医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

一期处理双侧输尿管下段结石35例分析

1994年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院施行双侧输尿管下段一期取石 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 41 .2岁。病程 1 0h～ 3年 ,平均 5 .5个月。急性少尿 5例 ,无尿 3例。术前KUB和IVP报告均为双侧输尿管下段结石 ,结石大小为 0 .5～ 1 .5cm ,结石梗阻之上均有不同程度输尿管扩张和肾盂积水 ,8例 1 1侧肾盂输尿管不显影。术前检查尿中均有红细胞、白细胞 ,1 5例BUN >7.1mmol/L ,Cr>1 30 μmol/L ,其中 3例BUN >1 4.2mmol/L ,Cr >360 μmol/L。35例中有 8例 1 0侧…     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附11例报告)

原发性输尿管癌是泌尿系统较少见且诊断比较困难的疾病。我院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 3月收治原发性输尿管癌患者 1 1例 ,均经手术和病理检查证实 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤均发生于单侧输尿管 ,其中左侧 7例 ,右侧 4例 ;输尿管下段 9例 ,中段 2例。临床表现为肉眼血尿 8例 ,镜下血尿 3例 ,伴患侧腰痛 7例 ,伴患侧腹部肿块 2例。病程 3个月～ 2年。采用Ｂ超检查 1 1例 ,均发现患侧肾盂及输尿管有不同程度的扩张积水 ,2例管腔中等回声实性占位病变。…     

双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析

1993～ 2 0 0 0年共收治 2 5例双Ｊ管远端异位于输尿管内的患者 ,报告如下。临床资料　本组 2 5例。男性 16例 ,女性 9例。年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。置管时间 5ｄ～ 6个月 ,平均 2 .8个月。置管原因 :输尿管结石取石术 8例 ,肾盂输尿管连接部梗阻成形术 5例 ,输尿管狭窄 4例 ,肾盂切开取石术 3例 ,肾结核 1例 ,输尿管损伤 1例 ,肾积水 1例 ,巨输尿管 1例 ,输尿管口息肉合并输尿管结石 1例。术中置管 2 0例 ,经膀胱镜置管 5例。发现双Ｊ管异位后出现尿路刺激征 1例 ,患侧腰痛 5例 ,血尿 7例。方法与结果　取管前均行ＫＵＢ检查 ,见双Ｊ管…     

非特异性输尿管炎5例报告

非特异性输尿管炎少见 ,术前易误诊为其他上尿路梗阻性疾病。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治非特异性输尿管炎患者 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,平均 3 6岁。单侧 3例 ,双侧 2例。左侧 3例 ,右侧 4例。累及中下段 4例 ,累及全段 1例。上尿路急性梗阻 1例 ,慢性梗阻 4例。既往患“慢性前列腺炎”1例 ,“尿路感染”2例。镜下血尿 2例。尿培养阳性 1例 ,阴性 4例。Ｂ超均提示梗阻以上尿路扩张积水。 4例行静脉肾盂造影显示输尿管节段性狭窄 ,1例行经皮肾穿刺造影显示输尿管下段…     

腹腔镜手术致输尿管损伤2例

例1　女,40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术,术后6d出现右下腹阵发性疼痛。体检:右肾区叩痛,右下腹压痛。B超:右肾盂扩张2 .7cm ,右输尿管上段扩张1 .3cm ,发现盆腔积液5 .6cm×1 .6cm。术后8d出现阴道漏液,留置尿管后漏液量无减少,漏液常规检查及肌酐、尿素氮测定与尿液无明显差别。静脉注入美蓝后漏液呈淡蓝色。IVP右肾盂积水,右输尿管上、中段扩张,下段显影中断,膀胱后方见造影剂外溢。诊断:右输尿管损伤。行膀胱镜右输尿管插管,进入右输尿管口2cm后受阻,遂行手术探查,发现损伤位于右输尿管下段,行输尿管膀胱再植术,术中置双J导管。…     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

腹腔镜经腹膜后途径输尿管上段切开取石术

我院 1 997年 7月～ 1 999年 4月采用腹腔镜经腹膜后途径对 7例输尿管上段结石进行切开取石术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 54岁 ,平均 35岁。均为单发性输尿管上段结石 ,并有不同程度的肾积水 ,其中重度积水 3例。右侧结石 4例 ,左侧 3例。结石最大长度 1 .0～ 2 .5cm,平均 1 .6cm。所有结石术前均经 B超 ,KUB加 IVU检查证实。1 .2 　 手术方法术前或麻醉后行膀胱镜插管 ,把输尿管导管插至结石下方 ,导管给予妥善固定。改侧卧位 ,患侧部朝上 ,于腋中线髂嵴上 2 cm处…     

