肺心病急性加重期并发左心功能不全误诊38例分析

肺心病急性加重期并发左心功能不全为临床严重的并发症之一 ,误诊误治往往导致治疗失败。我院从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8共收治肺心病并发左心功能不全者 98例 ,其中误诊 38例 ,现就误诊原因作初步分析。1　临床资料本组肺心病均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,并发左心功能不全误诊 38例 ,误诊率为 39%(38/ 98) ,其中男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。误诊为肺部感染加重者 2 2例 ,支气管哮喘者 5例 ,呼吸衰竭加重者 11例。诱发病因和伴随病 :受凉感冒 2 0例 ,输液过多过快者 7例 ,严重心律失常 4例 ,劳累多…     

不宁腿综合征误诊为心功能不全1例分析

不宁腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉.老年患者居多,夜间多发.现将我科在临床治疗中出现的1例不宁腿综合征误诊报告如下.1 病历摘要男,79岁.因反复心前区闷胀痛8 a、加重1个月于2003-09-25入院治疗,既往曾于1995年患急性前间壁心肌梗死,2001-09行心脏PCI术.     

高龄老年人呼吸道感染合并左心功能不全的临床分析

目的:提高高龄患者呼吸道感染合并左心功能不全的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析36例80岁以上老年人因呼吸道感染合并左心功能不全的临床资料。结果:误诊为支气管哮喘6例,结核性胸膜炎2例,治疗不当合并心源性休克死亡2例。结论:认识高龄老年人呼吸道感染合并左心功能不全的临床特点,是避免误诊、及时诊断、早期处理,提高左心功能不全治疗效果的关键。     

左心衰误诊64例分析

左心衰竭（左心衰）一般早期临床体征较为隐匿，不具特征性，且此类患多伴有多器官疾病，极易发生误诊，以致延误治疗，甚至危及生命。现将误诊64例分析如下。     

老年隐性心力衰竭误诊60例分析

我院2003~2005年收治老年人隐性心力衰竭(心衰)75例,院前误诊60例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女24例,年龄60~82(68.0±10.2)岁。均符合文献[1,2]关于老年隐性心衰的诊断标准。患有基础疾病者56例,其中冠心病20例,高血压病16例,脑梗死6例,风湿性心脏瓣膜病(风心病)6例,扩张型心脏病4例,糖尿病4例。1.2临床表现本组发病初主要表现为呼吸道感染症状,如咳嗽、咳白色泡沫痰,其中出现活动后气短48例,伴低热42例,夜间睡眠时憋气而醒或疲乏无力、失眠32例,纳差、腹胀16例,两肺下部可闻及湿性罗音58例,双下肢轻度指陷性水肿6例。1.3…     

酒精性心肌病心功能不全22例分析

我院2003-05/2006-12收治酒精性心肌病合并心功能不全22例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄在40~55岁,平均49.2岁。酒龄均在10~12 a,饮酒量为白酒>500 m l/d,每月平均25 d。22例均合并心律失常,15例左心功能不全,7例全心功能不全,心功能Ⅱ~Ⅲ级。除外高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎等。反复心功能不全的发生诱因是过度饮酒和肺感染。1.2症状和体征本组饮酒后均感心悸,19例气短明显,逐渐加重,体力下降,易发生肺感染而咳嗽、咳痰,并伴有夜间阵发性呼吸困难,端坐位;7例伴发绀,下肢水肿、肝肿大,出汗、震颤、皮肤粗糙、毛细血管扩张、消化道出血、躁狂、幻听、被迫害妄想和幻觉等症状。查体:主要表现为左心功能不全或全心功能不全,按纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级Ⅱ级6例,Ⅲ级16例。22例患者体检均发现心脏扩大,有不同程度的双下肢水肿。口唇发绀,呼吸深快,以吸气性呼吸困难为主,双肺底湿口罗音,心率快,律不齐,13例患者心尖部可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音。严重时可闻及奔马律、肺底湿口罗音等。1.3辅助检查本组心脏多普勒检查显示:左心室腔扩大,左室肥厚,心室...     

