Devic视神经脊髓炎与甲型肝炎病毒:儿科病例个案报道

简介:D evic视神经脊髓炎是一种罕见的临床疾病,表现为严重的横贯性脊髓炎伴单侧或双侧视神经炎。目前认为其病因是细菌或病毒感染触发的脱髓鞘。一些报道儿童患者预后较好。个案报道:本文报道1例视神经脊髓炎病例,8岁儿童,无患病史,因弛缓性四肢瘫痪和突然视力下降收治。眼科检查发现双侧视乳头炎,脊髓M RI可见播散性脊髓炎并伴两端蛛网膜炎。寻找沉淀感染因素时,发现甲肝病毒IgM抗体阳性。用皮质类固醇激素治疗后,患儿视力完全恢复,上肢、躯干的运动和感觉恢复,但仍存在截瘫和括约肌功能障碍。结论:此病例以沉淀因素(甲肝病毒)为特征,…     

针灸、中药结合治疗视神经脊髓炎的体会

经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病。20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括：视神经炎和脊髓炎两者可同时出现、很短时间内相继出现或相隔较长时间（数月或数年）出现;视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累;有些患者病情反复发作称为复发型NMO。     

视神经脊髓炎26例临床分析

<正> 视神经脊髓炎是以视神经和脊髓改变为主的脱髓鞘疾病。多以急性或亚急性发病。目前认为是多发性硬化的变异型。本病自1870年Allbutt氏在急性脊髓炎的病例中发现一例有视神经症状后,1890年Devic氏及其学生Gault正式命名为视神经脊髓炎(或称Devic氏病)。至今已有百余年历史。在国内张式薄氏于1934年首先报道。相继国内亦陆续报道。现将我院24年(1955—1979)间住院诊断为视神经脊髓炎的26例作一临床分析:     

谷蛋白敏感与视神经脊髓炎:2例报道

视神经脊髓炎的临床特征为,可恢复或不可恢复的急性横贯性脊髓炎合并急性或亚急性视神经炎。尽管视神经脊髓炎曾经被认为是多发性硬化症的一个变异型,但最近提出的视神经脊髓炎诊断标准将其视作一个独立的临床症状。谷蛋白敏感是指具有遗传易感性的受试者对摄入的谷蛋白有过高的免疫应答反应,并以循环中出现抗麦胶蛋白抗体为标志。某些神经系统并发症,从周围神经病和小脑共济失调到癫痫风险增加,都被认为与谷蛋白敏感有关。尽管在一些腹部疾病的患者中报道过脊髓病,但视神经脊髓炎与谷蛋白敏感之间的关联未见报道。本文报道两例谷蛋白敏感的…     

误诊为消化系统疾病的视神经脊髓炎谱系疾病1例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种严重的免疫介导的视神经和脊髓主要受累的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,视神经炎和急性脊髓炎是其主要临床表现.随着对疾病认识的加深,2007年Wingerchuk等[1]提出视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)概念.NMOSD临床表现复杂,少数患者以最后区综合征(不明原因的恶心、呕吐或呃逆)起病,且该症状多出现在疾病早期,容易误诊,延误治疗.本文报道1例以最后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病,并进行文献复习.     

伴有皮质软脑膜强化的视神经脊髓炎谱系疾病一例

本研究报道一例累及皮质软脑膜异常强化的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者,临床表现为反复视神经炎和脊髓炎,经糖皮质激素免疫性治疗后临床症状和影像学均明显改善。这种表现为软脑膜异常强化的NMOSD患者临床罕见。     

1例通督调神治疗视神经脊髓炎临床报道

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经与脊髓同时或者先后受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征主要表现为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前或后数日或数周伴横贯性或上升性脊髓炎。视神经脊髓炎的病因及发病机制不清楚,长期以来认为视神经脊髓炎是多发性硬化的一种临床亚型。目前其准确的发病率尚不清楚,但亚洲的发病率明显高于欧洲,且男女比例约1:8。有学者发现,视神经脊髓炎患者5年视力障碍或运动障碍的发生率为50%,20%的患者因高颈脊髓炎而呼吸困难,然而,视神经脊髓炎患者死亡的最重要原因是神经源性呼吸衰竭,因此及时有效的治疗对改善患者的病情和预后具有重要意义。我院门诊于2017年12月8日收治一例视神经脊髓炎患者,现报告如下。     

