编后

<正> 宫内节育器是我国育龄妇女广泛采用的避孕器具,使用人数已达5600多万,预计今后还将有更多大规模的应用。宫内节育器虽因具有多种优点而易为人们所接受,但还存在脱落率较高、带器妊娠和出血等问题.为此,我国已将宫内节育器的科研列为计划生育科研的重点,组织力量,协同攻关,以期早日克服其现存的缺点,研制出更理想的新型宫内节育器。为了推动研究工作的开展,本刊特编辑了这期专辑,从各种类型节育器临床应用效果的比较研究、降低脱落率的探索、带器妊娠的原因分析、出血机制的探讨,并发症处理和作用机制研究等方面反映我国近年来宫内节育器科研进展的一瞥。在宫内节育器失败病例的原因分析中,以脱落占首位。现已发现脱落率的高低是同节育器与官腔几何形状及大小匹配与否密切相关的。《关于降低宫内节育器脱落率的研究》一文的作者王家光等同志多年从事该领域的探索,她们对我国辽宁地区正常妇女的宫腔几何学进行了砑究,系统分析了几十例有两次以上脱落史妇女的脱落原因,在此基础上提出以新的全面测宫计量选器法取代单凭测宫腔纵轴全长就确定节育器形状及型号的旧选器法,且以上千例的临床比较研究证实了新选器法具有降低脱落率和带器妊娠率的优越性。这一研究成果无疑将推动降低脱落率研究的进一步开展,值得予以重视。     

频繁脱器妇女使用吉妮IUD的临床观察

放置宫内节育器（IUD）因具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等优点而被广泛使用，是目前我国育龄妇女的主要节育措施之一。但是，由于宫颈条件、子宫排异性不同，以及IUD支架的硬度、大小、形状与官腔内形状不符等因素，造成IUD脱落、意外妊娠、带器妊娠、出血、腹痛等副反应和不良后果，影响了宫内节育器的避孕效果。如何提高IUD的使用有效率和置器成功率、减少副反应的发生，一直是临床关注的问题。近年来，我所对有频繁脱器史的妇女放置吉妮IUD（GyneFix IN IUD）80例，并跟踪随访，发现其使用效果较为理想，现报告如下。     

不锈钢O型宫内节育器的脱落与宫腔形态及收缩压力关系的研究

本文用国产GCH—Ⅰ型宫腔测量器对143例育龄妇女进行宫腔测量,模拟出宫腔形态,探讨不锈钢O 型宫内节育器(IUD)脱落原因。通过测量,80%左右的宫腔近似等腰或等边三角形;14～20%的妇女宫腔下段过窄或过宽。从13例数次脱环者中看出,这些不规则的宫腔形态是IUD 脱落的主要原因之一。对23例妇女置器前后子宫收缩压力测定表明,宫腔内有器时,其子宫收缩压力比无器时大,t 检验结果(P<0.05)有显著性差异。但置器后一周宫缩的振幅又恢复正常,说明单纯置器后在正常范围内的宫缩并不致引起脱落。不锈钢O 型宫内节育器的脱落与不规则的宫腔形态有一定关系。     

宫内节育器应用失败和出血的原因分析

<正> 据1980年世界卫生组织的机关刊物《世界健康》报道,世界各地大约有六千万妇女采用宫内节育器避孕。根据浙江省1982年1～6月份统计,使用宫内节育器妇女的人数占采取避孕措施总数的61.7%。这些数字足以说明宫内节育器在计划生育中的重要性。然而,现用的宫内节育器尚不能适应于当前日益增长的避孕需要,这主要是由于还存在自然脱落、带器妊娠、出血及疼痛等副反应。分析这些失败和出血的原因,对于寻求降低失败率和副反应必有裨益。一、自然脱落使用宫内节育器失败率中以自然脱落最为常见,特别是在放置后头三个月。大多数脱落发生在行经     

宫内节育器带器妊娠及异位妊娠的研究

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采取的主要长效避孕方式,其与带器妊娠和异位妊娠的关系各家报道不一,存在一定争议。本文综述了近年来宫内节育器带器妊娠和异位妊娠的发病率及影响因素、病因学、节育器移位诊断、预后等方面的研究进展。     

带铜不锈钢环形宫内节育器与不锈钢环形宫内节育器放置二年的临床效果比较

本文对1978年1月至1980年4月同期放置带铜不锈钢环形宫内节育器1154例和不锈钢环形宫内节育器1298例进行定期随访,以比较临床效果。资料均满二年,按生命表统计临床效果,结果为:①粗累计带器妊娠率,带铜节育器为2.85/100妇女,明显低于不带铜金属单环7.90/100妇女(p<0.01)。②脱落率,带铜节育器为19.28/100妇女,高于不带铜的15.78/100妇女(p<0.05)。③因症取出率分别为8.74及7.60/100妇女(p>0.05),二组间无差异。④二年继续存放率分别为67.56/100妇女和67.71/100妇女(p>0.05),二组相似。带铜节育器带器妊娠率明显降低,且不明显增加因症取出率,建议扩大使用。对于带铜宫内节育器的脱落率稍高的缺点有待研究和改进。     

