乳腺癌新辅助化疗的应用体会

目的探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果。方法对58例乳腺癌2～3期女性患者采用全身化疗，用CTF方案（环磷酰胺600mg／m^2＋吡柔比星40mg／m^2＋5-氟尿嘧啶500mg／m^2）2～4周期。结果58例中40例肿块明显缩小50％，占69％；3例局部肿块消失，占5．2％，有效率74％，11例肿块无明显变化，病情稳定，占19％，4例局部肿块有增大25％，占6．9％。结论新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一，可提高保乳手术成功率。     

草酸铂联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的观察草酸铂（L-OHP）联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌近期疗效观察。方法晚期胃癌23例。采用L-OHP75mg／m^2加葡萄糖注射静脉注射第1天、第8天，甲酰四氢叶酸钙（CF）100mg／m^2静滴第1—5天，足乙叶苷（Vp-16）100mg静滴第1—3天，5-FU500mg／m^2持续静脉滴注120h，每3～4周，2个周期化疗后进行临床评价。结果完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，总有效率60．9％，不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降及Ⅰ度周围神经毒性。结论L-OHP联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，患者能耐受，是一种安全有效的化疗方案。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌35例

目的观察奥沙利铂（L-OHP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）联合治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法35例晚期大肠癌用L-OHP130mg／m^2加入5％葡萄糖注射液（GS）500mL静脉滴注2—5h，第1天；CF100mg／m^2，第～5天；5-FU500mg／m^2，第1—5天。同时予对症支持治疗，每3周重复用药，每例至少完成3个周期。结果35例共完成123个化疗周期，每例平均3．5个周期，均可评价临床疗效。完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）14例，有效（CR＋PR）率为48．6％；初治24例中，CR3例，PR10例，有效率为54．2％；复治11例中，PR4例，无CR，有效率为36．4％。不良反应主要有恶心呕吐、周围神经毒性、腹泻、白细胞及血小板下降、脉管炎，一般在Ⅰ～Ⅱ度。结论L—OHP联合5-Fu，CF治疗晚期大肠癌疗效肯定，不良反应经处理后均可耐受，无严重不良反应发生，可作为一种供选择方案。     

Rubitecan作为救援药

一项跨国随机、公开标签的Ⅲ期研究显示，SuperGen公司的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂Orathecin（rubitecan）（Ⅰ）可延长胰腺癌患者的存活期。这项研究中的胰腺癌患者在用吉西他滨（Ⅱ）治疗期间病情进展，患者每天口服（Ⅰ）1．5mg／m^2五天，或静脉注射氟脲嘧啶（Ⅲ）600mg／m^2每周一次。患者病情进展或不能耐受所指定的治疗时可以转为使用替代的研究药物。     

卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效及安全性分析

目的 卡培他滨（希罗达）治疗晚期乳腺癌的疗效分析和不良反应。方法 选择濮阳市油田总医院2012年6月至2013年6月收治的晚期乳腺癌患者120例，应用卡培他滨1500mg／m^2进行治疗，每2d服用1次，持续服用3周，每三周作为一个周期，每周期之间患者休息一周，治疗2个周期后对治疗效果进行评估分析。结果 本组120例患者中25例患者病情完全缓解（CR），56患者部分缓解（PR），19例患者病情稳定（SD），10例患者为进展（PD）。卡培他滨治疗有效率61．67％，中位无进展生存期为7．8个月。患者治疗过程中出现了腹泻，恶心呕吐，白细胞减少，血小板降级，身体出现大量色素沉积等不良反应，以上不良反应均为Ⅰ—Ⅱ度，患者可以耐受。结论 卡培他滨（希罗达）治疗晚期乳腺癌的疗效显著，不良反应较轻，患者可以耐受。     

