静滴丙氨酰-谷氨酰胺致定向力障碍1例

丙氨酰-谷氨酰胺注射液可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,为肠外营养的一个组成部分［1］。临床上丙氨酰-谷氨酰胺注射液适用于需要补充谷氨酰胺的患者,包括处于分解代谢和高代谢状况的患者［2］。本品在临床使用中具有良好的安全性。但文献检索仍有个别文献报道输入丙氨酰-谷氨酰胺注射液后发生过敏性休克1例［3］,肝损害1例［4］,本院1例患者输入丙氨酰-谷氨酰胺后致定向力障碍,现报道如下。     

丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响。方法选取ICU脑血管意外昏迷患者71例,随机分为两组:Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院后每日静脉滴注Ala-Gln 100 ml,连续使用15 d;常规组(n=35),不使用Ala-Gln。两组均于入院第1天、第7天、第15天采血检测患者白介素-2(IL-2)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果Ala-Gln组与常规组相比,IL-2、CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早。结论肠外补充Ala-Gln有助于改善脑血管意外昏迷患者的免疫功能。     

机械通气患者营养支持中丙氨酰-谷氨酰胺的临床应用

目的 通过给机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺，研究其对此类患者治疗效果的影响。方法将65例机械通气患者，随机分为两组，给予等热量、等氮量的营养支持，A组加入丙氨酰-谷氨酰胺，B组作对照，测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、感染发生率等指标。结果两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比，差异无统计学意义（P〉0．05），但A组感染发生率较B组低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能降低其感染的发生率。     

丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻急性炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应和免疫功能的影响。方法老年肠梗阻患者45例,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规全肠外营养(TPN),治疗组在常规TPN基础上静脉应用丙氨酰谷氨酰胺[0.4 g/(kg.d)],治疗1周后检测两组患者血清白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血清T淋巴细胞亚群,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果治疗1周后,治疗组血清IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),血清CD3、CD4和CD4/CD8明显高于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以减轻老年肠梗阻患者急性炎症反应,改善免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺对食管癌患者术后机体免疫及营养代谢的影响

目的:分析食管癌患者术后肠外营养支持用谷氨酰胺强化治疗改善机体营养、代谢、免疫功能及改善患者的肺功能状况。方法:26例食管癌患者,随机分为2组,研究组术后接受谷氨酰胺强化的肠外营养支持治疗。对照组术后只给普通肠外营养。分别于手术当日及术后第8天检测血浆C反应蛋白,白蛋白,前白蛋白,CD3,CD4／CD8,CD25水平。术后14 d测肺功能及生活质量KPS评分与术前对照。结果:谷氨酰胺强化治疗后血浆白蛋白及前白蛋白下降幅度减少(P<0．05),C反应蛋白明显下降(P<0．05),CD3、CD4／CD8、CD25显著上升(P<0．05),肺活量下降幅度减少(P<0．05)。结论:谷氨酰胺强化治疗能明显提高机体免疫功能,改善患者营养代谢及肺功能。     

急性白血病患者血清白细胞介素-11及白细胞介素-1β测定分析

目的 探讨白细胞介素-11(IL-11)及白细胞介素-1β(IL-1β)在急性白血病(AL)诱导缓解过程中的变化及意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对24例健康体检者及45例初诊AL患者化疗前及获完全缓解(CR)后的血清IL-11及IL-1β含量进行动态观察,同时观察患者外周血白细胞和血小板计数的变化.结果 AL患者血清IL-1β含量[(84.63±16.74)ng/L]较正常对照组[(28.46±3.08)ng/L]高(t=-1.467,P=0.024),经诱导化疗获CR后又明显降至正常水平,且与外周血白细胞呈正相关(r=0.315,P<0.05),而IL-11[(23.64±2.04)μg/L]水平在初次诱导化疗前明显低于健康对照组[(63.52±18.72)μg/L,t=-1.795,P=0.039),获CR后明显升高,并接近正常水平,且与外周血血小板数呈正相关(r=0.813,P<0.05).结论 IL-11和IL-1β是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重要指标.     

