小切口一次扩清术治疗急性脓胸46例

急性脓胸多为金黄色葡萄球菌所致 ,如果单纯采用抗生素、胸穿或胸腔闭式引流效果不理想 ,并且易演变成慢性脓胸。我们自 1985年 1月～ 1998年 1月对 46例急性脓胸施行小切口一次扩清术 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 46例中 ,男 3 1例 ,女 15例 ;平均年龄 18 3岁 ,<12岁2 0例 ,13～ 17岁 8例 ,>18岁 18例。肺部感染并发脓胸者 3 6例 ,肺脓肿并发脓胸者 6例 ,自发性血气胸并发脓胸者 4例。右侧脓胸 2 6例 ,左侧脓胸 2 0例。本组所有病人均表现为不同程度的呼吸功能障碍。脓液细菌培养阳性者 3 8例 ,阴性者 8例 ,金黄色葡萄…     

胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸

小儿脓胸传统采用胸腔穿刺抽液、单纯胸腔引流或开胸手术治疗 ,疗程较长且病死率高。 1993年以来 ,我们应用胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸 2 7例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,96 5 %来自农村。 3岁以下 6例 ,3～ 7岁 13例 ,8～ 15岁 8例。病程 3周以下 2 4例 ,4周以上 2例 ,6周以上 1例 ,左侧脓胸 16例 ,右侧脓胸 11例。发病前均有发热、咳嗽病史 ,有明显肺炎病史者 2 2例 ,外伤后脓胸 3例 ,原发性 2例 ,脓气胸 3例。Ｘ线胸片显示 :肺受压 <2 5 % 4例 ,2 5 %～ 40 % 10例 ,>40 % 13例。实…     

28例穿透性膈肌损伤病人的急救及护理

我科2000年1月-2006年12月共收治穿透性膈肌损伤28例,经及时手术治疗均痊愈出院.现将急救经验及护理体会报告如下. 1 临床资料 本组28例病人,男26例,女2例;年龄18岁～65岁,平均38岁;刀刺伤24例,牛角伤4例,均为盲管伤;伤口在右胸4例,左胸16例,腹部8例;所有病例均在入院后24 h内手术治疗并痊愈出院;并发术后脓胸1例,肠粘连2例,切口感染3例,肋软骨炎1例.     

麻疹84例临床护理

2006年3月～9月,我们共收治84例麻疹患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组84例,男43例,女41例,7个月～50岁,其中7个月～7岁9例,8～15岁2例,16～50岁73例.均符合麻疹诊断标准[1].急性起病,均有典型皮疹及出疹顺序伴发热,体温热程3～10d,口腔柯氏斑41例,眼结膜炎及流泪、畏光70例,69例患者所在地有麻疹散在流行史.本组病例发生支气管炎、支气管肺炎4例,肝功能受损19例,喉炎、声音嘶哑5例,腹泻、恶心呕吐8例.入院后给予补液、抗感染、抗病毒、补充维生素、维持水电解质平衡等综合治疗,住院时间3～8d.经及时、正确治疗和精心护理,本组均治愈出院.     

川崎病42例临床分析

我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治川崎病 4 2例 ,对其临床表现、治疗结果作回顾性总结如下。1　一般资料根据 1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准[1] 。收治 4 2例川崎病 ,其中男 2 4例 ,女 18例 ,发病年龄 3月～ 10岁 ,其中～ 1岁 6例 ,～ 2岁 14例 ,～ 3岁 8例 ,～ 4岁7例 ,>4岁 7例。4 2例均有发热 ,入院时发热病程 1～ 16ｄ ,平均发热 6.2ｄ ,体温高达 3 9.3℃～ 4 1.2℃ ,多为不规则热或驰张热。出现皮疹 3 8例 ,为猩红热样或麻疹样皮疹 ,以发病初 2～ 6ｄ内出现。 4 2例均有球结膜充血 ,杨莓舌及口唇潮红、皲裂 ,甚至出血。 3 …     

8个月内婴儿麻疹6例分析

我院自 1999～ 2 0 0 0年 ,共收治麻疹患儿 2 5例 ,其中 8个月内婴儿 6例 ,占总数的 2 4% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5～ 6月龄 2例 ,7～8月龄 4例 ;发病至入院时间 3～ 7d;病初院外误诊肺炎 4例 ,上呼吸道感染 2例 ,并药物性皮疹 3例及肠炎 1例 ;发病季节 ,2～ 3月份 3例 ,4～ 5月份 3例。本组 6例均无明确麻疹接触史及麻疹减毒活疫苗 (麻苗 )接种史 ;母亲年龄 2 4～ 2 8岁 ,均于生后8个月初种麻苗 ,无复种史及麻疹病史。1.2　临床表现　发热 (中高热 ,热程 5～ 10 d)及斑丘疹 (典型的出疹顺序 ) ,…     

