VITEK-2检测超广谱β-内酰胺酶结果的评价

目的：分析VITEK-2检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的准确性和可靠性，并了解本院产ESBLs的情况。方法：将VITEK-2所鉴定的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别进行VITEK-2的药敏试验和纸片扩散确证法（头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸组、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸组）检测，然后将两组数据进行统计学分析。结果：在38株肺炎克雷伯菌和28株大肠埃希菌中，两种方法都产ESBLs有33株（50．0％），都未产ESBLs有30株（45．5％），而VITEK-2产ESBLs但确证法未产的有2株（3．0％），VITEK-2未产ESBLs但确证法产的有1株（1．5％）。其中，肺炎克雷伯菌产ESBLs有18株（47．4％），大肠埃希菌产ESBLs有16株（57．1％）。结论：VITEK-2的ESBLs检测结果与确证试验的检测结果阳性符合率为91．7％，所以VITEK-2检测ESBLs准确、可靠，同时证实本院感染细菌产ESBLs比率较高。     

产超广谱β-内酰胺酶菌检测及药敏分析

目的了解焦作地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的发生率及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用双纸片协同试验和表型确证试验检测ESBLs，用纸片扩散法测定产超广谱β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的敏感性。结果产超广谱ESBLs菌的总检测率为21．4％；且ESBLs菌对碳青酶烯类药物（IPM、MEM）敏感率为100％。结论ESBLs菌主要见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，ESBLs菌广泛耐药，治疗该菌引起的感染应以碳青酶烯类药物为首选。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及敏感性分析

目的：通过对ESBLs株对6种抗生素的耐药特点分析，为临床合理治疗ESBLs株提供参考依据。方法：用3种方法检测ESBLs，并回顾性分析了这些菌株对亚胺培南和5种含酶抑制剂的耐药特点。结果：以头孢噻肟和头孢曲松作底物，初筛率和确正率均为100％，头孢他啶作底物，初筛率为62.5％，确正率为68.8％。结论：检测ESBLs时，以头孢曲松和头孢噻肟作底物，检出率远高于头孢他啶；治疗ESBLs菌株，临床应首选亚胺培南，含酶抑制剂复合药中，哌拉西林/三唑巴坦体外活性最好。     

两种超广谱β-内酰胺酶法检测174株肠杆菌科细菌的结果分析

目的 了解全自动微生物分析仪Vitek-32革兰阴性杆菌药敏卡检测肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-laetamases，ESBLs)的准确性，探讨Vitek-32在肠杆菌科细菌ESBLs检测中出现的一些问题。方法 用Vitek-32仪器法中的革兰阴性杆菌药敏卡(GNS—120)和NCCLS推荐的双纸片扩散ESBLs确证法对174株肠杆菌科细菌同时检测其ESBLs。结果 174株肠杆菌科菌Vitek-32仪器法检出产ESBLs菌39株，ESBLs检出率为22．4％，其中大肠埃希菌ESBLs检出率为27．9％，肺炎(产酸)克雷伯菌21．6％，阴沟肠杆菌21．5％；双纸片扩散ESBLs确证法检出产ESBLs菌47株，ESBLs检出率为27．1％。大肠埃希菌ESBLs检出率26．5％，肺炎(产酸)克雷伯菌27％，阴沟肠杆菌36．8％。结论 Vitek-32仪器法对大肠埃希菌、肺炎(产酸)克雷伯菌产生的ESBLs检测结果-s双纸片扩散法ESBLs确证法结果符合率高；阴沟肠杆菌不宜用Vitek-32仪器法检测。当肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、四代头孢菌素出现中介、耐药或头孢西丁耐药，而Vitek-32仪器法ESBLs检测ESBLs为阴性时，应用NCCLS推荐的双纸片扩散法重新检测ESBLs，或进一步用三维试验法检测超超广谱β-内酰胺酶。     

产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌的耐药性检测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药特点，以指导临床用药。方法用表型确证实验检测224株阴性杆菌产生ESBLs的情况，惠州阳光微生物半自动分析仪SS-100010型系统提供药敏结果。结果在224株受试菌中，共检出产ESBLs细菌78株，总阳性率为34．8％。其中，大肠埃希菌阳性率38．6％；肺炎克雷伯菌阳性率46．7％。产酶菌株对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CIX）的耐药率高达97．3％．100％。而不产酶菌株耐药率仅为10％。产酶菌株对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率分别为：98．5％、86．3％、97％。所有受试菌均对泰能敏感。结论产ESBLs菌株的阳性率近几年有所增高，应引起临床和实验室工作人员的注意并加强对其的检测工作。     

β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺抗生素制剂是目前世界上最普通的细菌感染的治疗方法,但近年来,细菌对抗生素的耐药性的发生率越来越高[1],而细菌耐药性最常见的机制是β-内酰胺酶的产生[2],这些酶的种类非常多,并且在抗生素使用过程中的选择压力下经常发生变异,导致了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类的发展[3]。其TEM及SHV基因发生变异的例子,主要发生在E.coli和K.peneumoniae中,特别是在医院偶发或爆发感染的产ESBLs菌株,结果造成了治疗费用的增加及住院时间的延长。为弄清细菌耐药机制,并选择适当的抗生素,给医院的治疗提供更好指导,本文就近年来β-内酰胺…     

超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性

对于产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及耐药性分析，对指导临床用药具有重要意义。我们比较了两种ESBLs的检测方法，分析了35株产ESBLs细菌的耐药性，现报告如下：     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的效果比较

