甲状腺次全切除术术后并发症分析

目的:总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症的经验,并讨论术后并发症的预防。方法:回顾分析了1985年1月～2001年12月间收治的612例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术后的并发症情况。结果:术后长期并发症发生率为1.79％。其中持续性喉返神经麻痹7例（1.14％）;持续性甲状腺功能减退4例（0.65％）;术后出血5例（0.82％）,死亡1例（0.16％）;术后甲亢复发13例（2.12％）。结论:通过术中细致操作可减少术后并发症的发生。     

甲状腺次全切除术的手术失误和并发症防治

目的 探讨甲状腺功能亢进手术患者手术指征和术后并发症的发生原因和防治措施。方法 回顾性总结423例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 无永久性甲状腺功能减退,无永久性甲状旁腺功能减退,无手术死亡。术中手术失误和术后并发症共50例。结论 手术指征可适当放宽。充分的术前准备和娴熟的手术技巧是预防或减少并发症发生及手术失误的关键。     

甲状腺次全切除术的治疗分析及并发症的预防

目的:探讨甲状腺功能亢进次全切除术的治疗方法及并发症的预防。方法:回顾性分析120例因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的临床资料,探讨术后并发症的发生原因和预防措施。结果:患者全部治愈出院,无甲状腺危象、声音嘶哑等严重并发症发生。结论:严格做好术前准备,术中操作轻柔,彻底止血,囊内结扎甲状腺上、下极血管,并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体数量,有助于进一步减少并发症,提高治愈率。     

预防双侧甲状腺次全切除术并发症体会

我院自1999～2006年共进行甲状腺手术1386例，其中双侧甲状腺次全切除术208例。现就预防双侧甲状腺次全切除术并发症的体会如下。     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症1330例临床分析

我院自1995年～2001年七年共收住甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)病人1330例并行甲状腺次全切除术治疗。现将临床资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组1330例,占外科同期病人的16％,占甲状腺疾患病人的72％。其中男146例,女1184例,男女之比为1:9。18岁以下133例,占10％,18岁～40岁931例,占70％,40岁以上266例,占20％。     

6512例甲状腺次全切除术手术并发症原因探讨

目的:探讨甲状腺次全切除术常见并发症的原因及防治。方法:回顾分析6512例甲次全切除术手术并发症的临床资料。结果:常见手术并发症与术前准备、手术操作及术后观察、处理有关。结论:认真全面的术前准备、熟练的手术操作、严密的术后观察和通畅的引流是预防手术并发症的关键。     

甲状腺次全切除术并发症的防治

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的最佳治疗方法 ,是甲状腺次全切除术 ,我院自 1994年 6月至 2 0 0 0年 8月对 42 3例甲亢患者实施了双侧甲状腺次全切除术 ,效果满意 ,现将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 42 3例 ,男 63例 ,女 3 60例 ,年龄 17～ 66岁 ,平均年龄3 6.5岁。病程 7个月～ 16年不等 ;原发性甲状腺机能亢进症3 79例 ,继发性 3 4例 ,高功能腺瘤 10例。1.2　治疗结果　　本组无死亡 ,无永久性并发症。其中呼吸道梗阻 1例(2 % ) ,术中出血 1例 (2 % ) ,术后出血 1例 (2 % ) ,甲状腺危象 1例 (2 % ) ,甲减 4例 (…     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

