放射性心脏损伤的研究状况

60年代初期以前,人们一直认为心脏对于电离辐射的作用基本上是不敏感的。直到60年代后期和70年代初期Fajardo和Stewart等在做了一系列细致的观察后,才明确提出了辐射可以引起心脏损伤。近年来,随着临床胸部肿瘤放疗技术的广泛应用,心脏常因超量照射而发生放射损伤的报道日渐增多。为此,本文对放射性心脏损伤的发病机理、诊断与治疗等综述如下。     

放射性心脏病

本世纪初认为心脏是一抗辐射器官,然而,随着推广大剂量放射治疗肿瘤,发现大剂量辐射确能损伤心脏已成为事实。但损伤的性质和范围在人和动物实     

二维超声心动图评定辐射诱发瓣膜心脏病

纵隔辐射治疗的心脏并发症包括心包炎、心脏阻滞和心肌梗塞。仅报道过5例辐射诱发心脏瓣膜的损害。本文报道辐射诱发瓣膜心脏病的二维超声心动图所见。据作者所知,这是第一例此种类型后天性瓣膜心脏病超声心动图的描述。病例:女,35岁。为评定收缩和舒张期杂音而进行超声心动图检查。病人无任何心脏症状的主诉。21岁时确诊为何杰金氏病。以后的4年期间,接受二次大剂量照射纵隔的胸部辐射治疗,总剂量达25900拉     

16戈瑞以下全身照射对小鼠门齿的辐射效应

作者为了测定辐射对正常组织生长与机能的影响,以便对晚期损伤采取措施使LD_(90)以上剂量受照射动物的潘存率保持在较高水平,研究了辐射对牙损伤的阈剂量和这种损伤的发生率,以及照射剂量与损伤及修复之间的关系。实验用14周龄C57BL雌性小鼠,分编B组,每组     

蜂产品对放射性损伤的防治研究进展

在军事、医疗和公共卫生方面,辐射暴露是一个持续而严重的威胁。针对辐射引起的损伤需要有效的预防或缓解治疗,但是目前这些问题尚未得到解决。临床上少数食品药品监督管理局（FDA）批准的辐射防护剂副作用大,限制其广泛使用。据报道,一些天然的无毒化合物（如蜂产品）可通过减轻辐射引起的氧化应激、细胞凋亡和DNA损伤来预防和治疗辐射引起的口腔黏膜炎、食管炎、皮肤损伤、肝损伤、肠道损伤和造血系统的损伤等。这表明这些蜂产品有作为辐射防护剂的潜力。本文就蜂产品对防治放射性损伤的实验及临床研究进行综述。     

淋巴细胞及细胞因子对造血系统辐射敏感性的调节作用

在文献基础上分析了作为免疫调节系统组分的细胞及细胞因子对骨髓造血干细胞的影响，淋巴细胞对早期造血干细胞有刺激和抑制作用，井影响其辐射敏感性。同时；详细描述了照射条件下，几种重要的细胞因子对造血干细胞的影响，分析其辐射防护作用机理。论证了辐射对造血系统的损伤与损伤免疫调节机能有关。     

20例心脏挫伤的临床诊治

本文报道了20例心脏挫伤病例的临床诊治体会。其中交通伤15例，暴力性损伤5例；左胸部伤18例，均有合并伤。全组病人均治愈，无死亡。我们认为，心脏挫伤在闭合性胸部损伤中比较多见，但由于对此类损伤估计不足，往往被其它部位损伤所掩盖，漏诊和误诊较多，因而在临床工作中应引起高度重视。对闭合性左胸部外伤者均应常规行心电图和心肌酶谱检查；任何胸部创伤者如伤后矩期出现胸闷、气急及休克等症状和体征，心电图异常，均应考虑有心脏挫伤可能。心脏挫伤本身很少引起死亡，预后良好，不应对其对过度恐惧。     

心脏MR评价川崎病儿童心肌损伤的研究进展

川崎病是一种以全身血管炎为主要改变的急性发热性疾病, 易累及冠状动脉, 引起冠状动脉扩张。早期研究认为川崎病的发生发展是自限性的, 但近年来越来越多的研究报道其引起的心血管后遗症可延续到成年期, 与患者的心脏不良事件相关。虽然冠状动脉瘤是最常见也是最受临床关注的并发症, 但在川崎病的发生发展中也存在心肌损伤, 如心肌炎症、心肌缺血、心肌纤维化和心功能异常。心脏MR具有多参数成像的优势, 能"一站式"完成对川崎病患儿心脏功能、解剖结构和心肌损伤的评估。该文对川崎病的心肌损伤发生发展、心脏MR的评估以及临床应用进展进行综述。     

闭合性心脏挫伤

一、心脏挫伤发生情况 心脏挫伤是指胸部钝性损伤时心脏受到撞伤,包括心外膜、心肌、心瓣膜、乳头肌、腱索和冠状动脉等损伤。过去国内关于心脏损伤的报道不多,其发病情况亦未见统计资料。Doty调查90例重度钝性胸伤,在入院时均未明确诊断心肌挫伤,其中有20例事后心电图显示异常和8例死后尸检发现心脏损伤。     

超声心动图评估放射治疗对左心室功能的影响

随着肿瘤发生率的增加,放射治疗已经成为癌症治疗的重要手段,但在癌症患者进行放射治疗时,辐射范围内的正常组织也会出现损伤,其中放射性心功能损伤是癌症幸存者发病率和死亡率的重要来源。接受心脏毒性治疗的幸存者中有一半以上左心室结构或功能会发生亚临床改变,所以左心室的结构或功能的早期诊断至关重要。本文就常规超声心动图、二维斑点追踪技术、三维超声心动图对放疗后左心室的损伤进行综述,以期为临床工作提供一些参考。     

