肝性脑病肝移植患者围手术期的监测

目的对肝性脑病行原位肝移植患者围手术期的监测指标进行探讨。方法选取2003年10月至2004年8月间终末期肝病合并肝性脑病患者18例,患者肝移植术中行气管内全身麻醉,麻醉诱导给予异丙酚、芬太尼和维库溴胺,尽量不给或减量给予咪唑安定。患者均采用背驮式肝移植术。监测围手术期血流动力学、呼吸功能、血酸碱平衡和生化情况、凝血功能、体温和肝肾功能。给予脱水,维持满意的尿量,补充凝血物质和给予抗炎性药物治疗。结果(1)14例肝性脑病患者肝移植后存活,4例死于多器官功能衰竭。(2)围手术期主要表现为酸中毒,低Na 、低K 和低Ca2 。(3)患者围手术期心率明显升高,术前心输出量均明显高于正常,患者血流动力学指标在无肝期均明显降低。(4)术毕时查血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和血肌酐明显升高。结论肝性脑病行肝移植患者围手术期的严格监测非常重要,应尽量选用对肝肾功能影响小的药物,不用或少用苯二氮芯卓类药物,纠正低Na 、低K 和低Ca2 ,及时改善凝血功能和补充血容量,重点保护肾功能和防治脑水肿。     

腹腔镜肝叶切除术围手术期护理体会

正腹腔镜肝切除术具有微创、并发症少、术后康复快等优点~([1-2]),但手术风险极高,围手术期的护理非常重要。2012年9月至2015年2月我科共开展腹腔镜肝切除术32例,效果满意。现结合病例资料将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例患者中男15例,女17例;24~74     

甲亢性心脏病围手术期治疗体会

目的总结甲亢性心脏病患者围术期处理经验。方法159例甲亢性心脏病患者,术前心脏增大136例,心律失常78例,心肌受累31例,左室高电压16例,经充分的术前准备后行一期双侧甲状腺次全切除术143例,二期手术16例。结果无围术期死亡病例,129例(81.1%)获随访,平均随访时间30(18~54)个月,无心悸、气促,均能参加体力劳动。心电图检查:左束支传导阻滞1例,右束支传导阻滞3例,余均正常;T3、T4复查正常;X线复查13例左室仍增大,余恢复正常。结论在充分术前准备的前提下,甲亢性心脏病仍能安全地度过围术期,并获得满意的疗效。对于心功能较差的患者,施行二期手术不失于为一种明智的选择。     

严重肝外伤46例围手术期救治体会

严重肝外伤４６例围手术期救治体会福建省石狮市医院外科（３６２７００）林文深，陈珊珊随着现代交通及高层建筑的发展，外伤性肝破裂明显增多。我院自１９８４年～１９９４年间共收治外伤性肝破裂１３２例，其中严重肝外伤（ＳＬＴ）４６例，现将其救治体会简述如下。临...     

肝切除术围手术期管理

正肝切除术经历了局部非解剖性肝切除、解剖性肝切除、扩大肝切除,至活体肝脏移植等漫长发展历程。肝切除术中肝脏实质离断技术的变化,入肝血流控制方法的改良,对肝脏精细解剖的深入认识和先进手术器械的不断问世,极大地推动了肝切除技术的成熟和完善。但是,肝切除围手术期死亡率仍有1.0%~6.0%,术后并发症发生率仍高达13.9%~43.0%~([1-3])。降低并发症和死亡率的关键之一是高度重视肝切除的     

45例腹腔镜肝切除的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜肝切除手术的围手术期护理。方法对45例成功施行腹腔镜肝切除手术患者的术前,术后护理进行回顾性分析。结果所有患者均严格按照护理路径执行．无差错发生。45例患者均在术后24h恢复进食,术后1～3d下床活动,2例患者发生轻微胆漏,经冲洗引流后痊愈,平均术后住院时间4．2d。结论腹腔镜肝切除手术安全性高,创伤小,严格的围手术期护理是保证患者康复的重要因素。     

临床活体肝部分移植术围手术期感染的防治

目的讨论活体肝部分移植术围手术期感染的防治方法。方法通过我国首例活体肝部分移植术围手术期内感染的防治经过，给合国外经验介绍防治感染的具体措施。结果经围手术期内多个环节着手成功预防了各种感染的发生。结论活体肝部分移植术国手术期感染的防治应从术前、术中、术后各个阶段的特点出发区别对待，防治的重点是伤口和腹腔内感染、呼吸道感染、全身血液系统感染、口腔、泌尿道及消化道的感染。     

高血压性脑出血围手术期整体护理体会

目的总结高血压性脑出血围手术期整体的护理体会,提高整体护理水平。方法对48例接受手术治疗的高血压性脑出血患实施围手术期整体护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组并发症发生率为20.83%(10/48),病死率8.33%(4/48)。护理满意评分为(94.2±3.8)分,护理满意度为97.2%,护理效果满意。结论对接受手术治疗的高血压性脑出血患者实施围手术期整体护理,可有效降低并发症发生率和病死率,提高治疗效果和护理质量,改善患者的预后和生活质量。     

