新一代国产冠脉液电冲击波球囊导管应用于重度冠脉钙化病变的初步尝试

目的：探讨新一代国产冠脉液电冲击波球囊导管治疗重度冠脉钙化病变的有效性和安全性。 方法：收集3例重度冠脉钙化病变患者，应用Sonico-CX冠脉液电冲击波球囊导管对钙化病变进行预处理，以4atm充盈扩张后释放10个脉冲后，再加压至8atm*10秒扩张，同一钙化部位重复2-4次。 结果：国产冠脉液电冲击波球囊导管均能有效扩张重度冠脉钙化病变，有助于后续支架植入，围手术期未出现任何手术并发症。 结论：国产冠脉液电冲击波球囊导管具有操作简单、疗效确切、安全性高的特点，可作为重度冠脉钙化病变的治疗选择。     

准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变患者的围手术期护理

总结8例应用准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变患者围手术期护理.术前全面评估患者基本情况,加强心理护理,完善各项术前检查及术前准备;术中密切监测生命体征及患者主诉,预防急性血栓形成;术后密切观察病情变化,进行血流动力学监测与Swan-Ganz导管的护理,加强伤口护理及并发症的观察并做好出院指导.8例患者均...     

PCI治疗冠心病的疗效评估

目的 :评估经皮冠状动脉内介入治疗术 (PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的疗效。方法 :分析 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 6月接受PCI治疗的患者的临床资料 ,均以标准方法行冠状动脉造影 (CAG )和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <2 0 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术 )。结果 :14 7例 182处冠状动脉病变内植入 180只支架 ,植入成功率 98 9% ,术后随访效果良好。结论 :PCI对CHD患者是一种安全有效的治疗方法。     

冠脉血管超声评价冠脉造影判断临界病变及斑块性质的准确性

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断依据主要依赖于患者典型的临床表现及相关的辅助检查.近年来有关冠心病诊断的新方法逐步应用于临床,明显提高了对其诊断的敏感性及准确性.血管内超声检查（IVUS）是临床上诊断血管病变的一种新的诊断手段,其是一种侵入性操作,借助导管上的小超声换能器来获取图像,与冠脉血管成形术使用的标准导管相似.     

CVX-300准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

总结26例CVX-300准分子激光消蚀术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的护理。术前做好心理疏导,健康宣教及肢体护理。术后严密监测生命体征、正确给药,指导功能锻炼,出院指导,促进患者康复。     

冠心病患者冠脉介入治疗术后吸烟对预后的影响

目的探讨冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后吸烟对预后的影响。方法入选689例吸烟冠心病患者,根据PCI术后吸烟状态分成2组:术后戒烟组(n=417)及吸烟组(n=272)。随访主要心脏不良事件的发生情况。结果平均随访18个月,术后吸烟组的非致死性心肌梗死发生率高于术后戒烟组(4.78%vs1.44%,P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后吸烟是术后发生非致死性心肌梗死的危险因素之一。     

准分子激光斑块消蚀术联合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的早期疗效分析

目的 探讨准分子激光斑块消蚀术（excimer laser atherectomy,ELA）联合药物涂层球囊（drug-coated balloon, DCB）治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果。方法 回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖尿病膝下动脉病变患者48例，接受ELA联合DCB治疗的24例患者为实验组，接受普通球囊联合DCB的24例患者对照组，Rutherford分级为2～5级。记录患者手术过程、术中并发症、踝肱指数和症状改善等情况。结果 实验组平均年龄72.1岁，共26条患肢，49处血管病变，34处慢性完全闭塞性病变；对照组平均年龄74.1岁，共27条患肢，41处血管病变，32处慢性完全闭塞性病变。实验组手术均顺利完成，未发生穿孔、远端栓塞等并发症，有2例腓动脉和2例胫前动脉因ELA治疗后出现限流性夹层植入补救性支架；踝肱指数由术前的0.52上升至术后0.89;19条患肢（19/20）静息痛明显减轻或消失，10例（10/11）溃疡已愈合，1例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预。对照组踝肱指数由术前的0.63上升至...     

