特重烧伤病人的麻醉处理

我院于1988年2月至1989年2月中共收治各类烧伤病人94例,其中特重烧伤病人14例,约占烧伤病人的15％。14例特重烧伤病人除一例因严重休克死亡外,其余均需要进行手术治疗,13例病人共施行手术麻醉25次。现就这13例病人讨论其麻醉处理。临床资料本组男9例,女4例;年龄1.5～55岁;全组病人烧伤面积均在50％以上,最大面积88％;全身性烧伤8例,约占65％;术前存在休克4例,肝功能异常2例,肾功能异常2例;血气分析酸中毒4例;碱中毒4例;     

特重烧伤病人的营养支持

特重烧伤病人的营养支持吴伯瑜，陈晓东，黄逢元关键词：烧伤，营养营养支持是特重烧伤病人临床治疗的重要组成部分。我科统计１９８６～１９９４年１６１例特重烧伤住院病人中７９例早期入院、无严重并发症的成年患者的营养支持情况，就特重烧伤病人的营养需求、营养评价...     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人手术的体会

特重烧伤病人由于烧伤面积广泛 ［１］,同时合并多脏器的功能损害 ,术前虽经纠正 ,大多数病人有好转 ,或各项生命指标接近正常 ,但是麻醉手术给病人的打击仍是很大的。作者通过将异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人观察 ,比较了Ⅰ组对照组 ,Ⅱ组观察组的麻醉效果及对术前基础值、诱导时、手术开始时、术中均值、术毕的血压、心率、心率与收缩压乘积 (ＲＰＰ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ２)的影响 ,现将体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料随机选择特重烧伤手术３０例。ＡＳＡⅢ～Ⅳ。男性１４例 ,女性１６例 ,年龄２０～４５岁 ,平…     

56例烧伤患者麻醉中补液治疗体会

目的:通过对我院2001年6月~2007年12月共收治成人大面积烧伤患者56例手术麻醉情况回顾,总结近年来烧伤面积为50%~98%,深度Ⅱ°~Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉补液治疗及管理。方法:全组病例均在第1、2次清创及切痂植皮术时选用气管内插管全麻。根据全国烧伤公式作为基础估计量,补液量个体化。结果:手术时间180~240 min,出血量最多达1 500 ml。术中无1例死亡,未见麻醉并发症。结论:各类特大面积烧伤病情复杂,麻醉处理的难度较大,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍。对特殊病人的密切观察和及时判断与熟练的麻醉补液治疗和管理,将降低手术麻醉的风险,使病人安全渡过围术期。     

特重烧伤救治补液新法统计探讨

<正> 在救治特重烧伤病人过程中,补充体液是关键环节。补液适量,可使病人平稳渡过休克期,给以后病人手术治疗奠定了坚实基础。 目前,烧伤病人补液公式很多,但经我院十多年临床应用,都发现一些不足,例如:     

10例特重烧伤外科手术的麻醉体会

本文报告采用普鲁卡因氯胺酮静脉复合麻醉，对１０例９０％以上特重烧伤施行２４例次手术，取得满意效果，笔者介绍了术中对心率、呼吸及指（趾）脉搏和血氧饱和度的麻醉监测方法，认为该麻醉方法具有对循环及呼吸抑制小，镇痛效果好，苏醒快等优点，并对特重烧伤外科手术麻醉的选择，监测及处理作了较为详尽的讨论。     

特重烧伤患者的临床麻醉体会

目的:探讨特重烧伤患者的麻醉处理。方法:回顾分析26例特重烧伤患者72例次手术麻醉处理。1组(26例次)采用氯胺酮、γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉;2组(46例次)采用异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉,对麻醉处理结果进行分析。结果:所有病例均顺利完成手术2组术中血流动力学更平稳,其麻醉诱导时间,苏醒时间显著快于1组,术后恶心、呕吐,谵妄,恶梦等精神症状及术中知晓发生率显著减少。结论:特重烧伤患者应用异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉术中循环稳定,麻醉诱导迅速,苏醒快,不良反应少。     

咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察

目的 :观察咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉效果。方法 :选择 18～ 71岁的特重烧伤病人 4 1例 ,共行 82次削痂植皮术 ,在保留自主呼吸下 ,单次静注咪唑安定 0 .1～ 0 .15mg/kg ,分次静注氯胺酮 ,首剂量 1.5～ 2mg/kg ,追加量为 1mg/kg ,持续泵注丙泊酚 2～4mg/kg .h维持静脉麻醉 ,结果 :82例次手术麻醉过程顺利 ,术后病人清醒快 ,恶心呕吐发生率低 ,满意率高。结论 :咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉 ,用药量少 ,效果好 ,是较理想的麻醉方法。     

浅谈麻醉药物对烧伤病人围术期免疫功能的影响

目的 探讨麻醉药物对烧伤病人手术围手术期病人免疫功能的影响.方法 30例烧伤手术病人随机分为2组.每组15例.治疗组在手术上注射局部麻醉药物,对照组在手术是应用吸入麻醉药.结论 烧伤手术围手术期使用使用麻醉药物都对与病人的免疫力有所影响,这就要求在临床麻醉和重症监护中使用麻醉剂时应根据药物的免疫调节特性和病人的免疫状态进行合理选择,既不能抑制机体正常免疫功能又可减轻组织的炎性损伤,而临床上麻醉药物对病人免疫功能的作用机制还需深入的研究.     

特重烧伤病人的麻醉

<正> 自1984年以来我院收治特重烧伤32例,共施行手术104次,现将麻醉体会报告如下: 临床资料一、一般资料本组烧伤程度均按全国烧伤会议分类标准诊为特重烧伤。其中男18例,女14例,年龄最小11个月,最大48岁。伴有头面颈部烧伤21例,其中6例有呼吸道烧伤。合并休克16例次,败血症7例,肺内感染3例,肾     

SPO2监测仪用于特重烧伤病人麻醉38例

特重烧伤病人,往往都是病情危重,全身情况差,给麻醉监测方面带来一定困难.无论施 行何种麻醉,如何做好监测,保证术中的麻醉质量,提高病人生存率最为重要.1990年1月至19 99年5月,我们对38例特重烧伤病人用SPO2监测仪在麻醉期间进行监测均获得满意的效果 .     

烧伤病人的麻醉处理

理想的麻醉选择应是安全、简便、有效、止痛完全、对机体影响小、诱导及清醒迅速、术后反应少、麻醉过程中舒适、没有痛苦、易被病人接受为原则.烧伤病人除少数采用局部麻醉外,绝大多数病人采用部位麻醉及全身麻醉.     

连续性血液滤过防治烧伤脓毒症

目的:用连续性血液滤过技术(CRRT)防治烧伤脓毒症,减轻炎性介质对机体的进一步损害,提高严重烧伤病人治愈率。方法:4例特重烧伤病人休克期后出现烧伤脓毒症,采用德国贝朗(BRAUN)CRRT5.3机,AV600S血滤器,进行连续性血液滤过治疗,每天12～14h,连续5～7d。治疗前后观察生命体征,检测电解质、血尿素氮、血气、肿瘤坏死因子(TNFα)等指标,根据病情及检测结果调整滤过液的配制。结果:治疗前后患者各生命体征及各监测指标均有不同程度的改善,大多数指标治疗前后变化有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT技术应用于大面积烧伤病人,可清除炎症介质和毒素,维持内环境稳定,补充营养,是防治烧伤脓毒症的一种有效治疗手段。     

特重烧伤病人的护理体会

特重烧伤病人病情危重，病程长，治疗复杂，护理任务繁重，因此在特重烧伤救治中护理工作显得极为重要。1998年1月至2002年12月，我院收治特重烧伤病人30例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

