腹腔镜肾盂输尿管交界处整形术后并发症的护理

腹腔镜手术由于具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，在治疗肾盂、输尿管交界处狭窄疾病方面，已成为主要手段之一。本科2003年8月至2006年8月，对32例输尿管、肾盂交界处狭窄的患者实施了腹膜后腔镜肾盂输尿管交界处整形术，现将护理情况报告如下。     

微创无通道后腹腔镜下行肾盂整形术的手术配合

肾盂输尿管交界处梗阻的治疗方法很多,随着腹腔镜技术的发展,较多学者应用腹腔镜进行手术。这种术式具有腹腔镜和开放手术的双重优点,是一种创伤小,非常实用的手术方式,我院运用微创无通道后腹腔镜下行肾盂整形术14例,现报道如下。临床资料1.一般资料。2003年4月-2004年12月,我     

小儿后腹腔镜肾盂成形术34例围术期护理

目的:探讨肾孟输尿管梗阻性患儿经后腹腔镜肾盂成形术围术期的护理方法.方法:对34例行后腹腔镜肾盂成形术患儿术前做好心理护理、辅助检查、改善营养状况等,术后给予严密病情监护、引流管护理、并发症的防治及出院指导等.结果:患儿术后肾积水症状缓解,术后7～15 d治愈出院.结论:小儿后腹腔镜肾盂成形术的手术成功率高,并发症少,创伤小,恢复快,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,加强围术期护理是促进康复的有利措施.     

腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的护理

【】：目的 探讨小儿腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的护理要点。方法 针对2012年12月至2013年3月期间我院采用腹腔镜下肾盂成形术治疗20例肾盂输尿管连接处梗阻的患儿,观察并总结患儿围手术期的护理以及术后随访情况。结果 所有患儿术后均取得满意的效果,术中术后均无严重并发症,术后随访3-6个月,超声提示患儿肾积水均获得不同程度的缓解。结论 术前给予患儿及其家长充分的心理护理,术后做好良好的饮食指导及各个引流管道护理以及对并发症的积极观察是保证手术疗效的关键。     

腹膜后腔镜肾盂输尿管交界处整形术的护理

随着近年来微创外科的发展,腔镜技术治疗肾盂、输尿管交界处狭窄在临床上已逐渐成为主要的治疗手段之一。腹膜后腔镜下输尿管肾盂整形术具备了微创手术的特点,具有良好的治疗效果。本院自2001年6月至2002年2月对6例输尿管、肾盂交界处狭窄的患者实施Anderson-hynes     

经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术的围手术期护理

[目的]探讨经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理体会.[方法]对20例肾盂输尿管连接部梗阻的患者采用经脐腹腔镜下离断式肾盂成形术的术前术后护理.[结果]20例手术均获成功,无一例转开放手术,2例脐部感染,经换药、加强抗炎后伤口痊愈;平均术后住院天数6.9(5~10)d;患者恢复快,花费少,同时美容效果也大大提高.[结论]术前对患者心理辅导,做好肠道、脐部皮肤准备,术后监测生命体征、观察引流管引流情况、注意有无发热、腰痛、漏尿等症状是围手术期护理的重点.     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理

目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理。方法对10例输尿管阴道瘘患者进行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,术前加强心理护理,做好充分的术前准备;术后严密监测生命体征,注意引流管的护理观察,及时处理并发症,做好健康教育指导。结果10例患者手术均一次取得成功,术后5—7d拔除导尿管,1个月后膀胱镜下拔除双J管。术后3个月行B超和静脉肾盂造影检查吻合口无狭窄,膀胱造影未见返流。随访4～26月,症状均消失,肾积水较术前有明显改善。结论对腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的患者给予有针对性的心理疏导。完善的术前准备,严密的病情观察,科学及时的护理指导,是手术成功的基础和保证。     

腹腔镜肾盂成形术的护理体会

目的 总结分析腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的护理要点,制定科学合理的护理操作程序.方法 对40例腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的患者进行护理工作,按照制定的护理操作程序实施,从术前完善的检查,充分的术前准备,术后病情的观察及实施的护理等几方面严格按规程操作.结果 术前护理准备充分,术后观察病情细致,护理措施到位,避免了护理工作的失误,减少并发症的发生,促进患者早日康复.结论 腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有创伤小、术后卧床时间短、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,术后患者康复情况明显优于开放手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法.     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理

总结19例肾盂输尿管连接部梗阻病人行后腹腔镜手术治疗的护理,强调术前应加强心理护理、术前准备,术后应加强并发症的观察和留置引流管的护理等.     

