外科疾病伴隐性糖尿病64例围手术期护理体会

1998年1月~2004年1月,我院收治普外手术伴糖尿病患者(DM)202例,其中64例为隐性DM,经积极护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组64例,男28例,女36例,30~70岁,平均50岁。胆石症胆囊炎11例,胃十二指肠溃疡14例,急性阑尾炎21例,肠梗阻10例,腹部外伤8例,均经手术治疗。本组术前空腹血糖平均为8.65mmol/L,尿糖(+~++),术后第2d空腹血糖平均值为12.9mmol/L,尿糖(++~+++),并发肺部感染、切口裂开2例,发生低血糖4例。本组2例术后自动出院,其余均治愈出院,平均住院15d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多在普查疾病时获知,…     

妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理

2002年10月~2004年10月,我院收治妇科肿瘤合并糖尿病患者82例,通过加强糖尿病患者的围手术期护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组为我院收治手术患者2456例次,其中卵巢肿瘤668例、子宫肌瘤及子宫腺肌病886例,合并糖尿病82例,均为非胰岛素依赖型,占同期手术患者的3·3%,35~65岁,平均52·3岁,糖尿病史1~15年,空腹血糖值为7·1~19·3mmol/L。2护理2·1心理护理糖尿病患者围手术期的心理特征是重度焦虑和悲观消极,主要是因糖尿病为终生性,且手术的风险较大和术后切口难以愈合。手术患者能否得到正确的心理护理,直接影响到…     

子宫肌瘤合并2型糖尿病30例术后护理体会

2006年1月~2007年1月,我院共收治30例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者,术后给予精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组30例,37~62岁;黏膜下肌瘤4例,浆膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤21例。其中多发性子宫肌瘤8例。术前空腹血糖8.7~22.4mmol/L,均符合1990年WHO的2型糖尿病诊断标准[1]。术前控制饮食,口服降糖药物,皮下注射胰岛素3~7d,空腹血糖降至7.18~8.33mmol/L时进行手术。麻醉方式采用连续硬膜外麻醉,子宫全切术6例,子宫次全切术14例,子宫肌瘤挖除术10例。2术后护理2.1病情观察手术结束回病房后给予吸氧、心电监护,严密观察…     

原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗经验．方法回顾性分析34例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组32例病人术前血糖控制在5．3—8．4mmol／L，手术切口甲级愈合30例．乙级愈合2例，并发肺部感染1例，8～11mmol／L波动2例，1例切口为乙级愈合，另1例术后并发脑梗塞死亡。结论原发性肝癌合并糖尿病患者手术前后稳定控制血糖对预防术后并发症的产生极为关键，胰岛素用量应根据患者的具体情况而充分个体化。     

28例糖尿病病人围手术期胰岛素泵强化治疗的护理

糖尿病病人可因疾病、焦虑、麻醉和手术等应激因素 ,使血糖升高。目前胰岛素泵是强化治疗的最佳手段。为探讨糖尿病病人围手术期安装胰岛素泵的护理特点及疗效 ,对我院 2 8例围手术期胰岛素泵强化治疗的糖尿病病人进行了心理护理和术前术后胰岛素泵治疗的综合护理。结果显示 :2 8例糖尿病病人安装胰岛素泵后围手术期血糖控制良好 ,术后恢复顺利 ,切口均Ⅰ期愈合。1　临床资料住院糖尿病病人 2 8例 ,均符合 1998年世界卫生组织 2型糖尿病诊断标准 ,即空腹血糖≥ 7 0mmol/L ,餐后 2h血糖≥11 1mmol/L[1] 。其中男 16例 ,女 12例 ,年龄最小 35…     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期胰岛素泵的应用及护理

为了控制糖尿病患者腹部外科围手术期的血糖及减少术中术后的各种并发症,提高手术的成功率,我们应用胰岛素泵对其进行强化治疗,在临床上取得了良好的效果,现报道如下。临床资料糖尿病患者45例,其中男19例,女26例。所有病例均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,均行腹部外科手术。年龄36~75岁,平均年龄61.2岁,空腹血糖9.6~29.2mmol/L,病程1个月~21 a。带泵治疗,血糖控制在5.5~8.33 mmol/L时进行手术。本组病例均手术成功,无严重并发症的发生。护理1.术前护理。安泵前做好患者心理护理,对患者进行有关胰岛素泵知识的培训,说明安泵后的注意事项…     

