头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力影响研究

目的　探讨头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力 (MG)的影响 ,为临床安全、合理选用抗菌药物治疗MG提供实验依据。方法　以丁氏双鳍电鳐电器官的乙酰胆碱受体 (AchR)提取蛋白主动免疫C5 7BL/ 6小鼠建立实验性自身免疫性重症肌无力 (EAMG)模型 ,随机将EAMG小鼠分为未治疗组 ,生理盐水治疗组和抗菌药物治疗组 ,分别于末次免疫后第 7d和抗菌药物治疗后第 14d进行症状评分、低频重复电刺激(RNS)检查和血清中乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)水平的检测。结果　注射抗菌药物后第 14d ,庆大霉素组(2 .10 )、依替米星组 (1.6 5 )、环丙沙星组 (1.73)和氟罗沙星组 (1.5 7)小鼠的平均症状评分明显高于未治疗组(1.2 0 ) ,头孢呋辛组 (1.2 1)和头孢他啶组 (1.2 0 )小鼠的平均症状评分与未治疗组无明显差别 ;RNS检测衰减幅度 ,庆大霉素组 (2 1.2 2± 4 .6 3)、依替米星组 (19.0 8± 4 .2 5 )、环丙沙星组 (2 2 .2 5± 4 .95 )和氟罗沙星组 (2 1.71± 4 .99)明显高于未治疗组 (15 .75± 2 .2 2 ) ,头孢呋辛组 (15 .2 5± 2 .87)和头孢他啶组 (15 .2 5± 3.30 )与未治疗组无明显差别 ;AchRab滴度 ,庆大霉素组 (0 .392± 0 .0 33)、依替米星组 (0 .36 0± 0 .0 4 7)、环丙沙星组 (0 .310± 0 .14 6 )和氟罗     

氨基糖苷类抗菌药物临床应用分析

长等问题,应进一步加强监督管理.     

眼部感染病原菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性研究

目的对眼部感染的病原菌分布及其对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理选择用抗菌药物提供参考。方法对2010年3月-2012年12月220例眼部感染患者感染病原菌进行分离、培养、鉴定和药敏试验,分析培养的阳性率、病原菌分布及其对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性,应用SPSS15.0软件进行数据统计分析。结果 220例眼部感染患者送检标本中培养出病原菌168株,检出阳性率为76.36%;其中真菌17株占10.12%、革兰阳性菌89株占52.98%、革兰阴性菌62株占36.90%,革兰阳性菌显著高于革兰阴性菌和真菌(P<0.05);表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对妥布霉素敏感率,分别为53.85%、100.00%,流感嗜血杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌对妥布霉素的敏感率,分别为86.96%、100.00%、88.24%。结论眼部感染的致病菌以革兰阳性菌为主,在所选氨基糖苷类抗菌药物中,妥布霉素抗菌活性最强,庆大霉素抗菌活性最弱,临床应根据药敏结果合理选择使用氨基糖苷类抗菌药物,尽可能避免耐药菌的产生。     

导致高水平氨基糖苷类抗菌药物耐药的16SrRNA甲基化酶临床研究进展

氨基糖苷类抗菌药物通过与细菌30s核糖体的16SrRNA亚单位结合,导致读码错误,干扰蛋白合成从而阻止细菌生长.氨基糖苷类抗菌药物作为一类高效、广谱的抗菌药物,因其具有浓度依赖性的快速杀菌、可与细胞壁活性抗菌药物产生协同作用的特点,一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物.     

重症肌无力60例药物治疗体会

目的总结重症肌无力临床治疗经验。方法收集临床60例重症肌无力临床资料进行分析,采取药物治疗的临床特点以及治疗效果。结果经药物治疗缓解10例,好转48例,无效2例,总有效率96.6%。结论维持患者的现有状态和使患者的症状缓解,改善患者的肌力,避免发生重症肌无力危象。     

丁胺卡那致重症肌无力1例

1 病历摘要患者,女,35岁。因“发热、咳嗽咯痰5天”经做血常规、胸透诊为“右肺炎”收入院,经做药敏试验对丁胁卡那敏感,临床予以丁胺卡那0.6g加入生理盐水300ml,每日1次,静点,首次静点丁胺卡那约15分钟后出现乏力、四肢酸软,活动不灵经请神经内科会诊为“重症肌无力”予以停用丁胺卡那,静推葡萄糖酸钙10ml后恢复,该患既往健康。 2 讨论     

氨基糖苷类抗生素的血药浓度与配伍禁忌分析

氨基糖苷类抗生素是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药,特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上颇为相似,都具有氨基糖甙结构,所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。     