每周小剂量化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨每周小剂量化疗方案对高龄晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 42例高龄晚期非小细胞肺癌患者，随机分成两组。治疗组22例，CTX200mg／m^2／dl，EPI30mg／m^2／dl，CBP100mg／m^2／dl；每周重复一次，三周后休一周，为一周期，三周期后评定疗效和毒性反应。对照组20例，CTX500mg／m^2／dl，EPI60mg／m^2／dl，CBP100mg／m^2／dl-3；每28d重复一次，重复三次后评定疗效和毒性反应。结果 治疗组有效率40．9％，对照组有效率45．0％，二组比较差异无显著性（P〉0．05）。毒性反应：治疗组13．63％，对照组75．00％，二组比较差异有著性（P〈0．05）。结论 每周小剂量化疗方案对高龄晚期非小细胞肺癌的疗效肯定，毒性反应轻，适合高龄晚期患者。     

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统（PCDDS）灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997—2006年，31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案：阿霉素40mg／m^2（第1天），顺铂40mg／m^2（第1天），5-氟尿嘧啶1．0g／m^2（第2～3天持续48h动脉泵入），灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0．3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗，连续20d为1个周期，每4—6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量，如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗，平均6．5个周期（2—10个）。其中2例CR（6．6％），20例PR（64．5％），总有效率为71．0％。生存期3．52～43．20个月，中位生存期17．6个月，中位疾病无进展时间（PFS）为11．3个月，1、2年生存率分别为65．23％和32．65％。主要不良反应包括3—4度消化道反应（9．7％，3／31），3—4度中性粒细胞减少症（12．9％，4／31），3～4度肝功能损害（9．7％，3／31），1例患者出现了导管漏液而拔管。23例（74．2％）患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效，耐受性好。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法对经病理确诊的Ⅳ期乳腺癌患者41例，采用多西紫杉醇联合顺铂（TP）化疗：多西紫杉醇的剂量第1、8天为40mg／m^2。第1～3天，顺铂（DDP）25mg/m^2。每3周为1周期，2周期后评价疗效。结果全组患者均可评价疗效，其中完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）12例，进展（PD）7例，总有效率为53．7％（22／41）。不良反应主要为骨髓抑制，消化道反应，但均可耐受，无化疗相关性死亡。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好，生存时间有所延长，患者耐受性较好。     

FDA批准0．25和1mg盐酸托泊替康胶囊用于治疗复发性小细胞肺癌

FDA于2007—10—12批准GlaxoSmithKline生产的0．25和1mg剂量盐酸托泊替康胶囊（topotecan HCl，商品名：Hycamtin）用于对一线化疗产生应答或部分应答的复发性小细胞肺癌患者，推荐给药剂量为2.3mg／m^2，qd，连续5d给药，每21d重复1次。据该公司透露，这是获得批准用于治疗复发陛小细胞肺癌的唯一可单独使用的口服化疗药物。     

草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙二线治疗晚期大肠癌临床观察

目的 评价草酸铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效及其毒性反应。方法 采用草酸铂130mg／m^2。，静脉滴注2h第1天；亚叶酸钙200g/m^2。静脉滴注2h（在5-FU前）第2～6天；氟尿嘧啶300—500mg/m^2静脉滴注4h以上第2～6天；治疗经5-FU／CF方案失败后进展的Duke’s D期大肠癌37例，21d为1个周期，连用2～6个周期。结果 37例总有效率（CR＋PR）为32．4％。主要毒性反应：以神经毒性为主，其次为消化道毒性和骨髓抑制，均为可逆性，可以耐受。结论 草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙二线治疗晚期大肠癌，有较好的疗效；毒性反应可以耐受，值得推广。     

吉西他滨联合顺伯治疗转移性炎性乳腺癌近期疗效观察

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗转移性炎性乳腺癌的近期疗效。方法6例转移性炎性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铺方案：吉西他滨1000mg／m^2，第ld和第8d；顺铂25mg／m^2，第1-3d；21d为1个疗程。结果可评价患者6例，1例（16．66％）达完全缓解，3例（50％）达部分缓解，总有效率66．66％。主要不良反应为Ⅰ或Ⅱ度血液学毒性、皮疹和恶心呕吐。结论吉西他滨联合顺铂是治疗转移性炎性乳腺癌安全、有效的联合化疗方案。     