双J管缝线取出女性术后内引流导管

我院于 1 997～ 2 0 0 2年对 2 8例手术女性患者行双J管内引流术 ,术中置管前在双J管末端缝扎1条丝线 ,术后丝线经尿道排出 ;适时牵拉丝线将引流管拨除 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法本组 2 8例均为女性 ,年龄 1 7～ 67岁 ,平均42 .5岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 6例。双J管留置时间7～ 42d ,平均 1 2d。置管原因 :输尿管切开取石 2 1例 ,肾盂输尿管连接处狭窄整形 2例 ,输尿管狭窄切除吻合 3例 ,医源性输尿管损伤修补术 2例。全部使用国产F6～F7聚氯乙烯双J管 ,总长度 40cm。术中在预置的双J管末端缝扎 1条Ⅰ号丝线 ,丝线长 1 0cm。经…     

先天性输尿管畸形3例

先天性输尿管畸形 ,是患者于胚胎发育时所形成的疾病 ,不及时确诊、治疗可导致肾脏丧失功能。我院近年来收治 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,1 5～ 43岁。 3例患者均有腰部长期不适感及疼痛 ,无肉眼及镜下血尿。Ｂ超检查 :均有单侧肾盂积水 ,肾脏囊性扩张 ,肾脏结构改变 ,体积增大 ,最大约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。经静脉肾盂造影检查 ,患侧肾脏均显影 ,肾盂明显积水 ,肾脏囊性扩张。 1例输尿管扩张约 2 .5ｃｍ ,全程显影达后尿道 ,即见鸟嘴样改变 ;1例输尿管上段明显扩张约 3 .0ｃｍ ,远端呈鸟嘴样…     

输尿管镜气压弹道碎石术后支架管留置探讨

20 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 1 30例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术 ,术后38例未留置任何支架引流 ,其他患者留置双J管或输尿管导管 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 30例 ,男 91例 ,女 39例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 44岁。全部为输尿管结石 ,右侧 5 1例 ,左侧 64例 ,双侧 1 5例。输尿管上段结石 2 8例 ,中段45例 ,下段 72例。结石 ( 3mm× 8mm)～ ( 1 2mm× 1 8mm)大小。结石停留时间 5d～ 2年 ,平均 >1个月。1 .2 　 方法采用度冷丁 5 0～ 1 0 0mg肌肉注射加局部止痛润滑胶麻醉 ,截石位 ,…     

保留神经的输尿管膀胱再植术10例报告

输尿管膀胱再植术后膀胱排尿功能障碍并不少见 ,多由于术中损伤支配膀胱的盆丛神经所致[1] 。 1998年 5月至2 0 0 1年 10月我们行保留神经的输尿管膀胱再植术 10例 15侧 ,取得较好疗效 ,现报告如下。材料与方法　本组 10例。男 6例 ,女 4例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均 2 7岁。左侧 4例 ,右侧 1例 ,双侧 5例 (3例一期手术 ,2例分期手术 )。先天性巨输尿管症4例 6侧 ;膀胱输尿管返流 2例 4侧 ;输尿管膀胱连接处梗阻 4例 5侧 ,其中医原性和先天性各 2例。共行输尿管膀胱再植术 10例 15侧。患者IVU检查均见患肾发育不良、积水和输尿管扩张 ;患肾不…     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

钬激光治疗输尿管结石的护理

钬激光碎石术是在输尿管镜下进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月引进钬激光治疗仪 (美国科以人公司 ,Cohenrent)治疗输尿管结石 48例 ,取得满意效果。1　临床资料一般资料 :48例中 ,男 2 1例、女 2 7例 ,年龄2 3～ 65岁 ,平均 41 .0岁。输尿管上段结石 8例 ,中段 1 5例 ,下段 2 5例 ;单侧 43例 ,双侧 5例。结石大小为 0 .5 cm× 0 .8cm～ 1 .2 cm× 2 .3cm。输尿管结石停留时间 3例 >2年 ,6例 >1年 ,2 0例≥ 3个月 ,1 9例 <3个月。1 8例输尿管结石伴息肉 ,8例伴有明显输尿管粘膜出血 ,1例伴有糖尿病病史…     

