双源CT与3.0T MRI比较评估不同时相的左心房容积和功能

目的 与3.0 T MRI比较,探讨双源CT(DSCT)评估心动周期中不同时相左心房容积和功能的能力.方法 回顾性分析行冠状动脉CTA检查的49例患者,同一天完成DSCT和MR检查,并获得DSCT容积数据及左心房垂直长轴和左心室短轴快速稳态平衡进动序列(FIESTA)电影图像.分析左心房不同时相容积并计算左心房功能指标,所有的左心房功能指标都经体表面积校正.通过线性相关和Bland-Altman分析评估DSCT和MR电影(CMR)两种检查方法间的相关性和一致性.结果 DSCT与CMR测量的体表面积校正参数分别为:最大左心房容积(LAVmax):(47.4±11.1)和(46.2±9.7)ml/m2;最小左心房容积(LAVmin):(22.2±6.9)和(21.3±5.8) ml/m2;P波对应的左心房容积(LAVp):(34.8±8.8)和(33.6±7.8) ml/m2;左心房存储容积(LARV):(24.0±5.7)和(21.5±5.0) ml/m2;左心房被动收缩容积(LAPV):(11.6±3.9)和(10.9±3.9)ml/m2;左心房主动收缩容积(LAAV):(12.4±3.9)和(10.7±3.6) ml/m2;左心房管道容积(LACV):(22.6±8.4)和(21.0±6.4)ml/m2;左心房射血分数(LAEF):(52.8±7.4)％和(54.5±6.3)％;DSCT与CMR测值之间的相关性分别为:0.89、0.90、0.90、0.80、0.82、0.80、0.76和0.78(P值均＜0.01).但DSCT高估了校正后的LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LAPV、LAAV和LACV,其高估的偏差分别为1.2、0.9、1.1、0.3、0.1、0.2和0.4 ml/m2.与CMR相比,DSCT稍微低估了LAEF约0.6％.对左心房功能指标的测量,DSCT操作者间的差异低于CMR操作者间的差异(P＜0.05).结论 DSCT对心动周期内不同时相左心房的容积和功能的评估较准确、重复性较强,可为临床提供冠状动脉以外的信息.     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像评价重度子痫前期左心房形态及功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(2D-STI)评估重度子痫前期(SPE)患者的左心房形态及功能。资料与方法选取45例SPE患者作为SPE组,43例健康孕妇作为对照组。采用RT-3DE获取左心房容积参数最大、最小及收缩前容积(LAVmax、LAVmin及LAVpre);采用2D-STI获取左心房各时相应变:储器期(LASr)、管道期(LAScd)及泵期应变(LASct)。比较两组参数的差异,分析相关参数与左心房各时相应变之间的相关性。结果与对照组比较,SPE组LAVmax、LAVmin及LAVpre较高,LASr及LAScd较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,收缩压、左心室整体长轴应变为LASr(β=-0.313、0.359,P<0.01)和LAScd(β=-0.416、0.349,P<0.01)的独立预测因素。结论RT-3DE和2D-STI可定量评估SPE的左心房形态及功能。     

多排CT、实时三维超声心动图和MRI对左心房功能评估的对比研究

目的以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)为参照,探讨多排CT(multi-detector computed tomography,MDCT)与实时三维超声心动图(real-time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE)对左心房容积和功能评估的准确性,以期为临床寻找更可靠、便捷的左心房功能评价方法。方法42例患者,三天内完成MDCT、RT-3DE和MRI检查,然后对原始数据进行后处理及分析。得到左心房最大容积(maximal left atrial volume,LAVmax)、左心房最小容积(minimal left atrial volume,LAVmin),并计算左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)。通过BlandAltman分析法和配对t检验分析MDCT和MRI、RT-3DE和MRI两种检查方法间的一致性。通过Bland-Altman分析法评估MDCT、RT-3DE和MRI操作者测量值的一致性。结果通过MDCT和MRI、RT-3DE和MRI的两两对比,对左心房容积和功能进行测量,所得的测量指标之间差异无显著性(P0.05)。MDCT和MRI、RT-3DE和MRI对左心房容积和功能测量值的一致性较好。对左心房容积和功能指标的测量结果,操作者间的一致性MDCT优于MRI,MRI优于RT-3DE。结论与MRI相比,MDCT及RT-3DE在左心房容积和功能测量方面准确性均较高,相比起来MDCT更有优势,可"一站式"检查同时评估冠状动脉并且较准确的测量左心房容积及功能。     

实时三维超声心动图评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能及二尖瓣构型的变化

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)评价经导管射频消融术(RFCA)后未复发的非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者左心房容积参数与二尖瓣参数的变化,分析两者间的相关性和一致性.资料与方法 对57例NVAF患者RFCA术前及术后3 d、1个月、3个月进行RT-3DE检查,测量左心房容积,应用分析软件获取收缩中期二尖瓣构型...     

