自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法     

腋下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发性气胸的对比研究

目的 :比较电视胸腔镜手术 (VATS)与腋下小切口 (TAMT)手术治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择自发性气胸VATS 30例及TAMT治疗 4 3例 ,随访 2～ 18个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者(% )、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果 :VATS组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较TAMT组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,胸管引流量较TAMT组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4小时停用强止疼药患者 (% )较TAMT组明显增加 (P <0 .0 5 )。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论 :电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切 ,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、住院时间短 ,术后恢复快 ,为自发性气胸外科治疗的首选方法。     

自发性气胸48例手术治疗分析

目的总结自发性气胸的外科手术治疗经验。方法回顾性分析1993年1月—2008年1月外科手术治疗自发性气胸的临床经验、手术适应证、手术方法及术后处理。结果 48例均获痊愈,其中原发性气胸5例,继发性气胸43例;原发病为慢性阻塞性肺疾病25例,肺结核6例,支气管哮喘2例,肺炎3例,弥散性肺间质纤维化4例,支气管肿瘤1例,正压人工通气1例,胸膜粘连带撕裂1例。术后3d～19d拔除引流管,术后随访最长者12年,患侧气胸无复发。结论自发性气胸的治疗,如无手术禁忌证,应尽早行外科手术,减少复发和痛苦。     

121例自发性气胸胸腔镜治疗体会

目的　总结自发性气胸胸腔镜 (VATS)手术治疗经验。方法　VATS手术治疗自发性气胸 12 1例 ,手术 130次。其中单侧自发性气胸 113例 ,双侧 7例 ,自发性血气胸 1例。 2 7例为首次出现自发性气胸 ,94例有反复发作史。97例次自发性气胸单纯行大疱切除或肺泡瘘缝扎术 ,33例次行大泡切除和胸膜固定术。结果　手术时间平均 5 3.4分钟 ,术后平均住院 9.8天。并发症 :术后肺泡瘘引流管≥ 7天共 13例 ;1例自发性气胸止血不彻底 ,第 2天再次VATS手术止血 ;呼衰 1例。随访 1～ 5 6个月 ,2例复发。结论　应当大力提倡VATS治疗自发性气胸     

电视胸腔镜手术131例临床观察

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗常见胸部外科疾病的效果。方法　 1 994年 4月至 2 0 0 0年 1 2月施行VATS手术治疗胸部疾病 1 31例 ,自发性气胸、血气胸 1 0 9例 ,肺结核瘤 1 0例 ,肺癌 5例 ,食管癌 3例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,肺错构瘤及重症肌无力各 1例。结果　全组无术后死亡 ,自发性气胸术后漏气 >7d 4例 ,血气胸 1例并发血胸 ,经再次手术止血 ,余均恢复顺利。结论该手术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点     

开胸术后并发对侧气胸的经验教训

我院自 1 994年— 2 0 0 1年共发生开胸手术后对侧气胸 9例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 9例均为男性 ,年龄 ( 5 8～ 75 )岁 ,平均 65岁。食道癌术后 5例 (其中中段癌 4例 ,下段癌 1例 ) ,肺癌术后 2例 ,肺心病合并自发性气胸手术 1例 ,占同期胸科手术的 1 .1 % ( 9/82 4)。发生时间 :术中 1例 ,术后3天内 4例 ,( 3～ 7)天 2例 ,( 7～ 1 4)天 1例 ,>1 4天1例 ,术后呼吸机支持者 2例 ,8例病人行胸腔闭式引流术 ,1例术中及时发现左支气管膜部损伤并行修补术 ,全部病人均行吸氧、抗炎、支持及对症治疗。结　　果　　本组 9例气胸 ,肺…     

胸腔镜治疗自发性气胸32例

目的 探讨电视胸腔镜手术(Video assisted thoracoscopic sugery,VATS)治疗自发性气胸的价值. 方法 对我院2003年1月～2009年12月收治的32例胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 32例手术均成功,手术时间30～130分钟,平均50分钟,无中转开胸,术中出血量<60ml,术后引流总量<200ml.关胸后漏气4例,胸引管持续引流2～7天,平均4天保守成功,术后住院7～14天,平均9天.随访9个月～7年,平均5年,无复发. 结论 VATS创伤小,恢复快,是治疗自发性气胸的首选方法.     

