急性有机磷中毒致室性心律失常的救治与护理

我院2001—01-2006—10共收治急性有机磷中毒345例，其中发生室性心律失常21例，发生率为6．1％，护理体会如下。     

室性心动过速52例分析

室性心动过速（简称室速）是急诊和心内科经常遇到并需紧急处置的危重症,诊断失误和处置不当将导致严重后果.现将我院已明确诊断的室速52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女16例,年龄25～82（平均63.7）岁.冠心病25例,心肌病14例,心瓣膜病3例,心肌炎2例,先天性心脏病1例,高血压性心脏病1例,低血钾2例,不明原因4例.急性左心衰31例,持续性胸痛18例,低血压23例,晕厥或阿斯发作6例.既往有室速发作病史12例.     

心肌梗死并发室速8例的抢救及护理

我科2003-02～2005-02共收治心肌梗死并发室速患8例,由于医护人员及时发现病情,默契配合,全力抢救,获得成功,现报告如下.　1 临床资料　男6例,女2例,年龄39～71岁.急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死1例.均符合临床心血管病学诊断标准.同时合并心功能不全4例,心功能并肾功能不全（氮质血症期）、急性胆囊炎、冠状动脉搭桥术及永久型人工心脏起博器植入术后1例.行冠状动脉造影术过程中发作5例,用艾通立静脉溶栓治疗过程中发作1例,陈旧性心肌梗死并急性胆囊炎伴反复发作室速1例,常规保守治疗过程中发作1例.     

持续型特发性室速二例误诊为室上速

１　病例资料【例１】　女，２３岁。因突发心悸１小时就诊。查体：一般情况好，心率１５８／ｍｉｎ，血压１３．３／９．３３ｋＰａ。既往有反复短暂心悸发作史，但未曾描记心电图，临床拟诊室上速，静脉注射普罗帕酮５０ｍｇ转为窦性心律。用药前心电图１２导联显示：Ｐ波不清楚，Ｒ－Ｒ规则，０．３８Ｓ，相当于１５８／ｍｉｎ，ＱＲＳ时限０．１１～０．１２Ｓ，ＱＲＳ呈右束支阻滞型加电轴左偏，ＱＲＳⅢ呈ｒＳ型，Ｓ波终末部挫折酷似逆行Ｐ波，ＳＴ－Ｔ无特殊。心电图诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导。３天后行食管电生理检…     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

扭转型室性心动过速6例临床治疗体会

我科近年收治 6例扭转型室性心动过速(ＴＤＰ)患者 ,现报告如下。1　临床资料本文 6例ＴＤＰ患者 ,其中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 71岁 (平均 5 0岁 )。 6例有胸闷、气憋 ,5例反复多次短阵意识丧失、晕倒、抽搐 ,6例血钾均在正常范围。两维心超 :5例有异常 ,1例正常。心电图 :5例为室速及室颤 ,1例为短阵室速。室速发作前为恶性室早。 5例Ｑ -Ｔ延长发病原因 :1例为二尖瓣病变 ,2例为冠心病 ,1例为高度房室传导阻滞 ,1例为急性下壁心肌梗死及Ⅱ°房室传导阻滞。 1例Ｑ -Ｔ正常发病原因与情绪激动有关。以上 6例均痊愈出院。心电图特征如下…     

青年人多形特发性室速5例分析

目的：探讨青年人多形特发性室速的分类及治疗结果。方法：回顾分析5例青年人多形特发性室速的一般资料。结果：死亡1例，治疗有效4例。结论：青年人原因不明的心慌、胸闷、晕厥除常规心电图检查外24h动态心电图检查是十分必要的。     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

阵发性室性心动过速心电图误诊一例

1病例资料男,59岁。因阵发性心悸、胸闷2年,再发半小时入院。患者近2年来无明显诱因反复出现阵发性胸闷、心悸,严重时出现头昏,每次发作持续数分钟到6小时不等,心悸有突发突止特点,多次急诊就诊,经心电图检查诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)并室内差异性传导,每于刺激迷走神经发作终止。无劳力性心前区疼痛、高血压     

胺碘酮治疗室性心动过速62例的观察和护理

室性心动过速（室速）是恶性心律失常的一种类型，绝大多数室速患者患有器质性心脏病，发作时有明显的血液动力学改变，如不及时救治，可导致患者病情加重，容易发展成为心室颤动，甚至死亡。以往常应用利多卡因静脉注射治疗，近年来大量研究表明胺碘酮对室速的应用优于利多卡因。     

阵发性室上性心动过速170例射频消融术后制动的护理

我科对阵发性室上性心动过速170例行射频消融术患者的制动进行整体的护理，取得了很好的效果。护理体会如下。1临床资料本组男98例，年龄5～76岁；女72例，年龄11～75岁。其中左侧旁路80例，右侧旁路18例，双径路72例。本组均无器质性心脏病，均采用射频消融术治疗，均成功，对术后患者制动进行整体护理，结果发生尿潴留1例，进行无菌导尿；无低血压发生；厌食3例，床上活动后缓解；便秘1例，给予开塞露1支肛塞解除便秘；腰背酸痛不适12例，给予实施护理后能耐受；焦虑3例，给予心理护理能缓解；无血栓形成。     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速7例的急救与护理