超声心动图评估阵发性心房颤动患者左心房功能早期改变

目的探讨二维和三维超声心动图(2DE和3DE)指标在评估阵发性心房颤动(PAF)患者左心房早期重构中的价值。方法选取PAF患者48例,正常者40例。采集常规超声心动图参数及三维图像,应用2DE、3DE和三维斑点追踪成像技术(3D-STI)测定左心房相关容积和应变指标,比较两组间的差异。结果2DE和3DE提示PAF患者左心房各期容积均增大(P<0.05)。2DE测定的容积相关指标提示左心房三相功能均受损(P<0.05);3DE测定的应变指标提示左心房应变受损(P<0.05)。结论2DE和3DE指标评估左心房结构与功能改变可帮助发现PAF患者左心房功能的早期改变。     

实时三维超声心动图与Sm、tei指数评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的对比研究

目的:对比实时三维超声心动图(RT-3DE)与二尖瓣环收缩期峰速(Sm)、Tei指数(Tei index)对扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能的评价,探讨RT-3DE在评价左室功能中的意义。方法:以健康体检者(28例)作为对照组,对临床及超声心动图确诊为DCM患者(33例)分别行2DE、RT-3DE及组织多普勒(TDI)扫查。结果:DCM患者左室舒张末容积(LVDV)、左室收缩末容积(LVSV)及Tei指数增大,左室射血分数(LVEF)、Sm明显减低,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。在健康对照组中,RT-3DE、Tei指数、Sm与改良Simpson法有显著相关性(分别为r=0.895,P<0.01;r=0.637,P<0.05;r=-0.761,P<0.05);在DCM患者中,RT-3DE与改良Simpson有显著相关性(r=0.809,P<0.01),RT-3DE与Tei指数、Sm的相关性较对照组要明显减低(分别r=0.473,P<0.05;r=-0.484,P<0.05)。结论:RT-3DE较Sm、Tei指数更能有效评价DCM患者左室收缩功能,为临床提供更有价值的信息。     

双源CT与超声心动图评估左心功能的比较研究

目的：比较双源CT（Dual—source CT,DSCT）和超声心电图对左心功能的评估,探讨DSCT在定量评估左心功能方面的;住确性及可行性。方法：对31例临床确诊或疑似冠状动脉粥样硬化心脏病患者行双源CT冠状动脉成像和超声心电图检查．分别测得左心室收缩末期容积、舒张末期容积及左室射血分数值,并进行统计学分析。结果：双源CT和超声心电图所测得的各组左心功能数据相关性高（r值=0．70～0．87）。结论：双源CT冠状动脉成像检查不但可以分析冠状动脉疾病．同时也可以定量评估左心功能。     

应用三维超声评价亚临床糖尿病患者的左心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心房各个时相的功能改变。方法选取2015年10月~2016年4月就诊的亚临床2型糖尿病患者50例作为糖尿病组,选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组人员标化后的左心房最大容积指数(LAVImax)、最小容积指数(LAVImin)和收缩前容积指数(LAVIpre),以及衍生指标:被动排空容积指数(LAVIp)、主动排空容积指数(LAVIa)和总排空容积指数(LAVIt)。结果 2型糖尿病组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAVIa及LAVIt均高于对照组,LAVIp却低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论应用RT-3DE测量LAVI可定量监测左心房储备功能、泵功能、管道功能的改变,有望成为评价亚临床心功能异常的新指标。     

双源CT在复杂先天性心脏病患者左心室功能评价中的价值

目的 :以经胸壁超声心动图(TTE)为标准,探讨双源CT(DSCT)评价复杂先天性心脏病(CCHD)患者左心室功能的价值。方法:经临床和超声诊断的CCHD 27例,行DSCT和TTE测量左心室功能各参数。DSCT左心室功能测量由2名影像诊断医师进行。比较DSCT和TTE所测得左心室功能各参数,分析DSCT不同测量者所得参数的一致性。结果:DSCT测量的左心室功能各指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)与TTE测量比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。DSCT不同测量者间测量值的差异无统计学意义(P0.05),可重复性好。结论 :DSCT评价CCHD患者左心室功能准确、可靠、可重复性好,可为临床术前评估、制订手术方案及判断预后提供参考。     

实时三维超声心动图评价尿毒症性心肌病左心室收缩功能及同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价尿毒症性心肌病(UM)患者左心室收缩功能及其同步性的应用价值。方法:①对30例尿毒症性心肌病患者和20例正常对照组采用RT-3DE采集其左心室容积和射血分数,同时应用二维超声心动图Si mpson法、M型Teichholz法进行检测,将三种方法所测的数据与磁共振显像技术所测的数据进行比较;②RT-3DE检查获取左心室全容积图像,应用QLAB4.2软件分析左心室17节段达到收缩期最小容积点时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD和Tmsv6-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif),对标准差及最大时间差行心率校正。结果:①UM组Teichholz法、Si mpson法所测LVEDV和LVESV均高于或低于RT-3DE测值,其差异均有统计学意义(P0.05);②正常组与UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均有显著性差异,UM组均大于正常组(P0.05或P0.01)。结论:①在UM患者中,RT-3DE法的左室容积及射血分数数据准确性高;②RT-3DE为临床评价UM患者左心室收缩同步化及收缩功能提供了更加快速、简便、准确及无创性的新方法。