小儿后腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理

腹腔镜技术是近年来出现的一种先进的微创手术方式，在泌尿外科的应用范围不断扩大，并逐渐成为泌尿外科的主要治疗方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、手术瘢痕小等优点，它可以使手术更精细，尤其适用于小儿的手术治疗。肾盂输尿管连接处狭窄是小儿常见的先天畸形，传统手术方式是经腰部切口进入腹膜，此手术创伤大，恢复时间长，且小儿痛苦。我科自2005年1月至2006年2月对16例肾盂输尿管连接处狭窄的患儿实施了后腹腔镜肾盂输尿管成形术，除1例因肾周黏连严重无法行腹腔镜手术改开放手术外，15例均获手术成功，现将护理体会报道如下。     

6例气膀胱腹腔镜输尿管移植术患儿的围手术期护理

总结了6例小儿气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植手术的护理。术前严密观察临床症状,预防尿路感染;术后重点做好疼痛管理、引流管护理及并发症的护理。6例手术均获得成功,术后1例发生皮下气肿,1例膀胱痉挛,1例尿路感染,经采取有效治疗护理措施后均顺利痊愈出院。     

小儿上尿路多发结石的微创手术护理

目的探讨采用经皮肾镜、腹腔镜、输尿管镜等微创手术治疗小儿上尿路多发结石的护理要点。方法回顾分析2003年5月至2009年12月采用三种微创技术治疗12例4小儿上尿路多发结石,观察患儿的术前准备、术后护理及随访的手术效果。结果5例经皮肾镜,4例经输尿管镜钬激光碎石,3例腹腔镜输尿管切开取石,结石清除率为75％,无并发症,随访无血尿、尿路感染、腰腹痛等。结论结合小儿的生理特点,术前对患儿进行耐心细致的心理护理及充分的准备,术后做好饮食指导、管道护理及并发症的观察,小儿多发上尿路结石微创手术安全、可行、有效。     

经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理。方法对9例经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 9例患儿中8例成功由腹腔镜完成,1例由于腹腔镜探查术野不清改为开放手术。平均手术时间为190 min,术中平均出血量8 mL,未发生周围脏器损伤病例,术后未出现相关气腹并发症。出现血块堵塞双J管1例,拔除引流管时大网膜拖出体外1例,尿路感染3例,均经对症处理和合理使用抗生素后症状缓解。术后平均住院时间为7.9 d。结论加强对腹腔镜手术护理知识的掌握及做好围术期的护理工作是经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术手术治疗成功的重要保证。     

先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术围手术期的护理

目的探讨婴幼儿先天性盂肾积水行离断式肾盂输尿管成形术（Anderson—hynes）围手术期护理。方法对25例先天性肾盂积水行离断式肾盂输尿管成形术的患儿,完善术前准备,做好患儿心理护理,术后加强各引流管及并发症的观察与护理。结果25例肾盂积水患儿术后恢复良好,均痊愈出院,无护理并发症。结论引流管的护理与并发症的观察是先天性肾盂积水行Anderson-hynes术患儿围手术期护理的关键。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

后腹腔镜肾盂成形术的护理体会

总结了14例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜肾盂成形术的护理体会，包括术前指导及宣教、术后病情观察、饮食以及基础护理、预防感染及并发症等。认为手术期间的精细护理可使患者恢复良好，值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术38例护理体会

【目的】总结经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术的护理体会。【方法】对38例肾盂输尿管连接部梗阻行经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术患者在常规护理的基础上重点加强并发症的预防与护理。【结果】37例顺利完成离断式肾盂成形术,1例因损伤腹膜而改为打4个孔进行传统腹腔镜手术,术后有1例漏尿,经保守治疗后好转。【结论】经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术围手术期护理可有效减少并发症的发生及促进患者的康复。     

经后腹腔镜肾盂输尿管成形术病人的围术期护理

[目的]探讨经后腹腔镜肾盂输尿管成形术的围术期护理。[方法]对18例行经后腹腔镜肾盂输尿管成形术病人术前心理指导,术后病情观察及出院指导。[结果]18例病人均康复出院,腰痛症状消失,复查超声肾积水明显好转。[结论]加强围术期护理是经后腹腔镜下肾盂输尿管成形术成功的护理要点。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.