辐射相关的慢性心脏疾病

近来已有报告与辐射有关的心脏损害,这种损害可以是急性、亚急性或慢性。这些并发症显示与辐射治疗有关,并常见于2年后。已报道心脏辐射的并发症为心包炎,心包积液和心包填塞,缩窄性心包炎、瓣膜炎、心肌炎、心肌纤维化和冠心病。本文1例于辐射后10年见有RBBB和心包积液并存的并发症,2例有缺血性心脏病,其中1例男孩可能是放射治疗何杰金氏病后并发缺血性心脏病最年轻的病人。     

高功率微波辐射后大鼠心脏β1肾上腺素能受体表达及其意义

目的探讨高功率微波（HPM）辐射后心脏β1肾上腺素能受体（β1-AR）表达的变化及其意义.方法采用平均功率密度为50 mW/cm^2的S波段HPM模拟源辐射45只二级Wistar雄性大鼠,应用光镜、免疫组织化学、RT-PCR和图像分析技术,定量研究HPM辐照后大鼠心脏组织结构改变及β1-AR蛋白及mRNA变化规律.结果50 mW/cm^2 HPM辐射后大鼠心肌纤维排列紊乱,颗粒变性甚至肌浆凝聚,7 d内进行性加重,14 d后减轻;辐射后1 d,β1-AR蛋白于心内膜下及肌层心肌细胞膜及胞浆表达增强,3 d达高峰（P＜0.05）,7 d仍有较强的表达（P＜0.05）,14 d恢复至正常水平;β1-AR mRNA于6 h～28 d均见升高（P＜0.01）,除7 d外,随时间延长,增强更加明显.结论50 mW/cm^2的HPM辐射可造成心脏组织结构的损伤,心肌β1-AR表达增强,参与了HPM辐射致心脏损伤的病理生理过程.     

细胞Ca~(2+)与运动性骨骼肌纤维损伤

近20年来,细胞内C_a~(2+)浓度变化与肌肉损伤和机能下降关系的研究日趋增多。已有迹象表明,剧烈运动后骨骼肌收缩机能下降,物质代谢紊乱,甚至超微结构的损伤性变化可能是胞浆Ca~(2+)浓度增高所致。鉴于国内有关这方面的研究报道尚不多见,本文对有关肌肉损伤过程中Ca~(2+)浓度变化,胞浆Ca~(2+)增加的     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用。但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响。本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响。     

低剂量辐射对丝裂霉素C损伤小鼠胸腺和脾细胞的影响

目前低剂量辐射兴奋效应的发生和存在机制的研究已取得了一定的成果。低剂量辐射与低浓度化学因子之间的交叉适应性反应有助于阐明低剂量辐射兴奋效应的机制，低刺量辐射与低浓度化学因子之间存在明显的遗传学交叉适应性反应已有报道。但是，从免疫学角度探讨低剂量电离辐射诱导丝裂毒素C（MMC）损伤的适应性反应未见报道。因此，笔者利用小鼠胸腺细胞自发增殖和脾淋巴细胞转化，观察低剂量γ射线能否诱导抗MMC损伤的免疫学适应性反应。     

+Gz作用下心脏结构与功能异常及其机理研究进展

心脏是机体血液循环的动力泵,高＋Gz应激对心脏的超微结构、功能和代谢均可造成一定程度的损伤,美、法等国也已初步报道了职业飞行员重复高＋Gz作用后对心脏造成的不良影响。然而,迄今国内外均未针对重复高＋Gz应激引起的心脏损伤机理进行较系统、深入的研究和采取相应的防护措施。本文综述了急、慢性＋Gz暴露对动物心脏结构和功能造成的损伤效应以及对飞行员心脏造成的不良影响,并从应激损伤、氧化应激和基因调节等方面阐述了其相关机理。     

静磁场辐射对大鼠心脏功能和结构的影响研究

目的研究静磁场辐射对大鼠心脏生理功能与组织结构的影响,为静磁场辐射损伤机制研究奠定基础。方法将20只Wistar雄性大鼠置于600 mT的静磁场中,每天辐射12 h,连续7 d。大鼠于辐射后7 d和14 d检测心率和心电图变化后活杀,取心肌组织入10%甲醛缓冲溶液固定、石蜡包埋、HE染色,光镜观察心脏组织结构改变。结果 600 mT静磁场辐射后7 d,大鼠心电图显示心率显著下降（P〈0.01）,P波时程以及T-H较对照组显著升高（P〈0.05或0.01）;辐射后14 d,大鼠心率以及R-H较辐射前显著下降（P〈0.01）,而T-H较辐射前显著升高（P〈0.05）。600 mT静磁场辐射后7 d,大鼠室间隔及心内膜下心肌细胞嗜酸性变、肌纤维凝聚,核固缩;心肌纤维呈波浪状排列;血管扩张、淤血,管腔内见血浆蛋白和红细胞混杂,示血栓形成;辐射后14 d,上述病变进一步加重。结论 600 mT静磁场辐射可对大鼠心脏功能和结构造成损伤,表现为心电图异常、心脏血液循环障碍,心肌细胞变性和坏死,并在辐射后2周内呈加重趋势。     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.     

心脏介入诊疗患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

心脏介入诊疗由于创伤小,效果好,临床广为使用.但由于患者需要直接暴露在X射线照射下接受一定剂量的X射线,对患者可能造成一定辐射影响.本文通过监测心脏介入诊疗患者X射线受照剂量、检测心脏介入诊疗患者血液系统的外周血细胞成分变化,了解辐射对患者血液系统的影响.