反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌R膜组织中c-myb的表达

目的 探讨反流性食管炎、Barrett食管及食管腺A膜组织中原癌基因c-myb mRNA水平的表达及意义.方法 经胃镜取材,采用荧光定量RT-PCR方法检测反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中c-myb基因rnRNA水平的表达.结果 c-myb mRNA在正常对照和反流性食管炎组食管a膜中呈低表达(1±0.13,1.207±0.1),在Barrett食管与食管腺癌组织中呈明显的高表达((1.389±0.1;364±0.12),且从正常食管黏膜→反流性食管炎→Barrett食管→食管腺癌的发生、发展过程中c-myb mRNA的表达呈现渐进性增强.结论 c-myb基因的异常表达与反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的发生、发展密切相关,c-myb mRNA的表达水平可用作监测Barrett食管和食管腺癌早期发生及干预治疗措施实施的有用指标.     

Claudin 3在食管腺癌和贲门腺癌的表达和意义

目的 探讨Claudin 3在食管腺癌和贲门腺癌的表达及意义.方法 分别采用RT-PCR及Western blot检测16例食管腺癌、20例食管鳞癌、15例弥漫型贲门腺癌、25例肠型贲门腺癌、15例正常食管黏膜和15例正常贲门黏膜组织中Claudin 3 mRNA及蛋白表达.结果 与正常对照组和食管鳞癌、贲门弥漫型腺癌组相比,食管腺癌和贲门肠化型腺癌组织中Claudin 3 mRNA及蛋白表达显著增高(P＜0.01);食管鳞癌组、贲门弥漫型癌组Claudin 3 mRNA及蛋白表达与正常对照组无明显变化(P＞0.05).结论 Claudin 3与食管腺癌和贲门肠化型腺癌发生有关.     

肝细胞抗原在Barrett食管、反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义

目的:观察肝细胞抗原(Hep)在Barrett食管(BE)、反流性食管炎和食管腺癌中的表达,探讨其临床意义.方法:采用免疫组化EnVision法,检测Hep在正常食管黏膜组织(10例)、反流性食管炎(12例)、BE(28例)、食管腺癌(5例)中的表达,同时观察Hep在轻度、中度、重度肠化生型BE中的阳性率.结果:Hep在正常食管黏膜组织中的阳性率为20.0％,在反流性食管炎中的阳性率为16.7％,在Barrett食管中的阳性率为39.2％,其中轻、中、重度肠化Barrett食管Hep阳性率分别为25％,60％,100％,伴有异型增生Barrett食管3例为阴性表达,在食管腺癌中阳性率为60％.结论:随着Barrett食管肠化生程度的加重,Hep阳性表达率增高,Hep有望成为BE上皮化生的生物学标志物.     

Barrett''''s食管与腺癌的关系研究

目的：了解食管末端腺癌及胃-食管交界处腺癌发生与Barrett’s食管(BE)的相关性及特点，并明确P27^kip1及增殖细胞核抗原(PCNA)在腺癌组织、癌周不典型增生、癌周肠化生处的表达及意义。方法：收集1996年1月～2000年6月间西安各大医院食管末端腺癌切除标本15例，胃-食管交界处腺癌标本30例，45例均行AB(pH2．5)特殊染色进行PCNA及P27^kip1免疫组织化学检测，分析不同组织中的PCNA指数，P27^kip1在肿瘤组织、肿瘤周围重度不典型增生及肠化组织中的表达。P27^kip1的表达与肿瘤的分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等之间的相关性。P27^kip1表达与PCNA表达间的相关性。结果：①60．0％的食管腺癌及53．3％的胃、食管交界处腺癌与BE相关。②PCNA表达在肠化生、重度不典型增生、腺癌组织中呈逐渐增高趋势，差异有显著性。③P27^kip1在腺癌组织中的阳性率为26．7％，在不典型增生组织中的阳性率为53．3％．在肠化组织中阳性率为88．9％，正常对照阳性率为90％。结论：60％食管末端腺癌与BE相关，P27^kip1胞核表达与肿瘤分化类型、浸润深度及有无淋巴转移等呈负相关，P27^kip1核表达与PCNA指数亦呈负相关。     

CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett 食管中的表达及意义的研究

目的 分析 CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett（BE）食管中的表达意义,探讨三种不同组织病理类型的 Barrett 食管在分子生物学方面的变化。 方法 选取病理诊断明确的胃底型 BE 组 22 例,贲门型 BE 组 20 例,特殊肠化型 BE 组 18 例,应用免疫组化法检测不同类型 Barrett 食管粘膜组织中 CK7、CK20 及 CDX2 的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7 在各型 BE 及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型 BE100%、胃底型 BE86.36%、贲门型 BE95%及正常贲门黏膜 100%,4 组之间无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比均有明显差异（P＜0.01;CK20 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、81.81%及 50%,肠化型BE、胃底型 BE 与贲门型 BE 差异有统计学意义（P＜0.01）; CDX2 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、59.09%及 15%, 3 组 BE 组织中的 CDX2 的表达之间均有统计学差异（P＜0.05）; CDX2 与 CK20 在各组 BE 中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型 BE＞胃底型 BE＞贲门型 BE（rs=0.819,P＜0.01）。 结论 CK7 在各型 BE 中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性;而 CDX2 及 CK20 均可作为肠化型 BE 的敏感指标。胃底型和贲门型 BE 虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett食管中的表达及意义

目的分析CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化。方法选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例。应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P<0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P<0.05);CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE>胃底型BE>贲门型BE(rs=0.819,P<0.01)。结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标。胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

COX-2在Barrett食管中的表达及意义

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）在Barrett食管（BE）中的表达及意义。方法：用免疫组织化学二步法染色检测COX-2在BE、慢性食管炎及正常食管黏膜中的表达。结果：免疫组织化学染色显示COX-2主要在表层上皮细胞及化生的腺上皮细胞胞浆中表达,COX-2在BE和慢性食管炎中的表达较正常食管黏膜显著增高（P〈0.005）,而在前两组组织中的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：COX-2可能参与慢性食管炎和BE的发生发展过程,并有可能促进BE向食管腺癌发展。     

Barrett食管的分子生物学研究进展

Barrett食管是反流性食管炎的一种并发症,伴有特殊肠化生者属于食管腺癌的癌前病变。在Barrett食管发生发展中一些重要分子生物学改变的研究和新认识,有助于其早期诊断和治疗以及制定新的应对策略预防食管腺癌化。分子生物学研究揭示,CDX2、COX-2、BMPs、Ku70、P53等基因的表达与Barrett食管腺癌的发生密切相关;Barrett食管基因差异表达谱分析有助于找到其发生发展的关键基因通路;miRNAs在Barrett食管发生发展中可能起着重要作用。     

核因子-κB、过氧化物酶体增殖活化物受体-γ在Barrett食管、食管腺癌中表达增高

目的:研究NF-κB、PPAR-γ在Barrett食管及食管腺癌中的表达,探讨Barrett食管及食管腺癌的发病机制。方法:采用免疫组化染色检测正常食管上皮、Barrett食管黏膜及食管腺癌标本中NF-κB、PPAR-γ的蛋白表达情况。结果:NF-κB蛋白阳性染色位于细胞质,PPAR-γ蛋白阳性染色位于细胞核,NF-κB蛋白和PPAR-γ蛋白在正常鳞状上皮中均几乎不表达,在BE中呈轻中度表达,表达于杯状细胞及浅层腺体上皮,但在食管腺癌中广泛呈中强表达,与正常食管及BE比较,差异均有显著性(P<0.01),且在正常食管粘膜、BE及食管腺癌中的表达呈现逐渐升高的趋势。食管腺癌细胞分化程度和肿瘤病理学分期与NF-κB表达相关(P<0.05);癌细胞分化程度与PPAR-γ的表达相关(P<0.05)。结论:NF-κB与PPAR-γ在BE及食管腺癌中表达升高,说明两者的表达上调在BE及食管腺癌的发生发展中起了重要作用。     