肝外伤围手术期的处理

我院自１９８１年至１９９１年１月，共收治腹部外伤２０９例，其中肝外伤４２例，占２０．１％，４２例肝外伤中，死亡７例，占１６．７％，手术治疗３３例，死亡３例，非手术治疗９例，其中４例未来得及手术死于急诊室，另５例痊愈出院，为进一步提高肝外伤的救治水平，减少并发症，降低死亡率，结合４２例的救治体会，进一步探讨肝外伤围手术期的处理。我们认为：及时正确的诊断、积极采取相应的治疗方法，迅速正确的术前准备是抢     

肝硬化失代偿期患者肝性脑病的预见性护理体会

肝硬化失代偿期患者因肝脏代谢功能低下,肝内外分流严重,极易发生肝性脑病。肝性脑病的发生有多种因素,清除肝性脑病的诱因和潜在危险因素,通过针对诱因采取相应的预见性护理措施,可显著降低和避免肝性脑病的发生。本文对2012年2月～2012年08月收入我科的46例肝硬化失代偿期的患者采取的预见性护理措施,现将     

甲状腺手术的围手术期护理体会

目的总结甲状腺手术围手术期护理体会,提升护理质量。方法对64例接受甲状腺手术的患者实施充分术前准备、术中密切配合、术后严密观察等围手术期精心护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果通过围手术期精心护理,64例患者均顺利康复出院,未发生与护理相关的并发症。患者对护理的满意度为100%。结论对接受甲状腺手术的患者进行精心围手术期护理措施,有助于降低术后并发症发生率,提升护理质量和患者满意度,促进患者康复。     

甲状腺手术的围手术期护理体会

目的探讨甲状腺的手术围手术期护理措施。方法对32例甲状腺疾病患者进行手术治疗,并对术前准备,术后观察护理进行总结。结果 32例患者通过充分术前准备和术后耐心细致的护理,未出现并发症,全部康复出院。结论做好充分的术前准备,周到的术后观察可以降低术后并发症,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

活体肝部分移植供体手术10例的围手术期处理体会

目的 探讨临床活体肝部分移植供体手术的围手术期处理。方法 作者分析１０例供体的资料，其中包括在日留学期间亲自参与处理的９例和在我国的首例活体肝部分移植术的供体资料，从供体的选择原则，术前准备，供肝切除取量的确定，供肝的切取及供体手术的术后处理和手术安全性等方面总结活体肝部分移植供体手术围手术期处理经验。结果 １０例患者中男女各５例，均为受体的父亲或母亲，肝切取量在２１％～２９％，其中肝左外叶切取术     

改善肝切除围手术期结局

在以往 10年中 ,许多中心报道肝切除手术死亡率低于 5 % ,这归诿于手术技术和麻醉的改进、良好的病例选择、肝脏解剖学的充分了解等因素 ,肝段切除术的效果不亚于肝叶切除术。作者分析 Sloan- Kettering癌肿中心于 1991～ 2 0 0 1年所施行的 180 3例肝切除术结果 ,包括影响并发症和死亡率的因素。在全组中 ,男 879例 ,女 90 6例 ,年龄 5 8.6± 0 .3岁 ,4 3%合并至少 1种疾病 ,如高血压、心脏病和糖尿病等。术前实验室功能异常 ,如高胆红素血症 2 82例(16 % )、低蛋白血症 6 2 8例 (35 % )、血小板低下 2 10例(12 % )、肌酐增高 >1.3mg/ d …     

食管癌围手术期护理体会

<正>食管癌是一种严重危害病人生命健康的疾病,目前手术是根治食管癌的方法,术后并发症较常见,做好围手术期的护理工作至关重要。我科对2005-06～2010-08应用经右胸、腹正中、右颈食管胃机械吻合术治疗上、中段食管癌的30例进行围手术期综合护理措施。效果肯定,现将护理体会总结如下。     

食管癌围手术期护理体会

目的探讨全麻下食管癌手术围手术期护理的效果及要点。方法对47例行食管癌手术的患者,做好围手术期护理,不断总结和改进护理措施。结果 47例患者中46例临床治愈,术后恢复良好,并对护理满意。1例因突发肺栓塞死亡。结论完善食管癌患者围手术期护理工作,能明显改善手术效果,促进患者早期康复。     

肠梗阻围手术期护理体会

目的:总结肠梗阻患者围手术期护理经验。方法:回顾分析2011年5月～2012年3月收治的42例手术治疗的肠梗阻患者的护理情况。结果:经过专业治疗及护理所有患者无并发症,均痊愈出院。结论:肠梗阻患者围术期周密细致的护理,可以使手术治疗达到预期效果,并减轻患者痛苦、减少并发症,有利于患者早期康复。     

肝性脑病的发病机制与防治

肝性脑病是肝硬变门脉高压症的一个严重合并症,至今尚没有满意的治疗方法。它可以在急性或慢性肝功能衰竭时发生,或在有自然门体分流形成或门体分流术后发生。临床表现主要是不同程度的意识障碍,从反应迟钝直至完全昏迷。在肝硬变病人中常常是预后严重的一种表现。自Pavlor 1893年提出“肉中毒”学说以来,至今已近100年,而肝性脑病的确切发病机制仍未明了。目前认为可能与以下的一些因素有关。