应用交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折

胫骨多段粉碎性骨折是一种严重的高能量性创伤,常见于青壮年,软组织损伤严重,骨折多段粉碎,移位明显,复位固定难度大,感染率高,并发症多,治疗非常困难.我科自2000年8月～2004年2月应用交锁髓内钉治疗此类骨折21例,取得了良好临床效果,现总结报告如下.     

带锁髓内钉治疗股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折

股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折是高能量损伤,为严重创伤所致,不但骨折显著移位,肢体明显肿胀,而且常伴有其他部位或脏器损伤,给治疗上带来诸多困难.自1999～2002年,作者使用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折32例,效果良好,现报告如下.     

微创髓内钉技术治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折多为高能量外伤所致，常合并较重的软组织损伤的一种较严重的创伤，其治疗相对复杂。自2000年7月至2006年5月，作者采用微创髓内钉技术治疗胫骨多段骨折21例，取得满意的疗效。现总结报告如下。     

空心带锁髓内钉治疗胫骨多段性骨折

胫骨干骨折是一种常见的下肢骨折，而胫骨多段粉碎性、骨折受伤暴力巨大，软组织损伤程度较重，骨折端移位明显，该类骨折手术治疗过程中需要注意的问题较多。自2003—2005年，作者采用空心带锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折42例。为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折

随着交通、建筑业等的高速发展,高能量粉碎性胫腓骨骨折的发生率明显呈上升趋势.自1997～2003年,我们采用交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折134例,获得较好效果.现总结报告如下.     

交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

对于复杂的胫腓骨粉碎性骨折,带锁髓内钉内固定技术有其独特的优越性,近年来应用越来越普遍.1999年6月～2002年8月,我院应用有远、近端瞄准器带锁髓内钉固定治疗胫腓骨粉碎性骨折21例,疗效满意.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折治疗往往容易造成骨不愈合,出现膝踝关节功能障碍等并发症.自1998～2002年,作者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗36例该损伤,取得满意效果.现总结报告如下.     

髓内钉在治疗股骨、胫骨多段骨折中的应用

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折的方法与疗效.方法:含累及小粗隆但未延伸至大粗隆的股骨多段骨折使用重建髓内钉,余股骨、胫骨的多段性骨折均采用扩髓交锁髓内钉治疗.结果:经8个月～18个月随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝、踝关节功能正常,均无感染,一例因胫前皮肤及软组织缺损重行腓肠肌内侧头肌皮瓣修复皮肤缺损.结论:交锁髓内钉在治疗股骨与胫骨多段骨折中,具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是治疗股骨与胫骨多段骨折的一种很好的内固定方法,值得临床广泛使用.     

弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

目的:比较弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童肱骨骨折的疗效。方法:自2004年10月～2009年6月应用锁定加压钢板内固定治疗儿童肱骨骨折39例,应用弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折33例。分别对2组病人的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、瘢痕长度、术后肩肘关节功能恢复及并发症进行评估比较。结果:所有患儿随访6～34个月,平均24.8个月。2组术后骨折愈合时间和肩、肘关节功能评分结果比较差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间、住院时间、出血量、瘢痕长度、并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:弹性髓内钉内固定与加压钢板内固定相比具有皮肤组织损伤小、出血量少、手术时间短、操作简便、易拔除、术后瘢痕小等优点,是一种治疗儿童肱骨骨折十分有效的方法。     

股骨下段骨折锁定钢板与髓内钉治疗临床对比分析

目的：探讨锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床疗效.方法：选取2007年8月-2010年4月于我院住院治疗的股骨下段骨折患者96例,随机分为A（锁定钢板）组,50例、B（髓内钉）组,46例.A组患者采用锁定钢板治疗,B组患者采用髓内钉治.结果：A组患者临床疗效优良的共47例,优良率94%,B组患者临床疗效优良的共38例,优良率82.61%.A组临床疗效明显优于B组,具有显著性差异（P〈0.05）.结论：股骨下段骨折临床疗效锁定钢板明显优于髓内钉.     

