大鼠急性颅脑损伤后早期脑微血管改变的形态学研究

报道大鼠实验性脑损伤后早期，１０分钟至２４小时，大脑皮层微血管减少，并有“微无血管区”，微血管内可见微血栓形成，血脑屏障通透性增加，出现脑水肿，提示微循环障碍缺血是产生外伤性脑水肿的重要病因因素，救治重型颅脑损伤要重视防治脑微循环障碍，纠正脑缺氧。     

早期大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察早期大剂量应用纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将100例重型颅脑损伤患者分为治疗组及对照组,治疗组又分为伤后3h内用药组(A组)和3h后用药组(B组)。治疗组均在常规治疗的基础上采用大剂量持续给予纳络酮,对照组按照常规治疗方法进行治疗,观察病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效等,并对数据进行统计学处理。结果纳络酮治疗组的A组和B组近、远期疗效均较对照组有显著改善(P<0.05),同时A组在清醒时间方面优于B组,呼吸异常的发生率低于B组(P<0.05)。结论早期大剂量应用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

我院自2002年5月至2007年5月共收治重型颅脑损伤患者45例，其中22例在常规外科治疗基础上加用纳洛酮注射液治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 为了观察纳洛酮对重症脑损伤的临床治疗效果。方法 选择GCS5－8分患30例,每天应用纳洛酮4．8mg克;随机以30例同等伤情、常规治疗病例作为对照。比较观察意识觉醒、血液流变学及临床征象。结果 纳洛酮治疗后,病人觉醒天数缩短,外伤后脑血管痉挛发生率、血液粘滞度降低,伤残率减少。结论 纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能的应激性疾病起效快,作用可靠,其使用中未见有毒副作用。     

急性重型颅脑损伤44例早期意识观察

急性重型颅脑损伤具有病情危重,临床变化快,护理工作量大的特点。但在繁重的护理工作中抓住重点,不延误病情的诊断和治疗是重中之重。现结合我科近年来收治的重型颅脑损伤44例的护理实践,谈谈对早期意识观察的体会。1 临床资料 男性34例,女性10例。年龄最小3岁,最大78岁,平均年龄46.5岁。致伤原因为车祸28例,坠落伤9例,砸击伤5例,刀砍伤2例。全组病例均经CT检查;硬膜外血肿8例,硬膜下血肿5例,脑挫裂伤伴颅内血肿21例(其中多发性血肿4例),广泛脑挫     

低速弹颅脑损伤早期脑微循环变化实验研究

本实验研究采用猫制作低速弹所致火器性颅脑损伤模型,应用美国国际商用机器公司的微循环图象分析仪直接观察微血管的动态变化,旨在阐明低速弹颅脑损伤(craniocerebral missile wound, CMW)后脑微循环动态变化的基本病理过程,探讨减轻CMW早期对脑组织损害的有效途径.     

光纤颅内压监护在急性颅脑损伤后早期观察评价

本文总结２２例急性颅脑损伤术后使用光纤颅内压监护在７２小时内观察颅内压变化的特点来指导治疗和判断预后，并作出初步评价。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨纳洛酮治疗重型颅脑损伤的效果。方法病例选择重型颅脑损伤（GCS评分在4～9分）患者58例分为2组,纳洛酮治疗作为实验组,另一组对照组,通过观察他们的脑水肿变化、苏醒时间、脑血流量和GOS预后分类。结果发现实验组苏醒时间明显短于对照组（P〈0.01）,脑血流量恢复速度较快,脑水肿变化范围减小,重残率缩小（P〈0.01）。结论研究发现,早期颅脑损伤使用足量纳洛酮治疗效果快,且无不良反应,应用范围广泛。     

神经生长因子治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 观察神经生长因子(NGF)对重型颅脑损伤患者血浆肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)动态变化的影响以及临床疗效.方法 将上海交通大学医学院附属第三人民医院神经外科自2006年8月至2008年8月收治的80例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)分成2组,对照组40例采用常规治疗,试验组40例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.观察2组患者血浆CK-BB变化,并于伤后6个月按GOS预后评分评定预后,同时比较2组患者的清醒率及清醒时间.结果 治疗后第1、5、10、20、28天试验组患者血浆CK-BB均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后1个月清醒32例,对照组18例,差异有统计学意义(P<0.05).试验组清醒时间为(12.43±6.25)d,对照组为(15.96±7.58)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NGF能有效降低重型颅脑损伤患者血浆CK-BB的水平,促进重型颅脑损伤患者的清醒,改善预后.     

