2009年下呼吸道非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解2009年本院下呼吸道非发酵菌的分布及耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：细菌鉴定采用VITEK-32系统,用K-B法及VITEK32进行药敏试验。结果：2009年我院下呼吸道标本共分离出1208株病原菌,其中革兰阴性杆菌850株：非发酵菌560株（占所有病原体的46.4%,占革兰阴性杆菌总菌株数65.9%）。非发酵菌中,排前四位依次为铜绿假单胞菌（35.2%）、鲍曼不动杆菌（26.3%）、嗜麦芽假单胞菌（16.4%）和洋葱伯克霍尔德菌（15.2%）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别是为34.0%、31.0%、34.0%;洋葱假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶耐药率较低为4.7%和8.2%;不动杆菌属对亚胺培南耐药率最低为22.4%;嗜麦芽假单胞对左氧氟沙星及复方新诺明耐药率较低,分别为6.5%和14.1%。结论：非发酵菌为院内下呼吸道感染重要病原菌,而且耐药现象严重,治疗应根据药敏结果选用抗生素。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染住院患者的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性,为指导临床合理用药提供可靠依据。方法对2008年5月～至2010年5月入院治疗的老年下呼吸道感染患者173例,进行细菌鉴定及药敏试验,分析抗生素的使用情况及耐药性。结果全部患者在铜绿假单胞菌检出前2周内均使用过多种抗生素,其中青霉素类68例,头孢类86例,喹诺酮类34例,氨基糖苷类20例;铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,其中以氨苄西林最高,占88.44%,依次为头孢唑啉（82.65%）、头孢曲松（67.63%）。结论铜绿假单胞菌对多种常用抗生素素耐药严重,存在多重耐药性,临床用药时应根据药敏试验合理选择抗生素。     

非发酵菌致下呼吸道感染的菌种分布及耐药性

目的 调查下呼吸道非发酵菌感染的易感因素、菌种分布与耐药性状态。方法 分析2003年4月至2004年3月中南大学湘雅第二医院呼吸内科下呼吸道感染者临床及病原菌耐药情况。细菌鉴定采用API系统，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果 在下呼吸道感染(共162株)中，非发酵菌(109株)比例明显上升，占细菌总感染例次的67．3%。前三位非发酵菌依次是：铜绿假单胞菌(59株)、嗜麦芽寡氧单胞菌(21株)、鲍氏不动杆菌(12株)。该类感染者都有严重的基础疾病，年龄偏大，有抗生素的反复使用。非发酵菌对各种药物表现为多重耐药。结论 下呼吸道感染中非发酵菌菌种常见，且具有多重耐药。     

重症监护病房患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布特点以及其耐药性。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的ICU下呼吸道感染患者641例进行分析研究,观察其呼吸道标本中非发酵菌菌群的分布构成以及其耐药性。结果 641株标本中,非发酵菌283株,检出率为44.15%。在非发酵菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌检出率较高,分别为41.70%、30.01%和24.38%。其中部分非发酵菌为多重耐药菌,甚至为泛耐药菌。结论 ICU患者下呼吸道感染检测中非发酵菌所占比例较大,且具较高耐药性,应定期进行菌群检测和耐药性检测,根据检测结果进行用药指导。     

院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析

目的 了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点,以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素.方法 对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析,记录致病菌分布和药物敏感性.其中多重耐药菌感染183例,进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素.结果 菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌(47.6%)、鲍曼不动杆菌(36.3%)、不动杆菌属某种(8.6%)及嗜麦芽窄食单胞菌(5.1%);神经外科(25.7%)和中心ICU(22.9%)分离率较高.非发酵菌(嗜麦芽窄食单胞菌除外)除对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药.入住ICU(OR=23.77,P<0.001)、气管切开或插管(OR=4.16,P=0.001)、前期碳青霉烯类抗生素的使用(OR=2.77,P=0.032)是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素.结论 非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌,大部分耐药严重.严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要.     

老年下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药特点分析

目的探讨老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药特点情况。方法收集2012年7月至2014年7月武汉大学人民医院老年下呼吸道感染患者的痰标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测。结果检出的病原微生物以革兰阴性杆菌(75.8%)为主,其中主要为肺炎克雷伯杆菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(14.2%)、大肠埃希菌(13.4%)、鲍曼不动杆菌(7.8%);肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素最敏感,耐药率小于2%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为17%,鲍曼不动杆菌的耐药率均高于53%。革兰阳性球菌检出率(18.0%)次之,其中以金黄色葡萄球菌(10.3%)、表皮葡萄球菌(3.7%)最常见,它们对青霉素耐药率均在70%以上,但它们没有出现对万古霉素和替考拉宁耐药。有部分真菌检出(6.3%),主要以白色念珠菌(3.7%)为主。结论加强老年下呼吸道感染患者的病原微生物的检测,对指导临床合理使用抗生素以及耐药菌株的预防与管控具有重要意义。     

