胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位手术治疗方式。方法采用椎板减压术、AF椎弓根螺钉内固定、椎体横突、关节突间植骨,治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位52例。结果术后52例患者椎体高度明显恢复,椎体后突完全消失,神经功能恢复良好,截瘫程度明显改善。2月至5年随访,Frankel评分法均提高2~3级。结论胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位存在有明显致瘫因素或使截瘫程度加重,需积极手术治疗,通过椎板减压术改善神经功能、AF椎弓根螺钉撑开复位恢复椎体高度,椎体横突,关节突间植骨可有效重建脊柱的稳定性。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折60例

目的:探讨后路AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF内固定行椎板间植骨治疗.结果:经11～26个月随访,平均16个月,伤椎高度和脊柱生理弧度基本回复正常,内固定无松动及断钉,神经功能改善,椎管重建良好.结论:AF内固定加植骨能达到良好复位固定和椎管有效减压,操作简单,是治疗胸腰椎骨折的安全有效方法之一.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的:评价AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:67例胸腰椎暴裂骨折患者,选择性去椎板减压,AF系统内固定复位及后外侧植骨融合手术治疗.结果:椎体高度由术前平均52%恢复到术后平均92%,cobb角由术前平均29.5°矫正到术后平均4.8°,35例脊髓神经损伤者术后均有1到3级的恢复.14例出现并发症.结论:AF系统能有效的复位固定椎体骨折,手术成功的关键是熟悉解剖,准确定位,加强责任心.     

AF钉治疗胸腰段爆裂骨折疗效分析

目的探讨使用AF钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床效果。方法回顾分析应用AF钉治疗的胸腰段爆裂骨折46例,比较术前、术后椎体前后缘高度、Cobbs角、椎管狭窄程度及随诊时的症状恢复情况。结果平均随访18个月,46例患者伤椎椎体平均高度比、Cobbs角及CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例分别是术前0.48,31.5°,0.46;术后0.91,7.6°,0.11。在随访时伤椎椎体高度比和Cobbs角均有不同程度的丧失。结论AF钉内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的有效方法,但后期仍存在复位丢失及内固定物折断等问题,经椎管伤椎椎体植骨可有效防止后期并发症发生。     

胸腰段脊柱骨折AF钉内固定治疗68例

目的探讨AF钉内固定治疗胸腰段骨折的治疗方法。方法自2003～2007年，我科应用AF钉加椎板间植骨术共治疗胸腰段骨折伴截瘫68例，其中男42例，女26例，年龄23～66岁，平均年龄39岁。结果术后随访，1～6年，平均2年8个月。优良率达80．9％。无一例松动断钉。结论AF钉内固定治疗胸腰段骨折有良好复位、固定作用，同时行椎板问植骨能增强脊柱的抗压稳定性，减少并发症。取得满意疗效。     

间接复位技术治疗胸腰段骨折

目的探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效。方法利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用,使骨折块复位原理,对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位,减压或不减压,内固定植骨融合。结果完全恢复了椎体高度及椎管矢状径,脊髓神经功能有不同程度恢复。手术时间90～120min,平均100min;出血300～800ml,平均450ml。所有病历无脊髓损伤加重,无感染及脑脊液漏等并发症。术后X线、CT、MRI扫描显示,椎体高度完全恢复,椎管内骨块完全复位,矢状径恢复。术后随访6个月～5年,平均20个月,所有病历骨折椎高度无明显丢失,无后突畸形,植骨均融合。Frankel分级有明显改善,D级恢复至E级,C级恢复至E级,B级恢复至C、D级。1例马尾神经损伤,大小便功能障碍。平均取内固定时间为2年。内固定松动2例,为螺帽松动脱落,椎弓根钉断裂1例。结论利用间接复位技术,只要适应证选择合理,加上AF钉复位作用,不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折50例分析

目的:探讨AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:对50例胸腰椎爆裂骨折患者行手术治疗,手术中先减压,再安装旋转,正反螺纹套筒,使后柱加压骨折复位,复位后安装螺帽及横连杆内固定,最后植骨。结果:随诊6个月～7年,平均2.8年,伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%,椎管狭窄指数术前平均2,术后平均<1,术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外,不完全截瘫患者术后神经功能按FranKel分级均在I级以上恢复。结论:AF钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法:本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果:随防6～24个月临床优良率86.7%,术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论:AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折50例分析

目的：探讨AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法：对50例胸腰椎爆裂骨折患者行手术治疗，手术中先减压，再安装旋转，正反螺纹套筒，使后柱加压骨折复位，复位后安装螺帽及横连杆内固定，最后植骨。结果：随诊6个月～7年，平均2.8年，伤椎高度由术前的40％恢复到术后的95％，椎管狭窄指数术前平均2，术后平均〈1，术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外，不完全截瘫患者术后神经功能按FranKel分级均在Ⅰ级以上恢复。结论：AF钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。     