内镜诊断Barrett食管33例临床分析

Barrett食管（BE）是指食管粘膜在修复过程中，食管贲门交界处齿状线2cm以上的上皮细胞被胃内单层柱状上皮细胞替代的一种病理现象，是长期慢性胃食管反流病的严重并发症。由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注，其腺癌发生率较正常成人高30～50倍。本文回顾我院自1998年1月至2005年1月经内镜及病理组织学诊断的BE患者33例，就其内镜特征、临床表现及病理特点进行分析。     

Lugol’S液食管染色联合MUC2检测对Barrett食管的诊断价值

目的使用Lugol’s液进行食管染色联合黏蛋白2（MUC2）检测对Barrett食管（BE）的诊断价值。方法对胃镜下初步诊断为BE食管的患者,分为A、B两组,A组为实验组24例,行2%Lugol’s液10-20ml食管染色,1-min3食管黏膜迅速染色,在食管不着色区取活检（靶向活检）2-4块送HE染色病理检查,同时行免疫组化检测MUC2表达情况;B组为对照组20例,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色黏膜处取活检2-4块,送HE染色病理检查。结果 A组HE染色病理诊断为BE21例,7例为肠化型,HE染色病理诊断的BE中有13例MUC2阳性表达;B组HE染色病理确诊为BE12例,其中3例为肠化型BE;两组BE检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.4,P〈0.05）;两组肠化型BE检出率亦有统计学意义（χ2=7.232,P=0.007〈0.05）。结论 Lugol’s液食管染色进行靶向活检可以提高BE的诊断率,MUC2检测显著提高了肠化型BE的诊断率。     

淡蓝色嵴对Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生诊断价值的Meta分析

目的系统评价窄带成像结合放大内镜观察淡蓝色嵴对诊断Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生的诊断价值。方法收集关于淡蓝色嵴对诊断Barrett食管及胃黏膜肠上皮化生准确性研究的文献，进行Meta分析。结果4篇文献（包含285例患者的854例标本）纳入异质性分析，以同质性较高的3篇文献，包括247例患者的626例标本进行合并分析，合并敏感度0．895（95％CI：0．861～0.923）、特异度0900（95％CI：0862～0．931）、SROC曲线下面积0.957。结论窄带成像结合放大内镜观察淡蓝色嵴对诊断胃黏膜肠E皮化生具有较高的敏感度及特异度。     

35例Barrett食管的临床病理分析

目的:探讨Barrett食管的临床、病理学特点,并通过免疫组织化学的表达结果,证实Barrett食管与食管腺癌之间的关系。方法:对胃镜及病理资料进行分类整理,重新阅片,确诊为Barrett食管的病例均进行免疫组化检查。结果:35例经胃镜及病理诊断为Barrett食管的患者,结合免疫组化检查,发现伴有上皮不典型增生的病例CerbB-2、P53、Ki-67均有不同程度的表达。结论:Barrett食管是一种癌前病变,由Barrett食管发展为食管腺癌的危险性在增加,因此,提高对Barrett食管的早期诊断,做到早发现、早治疗,降低食管腺癌的发生,提高生存率有重要的意义。     

食管黏膜环氧化酶-2和同源型盒转录因子2与食管癌贲门癌术后胃食管返流变化的关系

目的 探讨食管癌贲门癌术后胃管或食管返流与食管黏膜换氧化酶-2 （COX-2）和同源型盒转录因子2 （CDX2）表达的相关性.方法 术后分别于不同时间段对35例食管癌和贲门癌患者进行全天氢离子浓度指数（pH）和胆红素监测,另外进行电子胃镜,免疫组织学检查,分析COX-2和CDX2的检测结果,针对胃食管返流患者,采用仪器测量的方式,通过计算得出分数（DeMeester评分）.结果 术后返流性食管炎发生率及DeMeester评分随时间延长逐渐升高（P＜0.05）.COX-2、CDX2在正常食管黏膜基底细胞内不表达或呈弱阳性表达;术后参与食管黏膜呈阳性表达.Barrett食管化生上皮细胞胞浆内的COX-2、CDX2表达水平呈强阳性.残余食管黏膜发生返流性食管炎的患者CDX2水平显著高于未发生食管炎者,有无发生返流性食管炎的患者COX-2的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管癌贲门癌术后酸返流同返流性食管炎的发生率随着时间的延长而增加;食管黏膜上的COX-2、CDX2表达是胃食管返流发生的早期变化,同时二者持续呈阳性表达可以作为胃食管返流发生的分子标记,为临床治疗提供参考.     

