无创双水平正压通气法治疗急性心源性肺水肿

1999年以来 ,对 1 3例重度急性左心衰竭所致的急性肺水肿患者 ,在常规治疗无效的情况下 ,适时运用无创双水平正压通气 (ＮＢｉＰＡＰ)给予呼吸支持 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般资料　 1 3例患者均为重症监护病房的病人。男 8例 ,女 5例 ;年龄 5 5～ 76岁 ,平均年龄( 68± 8)岁。原发性基础疾病 :高血压病 4例 ,冠心病 3例 ,冠心病合并严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病 2例。合并Ⅰ型呼吸衰竭 1 1例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2例。1 1 2　ＮＢｉＰＡＰ的治疗条件[1 ] 　 ( 1 )重度急性左心衰竭 (有…     

硝普钠治疗老年人心衰21例临床体会

我科自1990年1月～1996年4月，应用硝普钠治疗老年人心力衰竭ZI例，男18例，女3例。年龄60～84岁，平均年龄68．6±8．5岁。其中冠心病11例，包括急性心肌梗塞1例，陈旧性心肌梗塞6例，心衰型4例；扩张型心肌病1例；高血压性心脏病9例。治疗前血压偏高者［收缩压≥21．skPa及（或）舒张压≥12．6kPa）10例；血压正常或偏低音（l．0～9．3／8．0～5．3kPa）9例；心源性休克者2例。治疗前心功能状态急性泵衰竭（心源性休克2例，急性肺水肿6例）8例；慢性充血性心衰11例。将硝普钠溶于5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液，避光静点。开始剂量15～…     

压宁定合硝酸甘油治疗高血压心脏病合并急性左心衰竭

我院近 3年来用压宁定合硝酸甘油联合治疗高血压心脏病合并急性左心衰 1 1例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 1例均系我院急诊和内科住院病人 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均 70岁。排除合并冠心病、肺心病、先天性心脏病、风湿性心瓣膜病等心脏病。临床表现心悸 ,气促 ,端坐呼吸 ,频繁咳嗽 ,咯大量泡沫样或血性泡沫痰 ,唇周发绀 ,两肺满布湿性罗音。2　治疗方法患者入院后取坐位或半卧位 ,高流量给氧 ,速尿2 0～ 40 mg静脉注射 ,不用洋地黄制剂 ,将压宁定2 5 mg加入 0 .9% NS 45 ml微泵注射 ,开始剂量为 2～ 8μg/…     

无创正压通气治疗21例急性左心衰疗效观察

急性左心衰 (ALHF)常迅速导致严重的低氧血压症 ,如不及时救治可导致重要脏器功能损害。我院 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月收治ALHF患者 2 1例 ,在常规使用抗心衰药物治疗的基础上 ,采用无创正压通气 (NIPPV)治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 2 1例均为经传统强心、利尿、扩血管、激素等治疗 30min后疗效不满意 ,但神志清醒的ALHF患者 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 31～78岁 ,平均 (5 9 16± 14 5 3)岁。原发疾病 :风湿性心脏病 2例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 5例 ,心肌梗死 2例 ,外科大手术后 4例 ,高血压性心脏…     

首诊误诊的老年人左心衰24例分析

左心衰可引起肺循环充血 ,主要表现为各种形式的呼吸困难和肺水肿症状 ,体征不具有特征性 ,易与支气管炎等相混淆 ,临床上易误诊、误治[1] 。 1 995年1月～ 2 0 0 2年 1 2月被误诊为慢性支气管炎急性发作的左心衰病例共 2 4例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 5 2岁～ 85岁 ,平均年龄为 6 8岁。既往有慢性支气管炎病史 2 1例 ,冠心病 1 6例 ,其中合并肺心病 2例 ,高血压性心脏病 2例 ,高血压病 1例。无明显诱因 1 9例 ,1例为房颤 ,4例发病前受凉 ,2 4例均有咳嗽、气促和不同程度呼吸困难 ,1 5例夜间加重 ,1…     

68例慢性阻塞性肺疾病伴感染患者发生急性左心衰的临床分析

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴感染患者发生急性心衰的诱因。方法 :把 6 8例COPD伴感染患者按有或无急性左心衰分成两组 ,比较两组的临床特点。结果 :有、无急性左心衰组的呼吸衰竭发生率分别为 6 2 .5%及 19.2 % ,两组有明显差异 ;有、无急性左心衰组的WBC计数分别为 ( 12 .95± 2 .6 2 )× 10 9/L及 ( 9.4 5± 5.4 1)× 10 9/L ,两组有明显差异 ;两组患者的其它临床特点无明显差异。结论 :积极纠正呼吸衰竭及抗炎治疗可能是防止COPD伴感染患者发生急性左心衰的关键     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