肾盂、输尿管癌术后对侧输尿管再发癌三例报告

1990至 2 0 0 1年我们收治肾盂或输尿管癌根治术后对侧输尿管再发癌 3例 ,现报告如下。临床资料　本组 3例。男 2例 ,女1例。年龄 5 3～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。患者均有无痛全程肉眼血尿。左输尿管移行细胞癌 2例 ,左肾盂癌 1例。 3例均在硬外麻醉下行患侧肾根治性切除术 ,切除肾、输尿管全长及患侧输尿管周围2cm之膀胱壁。分别于首次术后 2、9、15个月再发无痛全程肉眼血尿入院。入院时查体 :患者均有不同程度全身水肿、右侧腰部轻微叩击痛。B超、IVU示右肾重度积水 ,输尿管上段扩张 ,下段未显影 ;右逆行插管造影分别于右输尿管上段和下段…     

利用B超选择输尿管结石的治疗方法

近 5年来 ,我们应用Ｂ超检查 ,特别是利尿Ｂ超的反复动态检查 ,对 37例输尿管结石患者进行治疗方法的选择 ,效果理想 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁 ,平均 35岁。结石位于左侧输尿管 2 1例 ,右侧1 6例 ;输尿管上段 1 9例 ,中段 5例 ,下段 1 3例。结石大小 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ～ 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ。并中度积水 1 5例 ,重度积水 2 2例。病程 3个月～ 5年。接受过ＥＳＷＬ治疗 1 3例。全部患者均行腹部平片、尿路造影或膀胱镜检查 ,并均经手术证实。1 .2 　 使用方法使用日产…     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床价值

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法 回顾性分析15例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男7例，女8例。平均年龄43岁。输尿管上段结石10例，中段结石5例。结果15例患者取石均成功，手术时间50～13min，平均65min，术中出血量20～40ml，平均25ml。术后有7例漏尿1～3d；患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～5d。随访2～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管吻合处狭窄。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施，可部分取代传统的开放性手术。     

输尿管结石合并糖尿病引发感染性休克16例临床分析

目的探讨输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月16例输尿管结石合并糖尿病致感染性休克患者的资料,经抗感染、抗休克等治疗1～2天,休克基本纠正(无需升压药维持,收缩压90mmHg),空腹血糖11mmol/L后,行输尿管镜治疗,配合钬激光、气压弹道碎石取石,并留置双J管引流。结果 16例治疗均获成功,14例一期碎石并取净结石,2例二期体外碎石,无手术并发症。术后当日体温、生命体征均恢复正常;术后5～7天白细胞恢复正常;术后1～4周B超肾积水有不同程度的缓解(无积水5例,轻度积水7例,中度积水3例,重度积水1例),输尿管扩张5～10mm,平均8.2mm;6例伴发肾功能不全者,血肌酐5例术后1周内恢复正常,1例术后4周恢复正常。16例随访2～4周,未见感染、结石残留。结论对糖尿病合并输尿管结石引发感染性休克的患者,应在积极抗感染、抗休克后,及早采取输尿管镜手术治疗。     

医原性输尿管膀胱损伤诊治分析

目的 探讨医原性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法.方法 医原性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例.其中妇产科手术损伤38例、泌尿外科5例、普外科4例. 结果 术中发现输尿管损伤16例,其中断裂14例,输尿管壁部分撕裂伤2例;行输尿管断端吻合术13例,肾盂输尿管吻合术1例,1例输尿管镜手术引起输尿管穿孔者予终止手术并留置双J管,1例被迫切除肾脏;术后3～7 d发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例.输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术.术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长约1～3 cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术.术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症. 结论 医原性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率.     

输尿管镜下双 J管置入术治疗输尿管损伤的疗效分析（附36例报告）

目的：探讨输尿管镜手术治疗输尿管损伤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2013年12月采用输尿管镜下置入双J管内引流治疗36例输尿管损伤患者的临床资料。结果33例顺利经输尿管镜置入双J管引流，术后1～3周停止漏尿，其中13例术后1～3个月拔除双J管，20例盆腔肿瘤放疗者术后5～11个月拔除或更换进口巴德（ BADE）内支架管，术后随访3个月～6年，泌尿系CT成像（ CTU）检查证实患侧输尿管通畅，6例肾积水及输尿管扩张较前明显减轻，其余正常。1例腹腔镜下全子宫切除术中发现右侧输尿管损伤，术后40天拔出双J管后输尿管阴道瘘，因局部瘢痕及漏口较大，再次置管失败，改行输尿管膀胱再植术。2例因前列腺癌或宫颈癌放疗后严重输尿管狭窄，行永久性双肾造瘘术。结论输尿管镜下置入双J管内引流术治疗输尿管损伤的疗效可靠，微创，患者易于接受。