双侧甲状腺次全切除术并发症的预防

目的探讨22例甲状腺次全切除并发症的预防。方法当甲状腺峡部与侧叶呈膜状连接时，可先行切断。若与宽基腺组织连接，可在游离上极后钳夹，剪断后缝扎。游离腺体顺序，先下，再侧，后上，紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，不解剖喉返神经和甲状旁腺，处理血管后，尽量采取钝性分离腺体。甲亢者基底部采取钳剪交替处理法。腺体游离完成后可将腺体提至切口外，直视下采取分别钳夹、剪断、切除腺体，基底部一律缝扎。有气管软化者，应用4号丝线将气管的两侧前侧壁缝合固定于两侧胸锁乳头肌上。切口引流用“T”管，在胸管上窝的上方另戳口引出。结果我院自1998—2004年共行甲状腺次全切除术120例病人，无一例发生喉上神经和甲状旁腺损伤，有2例出现声音嘶哑，1例3月后恢复，1例于术后4月恢复正常。术后48～72h后拨除引流管，术后5～7d切口折线。讨论血肿压迫或气管软化是呼吸困难和窒息的主要原因，血肿来源于术中止血不确切。我们处理重要血管时均采用2把血管钳钳夹，剪断后双重结扎。残端采用钳剪交替法操作，并一律缝扎。我们采用较粗的T管，防止引流管曲折或血块堵塞致引流不畅。气管软化的处理：术中注意气管弹性，如果弹性消失，立即将气管固定于胸锁乳突肌上，以达到气管外支撑，避免了因气管软化引起窒息。对于喉返神经损伤的预防，我们体会，不刻意解剖喉返神经，避免了因解剖神经过程中造成损伤，而且在处理甲状腺下极血管时，不处理甲状腺下动脉主干，而是紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，基底部采用钳剪交替法，保留腺体背侧气管食管沟部甲状腺组织，以避免损伤喉返神经。巨大甲状腺可向下颌部延伸，侧方可达颈后三角，下板则较少延伸至胸骨后。巨大的腺上极使甲状腺血管上移，使之更贴近喉上神经，特别是外支，此时，可先处理腺下极血管，充分显露上极，可在明视下处理甲状腺上血管。采用集束结扎法，充分游离上极周围组织后，紧贴上极一次性将包括少许血管旁组织在内的血管集束完整的结扎，同时在处理上极时不作过度牵拉或强行托出，这样可完全避免喉上神经的损伤。甲状旁腺损伤低钙抽搐，损伤常因误切，挫伤或血供障碍所致，改良后的手术方法是处理甲状腺血管均紧靠甲状腺，于甲状腺真假被膜间进行，对喉返神经及甲状旁腺不做任何解剖和显露，腺体组织的侧后面采用钝性分离。这样造成甲状旁腺损伤的因素完全可以避免。     

甲状腺伞切手术的临床应用分析

目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的效果和安全性。方法对本院2004年1月～2010年1月期间实施甲状腺全切除术的78例甲状腺疾病患者（病例组）进行回顾性分析,并与前期实施甲状腺次全或近全切除术的患者（对照组）进行对比,总结甲状腺全切除术治疗后并发症的发生情况。结果两组患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,病例组暂时性喉返神经损伤发生率为2．6％（2／78）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．1％（4／78）：对照组暂时性喉返神经损伤发生率为2．7％（1／37）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．4％（2／37）;两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后症状均短期内缓解或消失。结论甲状腺全切除术安全可靠,永久性喉返神经损伤和低钙血症的发生率较低,但术者应严格掌握手术适应证。     

甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果分析

目的：研究甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果。方法方便选取2012年3月＿2015年3月该院收治的80例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者行甲状腺全切除术治疗,观察组行甲状腺次全切除术治疗,测定记录患者围手术期各项功能指标(手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间等﹚,术后随访1年,评价两种术式的治疗效果及并发症发生情况,比较组间差异。结果①观察组镇痛剂用量(82.16±14.82﹚mg和术中出血量(61.79±16.28﹚mL显著少于对照组(131.73±19.74﹚mg、(108.19±25.87﹚mL,手术时间(56.32±8.64﹚min、住院时间(9.66±1.01﹚d明显短于对照组(69.28±9.63﹚min、(11.93±1.80﹚d,P<0.05,差异有统计学意义。②观察组有效率33例(82.5%﹚高于对照组30例(75.0%﹚,但组间比较差异无统计学意义,x2=0.783,P<0.05。③观察组患者并发症发生率12.5%;对照组为27.5%,显著高于观察组,P<0.05,差异具统计学意义。结论甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿效果显著,围手术期状况明显优于甲状腺全切除术,并发症少,利于患者较快恢复。     