术前动脉灌注化疗辅助乳腺癌保乳手术的临床观察

目的：探讨术前肱动脉插管灌注化疗在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术（BCT）中的作用。方法：采用肱动脉插管灌注表阿霉素（EADR）50－70mg/m^2、丝裂霉素（MMC）6－8mg/m^2、5－氟脲嘧淀（5－Fu)750-1000mg/m^2共治疗32例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期24例。结果：化疗后PR23例，MR7例，2例无变化，缓解率达71．9％。Ⅱ期患者中有18例肿瘤直径缩小到2cm以下,获得BCT手术机会。I期患者虽然可直接实施BCT手术，但考虑乳腺癌的多中心性及多灶性，作者认为术前化疗是有益的。26例接受BCT手术的患者随访1-5年，仅1例出现局部复发。结论：术前动脉灌注化疗可使Ⅱ期乳腺癌患者获BCT手术机会。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效和不良反应。方法多西紫杉醇75mg／m^2,静脉滴注,第1天;卡培他滨900mg／m^2,口服,2次／d,第1～14天,每21天为1个周期,每2个周期评价疗效。结果共计28例入组。其中完全缓解3例（10．7％）、部分缓解10例（35．7％）、稳定10例（35．7％）、PD5例（17．9％）,总有效率为46．4％。中位疾病进展时间6．9个月,中位生存期14．1个月。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、恶心呕吐、脱发。结论多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应较轻,患者耐受性好。     

伊立替康联合5-FU/CF治疗转移性结直肠癌46例

目的：评价伊立替康（CPT—11）联合5-FU／CF方案治疗FOLFOX4或LV5FU2方案失败的结直肠癌的客观疗效，临床受益和不良反应。方法：用CPT—11联合5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌患者46例，采用2周方案，即CPT—11 180mg／m^2 iv d1，CF200mg／m^2 iv d1-2，5-FU400mg iv bolusd1，5-FU600mg／m^2 iv，22hd1—2，每2周重复。观察期3—6个月。结果：完全缓解0例，部分缓解18例（有效率39．13％），稳定20例（43．47％），进展8例（17．39％）。临床受益率82．6％（19／23）。临床反应评价有效者36例（78．86％），生活质量显著提高。结论：CPT-11联合5-Fu／CF方案可作为转移性结直肠癌的二线治疗。     

FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法采用草酸铂（OXA）85mg／m^2，静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙（LV）200mg／m^2静脉滴注2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2，第1～2天静脉注射；5-FU600mg／m^2持续静脉滴注（22h）第1～2天的方案治疗30例晚期结肠癌患者。2周为1周期，重复4周期后间隔1个月评价疗效。结果全组30例，CR1例（3．3％），PR 10例（33．3％），SD 9例（30．0％），PD 10例（33．3％），总有效率为36．6％。不良反应主要为神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制，多呈Ⅰ～Ⅱ度，可耐受。结论FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌安全有效，可作为晚期结肠癌的首选化疗方案。     

培美曲塞和多西他赛分别与顺铂联用治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的观察培美曲塞和多西他赛分别联合N$13治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应发生情况。方法共纳入NSCLC患者54例。培美曲塞组28例,接受培美曲塞500-600mg／m^2＋顺铂75mg／m^2治疗,第1天。多西他赛组26例,给予多西他赛70—80mg／m^2＋顺铂75mg／m^2治疗,第1天。2组均应用地塞米松预防过敏。3周为1个化疗周期,化疗3个周期。观察化疗期间疗效及药物不良反应。结果培美曲塞组患者部分缓解10例（35．7％）,稳定14例（50．0％）,进展4例（14．3％）,客观缓解率为35．7％,疾病控制率为85．7％。多西他赛组部分缓解9例（34．6％）,稳定13例（50．0％）,进展4例（15．4％）,客观缓解率为34．6％,疾病控制率为84．6％。2组药物客观缓解率和疾病控制率差异无统计学意义（均P〉0．05）。多西他赛组血液毒性和脱发发生率明显高于培美曲塞组[分别为65．4％（17／26）比50．0％（14／28）,23．1％（6／26）比0．0;均P〈0．05]。结论培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗NSCLC近期疗效相似,但培美曲塞不良反应更小。     