硝普纳持续静脉应用治疗顽固性心力衰竭39例临床观察

1　资料与方法1 .1　入选对象　选自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 4月住院的充血性心衰 ,心功能 级 ( NYHA分级 )患者 ,经常规抗心衰治疗 (去除诱因、休息、氧疗、限盐、血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿、包括非持续性使用硝普钠以及其它血管扩张剂 )心功能无改善 ,并排除有肾功能不全 ,甲状腺功能低下及低血压患者。共入选 3 9例 ,其中男 3 1例 ,女 8例 ,年龄平均 56 .7± 5.6 ( 4 0～ 6 6 )岁 ,其中冠心病 1 7例 ,高血压性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 8例 ,心脏瓣膜病 3例 ,风湿性心脏病 2例。1 .2　给药方法　停用其它静脉使用的血管扩…     

小剂量氯丙嗪治疗心力衰竭——附47例报告

<正> 近年来,我们试用氯丙嗪治疗急性左心衰竭,有明显疗效47例,现报告如下。 1.临床资料:本组47例均为住院病人,男39例,女8例,年龄56～80岁。其中冠心病25例,肺心病9例,风心病4例,高心病3例,心肌病3例,老年钙化性心瓣膜病3例。急性左心衰30例,全心衰12例,右心衰5例。Ⅰ度心衰18例,Ⅱ度心衰22例,Ⅲ度心衰7例。 2.治疗方法:一次肌肉注射氯丙嗪5～10mg。     

观察有创-无创序贯通气对重症急性左心衰伴呼吸衰竭的治疗效果

目的探讨无创序贯通气对重症急性左心衰伴呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取30例重症急性左心衰伴呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组;对照组患者进行常规治疗,观察组采取无创序贯通气治疗手段。结果观察组患者的有创通气时间、死亡例数、机械通气总时间等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创序贯通气治疗重症急性左心衰伴呼吸衰竭的效果十分显著,可以有效的降低患者的死亡率,在临床中值得实现进一步的推广与应用。     

无创机械通气在急性左心衰伴肺水肿中的应用

目的 观察无创机械通气应用于急性左心衰伴肺水肿治疗中的效果.方法 58例急性左心衰伴肺水肿在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较治疗前后患者症状、体征、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和血气分析的结果.结果 50例患者在治疗后病情好转,心率与呼吸频率减慢,血氧有显著改善,pH与血压恢复正常.结论 早期急性左心衰伴肺水肿患者使用无创机械通气可以及时纠正机体缺氧状况,改善心功能,是治疗急性左心衰伴肺水肿的有效方法.     

70例器官移植病人连续肾脏替代治疗的体会

连续肾脏替代治疗 (CRRT)技术在危重病抢救中应用已越来越广泛 ,作者将 CRRT技术应用于 70例器官移植合并有急性肾衰或严重水盐紊乱的患者。　　患者男性 48例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 45 .6岁。根据接受器官移植的方式和基础病因分为 :1 .肾移植组 :6 5例 ,其中术后 1周内急性血管性排斥 37例 ,手术 1周后的难治性排斥 2 4例 ,移植后继发重症肝炎伴严重水钠潴留 2例 ,慢性移植肾肾病伴严重低蛋白水肿、体重增加 2 0 kg和移植肾麻醉期间并发急性左心衰、肺水肿各 1例。2 .肝脏移植组 :3例 ,其中肝移植后继发急性肾衰 2例 ,…     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床观察

目的观察有创-无创序贯通气对重症急性左心衰伴呼吸衰竭的治疗效果。方法对24例常规治疗无效的重度急性左心衰伴呼吸衰竭患者加用序贯通气治疗,比较治疗前后的临床症状、生命体征及血气分析结果。结果 24例患者20例经序贯通气后低氧血症较前明显好转,生命体征及血气分析指标也有明显改善（P〈0.05）。结论序贯通气能及时有效地缓解急性左心衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症,是抢救重症急性左心衰发作的有效措施,值得临床推广。     