烧伤休克延迟复苏的补液治疗体会

通过对280例大面积烧伤病人补液治疗进行回顾,探讨烧伤病人液体量对病人的影响。方法 将280例特重烧伤病人按休克与未发生休克分开,根据补液公式,计算延迟复苏液体总量。结果 168例休克病人中有166例输液量超载,而112例未发生休克病人仅有23例液体超量。结论 对于特重烧伤病人应尽早、尽快的补液治疗,避免发生休克是减少并发症的关键治疗之一。     

特重烧伤合并吸入性损伤的麻醉处理

随着烧伤防治技术的改进 ,烧伤病人休克和感染的发生率和死亡率均有所下降 ,而吸入性损伤则成为烧伤病人的主要死亡原因之一 ［１］。所以烧伤早期切痂植皮手术的麻醉及围术期处理至关重要。现就我院收治的特重烧伤合并吸入性损伤的５８例 ,７８次手术的麻醉及围术期处理 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料５８例中男性４７例 ;女性１１例 ,年龄１５～５０岁。烧伤总面积９０ %～１００ %２１例 ;７０ %～８９ %２３例 ;５０ %～６９ %１４例。Ⅲ°烧伤面积７０ %以上１４例 ;５０ %～６９ %１２例 ;２０ %～５０ %３２例。手术种类为…     

"四早"疗法治疗成批特重烧伤

目的探讨成批烧伤病人的治疗方法，方法4批22例特重烧伤病人，入院后早期行切痂微粒皮肤移植术，早期预防性气管切开术，早期应用强有力抗生素突击疗法，早期应用小荆量多巴胺保护肾功能的“四早”疗法治疗。结果22例特重烧伤病人18例得到治愈，4例死亡。结论“四早”疗法在成批烧伤病人中的应用效果显著，能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率。     

成功救治严重烧伤患者6例报告

严重烧伤合并吸入性烧伤的病人的治疗难度较大,2000年8月本中心成功救治了6名严重烧伤的某部战士,现报告如下。1 临床资料1.1 临床资料6名男性患者,年龄(21.17±2.14)岁,在密闭空间救火时烧伤,其中5名特重烧伤,1名中度烧伤,平均烧伤总面积(68.67±30.67)%TBSA,Ⅲ度烧伤面积(5     

大面积烧伤患者麻醉的研究进展

大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,大面积烧伤患者生理功能紊乱严重,需要进行多次手术。麻醉常常遇到失血性休克、水电解质酸碱失衡、严重低蛋白血症、低体温及输液不当导致的急性肺水肿等多器官功能障碍问题,麻醉管理难度很大。近年来,随着临床麻醉经验的积累、术前检查和评估的完善,无论是全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉方案及术中监测技术、围术期并发症的预防和处理都取得了非常大的进展。术前使用纤维支气管镜对判断呼吸道烧伤有重要意义,新药右美托咪定的应用使围术期循环更稳定,术后谵妄发生率降低,使用脉搏轮廓持续心排血量监测仪监测指导围术期液体治疗优势明显。     

小儿特重烧伤并发消化道出血的临床分析

目的 探讨小儿特重烧伤并发消化道出血的特点、可能影响发病率的因素、诱发原因、诊断依据及治疗措施。方法 通过复习我院9年来治疗的270例小儿烧伤资料,回顾性总结了小儿特重烧伤并发消化道出血与烧伤总面积及Ⅲ度面积呈正相关,具有发病率高、出血时间早、预后差、病死率高的特点,但消化道出血不是直接原因。结果 270例中有53例属于特重度烧伤,其中的11例并发了消化道出血,治愈4例,自动出院1例,死亡6例。结论 消化道出血是小儿特重烧伤后的常见并发症,发病率远高于成人。并可增加败血症的发病率,病死率增高,在小儿特重烧伤的诊治过程中要引起足够重视,具有特殊的临床意义。