Pax-9在肺腺癌患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨配对盒基因9 (Pax-9)在肺腺癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例肺腺癌患者血清中Pax-9的浓度,同时检测48例良性肺病变(慢性阻塞性肺疾病、肺炎)患者和32例健康者血清中Pax-9的浓度以作为对照.并分析其表达与患者临床病理特征及患者预后的关系.结果 肺腺癌患者血清中Pax-9的浓度[(147.9±91.7)ng/mL]明显高于肺良性病变患者血清中Pax-9的浓度[(95.2±42.4)ng/mL]和健康对照组血清中的浓度[(103.6±56.4)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).Pax-9的表达水平与患者性别、年龄、吸烟史及淋巴转移等临床病理特征无关(P＞0.05),与肿瘤TNM分期显著相关,血清中Pax-9的浓度随TNM分期而升高,Ⅲ～Ⅳ期[(173.0±94.7)ng/mL]明显高于Ⅰ～Ⅱ期[(97.6±63.2)ng/mL] (P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,Pax-9高表达组患者的中位生存时间为22.5个月,低于低表达组患者的中位生存时间24.0个月,差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析显示,TMN分期和Pax-9表达对肺腺癌患者预后具有显著意义(P＜0.05).结论 Pax-9在肺癌的发生发展中起一定作用,检测其血清含量对肺癌的诊断具有一定的临床意义,其过高表达有可能作为腺癌预后不良的评估指标.     

Lugol’s液食管染色对Barrett食管的诊断价值

目的探讨Lugol’S液进行食管染色对Barrett食管的诊断价值。方法检查前确认患者无碘过敏史,对胃镜下初步诊断为Barrett食管的患者,随机分为两组,对照组（20例）,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色黏膜处取活检2～4块,送病理检查;实验组（24例）行2％Lugol’s液10～20mL食管染色,1～3min食管黏膜着色,在食管不着色区取活检2～4块送病理检查。结朵对照组确诊Barrett食管12例,其中3例为肠化型Barrett食管,实验组诊断为Barrett食管18例,其中7例为肠化型,实验组BE的检出率明显高于对照组（Х^2=4．4,P〈0．05）。结论Lugol’s液食管染色结合靶向活检可以提高Barrett食管的诊断率。     

不同方法治疗Barrett's食管54例疗效分析

目的：探讨不同方法治疗Barret′ts食管（BE）的疗效。方法：随机将54例BE患者分为对照组（A组）、单纯药物治疗组（B组）及内镜下氩气凝固术＋药物治疗组（C组）各18例,分析各组治疗后的临床总缓解率、内镜下BE黏膜变化及不良反应发生情况。结果：与A组相比,B组及C组治疗后临床总缓解率明显升高,C组高于B组（P〈0.01）。A组和B组黏膜未见明显改变,而C组BE黏膜消失。各组均无严重不良反应发生。结论：氩气凝固术＋药物是治疗BE的安全、有效方法。     

宝鸡地区食管癌手术患者分布特征分析

目的分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点。方法收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析。结果①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91．0％;②发病部位：好发于食管中段,占51．3％;③细胞分型：鳞癌多见,占67．3％,腺癌占25．6％;④肿瘤分化程度：中分化多见,占76．9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移。结论宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势。该研究为本地区食管癌的防治提供参考。     

Barrett食管的内镜治疗进展

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高。目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗。由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点。该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述。