以反复恶心呕吐为特征的视神经脊髓炎谱系疾病一例

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种中枢神经系统疾病，以脱髓鞘和轴突损伤为特征，主要累及视神经和脊髓，患者常表现为与视神经炎或脊髓炎相关的症状和典型的复发病程。有些患者表现为较不常见的脑干症状，如恶心和呕吐，然而呕吐患者常首选消化内科就诊，首诊医师易关注呕吐症状，而忽视其病因，导致无典型症状的NMOSD患者漏诊。本文报道1例以反复恶心呕吐为特征的视神经脊髓炎谱系疾病，总结出当呕吐患者反复治疗效果欠佳时，需考虑其他学科疾病可能，使非典型NMOSD患者得到尽早诊断及治疗，避免漏诊及误诊的发生。     

摩洛哥Devic视神经脊髓炎:一项对9例患者的研究(法)

背景:视神经脊髓炎或Devic综合征常伴发视神经炎和脊髓炎,可表现为单向型病程或复发型病程,该问题尚处于争论之中。方法:对根据W ingerchuk诊断标准确诊的9例摩洛哥D evic综合征患者进行回顾性分析。结果:6例女性和3例男性患者纳入本研究,患者的平均年龄为39岁。3例患者表现为单相型病程形式,6例患者表现为复发型病程形式。5例患者的CSF分析异常,8例患者的脑部M RI正常。8例患者的椎骨M RI异常信号>3个,1/2的患者具有神经系统感染特征。结论:本研究中的临床表现、影像、实验室检查和病程结果均与大量的文献报道一致,同时发现本研究中D…     

1例12岁患儿因上颌窦炎、蝶窦炎引发急性感染性视神经炎

急性感染性视神经炎(球后视神经炎)是鼻窦炎不多见但有报道的并发症。这是因为副鼻窦与视神经有紧密的解剖关系。炎症是可能发生双侧视神经炎的主要机制,特别是儿童。本病例与其他儿童期病例相似,视力严重下降,恢复缓慢(通常需要6周),但几乎可完全恢复。早期需要抗生素和糖皮质激素进行药物治疗,并按医嘱延长治疗时间。1例12岁患儿因上颌窦炎、蝶窦炎引发急性感染性视神经炎@hanzy S. @Routon M.C. @Bursztyn J. @陈立军     

表现为偏瘫的视神经脊髓炎一例报告

视神经脊髓炎,又称Devic氏病,临床比较常见,为一种脱髓鞘疾病。特点是视神经与脊髓发生脱髓鞘病变。二者同时或先后发病,其间隔时间一般是数日或数月,个别病例长达数年。急性或亚急性起病,病程中常见缓解与复发。表现偏瘫者极为少见。我们收治1例,现报道如下:     

HIV感染出现双侧视神经病变

报道1例57岁男性，原发性人免疫缺陷病毒感染的脑膜多发性神经根炎后，出现双侧亚急性和无痛性视神经病变的病例。抗逆转录病毒和激素治疗均无效。临床症状和进展状况与视神经乳头微血管缺血机制相符。与条件致病菌感染相比，HIV感染所致的视神经病十分罕见，与多种病理生理学机制有关。     

视觉电生理用于诊断视神经炎的研究进展

<正>视神经炎是指视神经的急性、亚急性或慢性炎症性病变,是临床常见的致盲眼病。视神经炎的病因较复杂,包括了累及视神经的各种感染性和免疫介导性疾病,以及中枢神经系统的脱髓鞘疾病等,故又可称为炎性视神经病变。目前比较主流的是按病因分型[1]:1)特发性视神经炎:包括1视神经脊髓炎相关性视神经炎(neuro-myelitis optic neuritis,NMO-ON);2特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic 更多还原     

儿童突然双眼失明病因分析

突然双眼失明原因众多,儿童的病因就更加复杂,作者对25例突然双眼失明的患儿进行了病因分析。25例中视神经胶质瘤2例,脑囊虫病合并高颅压1例,病毒性脑炎1例,视神经乳头炎3例,球后视神经炎5例,视神经脊髓炎4例,感染后脑脊髓炎8例,Ｓｃｈｉｌｄｅｒ病(弥漫性轴周性脑炎)1例...     