急性左心衰误诊6例分析

对我院2006—01-2006—12门诊收治的左心衰误诊6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄46-70（平均54）岁。既往有高血压病史2例。临床表现：主要以咳嗽、胸闷气短为主要症状，表现为反复发作咳嗽、呼吸困难、夜间加剧。4例伴有心律失常（窦速2例，快速房颤1例，短阵室速1例），1例表现为晕厥。体格检查：BP〉140／90mmHg3例，BP〈90／60mmHg1例。     

老年急性左心衰误诊16例分析

老年急性左心衰往往因患年龄较大、病程较长，且多同时伴发或合并多种疾病、并发症，临床表现复杂，而易被忽视，造成误诊。现将我院2000-01～2004-12老年急性左心衰误诊16例分析如下。     

老年人早期左心衰误诊28例分析

现将2003-2006年我科收治的初诊时被误诊的老年早期不典型左心衰竭28例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女11例，年龄62-86（平均73）岁，住院天数：2～32（平均16．2）d。     

高龄贫血合并心功能不全临床分析

目的:认识高龄贫血合并心功能不全的临床特点,提高诊断水平.方法:对我院2004～2008年收治的高龄贫血并心功能不全46例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组年龄80～96岁;合并冠心病心绞痛36例,慢性阻塞性肺疾病25例,慢性心力衰竭、高血压病各23例,糖尿病21例,慢性肾衰竭19例,肿瘤12例,偏瘫5例.本组20例为缺铁性贫血,居老年人贫血的首位(43.5%);巨幼红细胞性贫血14例;骨髓造血减低性贫血及肾性贫血8例;再生障碍性贫血4例.贫血引起左心功能不全23例,右心功能不全7例,左心功能不全及右心功能不全并存16例.结论:高龄贫血合并心功能不全起病缓慢、隐匿,症状多变、无特异性,易与其他老年内科疾病并存,误诊率高.     

心功能不全的复发原因及护理对策

1994～ 1999年 ,作者对本院收治的心功能不全 (心衰 ) 386例中的 10 0例复发患者采取有效的护理措施 ,出院后经一年的随访 ,无一例复发。现将其复发原因及护理对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例心衰患者中 ,其原发疾病为冠心病 6 1例 ;高血压 16例 ;扩张型心肌病 13例 ;风心病 7例 ;心律失常 3例。复发 1次者 58例 ,复发 2次者 2 4例 ,复发 3次以上者 11例。1.2　复发原因分析　①感染 :本组 51例 ,其中上呼吸道感染者 31例 ,肺部感染者 14例 ,泌尿系感染者 3例 ,皮肤感染者 3例。有 5例因反复肺部感染而频繁发作 …     

膈肌麻痹误诊为冠心病并左心功能不全

1　病例资料【例 1】　男 ,5 9岁。 1个月前感冒后出现呼吸困难 ,坐起或站立时可缓解 ,平卧后立即出现。外院诊断为冠心病左心功能不全 ,给予相应治疗无好转 ,转我院。查体 :呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,强迫坐位 ,平卧位约 30秒后颜面、口唇及肢端即发绀 ,无颈静脉怒张或充盈 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,胸式呼吸运动增强 ,可见三凹征 ,呼吸音增强 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,腹式呼吸运动减弱。血常规正常。心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联ＳＴ段下移 0 0 5ｍｖ。心脏彩超未见异常。胸部Ｘ线正侧位片见双侧膈肌均明显抬高。肺功能检查 :肺活量、…     

左心衰误诊20例临床分析

充血性心力衰竭(CHF)是临床上常见的危重症，分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰以肺循环淤血为主，且早期症状隐匿，缺乏特异性，极易误诊误治。今就我院1992年以来收治的左心衰误诊病例报道如下。     

老年人早期左心衰误诊29例分析

就我院5a来被误诊的29例60岁以上老年人早期左心衰分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女6例,年龄60~86(平均73.1)岁。其中冠心病20例,高血压性心脏病6例,风心病1例,扩张型心肌病1例,甲状腺功能减退1例。诱发因素有:劳累9例,上呼吸道感染10例,输液过多1例,急性心梗6例,心律失常3例。1.2主要症状和体征活动后胸闷、气促29例,平卧时干咳18例,容易疲劳25例,夜间阵发性胸闷、气喘22例,咳白色泡沫痰27例,食欲减退16例,恶心、呕吐10例,休克1例。1.3实验室检查胸部X线片示心影轻度扩大25例,2例明显扩大,肺纹理增多增粗25例,心电图示ST-T改…     

