊。 1.2 急诊胃镜检查结果 全部患者均有不同程度的食道或胃底静脉曲张。所见出血病灶为;上消化道急性粘膜病变20例,占同期肝硬化并上消化道出血的45.4％,消化性溃疡6例,占同期肝硬化上消化道出血的13.6％。     

门脉高压性上消化道出血的内科治疗

门脉高压症死亡的主要原因是上消化道出血,过去一直认为出血是由食管胃底静脉曲张破裂所致,通过急诊内镜检查,发现出血原因是多方面的,由食道胃底静脉曲张破裂引起者占56.3%,急性胃粘膜病变占37.5%,消化性溃疡占6.2%,近年还有类似报道。随着对出血原因的进一步探明,日渐重视晦科紧急止血处理,根据出血原因     

肝硬化上消化道出血时胃镜检查的诊断价值及临床意义（附126例分析）

１２６例肝硬化上损化道出血病人，于出血间期和出血后４天内作胃镜检查，１６％的病例发现出血灶，其中５７．８％为食管静脉曲张破裂，２８．９％为出血糜烂性胃炎，９．３％为消化性溃疡出血。其发病机理与肝功能衰竭和门脉高压所致的胃粘膜血循环障碍及应激等因素有关。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

注射用泮立苏治疗消化性溃疡及急性胃粘膜病变出血临床观察

上消化道出血是内科的常见病 ,而消化性溃疡及急性胃粘膜病变伴出血是其主要原因 ,控制胃酸分泌对上消化道出血病人的治疗极为重要 ,作者用国产泮立苏注射剂治疗３０例此类病人 ,取得满意疗效。１临床资料１．１病例选择１．１．１入选标准 :（１）年龄１８～６５岁 ,男女均可。（２）就诊的近２ｄ内有上消化道出血的临床表现 ,出现柏油样便和／或呕血 ,并经急诊胃镜检查证实为胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡或急性胃粘膜病变出血。１．１．２排除标准 :（１）合并肝硬化伴食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病和贲门粘膜撕裂出血等其他非溃…     

门脉高压性胃病50例临床分析

目的：门脉高压性胃病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。其程度与食管静脉曲张程度之间存在一定的依从关系。重视并及时治疗。可防止门脉高压性胃病加重合并出血。方法：回顾总结1998年-2003年我院消化内科收治的门脉高压性胃病并发上消化道出血患者50例，均经胃镜检查明确出血原因。结果：50例门脉高压性胃患者中轻型门脉高压性胃病20例。重型30例。所有病例均有不同程度的食管静脉曲张，其中，轻度食管静脉曲张13例，中度20例，重度17例，重型门脉高压性胃病合并出血22例，食管胃底静脉曲张破裂出血24例。结论：50例门脉高压性胃病中，均有不同程度的食管胃底静脉曲张，食管静脉曲张重者，以曲张静脉破裂出血为主，而轻者，以门脉高压性胃病并出血为主。     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血尚未引起临床工作者的足够重视。随着急诊内镜检查的普遍开展,以及临床实验研究的深入,发现肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13～41%。而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29～57。     

肝硬化上消化道出血的护理

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是由食管、胃管静脉曲张破裂或门脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，其病死率高。我科自2000年1月到2005年1月收治肝硬化大出血的病人，在有效的治疗基础上进行心理护理，已获得了很满意的效果。现报告如下：     

西米替丁、硝苯吡啶和凝血酶治疗门脉高压性胃病并上消化道出血31例临床观察

肝硬化门脉高压（Ｐｏｒｔａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ＰＨＴ）并发食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的危重急诊。值得注意的是，肝硬化ＰＨＴ并发的上消化道出血并不完全是由于食道胃底曲张静脉的破裂，还可能是由于出血性糜烂性胃炎、消化性溃疡即统称为门脉高压性胃病（Ｐｏ ｒｔａｌ ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ，ＰＨＧ）。对本病的治疗，一般以垂体后叶素、心得安结合止血剂。笔者尝试以西米替了、硝苯吡啶和凝血酶治疗３１例，并与垂体后叶素、心得安、凝血酶治疗３０例进行对照，疗效满意。现总结如下…     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变又称急性胃粘膜麋烂、出血性胃炎、应激性溃疡,简称 AGMB 是机体受到严重应激时,如烧伤、创伤、败血症和休克等,使胃粘膜遭受破环,引起胃和十二指肠粘膜发生浅表性糜烂,部分病人发生急性上消化道出血的—种综合征.据我国12039例上消化道出血病人报道统计,出血性胃炎发病率为0.14～9.1%,仅次于消化性溃疡和食管静脉曲张破裂出血,国外平均发病率为     

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例的疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(ＰｒｏｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｒｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ,ＰＨＧ)。研究表明肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13%～41%,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29%～57%[1]。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病出血患者52例,分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗,并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析,现报告如下:1　材料和方法1.1　病例选择本组52例,男37例,女15例。年龄35…