多药耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类修饰酶基因分子类型分析

目的探索多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)氨基糖苷类药物修饰酶基因(AMEs)分子类型。方法采用K-B药敏法测定2007～2008年临床分离的MDR-ABA对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的药敏表型,筛选出43株对氨基糖苷类药物耐药的菌株,以聚合酶链反应(PCR)的方法对7种AMEs进行检测和分析。结果 43株MDR-ABA对庆大霉素的耐药率为90.7%,对阿米卡星的耐药率为60.5%,对妥布霉素的耐药率为72.1%;7种AMEs检出率由高到低分别为:aac(3)-Ⅰ(65.1%)、aac(6′)-Ⅰ(60.5%),ant(3″)-Ⅰ(55.8%),aph(3′)-Ⅵ(51.2%),aac(3)-Ⅱ(34.9%),ant(2″)-Ⅰ(20.9%),aac(6′)-Ⅱ(18.6%),总检出率为90.7%。结论临床分离的MDR-ABA对氨基糖苷类抗菌药物耐药主要由AMEs引起。     

神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的 了解分离自神经内科重症监护病房患者的铜绿假单胞菌(PAE)氨基糖苷类修饰酶基因存在状况.方法 对36株铜绿假单胞菌,采用ATB微生物鉴定仅鉴定细菌,用PCR法检测aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aph(3')-Ⅵ、ant(3″)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ等9种氨基糖苷类修饰酶基因.结果 36株PAE中aac(6')-Ⅱ阳性19株52.8%、aac(3)-Ⅱ阳性17株47.2%、aac(6')-Ⅰ阳性4株11.1%和aph(3')-Ⅵ阳性1株2.8%,而其他基因均阴性,共有28株(77.8%)检出氨基糖苷类修饰酶基因.结论 神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因携带率很高.     

肺炎克雷伯菌中氨基糖苷类修饰酶基因流行特征的研究

目的 了解肺炎克雷伯菌中氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因的流行状况及AMEs与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的关系,为防治肺炎克雷伯菌感染及指导临床合理用药提供参考.方法 收集2009年10月—2010年12月医院临床分离的无重复肺炎克雷伯菌162株,采用K-B纸片扩散法测定阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星的敏感性,并进行ESBLs表型筛选与确证试验;应用PCR方法检测AMEs基因.结果 162株肺炎克雷伯菌中共检出aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb 、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ 4种AMEs基因,检出率分别为30.2％、19.8％、13.6％和4.3％,AMEs基因总检出率为38.3％,ESBLs检出率为47.5％;除阿米卡星外,产ESBLs菌株对庆大霉素、妥布霉素、奈替米星的耐药率高于非产ESBLs菌株(P＜0.05);除ant(2″)-Ⅰ基因外,产ESBLs菌株aac(3)-Ⅱ、aac(6)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ基因的检出率高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 AMEs基因在肺炎克雷伯菌中广泛流行,并介导氨基糖苷类药物的耐药性,肺炎克雷伯菌常同时产生AMEs和ESBLs.     

老年期重症肌无力的临床特征

目的研究老年期重症肌无力(MG)的临床特点.方法将20年间诊治的1 924例MG,根据发病年龄分为小儿期MG(≤14岁)、成年期MG(15～59岁)及老年期MG(≥60岁).采用x^2检验比较三组的临床资料.结果老年期MG在整个MG中只占5.5%,男性发病者较多见(男:女=1.4:1),以延髓支配肌肉首发者多见,合并胸腺瘤者多而合并其他自体免疫病者少,以延髓支配肌肉首发而误诊为脑血管病者多见,病死率高,但死于肌无力者少.结论老年期MG与成年期、小儿期相比有其独特之处,及时掌握其特点将有助于指导临床的诊断和治疗.     

经胸腔镜与胸骨部分劈开行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究

目的针对重症肌无力的患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术与经胸腔镜下胸腺扩大切除术两种不同治疗方法的临床效果进行探析。方法选取我院2009年4月至2013年4月期间收治的46例重症肌无力的患者为研究对象,随机分为试验组与对照组各23例。对照组患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术,试验组患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除术,比较两组的临床治疗效果。结果试验组病情总缓解率为95．65％,显著高于对照组的60．87％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验纽患者的手术时间、术中出血量、住院时间及胸管留置时间均优于对照组患者,两纽比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对重症肌无力的患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除具有效果显著、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力(MG)的诊断，治疗及预后的相关因素。方法对33例经过手术治疗的胸腺瘤合并MG患者的临床资料及随访资料进行分析。结果术后总有效率为75．8％，5年及10年生存率分别为85％及78．7％，Makaosa分期中Ⅰ期及Ⅱ期患者5年及10年生存率明显优于Ⅲ期及Ⅳ期患者(P均小于0．01)。结论合理的围手术期处理，手术切除的彻底性．胸腺瘤Masaoka病理分期及出现重症肌无力的病程的长短对胸腺瘤合并MG的疗效及预后明显相关。     