骨皮质形态与胫骨下段骨折内固定选择的研究

为比较带锁髓内钉与解剖型钢板治疗闭合或轻度开放性胫骨下段骨折的疗效。将56例胫骨中下段骨折患者随机分为两组,解剖型钢板内固定30例,带锁髓内钉内固定26例,比较两组患者的手术时间、住院时间等疗效指标和各项并发症发生情况。结果显示与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间长(P<0.05),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05);钢板组和髓内钉组手术后骨折延迟愈合或不愈合分别为1例、6例;髓内钉组发生2例腓总神经瘫;所有病例无骨折畸形愈合和脂肪栓塞综合征发生。表明对于闭合或轻度开放的胫骨中下段骨折,解剖型钢板内固定具有更加符合生物力学,并发症少等特点。     

单钉—柱翼钢板的研制与临床应用

为简化经椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法,获得良了的复位固定效果,自行设计了单钉－柱翼钢板,改进了Ｉ式和Ⅱ式手术方法,并采用应力滑移率这一新概念要训复位程度。结果所治３４例患者经１年以上随访,按Ｓｔｅｆｆｅｅ法评定,优２４例,占７０．５％,良９例,占２６．５％。认为,单钉－柱翼钢板的设计符合脊柱腰骶部的解剖特点,生物力学,疲劳特性试验及临床应用表明,这种能使柱翼与钢板为一体的骶骨椎弓根固定法,     

经皮导管取骨植骨治疗骨折迟缓愈合的临床研究

为观察经皮导管取骨植骨治疗骨折迟缓愈合的疗效，以手术切开传统植骨术为对照，将60例患者随机分为两组，分别观察两组患者压痛、叩击痛消失的时间，X线评分，随访骨性愈合例数等，进行疗效比较。结果治疗组各部位压痛、叩击痛消失的时间短于对照组，X线评分率高于对照组，治疗组治愈率为73．3％，有效率为93.3％；对照组治愈率为53．3％，有效率为80％，治疗组平均随访1年8月左右，骨性愈合率为76．6％。表明经皮导管取骨植是治疗分析迟缓愈合的一种操作简便、损伤小、安全可靠、疗效高的方法。     

经单切口行中下段胫腓骨内固定的临床研究

为探讨经单切口对胫腓骨中下段双骨折同时内固定的可行性。将97例胫腓骨中下段骨折患者随机分成两组，A组取小腿前侧单切口行胫骨钢板内固定和腓骨克氏针内固定，B组取小腿前侧和腓骨外侧双切口行胫骨钢板内固定和腓骨重建钢板内固定。对两组手术时间、出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间及踝关节并发症进行比较。结果胫骨愈合时间A组平均4．9个月，B组4．8个月（t=0．748）；腓骨愈合时间A组平均3．2个月，B组3．8个月（P〈0．05）；手术时间A组平均57分钟，B组110分钟（P〈0．05）；出血量A组平均83IId，B组110ml（P〈0．05）；切口愈合时间A组平均13．7天，B组13．9天（t=0．552）。术后A组无感染，B组1例；皮肤切口出现边缘坏死A组3例，B组7例（x^2=0．93）。无筋膜间隙综合征发生。最后1次随访行走时有踝关节疼痛者A组5例，B组7例（x^2=0．33）。表明经单切口进行胫腓骨内固定治疗，可以缩短手术时间，减少出血量，降低切口愈合不良风险，并显著缩短腓骨愈合时间，在内固定稳定性方面有着与钢板相同的效果。     

骨质疏松治疗仪治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

为观察Union-2000型骨质疏松治疗仪治疗绝经后骨质疏松症的疗效,将50例患者随机分为两组,分别于30、60天观察比较治疗仪治疗组和对照组患者骨密度T值变化。结果骨质疏松治疗仪组治疗后患者骨密度值由(-2.88±0.09)增加至(-1.93±0.10),与治疗前后比较有显著差异(P<0.01)。与对照组比较在60天后有明显差异(P<0.05)。表明Union-2000型骨质疏松治疗仪对绝经后骨质疏松症患者的骨密度增加有促进作用。     

