hMG节律性皮下投与法诱发排卵——可降低多胎妊娠的诱发排卵法

使用的泵是 Nipro SP-3I(9×6.5×2.3cm,重150g Nipro KK 大阪)。注入部位为脐下左、右侧下腹部,针略成直角刺入(针长约10mm),继之横刺入皮下,用胶布固定。整天携泵,睡眠时不必拔针。入浴时或必要时,将泵的开关关闭,拔出针头。尔后再自行插入针头,启动泵。每90分钟注入 hMG9.375IU,每天150IU。治疗对象是Ⅰ度闭经(AmI)、多囊卵巢综合征(PCO)、Ⅱ度闭经(AmⅡ)等。投与方法1.hMa(Pergonal,日研 hMG)单独投与:自撤退出血后,将 Pergonal(以下略称 hMG 法)     

克罗米芬诱发排卵周期排卵时间的控制

克罗米芬可诱发排卵,但妊娠率不高.原因可能为宫颈粘液不良,垂体促性腺激素水平不足而造成黄体功能欠佳,输卵管运输功能异常或未能预知排卵时间.如夫妇能预知排卵时间,则更有可能受孕.本文在克罗米芬治疗不孕病人时加用雌激素来调节排卵时间.作者对111名无排卵和不孕病人单用克罗米芬治疗,年龄为23～27岁.病人无溢乳,多毛,卵巢增大.头颅X线和CT(computerized tomography)未见下丘脑和垂体病变.甲状腺机能正常,催乳素水平正常.在用孕激素诱发子宫撤退性出血后第五天开始给克罗米芬,连续五天.根据每个人的反应调节其剂量.记录基础体温,取排卵前体温     

诱发排卵后的多胎妊娠

近20年来,在治疗性诱发排卵方面取得很大进展,然而该种治疗的两大并发症,即卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation syndrome简称OHSS)和多胎妊娠的发生率亦相应升高。前者在适当监护下几可完全防止,而后者尚难控制。Hull等认为无排卵妇女(原发性卵巢衰竭者除外)的妊娠率和分娩率可和正常妇女相仿,但其多胎率仍然较高。因诱发排卵而发生9胎、8胎、7胎和6胎妊娠的文献屡见。鉴于常伴母体病率和妊娠不良结局,包括晚期流产,早产造成的高围产期死亡率及病率,因此,应将多胎妊娠作为并发症对待。本文回顾诱发排卵导致多胎妊娠的有关资料,综述     

诱发排卵是否增加卵巢癌

卵巢癌的发病原因虽不清楚,但其危险因子有许多。流行病学调查未孕妇多,服用口服避孕药者少,故认为女性排卵次数增多与卵巢癌发病有关,使用诱发排卵药物或许增加卵巢上皮性肿瘤的发生。 1971年Fauthalla指出持续排卵是卵巢上皮性癌的危险诱因,排卵时卵巢表面反复发生小创伤,刺激卵巢上皮发生癌变,因此诱发排卵药物助长这一     

诱发排卵周期的监测

若病人从未用过克罗米芬诱发排卵,其开始剂量应为50mg/d连用5天,于月经第3～7天或5～9天应用,再根据病人的反应情况调整剂量,以最小剂量达到排卵的目的。应用克罗米芬6个周期有排卵而未受孕者,可改用hMG,一般来说,若病人从未用过hMG,其开始剂量为每天两安瓿,于月经第3天开始应用;对有可能多卵泡发育(如多囊卵巢综合征)者。可由每天1支FSH开始;而对年龄较大(>40岁)或     

PCOS患者诱发排卵的方案

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian system,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌疾病,具有高度异质性,临床表现多样化。自1935年将其归纳为综合征以来,不仅对它的发病机制始终未获得一致的结论,甚至PCOS的诊断标准至今也未达成一致意见。目前,主要是参考2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准。但对临床来说,是否诊断多囊卵巢综合征并不影响对该疾病的对症治疗,原则上都是如多毛和高雄激素血症则抗雄激素治疗,月经不调则行调整周期治疗,胰岛素抵抗的治疗,及对无排卵不孕则促排卵治疗等。但…     

国产hMG诱发排卵的临床研究

以国产ｈＭＧ治疗１０３例无排卵不孕症病人，共治疗１２５个周期，１１０个周期排卵，排卵率８８．０％，２１例获妊娠，妊娠率２０．４％，其中多胎妊娠４例，占３．９％，２５个周期发生卵巢地过度刺激征，发生率２０．０％，结果显示：国产ｈＭＧ的促排卵疗效与国外同类产品相近似，并发症发生率低，不失为临床医生治疗用药选择之一。     