慢性肺栓塞并心功能不全临床误诊探析

慢性肺栓塞并右心功能不全临床表现无特异性,误诊率高[1]。本文就我院2000~2008年收治的慢性肺栓塞并右心功能不全15例的临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄30~76岁,平均65.7岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)9例,慢性阻塞性肺气肿4     

实时三维超声心动图评价左心功能不全患者左心室收缩同步性

目的：探讨实时三维超声心动图在左心功能不全患者左心室收缩同步性中的临床价值。方法：正常对照组31例;左心功能不全组患者96例,根据左室射血分数（LVEF）分为轻度（30例）、中度（34例）和重度（32例）左心功能不全组,根据心电图QRS波宽度分为宽QRS（64例）和窄QRS（32例）左心功能不全组,对所有研究对象的RT-3DE容积-时间曲线进行分析,以对照组Tmsv16-SD%的均数+3个标准差,作为左室收缩期不同步化指数（SDI）的截点值。结果：①正常对照组,轻、中、重度左心功能不全组收缩期不同步化指数（SDI）分别为1.54%±0.85%、2.71%±4.52%、5.56%±2.22%、7.88%±1.67%,轻度左心功能不全组与正常对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、重度左心功能不全组与正常对照组比较及左心功能不全各组间比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;左心功能不全各组随着LVEF减低,SDI逐渐增高;②轻、中、重度左心功能不全组患者左室收缩不同步比例分别为6.67%（2,30）、38.24%（13,34）、68.75%（22,32）,中、重度与轻度左心功能不全组比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;重度与中度左心功能不全组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③宽、窄QRS波群左心功能不全组左室收缩不同步比例分别为79.06%（50,64）、56.25%（18,32）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④SDI与LVEF之间有良好的负相关性（r=-0.752,P＜0.001）,与QRS间期呈弱相关（r=0.256,P=0.011）。结论：RT-3DE可以评价左心功能不全患者左室收缩同步性并提供了筛选心脏再同步化（CRT）患者的新方法。     

104例伴或不伴休克的心功能不全患者B型脑钠肽与心功能关系的分析

【目的】探讨伴或不伴休克的心功能不全患者血浆B型脑钠肽（BNP）与心功能的关系。【方法】选取3年住院心力衰竭患者104例,分为休克组、非休克组和死亡组、非死亡组。测定血清BNP水平;同时均行心脏超声测定其左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、LVDd的相关性。【结果】休克组较非休克组BNP水平显著升高,有统计学差异（P〈0．05）,BNP与年龄呈正相关性（r=0．392,P〈0．05）;与LvDd呈正相关（r=0．349,P〈0．05）;与LvEF呈负相关（r=-0．586,P〈0．05）。死亡组与非死亡组相比,BNP显著升高,差别有统计学意义（P〈0．05）,LVDd、LvEF差别亦有统计学意义（P〈0．05）。【结论]BNP水平可作为判断心力衰竭患者的心功能不全程度及预后的指标。     

特发性甲状旁腺功能减退症合并心功能不全1例分析

甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是指甲状旁腺素分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征.临床常见类型有继发性甲旁减和特发性甲旁减.继发性甲旁减主要由于甲状腺或颈部手术误将甲状旁腺切除或误伤所致,特发性甲状旁腺功能减退症病因不明,比较少见.笔者在临床工作中遇到1例,分析如下.     

老年糖尿病左心衰阵发性咳嗽58例分析

糖尿病是一种全身代谢性疾病，与心血管疾病合并发生。糖尿病是发生慢性心力衰竭的独立危险因素。糖尿病患者患冠心病年龄提前，病情进展快，但症状较少且不典型。阵发性咳嗽为老年糖尿病左心衰的早期表现。现将我院内分泌科2005—05／2007—05糖尿病住院患者中存在阵发性咳嗽的58例分析如下。     

血液透析治疗老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全疗效分析

目的：探讨老年人慢性心、肾功能不全内科治疗加血液透析是否优于单纯内科治疗。方法：慢性心、肾功能不全患者98例,其中内科治疗加血液透析62例,单纯内科治疗36例。结果：内科治疗加血液透析组出院时心脏射血分数（45±3.9）%;左心室内径（52.4±1.2）mm;血肌酐下降（543±53.4）μmol/L。与单纯内科治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：加用血液透析治疗,能明显提高心脏射血分数,缩小左心室内径,降低血肌酐水平。