宫内节育器移位、异位的诊治与预防

宫内节育器移位可导致带器妊娠和节育器脱落。宫内节育器异位不仅可致失败妊娠、脏器损伤、出血和疼痛 ,还可导致取器失败。现将宫内节育器移位、异位的定义和分类、诊断、处理及预防论述如下。1　宫内节育器移位、异位定义和分类1 1　宫内节育器的正常位置应置于子宫底部中央     

宫内节育器移位和带器妊娠的关系

<正> 在采用宫内节育器的妇女中,有少数人因带器妊娠致使避孕失败,这是宫内节育器存在的主要问题之一。为了观察宫内节育器移位是否和带器妊娠有关,我们观察了70例带器妊娠者中节育器在宫腔内的位置。临床资料本文病例系带器妊娠后要求施人工流产者,共70例。根据病史、妇科检查及妊娠试验后肯定为妊娠,并以宫颈口可见尾丝、X 摄片或B 型超声波检查证明节育器在宫腔内。     

人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果

目的 探讨早期妊娠人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果。方法 选取2012年9月~2014年1月非洲喀麦隆吉德大区医院放置宫内节育器的育龄妇女80例,根据置环时间分为观察组和对照组,各40例,其中观察组为人工流产术后即刻放置宫内节育器,对照组为下次月经干净后3~7天放置宫内节育器,并于置环后1月、3月和6月月经干净后3~7天随访,观察两组患者的临床效果。结果 比较两组放置宫内节育器的脱落取出、带宫内节育器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道出血、术后感染情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论 人工流产术后即刻放置宫内节育器安全、有效,值得临床应用。     

天津正常妇女子宫颈、子宫腔和子宫横径的测量

<正> 带器妊娠、脱落和出血是宫内节育器停用的主要原因。一般认为,IUD偏小容易移位,也易发生带器妊娠;IUD偏大容易刺激宫壁引起收缩,易发生脱落和引起疼痛,同时由于子宫内膜受压受损,可能是造成出血的原因。为了提高IUD的持续存放率,降低失败率以及为新型IUD试制提供宫腔大小、形态的数据,我们开展了本项研究。材料与方法对经后放置IUD或因各种原因取出IUD的妇女进行子宫颈、子宫腔和宫底横径测量。采用Hasson氏翼状探针测量子宫底至子宫外口的全长和子宫颈峡部至子宫外口的子宫颈管长度;子宫全长减去子宫颈长为子宫内膜腔长度。用子宫横径测量器测量宫底横径。     

宫内节育器与带器及取器后的妊娠

<正> 宫内节育器(以下简称IUD)是计划生育的一项重要措施,目前世界各国约有六千万妇女应用IUD,我国约有四千万育龄妇女采用此法避孕,占所有采取节育措施者的50%。随着应用IUD 的人数增多,IUD 与带器的宫内妊娠、异位妊娠、以及与取器后生育的关系,已逐渐引起人们的注意。一、与宫内妊娠的关系(一)与自然流产的关系若IUD 仍位于宫腔内的适当位置时带器妊娠,则自然流产的机会增加。使用惰性IUD     

放置富内节育器并发异位妊娠60例分析

放置富内节育器并发异位妊娠６０例分析封莲凤，阳怀安放置宫内节育器（ＩＵＤ），多年来一直是育龄妇女避孕的主要方法之一，但带器受孕已屡有报告，尤其是近２０年来异位妊娠发生率有所上升，是否与使用ＩＵＤ有关，我们对我院１９８４～１９９３年带器并发异位妊娠６０...     

农村妇女使用宫内节育器的效果分析

本文报道上海郊区农村妇女使用不锈钢宫内节育器448例的随访结果。采用寿命表法计算不同随访时间的宫内节育器继续存放率及各种停用率;用时间等级检验法(或称寿命表差别X~2检验法)对一般认为可能引起脱落的因素如置环后月经量、劳动强度、放置时产次以及放置时间等逐个进行分析。结果,继续存放率随放置年数增加而逐年下降,尤以放置后一年内更为显著,直至五年后基本稳定,七年累计继续存放率为30.25%。累计停用率较高的主要原因为脱落和非因症取出,一年累计脱落率为23.5%,二年达31.94%,以后基本稳定。而放置后二年的非因症取出率迅速上升,六年达88.17%,主要原因为一产妇生育间隔期满而要求再生育。放置后月经量增多和放置时为一产妇女的累计脱落率较高,劳动强度和放置时间与脱落率关系不大。本组资料累计因症取出率较低而带器妊娠率较高,是否与宫内节育器的种类、大小有关,有待进一步探讨。     