一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变近期疗效观察

目的：探讨一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变的安全性及有效性。方法：2011年1月至2014年6月,34例冠状动脉三支血管病变患者接受非体外循环冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass graft, OPCAB）联合经皮冠脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention, PCI）,观察患者近期疗效及并发症发生情况。结果：34例患者均成功完成手术,无术中死亡,OPCAB共完成41处远心端吻合,同期PCI植入冠脉支架46枚。术后即刻DSA造影示移植物及支架内无闭塞发生。患者术后恢复可,无心绞痛发作,无围术期死亡,无心脑血管事件发生,无二次开胸探查。术后平均随访(36±8)个月,患者无再发心绞痛,未再接受医疗干预。结论：一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变安全、有效,近期预后良好。     

采用冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析

目的 研究讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采取冠脉介入术疗法的意义与价值。方法 选取2022年1月—2023年1月商河县人民医院收治的70例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,每组35例。常规治疗方案用于对照组,常规治疗+冠脉介入术用于研究组,比较两组患者心功能、心绞痛症状及临床疗效。结果 研究组治疗后的左室收缩末内径为(40.28±5.26)mm、左室舒张末内径为(43.18±4.51)mm低于对照组,左室射血分数为(47.58±4.96)%高于对照组,差异有统计学意义(t=3.654、3.869、3.726,P<0.05);研究组活动能力受限(48.63±4.79)分、疾病认知(12.49±1.72)分、心绞痛稳定状态(4.18±0.24)分、发作心绞痛情况(9.59±1.36)分、治疗满意度(16.32±3.31)分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.668、5.963、8.248、4.133、4.063,P<0.05);研究组总疗效为94.29%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5...     

药物涂层球囊治疗冠状动脉原发病变的研究进展

21世纪初推出的药物洗脱支架(drug eluting stent, DES)显著提高了介入治疗的安全性和有效性,但仍有支架内血栓、支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)、支架断裂等并发症,而且需要12个月甚至更久的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy, DAP...     

药物缓释支架治疗无保护左主干病变的近远期疗效

目的：观察和评价药物缓释支架（DES）治疗无保护左主干病变（ULMCAD）的有效性和安全性。方法：回顾性分析68例行DES治疗的ULMCAD患者,搜集患者临床资料并应用Syntax积分进行危险分层。定期随访,追踪全因性死亡、心肌梗死、脑卒中、靶血管再次血运重建等主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果：68例ULMCAD患者中男48例,女20例;年龄（62±10）岁,合并高血压41例,合并糖尿病12例,Syntax积分（25.7±9.7）分。随访（35±16）个月,全因性死亡3例,心肌梗死4例;29例行冠状动脉造影复查,再狭窄并再次PCI 7例;冠状动脉旁路移植术（CABG）1例。1年MACCE 10例（15%）,随访终点总MACCE 15例（22%）。Syntax积分高危组总MACCE发生率明显高于低中危组（44%对比15%,P﹤0.05）。结论：DES治疗ULMCAD安全有效,对Syntax积分小于33分的ULMCAD行介入治疗预后较好。     

经皮冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变的护理配合

本文对294例冠心病患者分别行保守（65例）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）（198例）和经皮冠状动脉腔内旋磨术（CRA）（31例）治疗并随访3年。发现CRA和PTCA对A型和BI型冠状动脉病变有较高的成功率，较低的并发症，二者效果相似，CRA对复杂冠脉病变如C型和BⅡ型、严重钙化的、较长的、完全闭塞的、偏心的严重冠状动脉病变有特别好的疗效和较高的成功率，且并发症少，再狭窄率低明显优于PTCA。其中术前、术中和术后的护理配合及监护是提高成功率的关键。     

国产雷帕霉素缓释支架治疗冠状动脉病变的疗效分析——附120例报告

目的:探讨国产雷帕霉素缓释支架在冠状动脉病变治疗中的近、远期疗效.方法:对120例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并植入国产雷帕霉素缓释支架,手术前后予抗血小板治疗,观察患者术后的手术成功率、并发症和随访结果.结果:行PCI手术共处理病变血管164处,共植入186枚国产雷帕霉素缓释支架.术后120例患者的心绞痛症状均消失,手术植入成功率为100%.其中1例AMI患者术中发生支架内急性血栓形成、1例发生心肌梗死,5例发生完全或不完全闭塞,住院期间无死亡.随访3～24个月,再发劳累型心绞痛4例,其中1例为未植入支架血管发生狭窄,3例发生国产雷帕霉素洗脱支架再狭窄,再狭窄率为2.5%.结论:国产雷帕霉素缓释支架近、远期疗效满意,安全性高,值得推广使用.     