门冬清肺饮对MG患者T细胞亚群的影响

观察门冬清肺饮治疗32例MG病人,近期治愈16例,显效8例,好转6例,无效2例,总有效率93.8%。门冬清肺饮还可使MG患者降低的TS(CD8 T细胞)上升,CD4 /CD8 比值恢复,从而可能恢复MG患者的免疫稳态。     

小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者影响的meta分析

目的：通过Meta分析方法对比不同研究中小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者其糖皮质激素剂量的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、Embase、Pubmed、维普网、CNKI和万方数据库,全面搜索他克莫司治疗重症肌无力相关文献。使用Rev Man5.1软件对提取资料进行统计分析。结果：3篇对照试验文献分析结果显示,他克莫司对少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量有显著差异[WMD=-4.34(95%CI=-5.46,-3.22)];分析其余自身对照试验文献显示相同结论[12个月：WMD=-22.32(95%CI=-34.35,-10.30);24个月：WMD=-30.30(95%CI=-55.31,-5.28)];他克莫司治疗治疗相关不良反应发生率增高[OR=7.98(95%CI=2.52,25.27)]。结论：本研究结果显示早期使用小剂量他克莫司可减少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量,但不良反应可能高于单纯使用糖皮质激素患者。受纳入研究质量限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床RCT试验来进一步证实。     

重症肌无力患者医院获得性肺炎的病原菌分布及预防对策

目的探讨重症肌无力患者医院获得性肺炎的病原菌及预防对策。方法对2003年1月-2006年12月40例重症肌无力住院患者进行回顾性调查,依据医院获得性肺炎诊断标准进行诊断,对其进行感染危险因素、病原菌分析,并制定预防对策。结果40例重症肌无力患者中有26例患者合并医院获得性肺炎,痰培养分离的162株病原菌均为耐药菌株,病原菌分布以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和其他革兰阴性菌为主,共84株,占51.85%;革兰阳性菌次之,共54株,占33.33%;第3位为真菌,共24株,占14.81%。结论必须采取针对性的防治措施,以有效的预防与控制重症肌无力患者医院获得性肺炎的发生。     

胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比研究

目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果.方法 将我院收治的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者随机分为实验组与对照组各30例.对照组采用常规开胸手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况.结果 实验组手术时间与术后住院时间明显短于对照组,术中出血量与术后引流量明显少于对...     

重症肌无力患者的外周血CD8~+CD28~-T细胞的变化及意义

目的探讨CD8+CD28-T细胞在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法采用流式细胞术对51例MG患者和35例健康对照者外周血中CD8+CD28-T细胞的构成比进行测定。结果 MG患者外周血中CD8+CD28-T细胞明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);病情未能控制的MG患者外周血中CD8+CD28-T淋巴细胞构成比显著低于正常对照组(P0.01);胸腺切除的MG患者CD4/CD8比值均低于胸腺未切除组(P0.05)。胸腺瘤B2型MG患者外周血CD8+CD28-T细胞构成比明显高于胸腺增生的MG患者以及胸腺正常MG患者,其差异有统计学意义(P0.01)。胸腺瘤B2型的MG患者外周血CD4/CD8比值低于胸腺正常的MG患者的(P0.05)。结论提示MG患者外周血中存在异常比例的CD8+CD28-T细胞,可能参与疾病的发生与发展。     

Exploring the Gut Microbiome in Myasthenia Gravis

The human gut microbiota is vital for maintaining human health in terms of immune system homeostasis. Perturbations in the composition and function of microbiota have been associated with several autoimmune disorders, including myasthenia gravis (MG), a neuromuscular condition associated with varying weakness and rapid fatigue of the skeletal muscles triggered by the host’s antibodies against the acetylcholine receptor (AChR) in the postsynaptic muscle membrane at the neuromuscular junction (NMJ). It is hypothesized that perturbation of the gut microbiota is associated with the pathogenesis of MG. The gut microbiota community profiles are usually generated using 16S rRNA gene sequencing. Compared to healthy individuals, MG participants had an altered gut microbiota’s relative abundance of bacterial taxa, particularly with a drop in Clostridium. The microbial diversity related to MG severity and the overall fecal short-chain fatty acids (SCFAs) were lower in MG subjects. Changes were also found in terms of serum biomarkers and fecal metabolites. A link was found between the bacterial Operational Taxonomic Unit (OTU), some metabolite biomarkers, and MG’s clinical symptoms. There were also variations in microbial and metabolic markers, which, in combination, could be used as an MG diagnostic tool, and interventions via fecal microbiota transplant (FMT) could affect MG development. Probiotics may influence MG by restoring the gut microbiome imbalance, aiding the prevention of MG, and lowering the risk of gut inflammation by normalizing serum biomarkers. Hence, this review will discuss how alterations of gut microbiome composition and function relate to MG and the benefits of gut modulation.     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。