尺骨鹰嘴骨折三种治疗方法的比较分析

为给临床治疗尺骨鹰嘴骨折选择方法提供依据.对分别采用非手术治疗(A组)、张力带钢丝内固定(B组)、双边外固定器固定(C组)三种方法治疗的112例该病患者的临床资料进行了回顾性分析.依据远期临床功能恢复情况分优、良、可、差4级标准进行疗效评价,结果优良率A组78.25%、B组92.30%、C组94.59%.B组和C组的优良率明显优于A组,B组和C组的优良率接近.认为治疗尺骨鹰嘴骨折张力带钢丝法为有效可靠的选择,双边外固定器固定效果满意,值得推广应用.     

电针在治疗胫腓骨下1/3骨折中的临床应用

为观察电针配合筛状夹板固定治疗胫腓骨下1/3骨折的临床疗效,将110例胫腓骨下1/3骨折患者分为两组,治疗组采用自制筛状夹板固定配合电针治疗,对照组采用普通夹板固定口服接骨七厘片治疗.结果治疗组和对照组平均临床愈合时间分别为71±11.02天、94±8.53天,治疗组明显短于对照组(P＜0.01),延迟愈合的发生率分别为6.78%、9.80%,治疗组低于对照组(P＜0.05).表明电针配合筛状夹板固定治疗胫腓骨下1/3骨折可以缩短临床愈合时间,降低延迟愈合及不愈合的发生率,疗效优于传统小夹板固定内服中药的方法.     

中药序贯疗法在骨折愈合过程中的临床应用

为探讨中药序贯疗法促进骨折愈合的临床疗效及作用机理.将75例股骨干骨折患者随机分为两组,治疗组38例按骨折的早、中、晚三期序贯服用中药三石散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号,对照组37例全程服用骨折挫伤散.对两组进行2个月的治疗观察.结果显示治疗组在消肿、止痛、促进骨痂生长及缩短临床愈合时间等方面均优于对照组(P＜0.05～0.01).表明序贯疗法符合促进骨折的愈合机理,临床应用效果优于中药单方用药,能明显促进骨折愈合.     

胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与疗效分析

为分析总结胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与治疗效果。结合受伤原因和 X线平片 ,将 116例胫骨中、下交界段特殊型骨折患者分为 ～ 型骨折。采用直视下复位螺钉或 /和钢丝内固定结合石膏外固定进行治疗 ,经 4个月～ 5年随访 ,均获得骨性愈合。认为 :1胫骨中下交界段螺旋形、斜形骨折的发生多为间接暴力致小腿外旋、扭转 ,其骨折线方向大多为由外上至内下 ,而腓骨骨折线方向、骨折平面为多样化 ,也可出现不骨折 ;2采用直视下复位有限内固定结合石膏外固定治疗具有简单可靠 ,骨折愈合快 ,并发症少 ,经济等优点。     

胸腰椎骨折筋伤与腰背痛关系的临床研究

为了解胸腰椎压缩程度、筋伤状况与腰背痛之间的关系.选择56例单纯性稳定型胸腰椎压缩性骨折患者,采取早期垫枕静卧、腰背臀痛点分理揉按、适时功能锻炼和中药热熨等治疗,以椎体的压缩程度、腰背臀痛点的压痛程度以及腰背痛程度为观察指标,评价治疗效果和分析探讨骨折、筋伤与腰背痛之间的关系.结果腰背痛程度与胸腰椎的压缩程度不成正比,而与腰背臀部痛点的多少及压痛程度成正比,腰背疼痛程度随腰背臀痛点压痛程度的减轻而改善,与压缩椎体的恢复程度不成正比.说明胸腰椎发生压缩性骨折的同时,腰背部筋伤已客观存在,是引起伤后腰背痛的主要原因.注重早期筋伤治疗,有助于消除腰背疼痛、减少后遗腰背痛的发生.