在剖腹产时用缝合固定法放置宫内节育器的临床报告

利用剖腹产时子宫腔充分暴露这一的特定条件,本院对218例剖腹产妇女,在剖腹产同时,用铬制肠将宫内节育器固定在子宫后壁上。214例带器者作了产后42天、3个月和6个月的随访,相应的累积脱落率分别为0.46%、2%和2.3%,4例脱落均发生在子宫口开大的病例中。8例带器妊娠。6个月的继续存放率达91.77%。所有随访者无严重合并症和明显的副作用,恶露6～75天,平均32.8天,但均无月经血量过多。说明剖腹产时用缝合固定法放置节育器为一安全、有效和及时的方法。但存在带器妊娠率略高的问题有待进一步研究。     

绝经后妇女取出宫内节育器287例临床手术操作体会

在我们农村自70年代至今,使用宫内节育器避孕,是农村妇女的主要避孕措施,约占已婚妇女数的95%左右。宫内节育器避孕优点是:长期、有效、方便、经济、可逆性,但是,带器绝经后妇女取器困难又是老年妇女所关注和担心的问题。本文谈谈我在临床中对287例绝经后妇女的取器手术操作体会分析取器时间、方法等有关问题。     

哺乳期放置宫形器、不锈钢单环、MLCu250和TCu220C的临床比较性研究

本研究平行对比了宫形器(UCD)、不锈钢环(SSR)、MLCu250和TCu220C 四种宫内节育器在农村妇女中的使用效果。对分娩后3～9个月应采取避孕措施的哺乳期妇女711名,用临床流行病学的方法,严格控制有关干扰因素,用单盲法随机进入各组。置器后1、3、6、12个月进行随访,用Tietze 寿命表法计算四种节育器的继续存放率,用Log-rank X~2检验停用率,评价其使用效果。结果表明,不锈钢环一年累计存放率最低,与其它三种节育器间有极显著差异(P<0.01),其停用原因主要是意外妊娠、带器妊娠和脱落,其余三种节育器效果都比较好。但就出血/疼痛副作用而言,MLCu250最小,宫形器(UCD)次之,TCu220C 最差。本文也讨论了宫腔测量及哺乳期换器是否需要等问题。     

浅谈宫内节育器的并发症与防治

目的研究宫内放置节育器所引起的主要并发症及其防治措施。方法对2011年10月~2014年10月在我院安放宫内节育器的3336例患者进行并发症情况的观察,并探讨防治并发症的有效措施。结果通过对3336例安放宫内节育器育龄妇女的并发症情况进行统计发现,发生并发症患者有523例。其中,阴道出血281例(53.73%),下腹疼痛165例(31.55%),节育器脱落26例(4.97%),带环受孕(异位)38例(7.27%),感染10例(1.91%),子宫穿孔3例(0.57%),其中2例为哺乳期,1例为疤痕子宫。结论为有效的减少或者避免安放宫内节育器的并发症,医师应该不断的提升放置宫内节育器的技术水平,严格掌握放置宫内节育器的适应症和禁忌症。同时还应该指导带器妇女注意清洁卫生,避免过度劳累,并定期更换节育器等,进而有效保证女性的身心健康。     

放置Mcu功能性IUD与吉尼IUD 24个月临床效果观察

我国约有50％的育龄妇女采用IUD避孕，其具有安全、经济、简便、可逆性强的特点，但是带器妊娠及带器引起的疼痛、出血等不良反应也是我们面临的需要克服的问题。近几年来宫内节育器不断改进，McuIUD与吉尼IUD是两种新型的续用率高、副反应少的IUD，本文对538例妇女的使用效果进行了24个月观察随访，现总结如下。     

使用IUD带器妊娠B型超声的观察

<正> 宫内节育器现已成为我国育龄妇女的一种主要与首选的避孕措施。当前需不断提高它的避孕效果、降低失败率与减少妊娠率。带器妊娠不但影响计划生育工作的开展,还要使受术者蒙受一次人工流产的痛苦。多年来,广大计划生育工作者,在这方面作了很多工作,也取得了一定的进展。1983年全国计划生育技术经验交流会专题小结,带器妊娠率,平均为2.55%(0.6%～8.80%)。较1978年全国计划生育技术交流会中所总结的带器妊娠率3.38%有所降低。为探讨带器妊娠时IUD在官腔内的位置,我科对61例带器妊娠的B型超声探查,结果进行分析与探讨。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

宫内节育器（IUD）是一种高效、简便、安全的节育工具，在我国广大妇女中推广使用已长达30余年，目前带器进入绝经期的妇女日益增多。特别是我县农村山区，部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出，给取器手术带来一定困难。为探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔醇片的价值，从而提高手术成功率，我院对2004年10月～2006年12月收治的124例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析。