谷氨酰胺对白细胞介素-1β刺激下大鼠肝细胞一氧化氮的产生及线粒体膜电位的影响

目的 利用原代培养的大鼠肝细胞,观察不同浓度的谷氨酰胺(Glutamine,Gin)在体外对白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)刺激下肝细胞一氧化氮(Nitric oxide,NO)过度产生和线粒体膜电位降低的影响.方法 选用6周龄SD大鼠,采用原位胶原酶循环灌注消化法获取高纯度原代大鼠肝细胞,培养48 h后分别用生理盐水、IL-1β(1 nmol/L)以及IL-1β(1 nmol/L)联合不同浓度的Gln(2 mmol/L、5 mmol/L、10 mmol/L)刺激肝细胞24 h,留取细胞和上清液,采用生化法测定上清液丙氨酸转移酶(lanine aminotransfemse ALT)和NO的水平,采用荧光探针Jc-1结合流式细胞仪检测肝细胞线粒体膜电位的变化.对各组数据之间进行方差分析,明确是否具有统计学意义.结果 IL-1β刺激后肝细胞培养液ALT平均浓度为38.2 U/L、N0的平均浓度为72.7 umol/L,均显著高于生理盐水组(分别为7.4U/L和41.7 mnol/L,P<0.01),而肝细胞线粒体膜电位水平却明显低于生理盐水组(强红色荧光细胞比例分别为30.0%和62.8%,P<0.01);同时给与Gln能够抑制IL-1β刺激下肝细胞N0的产生,减轻ALT的升高以及线粒体膜电位的降低,并且这些作用随着Gln浓度的增加而增强.结论 谷氨酰胺对炎症应激导致的肝细胞损伤具有保护作用,这种保护作用可能与抑制肝细胞NO的过度产生改善线粒体呼吸功能有关.     

丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者治疗作用的研究

目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养和免疫水平的影响.方法 AECOPD患者50例,随机分为两组:试验组(A组)在复方氨基酸(8.5%乐凡命,18AA-II,华瑞制药)500 mL中加入丙氨酰-谷氨酰胺0.50 g/kg缓慢静脉滴注,时间不少于6 h.对照组(B组)仅应用复方氨基酸(8.5%乐凡命,18AA-II,华瑞制药)500 mL静脉滴注.两组基础治疗相同.于第1、3、5、7天晨抽取患者静脉血,采用免疫比浊法测定血清前白蛋白和免疫球蛋白,全自动血液分析仪测定淋巴细胞计数.结果 与B组相比较,A组第7天血清前白蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者营养支持中补充丙氨酰-谷氨酰胺能改善营养状况,提高免疫力.     

ACD中添加丙氨酰谷氨酰胺对储存红细胞乳酸脱氢酶活性的影响

目的探讨添加丙氨酰谷氨酰胺的血液保存液对储存血液乳酸脱氢酶活性的影响。方法选取血标本分为实验组A和对照组B,每组均为相对应的1-10管,A组抗凝剂为ACD配方血液保存液和丙氨酰谷氨酰胺注射液,B组抗凝剂为ACD配方血液保存液,比较两组采血后第6、15、21、28天血液乳酸脱氢酶活性检测结果,并予以统计分析。结果采血后第6、15、21、28天测定两组标本乳酸脱氢酶活性,组内比较分析,A组：F=60.16,P〈0.001,B组：F=18.17,P〈0.001;A、B两组组间比较分析,6、15、21d的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ACD配方血液保存液添加丙氨酰谷氨酰胺制成血液保存液,相比ACD配方血液保存液,对储存血液乳酸脱氢酶活性有影响,其对血液有形成分具有保护作用。     

白细胞介素-1β对椎间盘蛋白多糖代谢的影响

目的研究白细胞介素-1β（IL-1β）对椎间盘髓核中蛋白多糖代谢的影响。方法取自然流产的胎儿一具,术后4h内无菌取出椎间盘,进行髓核组织的体外培养,培养液中分别加入0.1nmol/L、0.2nmol/L、0.4nmol/L的IL-1β,30h后,检测培养液中硫酸软骨素的含量。在髓核组织培养液中加入0.3nmol/L的IL-1β,分别培养12h、24h、72h后,检测硫酸软骨素的含量。结果①IL-1β实验组较对照组培养液中硫酸软骨素的含量增加,并且随着IL-1β浓度的增高。②随着时间的增加,培养液中硫酸软骨素的含量增加。结论IL-1β对椎间盘基质中蛋白多糖有降解作用,并呈现出浓度和时间依赖性。     