小肠良性瘤致消化道大出血5例

小肠良性肿瘤并发消化道大出血患者临床上较少见,我们最近曾治愈5例。现报告如下。临床资料:性别与年龄:男性3例;女性2例。年龄为(?)～65岁;平均年龄为47.5岁.发病距入院时间:发病后2～3天内入院4例,7天内来院1例.症状与体征:有1例记录不详。4例有多年反复发病史;病史2～3年者2例;7～8年者1例;长达20(?)年者1例。本文5例均有便血或黑便,但无呕血。一日排     

糖尿病对脑梗死发病的临床影响

作者观察了 1 991～ 1 997年本院收治的 41 0例经ＣＴ扫描确诊为脑梗死的患者 ,现将其中 51例 (除外心脏疾患 )糖尿病并发脑梗死患者分析报告如下。1　临床资料本组 51例 ,男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 85岁 ,均符合 1 980年世界卫生组织糖尿病专家委员会糖尿病诊断标准。 51例中有糖尿病病史 2 4例 ,病程 3个月～ 1 5年 ,均经长期饮食控制 ,口服控制血糖药物 ( 3例曾使用过胰岛素 )等治疗 ,糖尿病症状一度减轻。入院后 2 4ｈ内空腹血糖在7 8～ 1 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ。既往无糖尿病症状者 2 7例 ,入院后 2 4ｈ内空腹血…     

脓胸早期廓清术治疗小儿急性脓胸64例分析

我科自 1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 10应用脓胸早期廓胸术 (早期胸膜纤维板剥脱术 )治疗小儿急性脓胸 6 4例 ,均痊愈出院 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 2 3例 ,5岁以下 8例 ,5～ 10岁 32例 ,11～15岁 2 8例 ,15岁以上 6例。左侧脓胸 18例 ,右侧脓胸 4 6例。脓胸并肺脓肿 8例 ,并支气管胸膜瘘 4例 ,膈下脓肿侵入胸腔 1例 ,开放性胸外伤感染引起 1例。全脓胸 4 3例 ,局限性脓胸 2 1例。术前 2 4例脓液细菌培养 ,金黄色葡萄球菌 13例 ,表皮葡萄球菌 2例 ,肺炎双球菌 3例。脓胸发病至手术时间最短者 10 d,最长者 5 5 d,平均 2 6 d。36例…     

带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸

我科自1988年5月至1991年2月行带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸7例,效果满意.初步认为适应证可以扩大,裁剪方法亦可简化。1 临床资料 男5例,女2例。年龄19～54岁。左侧3例,右侧4例。病程1～11年。合并支气管胸膜瘘(BPF)5例,均为全脓胸。另有3例因随访时间不够,不在本组之内。病变性质:5例为结核性;1例系左全肺切除后BPF脓胸,另2例左侧毁损肺对侧有活动性肺结核,其中1例CT证实脓胸侧肺部有空洞及肺不张,对侧肺有一大空洞(图1,见封3)。化脓性脓胸2例。     

胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸26例

小儿急性脓胸是胸科常见病之一 ,1 994年 2月至2 0 0 0年 1 2月我院收治小儿急性脓胸 2 6例 ,均采用胸腔灌洗治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 2 6例病儿中 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 3岁 ,平均 6 7岁。右侧脓胸 1 6例 ,左侧1 0例 ,2 6例均经胸穿证实为脓胸。Ｘ线胸片提示 :肺受压≥ 70 %者 2 2例 ,<70 %者 4例 ;体温≥ 3 9℃者 2 4例 ,<3 9℃者 2例。1 2　治疗方法　局麻下分别置入上、下 2根胸腔引流管 ,上管置于锁骨中线第 2肋间 ,用普通输液管 ,前端剪成鱼嘴状并剪一侧孔 ,作抗生素灌洗用 ;下管置于…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

支气管哮喘并气胸12例分析

现将2000年以来入住我院的支气管哮喘并气胸12例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组均符合支气管哮喘的诊断标准，平均年龄62．8岁，平均哮喘病史21．3a，其中男8例，女4例，均经X线或CT检查确诊，其中入院时明确诊断5例，入院后完善检查后明确诊断7例。9例无明显胸痛症状。胸部X线：均为单侧气胸，压缩面积20％～80％，平均43．8％。10例为第1次并发气胸，1例为第2次，1例为第4次。并发呼吸衰竭3例。     