老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的统计分析老年下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对入院469例老年下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌分离鉴定及K—B法药敏检测。结果共分离出554株病原菌。其中G-菌339株（61．2％）,前四位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;G^＋菌69株（12．5％）,以金黄色葡萄球菌居多;真菌146株（26．4％）,以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低;G^＋菌对万古霉素最敏感．对利福平及亚胺培南耐药率低。结论老年下呼吸道感染病原菌以G-菌为主;一些病原菌耐药性较强．临床治疗应进行病原学检测,合理应用抗生素,控制细菌耐药性的增长。     

下呼吸道感染非发酵菌的分离及耐药性分析

目的 :观察下呼吸道感染非发酵菌的分离状况及抗生素耐药变迁情况 ,为临床治疗感染提供合理选用抗生素依据。方法 :对下呼吸道非发酵菌感染的 35 0株细菌进行分离鉴定及药物敏感检测并统计分析。结果 :下呼吸道非发酵菌的感染主要以铜绿假单胞菌和醋酸钙不动杆菌为主 ,经抗生素药敏试验表明 ,其对多种抗生素呈现多重耐药性且耐药率出现逐年上升趋势。结论 :广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用是导致下呼吸道感染非发酵菌分离率和耐药性增高的直接原因。坚持进行细菌耐药性监测 ,合理使用抗生素是有效控制非发酵菌感染和院内感染的重要措施。     

住院患儿呼吸道非发酵菌分离率及耐药性调查

近年随着新型广谱抗生素的广泛使用,耐药程度较高的非发酵菌分离率逐渐上升[1],且多数引起呼吸道感染[2].为了解本地区儿科病房呼吸道非发酵菌耐药情况,本文回顾了2000年1月至2003年12月我院儿科住院患儿痰培养细菌学资料,并针对非发酵菌的分离率及耐药情况进行分析.     

50例老年下呼吸道感染病原菌及药敏试验结果分析

本文对５０例老年下呼吸道感染病人，取痰作细菌培养加药敏试验。细菌培养得病原菌５０株，其中革兰氏阴性杆菌３７株，革兰氏阳性球菌８株，革兰氏阴性球菌５株。药敏试验结果提示病原菌对常用抗生素耐药情况严重。     

呼吸道非发酵菌感染的耐药分析

目的研究我院呼吸内科近3年非发酵菌感染耐药状况。方法收集我院呼吸内科分离的呼吸道病原菌中非发酵菌165株作体外药敏试验,对其结果进行分析比较。结果铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65%以上。对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在60%以上。对亚胺培南的耐药率仅8.8%。嗜麦芽寡养单胞菌大多数抗生素有耐药性,尤其是亚胺培南,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论非发酵菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,特别是嗜麦芽寡养单胞菌,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和流行特点选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测。     

老年下呼吸道感染致病菌及其耐药性分析

目的了解近十年老年下呼吸道感染的主要致病菌,分析其耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对我院2003年1月至2012年1月住院诊治的老年下呼吸道感染患者,行痰液细菌培养及药敏试验,选取结果为阳性的523例进行研究分析。结果分离出致病菌597株,其中G-杆菌324株,G+球菌196株,真菌77株。G-杆菌对亚胺培南无耐药,对环丙沙星、丁胺卡那、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、克林霉素耐药率较低,对头孢唑林、头孢呋辛耐药率较高;G+球菌对万古霉素无耐药,对头孢唑林、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率较高。结论老年下呼吸道感染致病菌以G-杆菌为主,致病菌耐药率高,同时真菌感染不容忽视。     

106例非发酵菌感染及其耐药性分析

目的：了解医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的耐药性。方法：常规方法细菌培养鉴定菌株，(K—B)纸片扩散法做药敏及用ATB系统鉴定细菌和药敏。结果：非发酵菌占临床细菌分离率19．9％(106／532)，从其种类构成比来看，其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌占53．7％(57／106)，不动杆菌占16％(17／106)，嗜麦芽窄食单胞菌占14％(15／106)。对儿种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20％～96％，耐药率低的是多粘菌素B为20％，亚胺培南为23％。不动杆菌属耐药率为18％～85％，耐药率低的是亚胺培南为18％，多粘菌素B为23％。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28％至100％不等，对亚胺培南耐药率为100％，而耐药率低的是复方新诺明为28％，多粘菌素B为31％。结论：铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌，药敏的显示对多数抗生素有较高的耐药率。开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测，对控制院内感染和指导临床合理用药具有重要意义。     