食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理

目的分析研究食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理,以减少术后并发症,达到术前预期效果。方法对36例患者术前调整饮食,监测血糖血糖,完善术前检查,术后严密观察病情变化,及早发现并发症;并给予正确的治疗和护理。结果36例病例中发生切口感染2例,低血糖反应1例,颈部吻合口瘘1例,无死亡病例,平均住院19 d,均痊愈出院。结论食管贲门癌合并糖尿病患者术前血糖应控制在5.6~11.2 mmol/L;经科学的围手术期护理,可以收到良好的效果,使患者顺利康复。     

胃癌合并糖尿病20例围术期护理体会

2001年1月~2005年1月,我院共收治20例胃癌合并糖尿病患者,加强围手术期护理干预,患者术后恢复顺利,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例,39~79岁,平均61.1岁。均伴有糖尿病。有糖尿病既往史14例,病程最长10年,少于1年者3例。血糖11.1~13.9mmol/L入     

44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理

[目的]总结膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理。[方法]对44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人在术前、术后、康复期分别采用相应的护理措施并在出院时进行出院指导。[结果]44例病人手术前后血糖均控制在7mmol/L～9mmol/L,切口均得到愈合;手术治疗30d后,病人均能自行拄双拐行走,疼痛症状缓解,畸形得到矫正,骨功能基本恢复;病人出院时膝关节屈曲均超过90°;随访2年,病人膝关节的伸曲范围均可达100°～115°。[结论]加强膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的护理,有利于预后。     

胃癌合并糖尿病41例围手术期的护理

目的探讨胃癌合并糖尿病患者的术前术后护理。方法对41例胃癌合并糖尿病患者进行术前心理护理、饮食指导、术后护理、出院指导等。结果 41例病例术后发生切口感染4例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,吻合口瘘1例,腹腔内出血2例。术后平均15.3 d出院,顺利渡过围手术期。结论胃癌合并糖尿病患者经充分术前准备,在围手术期严格控制血糖,正确护理,可使患者顺利康复。     

胃大部切除合并糖尿病36例围术期护理体会

2002年1月~2006年12月,我院收治36例胃大部切除合并糖尿病患者,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组36例,男28例,女8例,28~56岁,平均47岁;术前已患糖尿病22例,病史5~10年,余均为术前检查时发现术前空腹血糖最高达17.8mmol/L,尿糖( );1型糖尿病3     

老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治疗及护理

目的探讨对老年性前列腺增生症合并糖尿病患者手术方法的选择和围手术期的护理。方法对 49例老年性前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺汽化电切术 (TURVP) 3 0例、耻骨后前列腺摘除术 19例 ;连续监测血糖 ,适当调整胰岛素用量 ,将血糖控制在空腹 <7.1mmol/L、餐后 <13mmol/L ;残余尿超过 80ml则留置尿管引流 ;口服抗生素预防感染。结果行TURVP者术后 6— 2 4h尿液即清亮 ;行开放性手术者均采用持续膀胱冲洗 ;全部切口Ⅰ期愈合 ;血糖控制在正常水平。结论对伴有糖尿病的老年性前列腺增生症患者 ,选择合适的手术方式与相应的围手术期护理是手术成功的关键。     

蒙特利尔认知量表应用于老年糖尿病患者下肢骨折术后切口愈合的护理

目的探讨老年糖尿病患者下肢骨折术后影响切口愈合的原因,重点观察老年患者的认知功能,并总结护理对策。方法2010年01月至2012年01月,对32例下肢骨折合并2型糖尿病的老年患者行手术治疗,术前应用蒙特利尔认知量表（MoCA）进行测评,筛查轻度认知功能障碍（MCI）患者,给予针对性护理,重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、功能锻炼。结果本组32例患者术后切口30例一期愈合,无创口感染现象,无护理并发症发生;2例二期愈合。结论老年糖尿病患者骨折后切口愈合缓慢,易感染,严格控制血糖、重视饮食护理、提高患者自我管理能力,特别是针对老年人不同程度的认知障碍给予健康教育、让家属参与到疾病的治疗康复中是术后促进切口愈合的关键。     