救治急性重度药物中毒致肾功能衰竭的回顾分析

急性重度药物中毒并发急性肾功能衰竭的患者 ,可并发多器官功能不全 ,因起病急骤、临床表现复杂 ,需迅速、恰当地处理。本文总结治疗 2 4例急性重度药物中毒合并急性肾功能衰竭患者的资料 ,现报告如下。一、临床资料本组 2 4例患者 ,男性 7例 ,女性17例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。中毒药物种类 :混合镇静催眠药 5例 ,利福平 5例 ,甘露醇 5例 ,顺铂等化疗药 3例 ,庆大霉素 2例 ,铬酸钾 1例 ,冬眠灵 1例 ,心得安 1例 ,接触四氯化碳中毒 1例。 2 4例均在接触药物后 1～ 6ｈ出现恶心、呕吐、腰痛、上腹部痛 ,1～ 2ｄ后出现少尿、无尿。入院时深昏迷 5…     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

脑出血合并消化道出血的观察与体会

本院神经内科自2009年5月至2010年6月共收住脑出血患者53例,其中并发消化道出血15例。现就脑出血合并消化道的治疗体会作如下介绍。1临床资料1.1一般资料本组病例共15例,其中男9例,女6例;年龄41～77岁,平均59岁。经CT或MRI均确诊为脑出血,其中基底节区出血8例,丘脑出血5例,脑干出血2例。发生呕血1例,便血11例,呕血伴便血3例。发病后1～5d并发出血3例,发病后7～11d并发出血12例。     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等。我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男5例,女15例。年龄16个月～12岁。左侧7例,右侧8例,双侧5例。术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位收住入院。入院后给予牵引2～3周后行手术治疗,7例行Salter术,6例行Pemberton术,7例行粗隆下旋转截骨加髋臼造盖术。术后给予髋人字石膏固定6～8周,术后3个月锻炼行走。20例患儿均治愈。2护理…     

灭滴灵加珍珠粉在褥疮护理中的应用

我科于1992年～1996年用灭滴灵加珍珠粉（以下简称粉剂财敷治疗13例褥疮收到良好效果，现报告如下。1临床资料及方法1．113例褥疮患者中7例为家庭病床患者，6例为入院前并发褥疮患者，男9例，女4例，年龄28～69岁，其中Ⅱ度褥疮8例，Ⅲ度褥疮3例，Ⅱ度、Ⅲ度褥疮同时出现2例，经治疗3～18天均痊愈。1．2治疗方法把灭滴灵片剂研成粉末，再以1：3的比例加八珍珠粉拌匀。患者取倒卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每日换药一次，Ⅱ度褥疮3～7天治愈，Ⅳ度褥疮6～8天治愈。2典型病例患者女性，66岁，因患脑溢血在某综…     

尿道瘢痕切除及包皮植入术治疗后尿道狭窄13例

198 5年张季伦等首先报道尿道瘢痕切除及包皮植入尿道成形术治疗后尿道狭窄[1] ,1993年潘柏年等又报告了 5 0例远期疗效观察[2 ] ,均取得良好效果。我院自 1990年以来采用本术式治疗后尿道狭窄 13例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例男性 ,年龄 15～ 5 8岁 ,病程 4月～ 2 0年 ,均因骨盆骨折致后尿道损伤。伤后单纯造瘘 3例 ,会师 10例。其中经会阴尿道修补 8例 ,并发会阴尿瘘 1例 ,直肠尿瘘 1例(已修补 )。入院时点滴排尿 5例 ,膀胱造瘘 8例。有性功能记载的 7例术前全部阳萎。尿道造影狭窄长度 1.5～ 2 .5ｃｍ。1.2　手术方法　…     

麻疹患儿并发症的护理19例

近年来 ,由于麻疹病毒基因的变异 ,导致近年麻疹发病率回升 ,而且患者的年龄分布也有所改变[1],病情有轻有重 ,根据麻疹发病的特点 ,我们在护理上采取了相应的措施 ,现将我院近 2年来收治的 19例麻疹患儿的护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 19例中 ,男 8例 ,女 11例 ;6个月～ 5岁5例 ,～ 10岁 10例 ,～ 14岁 6例。诊断均符合本科统编教材《传染病学》第 4版的标准[2 ]。其中轻型 5例 ,中型 8例 ,重型5例 ,中毒型 1例。1.2　并发症。有并发症 17例。支气管肺炎 12例 (并发心衰 5例 ) ,病毒性心肌炎 2例 ,喉炎 3例。其中 2种以上并发…