视神经萎缩和黄斑变性作为亚急性硬化性全脑炎的首发症状

报道1例以视神经萎缩和黄斑变性为临床首发症状的亚急性硬化性全脑炎病例。观察性病例报道。1名9岁男孩,因视神经萎缩和黄斑变性导致视力丧失后,进行了诊断性检查。就诊时,双眼视力都是光感。眼底检查发现双侧视神经萎缩和黄斑变性改变,包括视网膜色素上皮萎缩,黄斑瘢痕化以及视网膜前膜形成。血清和脑脊液中抗麻疹IgG滴度都很高。患者发现视力障碍后4个月,以及在本院就诊后2周,出现了肌阵挛、共济失调、运动和智力障碍等神经系统症状。有视神经萎缩和黄斑变性损害的儿童,即使没有出现典型的神经系统症状,也应该进行硬化性全脑炎的相关检查…     

鉴别多发性硬化症与视神经脊髓炎的一种血清自身抗体标记物

背景:视神经脊髓炎(NM O)是一种预后较差的炎性脱髓鞘疾病,选择性损害视神经和脊髓,常被误诊为多发性硬化症。两种疾病都没有可区分的生物标记物,但最佳治疗方法却不一样。在亚洲尚未明确视神经脊髓炎和视神经-脊髓型多发性硬化症的关系。目的:本研究评估了N M O-IgG作为视神经脊髓炎假设性标记物的意义,用来将视神经脊髓炎的相关症状与多发性硬化症区分开来。方法:利用间接免疫荧光技术,以小鼠组织为复合底物,检测N M O-29G特异性染色。并进行双重免疫染色。本研究检测了102例北美视神经脊髓炎患者或具有该综合征的高危人群,以及12例…     

突发视力损害提示了猫抓病:3例报告

儿童猫抓病是慢性淋巴结病的一种常见的良性病因,此前已报道了该病许多不典型的类型。本文对3例提示猫抓病的急性视力损害进行了报道。背景:1例年龄为13岁的男童和2例年龄分别为10岁和13岁的女童出现突发的双侧视力损害并有视乳头水肿,其中2例有发热。神经学检查、X线和腰椎穿刺结果均正常,而所有患者的巴尔通体检测则呈阳性,抗生素和抗炎治疗对2例有效。结论:猫抓病可独立地表现为急性视力损害和星芒状视神经视网膜炎,对抗生素治疗的效果尚存在争议。突发视力损害提示了猫抓病:3例报告@Besson-Leaud L. @Mancel E. @Missotte I. …     

中医为主治疗视神经脊髓炎二例报告

视神经脊髓炎的主要特点是视神经与脊髓的脱髓鞘变。二者同时或先后发病,大多呈急性或亚急性起病,慢性起病少见。病程中常见缓解与复发。其临床表现为急性视神经炎和脊髓横贯性损害的症状。目前病因不     

20例视神经脊髓炎早期误诊分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）患者的临床特点及其误诊原因。方法收集早期被误诊的视神经脊髓炎加例，对其临床表现及影像学检查等临床资料进行回顾性分析。结果早期临床表现不典型的视神经脊髓炎患者易被误诊，误诊疾病分别为球后视神经炎10例、视乳头炎2例、急性脊髓炎5例、急性播散性脑脊髓炎2例、病毒性脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期误诊原因为早期临床表现单一、采集病史及体格检查不详细、辅助检查不完善、专业知识不全面、诊断思路狭窄等。     

儿童甲型H1N1流感21例临床特点分析

目的 探讨儿童甲型H1N1流感临床特点.方法 回顾性分析2009年11～12月在我院儿科诊治的21例儿童甲型H1N1流感临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗愈后.结果 21例儿童甲型H1N1流感,重症12例,危重症4例,死亡1例,并发肺炎16例,其中单侧肺炎11例,双侧肺炎5例,胸腔积液3例,肺不张1例,纵隔气肿1例,右侧气胸1例,急性肺水肿1例,1例并发急性良性肌炎,1例热性惊厥,1例有基础病肾病综合征.危重症病例以ARDS、呼吸衰竭为突出表现.结论 儿童亦是甲型H1N1流感的易感人群,患儿易并发肺炎,小年龄可能是儿童危重症甲型H1N1流感的高危因素,早发现、早治疗、密切观察或监护是治疗儿童甲型H1N1流感的关键.