镇江市职工医疗保险制度改革的实践

镇江市职工医疗制度改革工作自１９９５年１月正式启动,４年多来,在国务院和江苏省委、省政府的正确领导下,在国家有关部委和省有关部门的关心指导下,市委、市政府为建立新的职工医疗保障制度,认真按照国家４部委［１９９４］５１号和国发办［１９９６］１６号文件精神,切实加强领导,勇于实践探索,积极推动医疗制度改革不断向前发展。现在,一个新型的医疗保障制度已初步建立起来,而且进展顺利,运行平稳,并取得了比较明显的阶段性成果。１　医改的实施内容１１　管理体制成立了镇江市职工医疗保险改革领导小组,由市长任组长,…     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

职工医疗保险制度改革的艰巨性、复杂性

该从着眼于医疗保险制度改革的历史轨迹、中国医改的基本国情和上海医改的实际三个层面入手,从如何迎接老龄化、如何构建支撑体系、如何凝聚各种力量、如何兼顾弱势群体、如何兼顾利益调整力度、如何平稳过渡、如何兼顾不同人群的社会公平、如何兼顾医疗保险可操作性、如何保持医保和医药卫生事业协调发展的8个方面层层深入,较为系统地分析了医疗制度改革的艰巨性和复杂性。     

勇于开拓不断创新深化职工医疗保险制度改革

本文就镇江市职工医疗保险制度改革的五年实践,从运作的基本特点、做法和深化改革的思考,说明只要坚持正确的改革方向。不断调整、充实、完善医改方案,改革就能平稳健康地向前推进。     

对职工医疗保险制度改革的几点看法

职工医疗保险制度改革是社会热点问题之一。建立职工基本医疗保险制度,使职工医疗费用得到合理控制应是本次改革的主要目的之一。用人单位的筹资比例以占工资总颠的4—6%为宜。医疗机构的行为和支付管理体制是决定职工医疗费用支出多少的关键,同时也不可忽视杜会传统和习惯因素的作用。     

对射阳县职工医疗保险制度改革的调查

射阳县自 1997年初启动职工医疗制度改革工作以来 ,在运行机制上寻求突破 ,在管理方法上积极探索 ,经过 3年实践 ,取得了显著成效。全县应参保职工人数 6 .15万人 ,至 1999年底 ,已参保 4 .14万人 ,占6 7.37% ,医保基金年平均征缴率为 96 .87% ,收支相抵净结余 6 2 2万元 ,其中统筹基金 3年滚存节余 144万元 ;参保职工年均医疗消费 544 .74元 ,比医改前1996年的 6 35元下降 14.2 % ;患者门诊医疗费用年平均支付率为 88.94 % ,住院医疗费用年平均支付率为78.0 6 %。医疗消费过快增长的势头得到有效遏制 ,职工医疗待遇趋于公平 ,医患保三者关…     

黑龙江省职工医疗保险制度改革的问题及对策

随着医疗保险制度改革的不断深化,一些深层次的问题和矛盾日趋突出。黑龙江省实施医疗保险的各个地区,也在不断地进行改革的探索,以使医疗保险工作日趋完善。     

淮北市职工医疗保险制度改革的实践与思考

通过对淮北市医疗保险制度改革3年来的基本情况和成效的分析,指出当前运行中存在的两个突出问题;医疗卫生体制改革滞后和统筹基金核算方式不完善,提出了完善医改的4项措施;积极实施区域卫生规划;完善医疗补偿机制;完善统筹基金结算办法,规范医疗行为。     

深圳职工医疗保险制度的形成与发展

深圳职工医疗保险制度的形成与发展吴之寿（深圳市医疗保险管理局５１８０３０）１深圳市医疗保险制度建立的背景１．１深圳市医疗保险制度的建立是特区社会主义市场经济发展的必然产物首先，深圳特区经过１４年的建设，已初步形成了一个工贸技相结合的外向型、多功能的现...     

抓住机遇 深化改革迎接医疗保险制度改革的挑战

建立职工医疗保险制度的基本原则之一,就是公平与效率相结合,职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩;建立对医患双方的制约机制,促进医疗机构深化改革,加强内部管理,建立健全对医疗机构的合理补偿机制;推进区域卫生规划,逐步实现卫生资源优化配置与合理利用等。由这些基本原则可见,随着职工医疗保险制度的推行,对医院既是机遇,又是挑战。作为医院管理者,要把握住这一机遇,并以此为契机,深化内部改革,苦练内功,提高效率,使医院管理由粗放型向集约型转变,推进医院的建设和发展,或为医疗制度改革的推动者和受益者。     

城镇职工医疗保险对医疗卫生服务的利用及费用影响

我国城镇职工医疗保险开始5年来，对于推进医疗保障社会化，减轻企事业单位医疗负担，有效控制医疗费用的快速增长发挥了积极作用。然而，一项好的医疗保障制度，应该具有广泛的社会覆盖面，应该在有利于促进居民对医疗卫生服务利用的同时有效地控制医疗卫生服务的公平享用。本研究利用近年来的统计数据和调查数据，以以上三条标准为准则，分析我国现行的城镇职工医疗保险在调整城市居民医疗卫生服务利用和费用方面的作用。     

论医疗保险制度改革对医疗消费者的引导作用

建立城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的深刻变革.在这场变革中,医疗服务供需双方都将受到强有力的控制和约束,从而促使医疗消费步入良性发展的轨道.     