亚低温治疗颅脑损伤临床观察

我院于2001年2月至2002年2月采用亚低温治疗重型颅脑损伤,并随机设立常温组对照分析,进一步探讨其临床意义.现报告如下.     

急性重型颅脑损伤早期亚低温治疗临床分析

目的：探讨早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 GCS≤8分早期急性重型颅脑损伤患者126例随机分为亚低温治疗组61例及常温治疗组65例,监测2组的颅内压、血糖及脑水肿体积,比较2组治疗效果。结果6个月后2组GOS评定结果：亚低温治疗组痊愈26例（42.6％）,死亡11例（18.0％）;常温治疗组痊愈12例（18.5％）,死亡19例（29.2％）,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组颅内压第1天比较差异不明显,第2、3天亚低温组降低明显,且亚低温治疗组能明显降低血糖,缩短脑水肿时间,降低脑水肿程度。结论早期急性重型颅脑损伤采用亚低温治疗能缩短脑水肿时间,减少高血糖,从而缩短病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量。     

高压氧治疗颅脑损伤40例临床观察

颅脑损伤患者的主要病理变化是脑组织损伤、颅内血肿、脑水肿等,临床上治疗病死率较高,后遗症多,治疗不及时,会给患者带来终身痛苦,高压氧治疗对提高患者的生成率,降低患者伤残率,提高患者生成质量等方面,都有明显功效。我院2009-2010年对此类患者进行高压氧治疗（HBOT）40例,取得较好效果,现报告如下。     

急性闭合性颅脑损伤康复早期精神障碍分析

目的分析急性闭合性颅脑康复早期的精神障碍。方法对1996年到1998年住院的43例急性闭合性颅脑损伤病人康复早期的精神障碍进行分析。结果颅脑损伤康复早期的精神障碍多继发于颞叶损伤,其次为额叶损伤。其临床分型可分为4型①躁狂型;②抑郁型;③痴呆型;④精神分裂型。其中以躁狂型。结论硬膜外血肿引起的精神障碍多为躁狂型,而硬膜下血肿及脑挫裂伤(包括脑内血肿)则以抑郁型及痴呆型为主。     

颅脑损伤后男性勃起功能障碍的临床调查

目的探讨影响颅脑损伤后男性患者性功能的因素。方法对126例颅脑损伤后男性患者的勃起功能进行回顾性调查,采用SPSS统计分析软件对男性功能障碍进行统计学分析。结果本组颅脑损伤男性患者126例,发生勃起功能障碍者18例,发生率为14.3%。颅脑损伤后综合征、GCS、脑损伤部位和应用抗癫痫药物的OR估计值分别为17.020,3.035,11.153和6.141。血清睾酮水平低于正常的8例中,发生勃起功能障碍5例(62.5%);血清睾酮水平正常的118例中,发生勃起功能障碍13例(11.0%),两组相比较,勃起功能障碍发生率差异非常显著(P0.01)。结论颅脑损伤后综合征、脑损伤的部位、受伤的严重程度、抗癫痫药物的应用和激素水平等因素影响男性颅脑损伤患者的性功能水平,其中以颅脑损伤后综合征的影响最为显著。     