手法复位加间接减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨手法复位加间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫患者38例,均采用全麻后手法复位加AF内固定间接减压术进行治疗。结果术后CT显示,33例椎管基本恢复正常,椎管内骨片也基本回复。5例椎体后缘有少量骨片残留。术后X线示椎体高度基本恢复者31例,轻度楔形变4例,压缩高度<1/4者3例。结论胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫,行手法复位结合单纯AF内固定撑开间接减压后,大多数患者椎管的正常容积和椎体高度得以恢复,神经功能恢复快。本法不需椎板减压就能达到治疗目的,值得推广。     

经椎弓根植骨联合短节段钉棒内固定系统治疗老年人胸腰椎爆裂型骨折

目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内自体骨粒植骨在老年人胸腰椎爆裂型骨折中的临床效果。方法：16例胸腰椎爆裂型骨折患者,平均年龄61.5岁,采用经椎弓根伤椎椎体内自体髂骨粒植骨同时采用后路短节段钉棒内固定系统复位固定。结果：术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,随访平均11个月,植骨融合率为100%,未出现明显椎体高度再丢失,无1例发生内固定断裂、松动。结论：老年人胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根伤椎自体骨植骨、短节段钉棒内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,促进伤椎骨愈合,防止术后椎体高度的再丢失和内固定器械的松动、断裂。     

AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨AF固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用。方法：本组42列全部采用后路植骨椎管减压加AF内固定。结果：随防6～24个月临床优良率86．7％，术后6～12个月X线椎体高度恢复治骨融合。结论：AF内固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折是一种固定牢固、复位满意、手术操作简单的治疗方法。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效。方法采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压。结果术后椎体前缘高度平均恢复50%,Cobb角平均改善20°。随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合。结论采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法：应用AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折32例,其中4例伴有脊髓神经功能损伤患者同时行椎板切除椎管减压。结果：经12～36个月随访,本组病例Cobb角术前平均31°,术后平均9°;椎体前缘高度术前平均压缩57%,术后降至8%。4例伴有脊髓神经功能损伤患者术后神经功能明显恢复。结论：AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折操作简单,复位满意,固定牢固,效果良好。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF钉在胸腰段脊拄骨折脱位中的治疗效果.方法 分别对35例胸腰段脊柱骨折脱位的患者进行后路椎板减压、横突间植骨及AF钉复位内固定.结果 对手术35例患者随访3月～2年,发现骨折椎体恢复原有高度,Cobbs角恢复正常,神经功能情况均有不同程度的恢复.结论 AF钉能达到良好的复住与减压目的 ,是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的一种理想方法.     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访8-36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1．6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95％以上,无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。     

椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位的临床分析

目的评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义。方法回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定＋椎板切除减压＋取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效。结果所有患者平均随访4年8个月,无特殊并发症。椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb’S角由术前平均20°改善至术后平均3°,神经功能均有Ⅰ级以上恢复。结论AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位,具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点,是一种理想而有效的临床手术方法。     

在基层医院开展AF钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的体会

目的 探讨存基层医院应用AF钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和评价疗效。方法 对26例胸腰椎爆裂型骨折施行AF椎弓根螺钉内固定加患椎椎板减压脊髓探术,后凸骨块复位、植骨。结果 根据胸腰椎疼痛、压痛、棘突后凸及下肢疼痛、瘫痪程度、大小便功能障碍等方面评定,本组病例治疗优良率达84.0％,可8.0％,无改变8.0％。结论 AF椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂型骨折是一种可靠有效的方法,只要作好术前准备,掌握手术指征,熟悉器械的应用,在基层医院一样是可行的。     

AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨水泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 :观察 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 :对 2 7例胸腰椎爆裂型骨折用 AF固定结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨并进行随访。结果 :Cobb氏角术前平均 2 3°(1 1°～ 3 6°) ,术后平均 5°(3°～ 8°)。伤椎前缘高度术前 (% ) 51 .1 2 (2 4～ 70 ) ,术后 (% ) 95.3 (92～ 1 0 0 ) ,1年后 (% ) 94.7(88～ 98)。椎管受阻狭窄程度按 Wolter分类 ,术前指数 1有 4例 ,指数 2有 1 9例 ,指数 3有 4例。术后指数 0有 2 4例 ,指数 1有 3例。神经功能按 ASIA分级 ,除 1例 A级无恢复外其余有 1～ 3级恢复。结论 :AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折常用而效果满意的方法 ,结合经椎管椎体植骨加硬膜外骨泥植骨有利于维持椎体高度 ,防止后凸畸形。