胃肠癌伴糖尿病的围手术期处理

目的:探讨胃肠癌伴糖尿病的围手术期血糖的调控和对手术的影响。方法:回顾性分析58例胃肠癌伴糖尿病患者围手术期血糖调控及手术并发症情况。结果:58例胃肠癌患者均为2型糖尿病,其中胃癌20例,大肠癌38例。入院时原有糖尿病史而诊断为糖尿病者13例,经查空腹血糖诊断为糖尿病者5例,经查餐后2h血糖及OGTT后诊断为糖尿病者40例。经过术前血糖调控后均分别接受手术治疗,术中术后继续用胰岛素控制血糖至8.3～11.1mmol/L。58例中1例并发吻合口瘘伴肺炎,2例切口愈合不良,与同期非糖尿病患者接受手术治疗后并发吻合口瘘2例,切口愈合不良5例比较差异无显著性(P>0.05)。结论:胃肠癌伴糖尿病患者经正确的围手术期处理和良好的血糖调控,可以接受创伤大、手术时间长的复杂外科手术。     

骨折合并糖尿病围手术期护理

我院自 1993年收治合并糖尿病的骨折患者 97例 ,术后恢复良好 ,无 1例切口延迟愈合 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 97例中男 5 2例 ,女 45例 ,38～ 6 7岁 ,平均 32 5岁。入院时血糖波动在 10 6～ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均17 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,择期手术 83例 ,急症手术 14例。一类切口 83例 ,二类切口 12例 ,三类切口 2例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　患者骨折多属意外伤害 ,入院后迫切要求尽早手术 ,恢复健康 ,但糖尿病患者需在血糖控制稳定后才能施行手术。这时护士应耐心地给患者做好解释 ,讲明高血糖手术后果的严重…     

泌尿外科疾病合并糖尿病65例的护理体会

总结65例泌尿外科疾病合并糖尿病的护理体会。护理重点为做好患者心理疏导,合理配置膳食,加强血糖监测,保持血糖稳定,积极预防感染,注重患者皮肤护理,重视健康教育。患者术后发生切口感染3例,经护理切口痊愈;患者平均住院10.5d出院,出院时平均空腹血糖(5.86±2.11)mmol/L,平均餐后血糖(7.08±2.23)mmol/L,切口愈合。     

糖尿病患者围手术期血糖控制与手术预后的关系

目的 观察糖尿病患者围手术期血糖控制对手术预后的影响。方法 比较50例糖尿病手术患者与50例无糖尿病手术患者的住院时间、术后拆线时间、切口愈合情况等；将50例糖尿病患者分为血糖〉8．30mmol／L组和〈8．30mmol／L组。比较其手术预后。结果 糖尿病患者较无糖尿病患者的住院时间、术后拆线时间长，切口甲级愈合率低。血糖〈8．30mmol／L者术后拆线时间比〉8．30mol／L者短。结论 糖尿病患者围手术期控制好血糖有助于改善手术预后。     

糖尿病足截肢手术86例的护理

对我院糖尿病足截肢手术86例的护理总结如下。1临床资料本组均有糖尿病史,平均9.5a(2个月～25a),其中男61例,女25例,年龄40～75(平均56)岁。烫伤后感染41例,外伤后感染38例,手术后感染7例。行截肢手术后继续胰岛素及抗感染、支持对症治疗。术后均未发生全身感染及继发性组织坏死,伤口达到I期愈合。平均随诊1～3a,无1例伤口感染及复发。2护理2.1术前准备血糖准备:由于术晨禁食,患者易发生低血糖,须在患者送手术室前常规测量血糖,如发现低血糖应按常规予静脉推注高渗葡萄糖液[1],特别注意的是患者的餐后血糖控制在7～11.1mmol/L时,才能行手术…     

重症脑损伤后并发脑性盐耗综合征9例观察与护理

2002年6月~2007年2月,我们收治的152例重症脑损伤患者中有9例并发脑性盐耗综合征(CSW S),经严密观察与精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男6例,女3例,23~65岁。颅脑外伤术后7例,高血压术后2例,GCS计分均≤8分。所有病例均在术后1周左右出现意识障碍加重或精神症状、多尿。血钠130~135mmol/L 2例,120~130mmol/L 5例,<120 mmol/L 2例,所有病例尿钠>20 mmol/L,尿比重≥1.010,尿渗透压/血浆渗透压>1。对确诊为CSW S的患者,除常规脱水、抗感染及按正常生理需要补充电解质外,给予充分补钠、补水[1]。2结果9例患者…     

局部备皮在神经外科女性开颅手术患者中的应用

目的总结神经外科女性患者开颅手术术中局部备皮的护理要点。方法对66例神经外科女性患者开颅手术进行局部备皮的护理包括术前准备、术后切口的观察和头部护理。结果患者备皮时间为3~6 min,术后均未放置引流管及未发生颅内感染,切口均甲级愈合。结论神经外科女性患者开颅手术术中局部备皮做好术前准备、术后切口的观察和头部护理,能提高患者术后形象满意度。