丙氨酰谷氨酰胺双肽对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的观察添加丙氨酰谷氨酰胺双肽的全肠外营养(TPN)对胃癌术后患者免疫功能的影响。方法进展期胃癌根治性切除患者50例,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规TPN,试验组在常规TPN基础上加用丙氨酰谷氨酰胺双肽注射液。术后第1天开始对两组患者行肠外营养支持,时间1周。于术前及术后第1天、第8天分别抽取外周血测定IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,及CD4/CD8比值。结果术后第1天,两组患者的各项免疫指标均有所下降;术后第8天,试验组的各项免疫指标均有所恢复,其中IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8比值与对照组有显著性差异(P<0.05)。两组患者在观察期间均无严重并发症。结论含丙氨酰谷氨酰胺双肽的全肠外营养能有效改善和增强胃癌患者术后机体的免疫功能。     

术后早期应用含丙氨酰-谷氨酰胺肠外营养对食管贲门癌患者营养状况的影响

目的:探讨术后早期应用含丙氨酰-谷氨酰胺的肠外营养对食管贲门癌患者营养状况的影响。方法:49例患者随机分为两组,试验组24例,对照组25例。术后第1天开始分别给予含和不含L-丙氨酰-L-谷氨酰胺的肠外营养1周。术前和术后第8天分别检测血常规、血清蛋白、肝肾功能,记录恢复全量半流质饮食的时间和体重变化情况。结果:试验组和对照组血常规无显著差异。试验组的营养支持前总蛋白、白蛋白和前白蛋白分别为65．7 g／L,37．2 g／L和226．2 mg／L,营养支持后分别为61．1 g／L,34．3 g／L和214．6 mg／L,无显著差异。对照组营养支持前总蛋白、白蛋白和前白蛋白分别为65．1 g／L,38．6 g／L和259．4mg／L,营养支持后分别为58．4 g／L,32．3 g／L和165．8 mg／L,显著降低,且前白蛋白的下降幅度与试验组存在极显著的差异(P<0．01)。试验组营养支持前后血糖无明显变化,而时照组营养支持后血糖明显升高(P<0．01)。两组肝肾功能营养支持前后均在正常范围之内。试验组术后恢复饮食时间平均为6．5 d,显著低于对照组的10．4 d(P<0．01)。试验组体重平均下降2．7 kg,对照组为7．4kg,有极显著差异(P<0．01)。结论:食管贲门癌术后早期应用丙氨酰-谷氨酰胺有助于减少营养不良的反应,提高营养支持的效果,有助于纠正负氮平衡,改善患者营养状况,促进消化功能的恢复和体重的稳定。     

慢性心力衰竭患者血清sFas、白细胞介素-1β水平及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性 Fas( s Fas)、白细胞介素 -1β( IL-1β)水平及其临床意义。方法 6 2例慢性心力衰竭组患者 ,按心功能分级 ( NYHA)又分为 3组 : 级组 2 0例 , 级组 2 0例 , 级组 2 2例 ,另设 15例健康人作对照。血清 s Fas、IL -1β含量测定采用酶联免疫吸附法 ( ELISA)。结果慢性心力衰竭患者血清 s Fas、IL -1β含量显著高于健康对照组 ,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清 s Fas、IL-1β含量也有显著性差异。结论慢性心力衰竭患者血清 s Fas、IL-1β含量的变化是影响慢性心力衰竭时心肌细胞凋亡机制之一。     

丙氨酰-谷氨酰胺对急性肺损伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素8水平及预后的影响

目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响及临床意义.方法 110例患者随机分为对照组(n=50)和谷氨酰胺(Gln)组(n=60),两组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln0.4 g· kg-1·d-1共7天,对照组给予...     

丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持在克罗恩病儿童中的应用

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持在克罗恩病(CD)儿童中的应用效果。方法:选取2021年1月—2021年12月收治的76例克罗恩病患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各38例。对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持。比较两组病人干预前后营养状况、肠道黏膜通透性、疾病活动度及生活质量情况。结果:干预后观察组病人血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)较对照组显著提高(P<0.05)。观察组病人干预后内毒素(LPS)、D-乳酸、乳果糖排泄率、二胺氧化酶(DAO)较对照组明显下降(P<0.05)。观察组病人干预后疾病活动度(CDAI)评分较对照组显著下降(P<0.05),观察组病人干预后生活质量总评分及相关维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持能有效改善克罗恩病患儿营养状况及肠道黏膜通透性,降低疾病活动度,有利于缓解患儿病情,提高患儿生活质量。     

脓毒症大鼠海马白细胞介素-1β转化酶的表达及其意义

目的 探讨白细胞介素-1β转化酶在腹腔感染脓毒症致神经元损伤中的机制.方法 建立Wistar大鼠腹腔感染脓毒症模型,研究脓毒症后不同时间内海马组织ICE的活性,IL-1β含量变化及海马CA1区神经元计数的变化,同时观察用Ac-YVAD-FMK治疗后对上述指标的影响.结果 随着发生脓毒症时间的延长,脑海马组织中ICE活性和IL--1β含量显著升高(P＜0.05和P＜0.01),海马CA1区神经元计数显著降低(P＜0.05和P＜0.01).使用Ac-YVAD-FMK治疗后上述各指标的异常变化明显减轻,与模型组比差异具有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 脓毒症后ICE主要通过炎症机制介导神经元的损伤,Ac-YVAD-FMK对脓毒症后神经元的损伤具有保护作用.     

复方大承气汤对重症急性胰腺炎患者免疫相关因子表达的影响

目的 观察中药复方大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫相关因子髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响.方法 将2007年5月至2010年4月本院收治的48例SAP患者随机分为对照组和治疗组,每组24例.两组患者均接受常规综合对症治疗,对照组加用生理盐水200 ml保留灌肠,治疗组加用复方大承气汤200 ml保留灌肠,均每日2次.于治疗1、4、7 d采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定外周血白细胞TREM-1 mRNA表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血血清TNF-α、IL-1β水平.结果 两组患者治疗1 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平比较差异无统计学意义(均P>0.05).对照组治疗7 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平明显低于1 d时(均P<0.05);治疗组治疗4 d和7 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平均明显低于1 d时,且下降程度均较对照组更为明显(均P<0.05).结论 复方大承气汤可通过下调炎症细胞因子的表达,从而减轻SAP患者的全身炎症反应.     

辛伐他汀对脑出血的治疗作用及白细胞介素-1β表达的影响

目的 观察脑出血患者用辛伐他汀治疗效果及白细胞介素-1β(IL-1β)的变化情况.方法 选择住院脑出血患者120例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组从入院起给予口服或鼻饲辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司)10mg,1次/晚.所有患者均于入院后第24h、7天、14天、24天应用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-1β.使用欧洲卒中量表(ESS)评定神经功能缺损的程度,评定治疗前后的日常生活能力(AD)评分采用Batherel指数量表).结果 两组24h血清IL-1β含量均为最高,第7天开始下降(P<0.05),治疗组各期IL-1β均低于对照组(P<0.05).所有数据以(±s)表示,全部数据采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理,两组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结论 血清IL-1β参与了脑出血急性期的炎性病理过程,辛伐他汀可使血中IL-1β含量降低,减轻炎性反应,促进脑功能恢复.     

急性白血病患者血清白细胞介素-11及白细胞介素-1β测定分析

目的 探讨白细胞介素-11(IL-11)及白细胞介素-1β(IL-1β)在急性白血病(AL)诱导缓解过程中的变化及意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对24例健康体检者及45例初诊AL患者化疗前及获完全缓解(CR)后的血清IL-11及IL-1β含量进行动态观察,同时观察患者外周血白细胞和血小板计数的变化.结果 AL患者血清IL-1β含量[(84.63±16.74)ng/L]较正常对照组[(28.46±3.08)ng/L]高(t=-1.467,P=0.024),经诱导化疗获CR后又明显降至正常水平,且与外周血白细胞呈正相关(r=0.315,P<0.05),而IL-11[(23.64±2.04)μg/L]水平在初次诱导化疗前明显低于健康对照组[(63.52±18.72)μg/L,t=-1.795,P=0.039),获CR后明显升高,并接近正常水平,且与外周血血小板数呈正相关(r=0.813,P<0.05).结论 IL-11和IL-1β是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重要指标.