非发酵菌临床感染分析

对临床医检的８６１５例标本（大便标本除外）培养结果作了非发酵菌感染的分析。共检出非发酵菌２４３株（２．８２％），占所检出致病菌的１０．５％，各年度检出率呈明显的上升趋势。医检地区以假单胞菌属为主（９５．５％），其中以铜绿假单胞菌感染占优势。在非发酵菌的感染中还显示各种标本均有检出，但以痰标本为主（６８．３％），其次为渗出物（１２．８％），来源于不同标本的非发酵菌对常用抗菌药物的敏感性无明显的差异。     

五年下呼吸道及肺部感染菌变迁及耐药性

随着高效广谱抗菌药物的广泛使用,临床细菌室分离感染菌的种类发生了重大变迁。近几年,我院自下呼吸道标本中分离到的病原菌种类变化非常明显。现将主要菌种的变化趋势及体外药敏结果报道如下。     

重症脑卒中患者下呼吸道非发酵菌感染的耐药性分析

目的了解重症脑卒中患者下呼吸道非发酵菌阴性杆菌（NFGNB）感染的特点和耐药特性,为临床经验性抗感染治疗提供一些有用的线索。方法对近2年收住我院重症监护病房的133例重症脑卒中患者的痰进行培养,并对药敏结果进行回顾性分析。结果重症脑卒中患者高龄,病情评分高,基础性疾病多,易误吸,存在NFGNB的易患因素。NFGNB耐药严重,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南的耐药率分别为16.7%、22.2%和31.9%;鲍曼不动杆菌亚胺培南敏感性最高,达52.9%;嗜麦芽假单胞菌对复方新诺明和头孢派酮/舒巴坦耐药率较低。结论 NFGNB是重症脑卒中患者下呼吸道感染的主要致病菌群,其耐药率高、治疗困难。     

老年下呼吸道感染患者痰中细菌学分布及耐药性分析

目的:研究老年下呼吸道感染患者痰中细菌学分布及耐药情况,指导临床用药.方法:采用常规痰细菌培养检出病原菌,用单纸片扩散法检测药敏,以双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果:共分离出致病菌263株,其中,革兰氏阴性(G-)杆菌108株,占38.7%,肺炎克雷伯氏菌30株、大肠埃希氏菌26株、阴沟肠杆菌21株、不动杆菌17株;革兰氏阳性(G )球菌64株,占24.3%,金黄色葡萄球菌28株、表皮葡萄球菌19株;真菌91株,占34.6%.在肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌中,产ESBLs19株,总阳性率为33.9%.大多数G-杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论:老年患者下呼吸道感染以G-杆菌为主,致病菌呈现出多重耐药趋势应被重视,真菌感染不容忽视.     

医院感染非发酵菌的鉴定和分布及耐药性分析

非发酵菌大多数为机会致病菌，为正常菌群的一部分，对抗生素有天然的耐药性。近年来非发酵菌正逐渐成为医院感染的主要致病菌。由于非发酵菌耐药程度高，并有逐年上升趋势，因此，给临床治疗带来很大困难。为了解目前非发酵菌耐药性状况、临床分布，对本院2002年1月-2002年12月临床标本中分离的265株进行耐药性分析，旨在为临床治疗非发酵菌感染提供指导。     

老年患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

为了解目前我院老年呼吸道感染菌分布情况及其对抗菌药物的耐药性，为临床提供准确信息，指导临床合理用药，对本院老年呼吸道感染的864例患者经咽拭子或痰标本进行了细菌鉴定和耐药性分析。现将结果报告如下：     

106例非发酵菌感染及其耐药性分析

目的:了解医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的耐药性.方法:常规方法细菌培养鉴定菌株,(K-B)纸片扩散法做药敏及用ATB系统鉴定细菌和药敏.结果:非发酵菌占临床细菌分离率19.9%(106/532),从其种类构成比来看,其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌占53.7%(57/106),不动杆菌占16%(17/106),嗜麦芽窄食单胞菌占14%(15/106).对11种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20%～96%,耐药率低的是多粘菌素B为20%,亚胺培南为23%.不动杆菌属耐药率为18%～85%,耐药率低的是亚胺培南为18%,多粘菌素B为23%.嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28%至100%不等,对亚胺培南耐药率为100%,而耐药率低的是复方新诺明为28%,多粘菌素B为31%.结论:铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌,药敏的显示对多数抗生素有较高的耐药率.开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测,对控制院内感染和指导临床合理用药具有重要意义.