多西他赛为主的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察多西他赛为主方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法：共有46例晚期乳腺癌患者接受治疗。初次化疗者及既往未使用过蒽环类者24例,接受多西他赛加吡柔吡星方案化疗,吡柔吡星40mg·（m^2）^-1,静脉冲入,第1天,多西他赛75mg·（m^2）^-1,静脉滴注1小时,第2天;既往使用过蒽环类治疗失败者22例,接受多西他赛加顺铂方案化疗,多西他赛75mg·（m^2）^-1,静脉滴注1小时,第1天,顺铂25～30mg·（m^2）^-1,静脉滴注,第2～5天。至少化疗2个周期以后评价疗效,按WHO标准进行评价。结果：46例患者CR3例,PR21例,NC13例,PD9例,有效率52.2%（24/46）,毒性反应主要为骨髓抑制和脱发。结论：多西他赛为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,毒性反应能耐受。     

吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期肝内胆管细胞癌临床分析

目的探讨吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效。方法39例晚期肝内胆管细胞癌患者采用GLF方案化疗：吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注30～60min，第1，8d给药；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注，第1～5d；氟尿嘧啶500mg／m^2，静脉滴注6h，第1～5d。21d为一个周期。结果39例中无一例达完全缓解，部分缓解9例（23．1％），疾病稳定15例（38．5％），21例（53．8％）患者疼痛得到缓解，生活质量提高。结论吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期无法手术的肝内胆管细胞癌具有较好的近期疗效且不良反应可以耐受。     

新辅助化疗对乳腺癌组织学分级和ER、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响

目的 探讨新辅助化疗（NAC）对乳腺癌组织学分级和雌激素（ER）、p53、C-erbB-2、Ki-67表达的影响。方法 通过HE染色和免疫组化SP法检测化疗前后60例乳腺癌组织的肿瘤学分级及ER、p53、C-erbB-2和Ki-67的表达。化疗方案为CAF（CTX600mg／m^2,ADM50mg／m^2,5-FU500mg／m^2）、CMF（CTX500mg／m^2,MTX30mg／m^2,5-FU500mg／m^2）和TA（艾素75mg／m^2,THP30mg／m^2）,≥3个疗程。疗效通过体检、乳腺B超、钼靶检测及术后病理分析综合判断。结果60例病人中,36例（60％）获得了PR,7例（11．7％）CR,其中3例获得了pCR,SD为17例（28．3％）,全组无恶化病例。总有效率（CR＋PR）为71．7％。化疗能降低肿瘤分级（P〈0．05）、Ki-67的表达（P〈0．01）。化疗前后FIR、p53和C-erbB-2的表达无明显变化（P〉0．05）。结论 NAC能显著降低乳腺癌组织的肿瘤分级和Ki-67的表达,而对ER、p53和C-erbB-2的表达无显著影响,高肿瘤分级、ER（-）和Ki-67高表达（≥20％）的病人对化疗更敏感。     

Pertuzumab治疗晚期卵巢癌有效

根据一项Ⅱ期研究的结果，Genetech／Roche公司的Pertuzumab（Ⅰ）在治疗晚期卵巢癌中具有临床疗效。这项公开标签的研究包括123名患者，他们在第一个周期的第一天接受静注（Ⅰ）840mg，然后在随后的每个为期3周的周期的第一天接受420mg（Ⅰ）（1组，61例）或者在每个为期3周的周期的第一天静脉注射（Ⅰ）1050mg（2组），为期不多于1年。