脉冲式注入LH诱发排卵

一些实验提示属于季节性动情的雌羊在动情间期不排卵,同时对雌激素负反馈的敏感性有明显增加;而对正反馈的敏感性降低。此时LH的脉冲频率也比生殖季节降低,血浆FSH水平正常而PRL升高,但抑制PRL水平并不能使卵巢的功能活动恢复。为了确定处于动情间期的雌羊的卵泡不能正常地发育的原因是否由于LH脉冲的频率过低以致缺乏适当的LH刺激,作者对6头处于动情间期的     

克罗米芬与他莫昔芬联合用于诱发排卵——一种新的治疗方法

与克罗米芬(CC)诱发排卵±高效率相比,其妊娠率并未达到期望的频率。近有报道将CC和他莫昔芬(tamoxifen TMX)合用可提高那些对CC治疗有排卵但仍不孕妇女的妊娠率,但这些报道缺少对照,且属非随机性研究,因此本文进行该两药合用的随机横向研究。 20名患者均为血PRL正常,继发闭经,BBT呈单相,除3例未婚外均经常规不孕检查。为参与本研究已停止诱发排卵治疗至少2个月。随机分为A、B二组各10名,接受二种治疗方案,采用自身对照法。A组前3个周期单用CC,后3个周期为CC/TMX并用,B组则顺序相反。治疗前用duo-     

用苯巴比妥在无排卵情况诱发排卵的初步报道

本文12例患者都具备以下的标准:(1)继发性闭经至少一年或持续性月经过少,一年之内少于4次月经周期,并于检查前三个月之内无月经;(2)三个月之内未曾接受任何内科和妇科治疗。5例有多囊卵     

《人类诱发排卵》新书出版

由同济大学附属第一妇婴保健院邵敬於教授主编，北京协和医院葛秦生教授作序《人类诱发排卵》一书由复旦大学出版社发行，分3篇20章，共77万字。（1）生殖内分泌基础理论；（2）诱发排卵的药物，如氟米酚、促性腺激素和促性腺激素释放激素的基础理论，临床应用，并发症防治和国内外研究进展，并全面探讨溴隐亭、芳香化酶抑制剂、肾上腺素、甲状腺素和中医的诱发排卵作用，以及实践应用，效果和不良反应的防治，附有治疗成功的实例介绍；（3）手术方法和放疗诱发排卵，重点介绍卵巢楔形切除术、垂体瘤手术和放射治疗诱发排卵的过去和现状。     

人工授精周期中诱发排卵方法选择

在人工授精周期促排卵治疗时,为了减少卵巢的过度刺激,降低多胎妊娠发生率,必须进行卵巢微刺激的控制性促排卵方案,主要通过控制早卵泡期的启动数及优势卵泡的排卵数来完成。氯米芬、来曲唑是一线方案,人绝经期促性腺激素（HMG）或卵泡刺激素（FSH）低剂量渐增方案是比较容易达到控制目的的方案。在促排卵周期中,监测自发性黄体生成激素（LH）峰形成后产生的级联效应,可以获得最佳妊娠率。注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机后36h完成人工授精手术可能是最佳时机。     

辅助生育技术进展──诱发排卵与超排卵用药及监测

周灿权教授　超排卵(ｓｕｐｅｒｏｖｕｌａｔｉｏｎ)又称控制的超排卵(ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒｉａｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ)技术,在概念上应有别于一般的诱发排卵(ｉｎｄｕｃｅｄｏｖｕｌａｔｉｏｎ)。诱发排卵通常是指在有排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生,一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的,而超排卵指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,从而为一系列的辅助生育技术奠定基础,其治疗对象很多本身有正常的排卵功能。超排卵是辅助生育技术中的常规和基础技术之一…     

促性腺激素在诱发排卵中的作用

目前用于诱发排卵的促性腺激素有二类：ｈＭＧ和ＦＳＨ。这二类制品的正确使用受制于许多因素：不同种类制品的选择，疗程是剂量的增减及其于不同的治疗目的采取用药个体化等。介绍美国学者对这些问题的评价。     