BiPAP呼吸机鼻(面)罩无创通气抢救顽固急性肺水肿8例

近 2年来 ,我科使用ＢｉＰＡＰ呼吸机鼻 (面 )罩无创通气成功抢救了 8例急性肺水肿经大流量吸氧、镇静、利尿、扩血管、强心、平喘及基础病治疗无效的患者。报告如下。1 临床资料顽固性急性肺水肿患者 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2岁 1例 ,1 0岁 1例 ,42岁 1例 ,60～ 82岁 5例 ;基础病冠心病 3例 ,老年钙化性心瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,阵发房速 1例 ,溺水 1例。均有频频咳嗽、气促、烦躁、面色青灰、大汗、紫绀、端坐性呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰 ,两肺布满干口罗音、水泡音等急性肺水肿表现。治疗　经大流量吸氧 (5 0 %酒…     

小剂量脱水剂静脉注射抢救危重患者伴发的脑水肿

采用小剂量、短间隔静脉注射脱水剂的方法抢救伴发脑水肿的危重患者 ,可纠正或改善脑水肿 ,且不使休克、心力衰竭或肺水肿恶化 ,现报道如下。一、临床资料(一 )一般资料　收集 1994～ 2 0 0 2年被确诊为脑水肿合并休克、心力衰竭、肺水肿的患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均为 (5 0 .7± 17.9)岁。原发病为慢性支气管炎、肺 3尿性心脏病 3例 ,中重度急性一氧化碳中毒 2例 ,病毒性脑炎伴多脏器功能衰竭、高血压心脏病伴多脏器功能衰竭、肺炎伴多脏器衰竭、糖尿病伴输液反应、糖尿病伴急性胆囊炎、糖尿病伴大面积脑梗死及多脏…     

老年性左心衰19l例临床特点分析

临床资料1　一般资料　 1 91例均为 1 998年 1月至2 0 0 2年 3月本科住院患者 ,年龄 69～ 90岁 ,平均69.1岁 ;男 1 0 6例 ,女 85例 ;心脏病史 :冠心病 91例 ( 4 7.64% ) ,其中有心肌梗死史者 1 5例 ,风心病32例 ( 1 6.75 % ) ,高血压性心脏病、肺心病合并冠心病 2 3例 ( 1 2 .0 4 % ) ;扩张型心肌病 2 5例 ( 1 3.0 9% ) ;老年性心脏瓣膜病 1 1例 ( 5 .76% ) ;高血压性心脏病 4例 ( 2 .0 9% ) ,安装心脏永久型起搏器9例 ( 4 .71 % ) ;其中 4例为扩张型心肌病重症难治性心衰 ,5例为病窦综合征、 °以上房室或双束支以上传导阻滞。按 NYHA分…     

重度贫血的重症系统性红斑狼疮1例报告及文献复习

【】目的 提高对贫血伴系统性红斑狼疮( SLE)的认识。方法 报道1例因重度贫血伴晕厥发作的重症SLE, 并且复习有关文献。结果 确诊多系统功能障碍的重症SLE1例, 该患者狼疮性肺炎伴出血、呼吸衰竭、狼疮脑病、重度贫血、贫血性心脏病、急性左心衰、心源性休克、阵发性室性心动过速,予积极治疗无好转而自动出院后死亡。结论 贫血或三系减少的患者要考虑SLE可能,争取早期诊断和治疗。     

黄芪注射液治疗肺原性心脏病并心力衰竭

我院在综合治疗基础上静滴黄芪注射液治疗肺原性心脏病急性发作期并心力衰竭 3 0例 ,并与综合疗法进行比较 ,报道如下。1　临床资料肺心病急性期并心衰患者 5 6例均为 1 998年以来的住院患者 ,符合 1 984年全国第 4次肺心病专业会议标准 ,心功能按 NYHA分级法进行分级。随机分为治疗组 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 5 0～ 73岁 ,平均 62岁。病史 6～ 2 1年 ,平均 1 6.3年。右心衰 2 1例 ,全心衰 9例 ,心功能 级 1 3例 ,≥ 级 1 7例。对照组 2 6例 ,男1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均 64岁。病史 8～ 2 5年 ,平均 1 7.5年。…     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

血液透析治疗顽固性充血性心力衰竭合并急性肾功能衰竭

<正> 我院自1981年以来应用血液透析技术治疗22例因各种心脏病所致顽固性充血性心力衰竭合并急性肾衰患者,收到了满意的疗效。现报告如下:临床资料一、一般资料本组22例中男性13例,女性9例,年龄24岁～62岁。风湿性心脏瓣膜病7例,高血压性心脏病5例,肺心病7例,心肌病2例,妊娠高血压综合征1例。本组特点为三度心衰,少尿～无尿平均17天(4天～50