2007-01一2011-04在我科抢救治疗胺碘酮所致尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes ventricular tachycardia,TDP)患者7例,现将抢救及护理报道告如下. 1临床资科 1.1一般资料 本组7例,男4例,女3例,年龄26～73(47.3士5.2)岁,服用胺碘酮至发生TDP的时间为20～56 d;胺碘酮用量9.2～14.4 g;主要表现为发作性胸闷、心悸、黑蒙与晕厥,心电图QRS波群增宽(＞0.12 s)、形态多变、每隔5～20个心动周期ORS波方向围绕基线上下扭转、心率为160～250次/min,每次发作效秒至十余秒自行终止,间隔一定时间又可复发.2例发作时伴有低钾血症,分别为2.6 mmol/L、2.8mmol/L,3例合用地高辛.疾病特点见表1.     

干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析

对干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男，88岁。因心悸伴心前区不适、头晕、咳嗽20a余，再加重而入院。临床诊断：冠心病、心律失常、肺部感染。入院时P55次／min，BP130／90mmHg。心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，心界略大，肺部闻及哮鸣音；心电图示：窦性心动过缓并不齐，ST—T改变。给予持续心电、血压监测，均显示为窦性心动过缓，HR48～65次／min。     

尖端扭转型室性心动过速的分型诊断和治疗

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是以QRS电轴每隔5-20个心转围绕等电位线呈正弦扭转为特征的多形性室速。Tdp是心内科急症,倘能正确诊断、适当治疗,可挽救病人于濒危。本文报道Tdp10例,就该病的诊断治疗做深入讨论。临床资料 10例Tdp患者的病情特点及治疗转归见附表。例1自幼患病,每于情绪激动或剧烈运动时出现晕厥、抽搐,一直误诊为“癫     

冠状动脉痉挛引起室性心动过速5例

冠状动脉(冠脉)痉挛主要表现为心绞痛,可伴随恶性心律失常,严重者可以导致患者发生晕厥或猝死[1].本院收治5例因冠脉痉挛引起的室性心动过速(室速)患者,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:5例患者为2007年1月至2010年1月住院患者,男性3例,女性2例;年龄49～54岁.5例均有心绞痛发作,2例有黑朦及晕厥发作,1例发生阿-斯综合征.     

房颤伴极快速室性心动过速1例

1 病例报告 男,57岁.因反复心悸7 a,伴呼吸困难1 a加重4 h入院.既往有脑栓塞病史1 a.查体:BP144/110 mmHg,双肺底可闻及干湿性罗音,心界向左下扩大,HR158次/min,节律绝对不规整,第1心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,双下肢轻度水肿,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能3级,高血压病3级.入院ECG示:P波消失,代之以形态大小不等的f波,RR间期多不等,个别匀齐,室率160次/min,QRS波形态正常,示不纯性房颤.     

高血压性脑出血96例急性期的护理

我院2006-2007年共收治高血压性脑出血96例，急性期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男60例，女36例，年龄45～78岁。发病年龄：45～55岁12例，死亡I例；56～65岁24例，死亡3例；66岁以上者20例，死亡10例。既往有高血压史60例，无高血压史36例。     

室性心动过速心电监测分析及护理

室性心动过速 (Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)简称室速 ,是指发生于希氏束分叉以下的一组快速性心律 ,频率≥ 10 0次 /ｍｉｎ ,自发的至少连续 3个以上 ,心电程序刺激至少连续 6个室性搏动。ＶＴ是临床上常见的心律失常之一 ,多发于器质性心脏病病人 ;亦可见于健康人 ,可能无害 ,亦可导致严重的室颤 ,甚至导致心脏性猝死。现对在心电监测中出现室性心动过速 73例患者进行原因分析及护理总结。1　资料与方法73例中男性 55例 ,女性 18例 ,年龄 2 7～ 4 5岁32例 ,4 5～ 85岁 4 1例。其中急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) 6 1例 ,高血压…     

临时心脏起搏器感知不良致室速、猝死1例

1病历摘要男,73岁。因间断头晕2 d,加重4 h入院。ECG:Ⅲ度AVB,RBBB,Ⅱ、Ⅲ、aVF Q波。心电监测显示:心室率22次/min左右,最长R-R间期大于8 s。入院3 h经左侧股静脉入路置入临时起搏器,起搏电极置于右心室,起搏频率60次/min,脉宽1 ms,起搏阈值1 V,输出电压5 V,R波高度12 mV,感知灵敏度5 mV。次日心电监测可见起搏信号规律出现,60次/     

酷似预激综合征的加速性室性逸搏心律1例

1病例报告 男，26岁。因煤渣埋没后1h伴昏迷入院。查体：呼吸无，心率0次／min．血压0mmHg．瞳孔散大．光反射消失。既往身体健康。经人工呼吸．气管插管，心肺、胸复苏，强心等抢救后，心跳恢复，但无自主呼吸。翌日．心电监测仪上出现宽大QRS波群。急查心电图示：P—P间期，R—R间期尚规则，宽QRS起始均有明显8波。给予利多卡因50mg多次处理后，宽QRS波减少，随后消失。