抑制排卵预防卵巢囊肿:新的概念

卵巢上皮新生物,通常称为囊肿,来源自卵巢表面上皮(卵腔上皮,间皮)的包涵物。这些包涵物被认为是由于表面上皮内陷而产生的。这样的内陷常见于近绝经期或刚过绝经期年龄的妇女的卵巢。卵巢表面由于“与老年患者垂体前叶卵泡刺激素分泌过剩相关”的局部基质增生而卷旋,曾被提出用以解释上皮的内陷。囊肿衍生的这一概念难以解释发生于较年青患者的囊肿的来源。事实上,良性囊肿最常见于20～50岁者,发病的高峰年龄为30～40多岁。已报告的恶性囊肿妇女的平均年龄约为51岁,约25％卵巢癌患者年龄小于50岁。所以,看来在生育期中的较早期即有小的,上皮囊肿生成包涵物之形成。     

应用合成的促黄体生成释放激素诱发排卵

1971年分离出猪的促黄体生成释放激素(简称LH-RH)的结构为:谷-组-色-丝-酪-甘-亮-精-脯-甘酰胺,按其结构已人工合成。应用于男性或女性均能刺激LH和FSH释放到血中。因之亦有诱发排卵,甚至妊娠的资料报道。本文应用LH-RH于正常排卵需要人工授精的妇女和无排卵病员的诱发排卵。促进排卵:10例(22—44岁)接受人工授精的妇女于排卵期前应用LH-RH促进排卵。此10例基础体温示有排卵但不规则。故曾接受数次人工授精而未孕。人工授精后立即滴注LH-RH600微克,共滴注     

消炎痛对hCG诱发家兔排卵抑制的形态学研究

应用非甾体抗炎药消炎痛(20mg/kg)抑制hCG 诱发的家兔排卵,注射后的6、9、12、72小时剖腹观察排卵数,并取材进行透射电镜观察和酶组织化学观察。甾体激素合成酶类的组织化学和颗粒细胞内某些细胞器的电镜立体定量学测定结果表明:消炎痛抑制了排卵,却不影响颗粒细胞向黄体细胞的转变。透射电镜观察表明:在排卵前,实验组和对照组最明显的不同是:实验组的外膜和白膜很少见到胶原溶解现象,且表面上皮细胞内含的致密小体不释放其内容物。结果提示:消炎痛主要作用于排卵前卵泡顶部的成纤维细胞和表面上皮细胞,这可能与其抑制了某些与排卵有关的酶的释放有关。     

克罗米芬诱发排卵及对妊娠与小儿的随访

７０例不育妇女经克罗米芬及克罗米芬联合治疗后妊娠，其中２例妊娠２次，联合治疗包括克罗米芬与雌激素、绒毛膜促性腺雌素、地塞米松、溴隐亭、三苯氧胺、孕激素、或中药等的联合。５８例（８０．５％）足月分娩，３例（４．２％）早产，１０例（１３．９％）终止于早期及晚期流产，１例妊娠中，双胎率为２．８％。１例新生儿畸形。对２９例分娩的小儿随诊结果表明，体格及智力发育均在正常范围。提示克罗米芬及克罗米芬联合治疗对不育妇女及分娩的小儿是安全，有效的。     

诱发排卵治疗女性不孕症成功妊娠133例分析

目的总结我院诱发排卵为主治疗女性不孕症133例的成功经验.方法回顾分析1995年4月至2000年3月采用诱发排卵为主治疗女性不孕症成功妊娠133例的不孕原因、治疗方法和妊娠结局.结果女性不孕症的不孕原因以排卵障碍为主,共93例,占70%.其次为盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔肿瘤.妊娠结局为足月产107例,早产3例,流产20例,异位妊娠3例;分别占80.4%,2.3%,15%及2.3%,多胎4例,占3%.诱发排卵疗程与妊娠相关,克罗米芬/人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)方案诱发排卵,1～3周期治疗成功者56例,占83.6%.结论处理女性不孕症重在查清楚不孕原因,针对原因进行治疗可收到立罕见影之效.诱发排卵治疗是不孕症的主要治疗措施,需注意防止卵巢过度刺激征(OHSS)、流产及多胎等并发症.     

中美比林斯排卵法研讨会纪要

中美比林斯排卵法研讨会于 2 0 0 1年 1 1月 1 3日至 1 5日在上海第二医科大学附属新华医院举行。长期从事妇产科内分泌著名专家 James Brown给研讨会带来了贺信。中美科学研究者对比林斯排卵法 ( Billings Ovulation Method,BOM)进行了多领域的探讨。尤其是对比林斯排卵法在细胞遗传学、道德伦理、婚姻稳定因素方面进行了探讨 ,学术交流活跃 ,中青年学者脱颖而出。比林斯排卵法已在世界上 1 0 0多个国家和地区中开展 ,已为多种不同的社会背景、不同文化程度、不同风俗习惯、不同的宗教信仰的人群所接受。上海自 1 987年张德玮教授开始…