上海市城镇职工基本医疗保险支付方式改革的历程及启示

目的：全面分析上海城镇职工医保支付方式改革的历程,剖析改革诱因、暴露的问题和取得的成效,为其它地区开展相关改革提供经验借鉴。方法：收集相关文件和职工医保运行的有关数据,通过描述性统计方法进行分析,并访谈了解有关专家对上海市城镇职工医保改革的观点。结果：上海市医保支付方式改革遵循从总额控制、总额预算管理到总额预付制改革的主线,辅之以精神病医院的按床日付费、部分病种的单病种支付等精细化管理手段,改革强调多种支付方式复合使用,注重把握先易后难、逐步推进的改革步调,基本实现了筹资与支付、费用与质量的平衡。     

我国医疗保险制度的改革与可持续发展

该文在总结我国医疗保险制度改革十年成果的基础上 ,从坚持以人为本的角度出发 ,按照科学发展观和建设小康社会的要求 ,提出了实现医疗保险可持续发展的措施 ,阐述了构建小康社会医疗保障体系的建议。     

非公企业员工基本医疗保险改革新思路

目前我国基本医疗保险制度改革的成果不能全面惠及非公经济企业从业人员。为此,本文针对非公经济企业员工参加基本医疗保险的实际困难,探讨非公经济企业员工基本医疗保险改革的新思路,从而将这一庞大的就业群体全面纳入基本医疗保障体系,实现基本医疗保险制度更大范围的覆盖。     

医疗保险改革后上海市急性传染病报告质量调查

[目的 ]　了解上海市医疗保险后传染病疫情报告、传染病监测以及传染病访视、调查处理等工作变化 ,探讨适应本市急性传染病预防控制工作方法模式。　 [方法 ]　选择有代表性的全市 7个区、县的 2 1家医疗机构开展此项调查工作。　 [结果 ]　医疗保险后急性病毒性肝炎发病至初诊和初诊至确诊的时间显著比医保前长 ;医疗保险后传染病住院人次下降 ;肝炎、菌痢、伤寒、肺结核等传染病医疗总费用下降 ;肝炎门诊人次上升 ,平均医疗费用上升 ;肠道门诊人次上升 ,平均医疗费用下降 ;传染病监测数量及质量、病家访视质量无变化。　 [结论 ]　将预防保健逐步纳入医疗保险范围 ,实施相应的传染病防治工作办法 ,将会大大提高传染病的防治效果。     

上海市医疗保险制度改革的实践

文章以理论与实践结合的观点 ,论证了医疗制度改革中改革、发展与稳定的辩证关系 ,进而对大型城市建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保险制度的方法步骤 ,以及建立多层次的医疗保障体系 ,合理控制医疗费用 ,稳步推进卫生配套改革等问题进行了较为深入的讨论     

上海市公立医疗机构补偿机制改革

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,也就是说政府对其应该承担应有的责任.但在实际中政府对医疗机构的宏观定性与微观要求存在矛盾.目前,我国公立医疗机构主要有财政补助、医疗收费、药品收益三个补偿渠道.由于政府财政补助的力度跟不上公立医疗机构在市场上生存发展的需要,加上医疗服务收费限于政府定价的制约,医院只得从药品收益这一仅剩的补偿渠道中追寻结余.药品价格普遍虚高,加成率与各种“回扣”的存在又为“以药补医”创造了便利.当前群众对卫生系统反应最突出的是“看病贵、看病难”,看病贵主要贵在药品,医疗机构收入中药品收入占50%以上,一级医疗机构甚至达到70%以上.因此,摸清公立医院补偿机制现状与存在的问题,提出合理的改革方案对深化医疗卫生改革显得十分重要.     

上海郊区农民的主要医疗保障制度

合作医疗是上海农民主要的基本医疗保障制度。上海合作医疗创始于1958年，是全国最早建立合作医疗制度的地区之一，已经坚持近50年。在市委、市政府的重视和郊区各级政府的领导下，随着郊区卫生服务条件和能力的提高，合作医疗也已基本形成良性运行机制。有效地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”，成为行之有效的保障农民健康、减轻农民医疗费用负担的一项重要制度。据市有关部门的专项调查，上海郊区农民对合作医疗的满意率达到90％以上。     

上海市医疗保险给付管理研究

随着经济社会的发展,新技术、新药物的广泛应用,人口老龄化以及疾病谱改变等,医疗费用持续增长,卫生服务成本急剧上涨,对世界各国医疗保险体系的运行和发展造成巨大威胁,导致许多国家医保基金平衡出现困难。在筹资水平不变的情况下,加强医疗保险给付管理就成为世界各国维持医保基金平衡的重要手段。