全甲状腺切除术90例报告

目的:探讨全甲状腺切除术的适应证、操作技巧及其安全性。方法:对内蒙古医院1990年5月~2006年5月实施的90例全甲状腺切除术患者进行回顾性分析总结。结果:90例全甲状腺切除术后患者无1例发生永久性声音嘶哑和永久性手足抽搐,暂时性手脸麻木及手抽搐16例,术后出血1例,切口感染1例。结论:全甲状腺切除术安全可行,但应严格选择手术适应证,术中仔细操作,使并发症降至最低。     

80例甲亢手术及其并发症分析

目的探讨甲状腺功能亢进术前准备、术中处理及其与术后并发症发生的关系。方法80例具有手术指征，无禁忌证的甲状腺功能亢进患者，术前给予充分而完善的准备，行甲状腺次全切除术后资料分析。结果80例甲亢患者中术后治愈76例（95．0％），3例复发（3．7％），1例死亡，占1．2％。结论术前充分完善准备，术中轻柔细致操作，合理规范用药，可减少和避免并发症的发生。     

电视胸腔镜手术并发症的分析与对策

目的总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术（VATS）。方法我科实施VATS手术376例,368例经VATS完成手术,8例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除214例,食管疾病手术4例,纵隔肿瘤和囊肿切除2例,肺叶切除或肺楔形切除31例,胸外伤止血和／或肺叶修补72例,胸膜活检和固定术45例,心包开窗引流7例。结果并发症29例（7．9％）。其中术中并发症6例,术后并发症23例,2例自发性气胸Ⅱ型呼衰患者,术后呼衰未能纠正死亡。结论胸腔镜是胸外科一种新的手术方法,只有注重预防,才能减少并发症的发生,使其得到进一步的推广。     

甲状腺癌症患者行甲状腺全切术治疗与近全切术的临床效果对比

目的：探析甲状腺癌症病人予以甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果观察。方法方便选取该院2013年4月—2014年3月甲状腺癌患者80例,根据随机数字表法分为研究组(甲状腺近全切术治,n=40)、对照组(甲状腺全切术治疗,n=40),观察两组疗效。结果研究组较对照组的临床有效率显著要高,分别为90.0%、67.5%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论甲状腺近全切术或全切术治疗甲状腺癌均有较佳的临床疗效,甲状腺近全切术疗法术后不良反应低,术中出血少,住院时间短,值得临床推广。     

功能性内镜鼻窦手术并发症临床分析和预防

目的分析功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素和提出临床预防措施。方法 FESS手术376例,严格规定手术适应症和手术范围的情况下,分析并发症发生率和发生因素。结果本组手术并发症23例,发生率6.1％。术腔粘连或闭塞8例;术中出血和眼睑淤斑、肿胀各6例。3例严重并发症术中均为全麻,一过性复视、视力下降,鼻中隔穿孔,内直肌断离各1例。结论 FESS手术并发症相关因素包括再次手术,手术范围大,出血多、术野不清,解剖变异,原有眶壁缺损,操作熟练程度,术中全麻。谨慎仔细对待有相关因素术者,预防各类并发症的发生。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的分析研究甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法总结该院收治的67例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方法不同划分为两组,对照组37患者采用腺叶部分切除术治疗,观察组30例患者采用甲状腺全切术治疗,分析比较两种手术方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗且均无死亡,观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比,差异有统计学意义。结论在甲状腺乳头状癌治疗中采用甲状腺全切术治疗效果显著,手术安全可靠,值得在临床中推广。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）并发症的预防。方法对我院近5年来416例LC并发症的发生原因及处理进行总结分析。结果LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关。结论严格掌握手术适应证、术中精细的操作技术、果断中转开腹，是防止LC并发症的发生的重要措施。