冠脉钙化导致常规PCI失败后行PTCRA处理的护理

<正>经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术(Percutaneous transluminal coronary totational atherectomy,PT-CRA)是根据"差异性切割"及"直角旋转取代摩擦"原理,采用超高速(8万~22万转/min[1])的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成许多细小的微粒(5μm,约为红细胞直径的1/2)而起到清除冠脉阻塞、扩大管腔的目的[2]。其原理与骨科的石膏锯相似,既能     

紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及预后研究

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的疗效及预后.方法 选取自2019年5月至2020年5月宿州市第一人民医院收治的冠心病患者78例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组各39例.A组患者采用乐普支架治疗,B组患者采用紫杉醇药物涂层球囊治疗.术后6个月,评估并比较两组患者临床...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗进展

1 引言 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可采用药物、介入和外科手术治疗.其中,介入治疗以其疗效显著、创伤小、患者痛苦少,总体疗效与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)相同,且明显优于单纯药物治疗,日益受到临床医生和患者的青睐,已成为冠心病治疗中不可或缺的一种重要手段.     

主动脉内球囊反搏术在心脏外科围术期应用的时机探讨

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在心脏外科围术期的应用时机。方法：回顾性调查5例心脏手术围术期使用IABP的患者，分析其术前资料、IABP应用时机和术后恢复情况。结果：术前应用IABP的3例冠心痛患者术后恢复良好；术后发生低心排综合征的1例患者经使用IABP12h后血流动力学渐稳定；因术中心肌保护不当再使用IABP的1例患者，术后48h死亡。结论：重症冠心病患者术前预防性使用IABP可增加手术安全性，经食管超声心动图（TEE）有助于判断心脏围术期IABP应用时机。     

肠道菌群调控对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入术后不良心血管事件发生率的影响

目的 探讨肠道菌群调控与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者经皮冠脉介入术（PCI）后凝血功能指标与主要心脏不良事件（MACE）发生率的关联性。方法 选取2022年2月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受PCI手术治疗的80例患者,根据基线特征组间可比的原则,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各40例,分别予以常规治疗及肠道菌群调控治疗。对比分析两组治疗疗效、凝血功能、心功能、炎症指标及MACE发生率。结果 两组患者临床总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者活化部分凝血活酶时间及左心室射血分数水平高于对照组,凝血酶时间、纤维蛋白原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平及MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对CHD患者PCI术后予以肠道菌群调控治疗可有效调节患者凝血功能,改善心功能,降低炎症反应,从而减少MACE的发生。     

行动研究法联合整体护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行PCI术后心功能的影响

目的 探讨行动研究法联合整体护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法 选取2019年9月至2021年9月于枣庄市峄城区人民医院行PCI治疗的90例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(45例,给予常规心内科护理)和观察组(45例,给予行动研究法联合整体护理)。比较2组的心功能、生活质量、心理状态和并发症发生率。结果 护理2周后,2组患者的脑钠肽(BNP)水平均低于护理前,左室舒张末内径(LVEDD)均小于护理前,左室射血分数(LVEF)均大于护理前,西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分均高于护理前,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P均<0.05);观察组的BNP水平低于对照组,LEVDD小于对照组,LVEF大于对照组,SAQ各项评分均高于对照组,SDS和SAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 行动研究法联合整体护理能改善行PCI冠心病患者的术后心理状态、心功能以及生活质量,减少并发症的发生。     

常见心脑血管急症的诊治：急性冠脉综合征

急性冠脉综合征（ACS）是20世纪80年代以来提出的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断新概念,以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理、生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。包括不稳定心绞痛（UAP）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。由于NSTEMI和UAP有时在临床上难以鉴别,而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出。