用纸片扩散初筛试验从384株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出73株超广谱β-内酰胺酶(ESBL)可疑株,同时用纸片扩散确证试验、双纸片协同试验和VITEK全自动微生物分析仪进行ESBL测定比较。结果　经确证32株大肠埃希菌和19株肺炎克雷伯菌为ESBL阳性株,其阳性率分别为12.5%和22.7%。双纸片协同试验与纸片扩散确证试验对ESBL检测结果较一致,而VITEK全自动微生物分析仪则有一定的漏检率。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的快速检测方法及相关探讨

目的寻找一种适合基层医院开展的快速、实用、准确、价廉的ESBLs检测法。方法纸片扩散法，适当增加药敏培养基的营养，提高菌悬液浓度，缩短检测时间。结果ESBLs菌总阳性率28．3％，其中大肠埃希氏菌的检出率为30．4％．肺炎克雷伯氏菌23．8％。结论本法是适合基层医院开展的快速、实用、准确、价廉的ESBLs检测方法。     

专家系统与结构化数据录入系统结合应用的可能性探讨

回顾了结构化数据录入与专家系统两者的研究进展，讨论了两者所面临的局限。分析了两者结合应用的可能性及其优势。认为两者结合应用有可能具有互补优势，从而促进两者在实践中扩大应用范围。     

ELISA检测损伤皮肤中PGE2含量推断损伤时间的实验研究

目的：探讨鉴别生前伤、死后伤及推断损伤时间的方法。方法：运用ELISA检测大白鼠切割创缘皮肤内PGE3含量的变化规律。结果：生前损伤后10－70min，损伤组织中PGE2含量逐渐升高。生前伤PGE2含量与损伤时间有线性关系。结论：ELISA检测损伤皮肤中PGE2含量能鉴别生前伤及死后伤，推断损伤时间。     

酶联免疫吸附试验检测巨细胞病毒IgM抗体影响因素探讨

本文讨论了酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CMV IgM抗体各种影响因素,并引入正交试验方法。我们评价抗原和酶标板的预处理、封板液、包被时温对测定结果的影响顺序和程度。结果表明:预处理和封板步骤在酶标试验中非常重要。用正交试验得出的最佳条件确定抗晾最佳包被浓度较常规方法更快速,准确。     

从100例女性尿液标本LH检测结果谈排卵期

促黄体生成素（LH）是腺垂体分泌的一种促性腺激素,排卵前LH峰值的出现是导致排卵的重要诱因。通过检测尿液中LH峰水平,可以明确排卵功能是否正常,预测排卵,有效地把握受孕和避孕的最佳时机。利用胶体金LH免疫层析试纸检测LH水平是目前预测排卵较为简单快捷的方法。     

医院信息系统课程教学体系改革探讨

以海南医学院医学信息管理专业教学实践为例,根据医院信息系统课程教学特点提出课程教学体系改革方案,包括总体设计、教学环节设计、实践教学体系设计、考核方案等,实践证明该教学体系的应用能取得良好的效果.     

扩散火焰法制备TiO2纳米晶及其光催化活性

利用自行设计开发的扩散火焰燃烧反应器,以四氯化钛为前驱体,通过四氯化钛气相水解法,改变四氯化钛进料速率和中心环氧气含量,合成粒径和晶型组成可控的二氧化钛纳米晶。透射电镜(TEM)和X射线衍射仪(XRD)分析结果表明:制备的球形样品分散性好、粒径分布均匀、晶化完整。以罗丹明B染料在紫外光条件下的降解为模型反应,考察了球形二氧化钛纳米晶的粒径和晶型组成与光催化活性的关系。结果表明:晶型组成不变时,晶粒尺寸越小,光催化活性越好;而当晶粒尺寸不变时,随着锐钛矿型质量分数的增加,光催化降解罗丹明B的活性先增加后降低,锐钛矿型二氧化钛质量分数为0.80时,光催化活性最好。     

缓解2型糖尿病中国专家共识

2型糖尿病（T2DM）是一种以高血糖为特征的进展性疾病,一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。近年来大量研究结果显示,通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM缓解,使患者在较长时间内免于使用降糖药物。T2DM缓解有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心,提升患者生活质量,远期还可以延缓疾病进展速度,降低终生并发症的发生风险。为帮助我国临床医生规范开展在超重和肥胖T2DM患者中缓解T2DM相关的临床诊疗工作,促进相关研究的发展,使患者获得安全、有效的干预措施,特制定《缓解2型糖尿病中国专家共识》。     

两种配制胶对单链构象多态性筛查AKT2基因突变的影响

目的:观察单链构象多态性(SSCP)筛查AKT2基因突变时凝胶配制的不同对筛查结果的影响。方法:采用PCR扩增AKT2基因第6外显子片段,分别采用添加体积分数5%的甘油和不加甘油的非变性聚丙烯酰胺胶进行电泳,银染后观察结果,选取阳性样本测序验证。结果:单链DNA在两种胶中呈现出不同的带型,经测序验证后突变检出率有差别。结论:加入甘油的聚丙烯酰胺胶降低了AKT2基因第6外显子的突变检出率。     

Expert A2FN治疗成人股骨干骨折

目的 观察Expert A2FN治疗成人股骨干骨折的临床效果,评价其临床使用价值。方法 2010年5月~2014 年5月笔者医院收治成人股骨干骨折23例,使用Expert A2FN内固定治疗,其中,男性15例,女性8例,患者年龄19~58岁,平均年龄37.27 ±10.34岁。术后随访时间3~28个月,平均随访时间15个月。结果 23例患者均获随访,骨折正常愈合,无切口和骨感染,无断钉和退钉现象,无患肢血管栓塞、肌肉萎缩和关节功能障碍等。结论 Expert A2FN是成人股骨干骨折理想的治疗方法,它具有手术创伤小、术中出血少、手术历时短、骨折愈合率高等显著优点。