电视胸腔镜下应用单切口治疗自发性气胸

目的 :探讨在电视胸腔镜 (VATS)下应用单切口治疗自发性气胸的方法。方法 :回顾性分析 5 2例自发性气胸患者在电视胸腔镜下应用单切口行手术治疗的临床资料 ,术中使用常规手术器械。其中特发性气胸 4 0例 ,继发性气胸7例 ,自发性血气胸 5例。结果 :手术均在电视胸腔镜下应用单切口完成。平均切口长度 2 .8cm。手术平均时间为 4 0 .2m in。切口位于腋中线第 6肋间 4 0例 ,腋中线第 7肋间 10例 ,腋中线第 8肋间 2例。术中无中转开胸或改行多切口术式。术后漏气 2例 ,经保守治疗自行愈合 ,无其他并发症。结论 :在电视胸腔镜手术中应用单切口治疗自发性气胸能减少手术切口 ,器械结合术中使用常规手术器械 ,同样达到微创、简便、易用和费用低廉的目的     

肺大疱致自发性气胸24例外科治疗体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 2年 5月外科治疗肺大疱致自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料本组病例男性 2 2例 ,女性 2例 ,年龄 1 8至 6 9岁 ,平均 32岁。均经手术剖胸探查证实为肺大疱破裂引起气胸 ,术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 6至 1 2天 ,平均 8天 ,仍有持续漏气。剖胸探查见肺大疱位于肺尖或肺上叶 2 0例 ,肺下叶3例 ,中叶 1例。手术方法 :采用腋下小切口进胸 ,2 2例对肺大疱进行切除或褥式缝合术 ,2例行肺叶切除 ,全组病例采用“胸膜划痕法”〔1〕防止术后复发。结果 :全组病例无死亡 ,术后肺复张良好 ,无严重并发症和后遗症 ,随访 1～ 5年无复发 ,患者自我感觉良好。2　讨　论肺大疱是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大疱破裂引起的自发性气胸可发生在各个年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。气胸经置胸腔管引流后多能自愈 ,但因原发病灶未处理 ,故复发率高。本组 4例曾置管引流后患肺复张 ,但均在 6个月内再发气胸 ,经手术治疗痊愈。笔者认为置管引流 7天以上仍有持续漏气者 ,自愈可能性小 ,可采用手术治疗。目前有电视胸...     

自发性气胸54例诊疗体会

目的总结自发性气胸的临床特点及治疗体会。方法对 5 4例自发性气胸的临床资料进行回顾性总结及分析。结果突发性胸痛、胸闷、气促、干咳、呼吸困难等症状是诊断自发性气胸的主要症状依据。结果 5 4例病人无 1例死亡 ,保守治愈 5例 ,胸腔穿刺抽气治愈 15例 ,胸腔闭式引流治愈 2 2例 ,手术治愈 12例。手术病人随诊 5个月— 4年无复发 ,术后平均住院时间为 11.5天。均治愈出院。结论对确诊自发性气胸患者 ,根据病情采用包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗 ,可提高治愈率。     

微创手术治疗自发性气胸15例

目的探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治。方法手术治疗自发性气胸15例,其中8例采用微创小切口手术,7例采用电视胸腔镜手术(VATS),术中对较大的肺大泡采用楔形切除重叠褥式缝合或用切割缝合器切除,较小的肺大泡予以结扎或钳夹。结果本组15例术后3~6 d拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例。结论微创手术治疗自发性气胸具有安全,创伤小,恢复快,疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法。     

腋下小切口在自发性气胸的临床应用体会

目的探讨经腋下小切口开胸治疗自发性气胸的临床应用价值.方法对2005年2月至2009年12月采用腋下小切口治疗的23例肺大疱合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.术中对较大的肺大疱采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大疱予以结扎.结果 23例术后1～3d拔除胸腔引流管,均治愈,随访3～24个月无气胸复发病例.结论经腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸安全,创伤小、恢复快,疗效可靠.     

胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸67例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对病人进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组手术无死亡患者,治愈率100％。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低,更有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是经济有效的方法,值得推广。     

胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议

目的：该研究旨在探讨胸腔镜微创手术在治疗肺大泡合并自发性气胸中的临床应用。方法整群选取134例于2014年1月—2016年1月入住该院诊治的肺大泡合并自发性气胸患者,依据患者的临床表现对其实施电视胸腔镜微创手术(VATS),对患者临床治疗效果进行观察与分析。结果纳入该研究的134例患者无一例出现死亡,临床治愈率为100%。结论在治疗肺大泡合并自发性气胸过程中,电视胸腔镜手术具有良好的根治效果与较低的复发率,同时还具有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点。经济有效的胸腔镜治疗手术值得临床上广泛应用与推广。     

电视胸腔镜治疗老年自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床价值。方法：电视胸腔镜监视下手术治疗60岁以上自发性气胸21例（VATS组）,与单纯胸腔闭式引流治疗58例（胸引组）进行比较。结果：VATS组手术均获成功,无住院死亡。术后胸引时间、住院天数与胸引组比较,显著缩短,死亡率及复发率显著降低,8例呼吸衰竭的患者术后均得到恢复。结论：电视胸腔镜治疗老年自发性气胸仍为安全可靠的手术,并可降低死亡率,减少复发。     

两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的研究并探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取该院在2008年1月—2012年1月收治的80例自发性气胸患者,将这些患者作为研究对象。使用全麻双腔插管,在腋中线的第3或4肋间切口,选择合理的观察孔和操作孔,观察肺叶,找出肺大泡,再把它从操作孔拉出,在其基底处切除肺大泡。结果所有采用两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者在随访4～6个月内痊愈率超过90%,仅有2例气胸复发,经过第二次胸腔镜手术后治愈。结论两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果显著,其具有操作简便,复发率很低,创口小,费用较低等优势确保了临床推广率。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。     

原发性自发性气胸的病因及治疗进展

原发性自发性气胸是临床常见的肺部急症,常见于青少年,近年来发病率明显上升,其病因及发病机制尚未明确。多数学者认为原发性自发性气胸的发病与肺大疱形成、身体发育、胸廓形状及性别等有关。文章重点讨论该病的防治及新进展。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效分析

目的：探讨临床电视胸腔镜辅助下小切口（VAMT）手术对于自发性气胸患者的临床治疗效果。方法：将72例需要接受手术治疗的临床自发性气胸患者随机分成常规组及腔镜组,两组患者均在直视条件下进行肺大疱的结扎术或切除术或胸膜固定术,其中腔镜组在电视胸腔镜的辅助之下对患者胸大肌外侧缘以及背阔肌外侧缘之间做一长4～6 cm的小切口;对常规组患者行患侧的胸前外侧切口,对两组患者手术切口的长度、手术所需时间、胸管的留置时间以及住院天数等临床各项相关性指标进行比较分析。结果：腔镜组患者其手术切口的长度、住院时间以及术后胸管的留置时间相对常规组患者而言均有所缩短（P〈0.05）,并且腔镜组的患者在手术之后未发生明显的临床并发症。结论：相对于传统的前外侧开胸切口手术而言,VAMT手术对于自发性气胸患者的治疗创伤较小,恢复快,术后并发症少,效果明显,值得临床借鉴应用。     

胸腔镜在肺大疱合并自发性气胸治疗中的应用体会（附36例临床报告）

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对患者进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组36例患者手术无死亡,治愈率100%。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是安全有效的方法,值得临床推广。