盐酸纳洛酮治疗大鼠急性颅脑损伤的药效学观察

目的观察盐酸纳洛酮(金尔伦)在大鼠急性颅脑损伤实验模型中促进神经功能恢复的治疗作用,并做量效分析。方法SD大鼠250只,采用Feenly自由落体撞击法建立颅脑损伤模型,随机分成六组,于损伤后30min开始给药。前四组每天分别给予金尔伦0.3mg/kg、1mg/kg、3mg/kg和9mg/kg腹腔注射;阳性对照组:给予胞磷胆碱钠2mg/只腹腔注射;阴性对照组:给予0.5ml/只生理盐水腹腔注射。每天进行MNSS神经功能评分,最长疗程为14d。伤后2d和4d每组随机取8只大鼠,通过干—湿重法计算脑组织的含水量。结果金尔伦治疗组大鼠的神经功能恢复情况明显优于其他两组(P<0.01)。金尔伦1、3、9mg/kg三组的情况优于0.3mg/kg组(P<0.05),而这三组之间没有显著性差异(P>0.05)。金尔伦治疗组大鼠的脑含水量明显低于对照组(P<0.05);金尔伦内部各实验组之间,0.3mg/kg组的脑含水量高于其他三组(P<0.05),其他三组之间无显著性差异(P>0.05)。结论金尔伦能够降低大鼠急性颅脑损伤后的脑水肿,对大鼠的神经功能恢复有明显的促进作用,并在一定范围内随着剂量的增加效果更显著。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的观察早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将128例重型颅脑损伤患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期采用医用HBO治疗。观察两组患者伤后第7天（治疗前）与第90天（治疗后）GCS、残疾分级量表（DRs）和日常生活活动能力Barthel指数的变化。结果对照组：GCS治疗前后分别为（6．15±1．32）分和（8．68±2．45）分,DRS评分治疗前后分别为（19．63±2．21）分和（17．59±2．34）分,Barthel指数治疗前后分别为0和48．45±20．34。治疗组：GCS治疗前后分别为（6．03±1．26）分和（11．24±2．46）分,DRS评分治疗前后分别为（19．27±2．13）分和（15．32±2．13）分,Barthel指数治疗前后分别为0和65．52±18．73。两组患者在治疗后神经功能均有明显改善俨〈O．05）,但治疗组治疗后改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期HBO治疗重型颅脑损伤能明显改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

颅脑损伤的临床特点及治疗体会

我院自1996-01～2004-12共收治颅脑损伤病人356例,手术治疗88例。现就其临床特点及治疗体会报告如下。     

重型颅脑损伤病人早期亚低温治疗的临床观察与护理

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病,如何降低死亡率及致残率,早期控制体温,减少并发症的发生是治疗本病的关键。据报道,亚低温(28℃~35℃)治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进颅脑损伤病情的恢复〔1〕。我院自2001-05~2004-09亚低温治疗重型颅脑损伤病人48例,取得了满意的疗效,报告如下。1资料与方法1·1临床资料治疗组48例,男36例,女12例,年龄8~56岁,平均34岁。广泛脑挫伤14例,脑挫伤并颅内血肿19例,颅底骨折并脑挫伤15例。对照组48例,男32例,女16例,年龄9~58岁,平均34岁。广泛脑挫伤12例,脑挫伤并颅内血肿16例,颅…     

204例急性颅脑损伤临床分析

在基层医院,经常收到颅脑损伤患者,而急性颅脑损伤早期诊断治疗,是提高救治率的重要组成部分[1,2],由于基层医院各种检测手段和条件的限制,给治疗上带来许多困难,我院2007年1月至2009年12月收治204例颅脑损伤患者,手术104例,结合文献对其治疗效果分析如下：     

纳洛酮在急性颅脑损伤早期治疗中的应用价值

目的观察早期应用纳洛酮在急性颅脑损伤患者救治中的价值。方法将180例急性颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上给予纳洛酮治疗。比较治疗前后2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)及血清疾病相关指标水平变化。结果观察组患者恢复情况优于对照组;治疗3、5、7、10、14d后,观察组GCS评分均显著高于对照组(P0.05)。治疗7、14d后,观察组血清β?EP、DynA1-13、NSE水平均显著低于对照组(P0.05)。结论纳洛酮具有脑保护作用,急性颅脑损伤患者早期应用纳洛酮能有效提高疗效,改善预后。