氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

研究证实 ,C 反应蛋白 (CRP)水平升高是冠心病严重并发症的预测因子及独立危险因素之一。本研究的目的是通过检测急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清CRP、白介素 6和P 选择素的浓度及调脂药物对其影响。资料与方法1 .研究对象与分组 :选择ACS患者 2 2 6例 ,均系我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 4月收治的住院患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 1 73例 ,不稳定心绞痛(UA) 5 3例 (根据Braunwald诊断标准 )。入选的病例排除了入院前 2个月内用任何降脂药物、感染性疾病及免疫性疾病者。随机将患者分为氟伐他汀组和常规治疗组。他汀治疗组 1…     

早期强化辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的研究

目的 :研究两组不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征 (ACS)的近期心血管事件影响及安全性。方法 :15 2例ACS患者随机分成 3组。A组常规治疗 ;B组 :辛伐他汀 2 0mg/d ;C组 :辛伐他汀 4 0mg/d ,随访观察 3组患者首次入院后 1个月和 1年的终点事件发生率 (死亡、再发心绞痛或心肌梗死、再入院率 )以及血脂水平、肝肾功能和不良反应。结果 :B组、C组初始 1个月及 1年内的病死率、再发心绞痛、再发心肌梗死及再住院率均较A组明显降低 (均P <0 .0 5 )。B组 1个月、1年病死率下降分别为 3.92 %、7.84 % ,C组 1个月、1年病死率下降分别为 3.76 %、7.6 0 % ;C组与B组比较 ,初始 1个月内心绞痛、心肌梗死再发生率差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。但对 1年内病死率及心绞痛、心肌梗死的再发生率差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。 2、6、12个月血脂监测显示B组、C组均能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平。B组 2例、C组 3例出现恶心、纳差等消化道症状 ;B组 1例、C组 2例出现转氨酶增高 1～ 3倍。结论 :辛伐他汀 2 0、4 0mg用于ACS早期治疗均安全有效 ,均能有效降低近期冠心病事件发生率和病死率 ,且提示疗效与剂量成正相关     

急性冠脉综合征患者血尿酸和胆红素及纤维蛋白原含量与冠脉病变程度的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸(SUA)和总胆红素(TBil)及纤维蛋白原(FIB)含量与冠脉病变程度的关系。方法将136例ACS患者分为3组,其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者42例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者46例(B组),不稳定型心绞痛(UAP)患者48例(C组),同时选择45例正常体检者为对照组(D组),分别测定他们SUA、TBil和FIB的含量,并分析他们与冠脉病变程度的关系。结果ACS患者SUA和FIB含量均值分别为(374.0±26.5)μmol/L和(4.35±1.32)g/L,明显高于对照组SUA含量(258.6±18.4)μmol/L和FIB含量(2.26±0.82)g/L;而ACS患者TBil含量均值为(9.64±3.24)μmol/L,明显低于对照组的TBil含量(14.38±3.62)μmol/L;差异均具有显著性(P<0.01)。SUA和FIB均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01);Bil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论SUA和FIB含量的升高及Bil含量的降低与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA和FIB及低Bil是冠脉病变严重的独立危险因素。     

C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的意义

目的　探讨 C反应蛋白 ( CRP)在急性冠状动脉综合征 ( ACS)中的意义。方法　选自住院的病人 2 17例。分为 4组 :1急性心肌梗死 ( AMI)组 5 0例 ;2无 ST段抬高性心肌梗死 ( NSTEMI)组 45例 ;3不稳定型心绞痛 ( UA)组 82例 ;4稳定型心绞痛 ( SA)组40例。应用火箭电泳法测定各组 CRP值 ,分别进行比较。结果　AMI组 CRP浓度 ( 17.62± 8.43 ) mg/L和 NSTEMI组 ( 16.5 3±7.89) mg/L明显高于 UA组 ( 12 .87± 5 .76) mg/L和 SA组 ( 7.94± 3 .76) m g/L ,UA组 CRP浓度明显高于 SA组 ,而 AMI组与NSTEMI组无显著性差异。结论　炎症反应在 ACS的发生中起重要作用 ,CRP水平可作为 ACS严重程度的判断指标之一。     

急性冠脉综合征早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响

目的　观察急性冠脉综合征 (ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在ACS早期治疗中的作用。　方法　ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆甘油三酯 (TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、白细胞介素 6 (IL 6 )和C反应蛋白 (CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定性心绞痛 (CAP)患者和 15名健康者作对照比较。　结果　 1 ACS患者血浆TC、LDL C、IL 6、CRP显著高于健康者 (P <0 0 1) ,血浆LDL C、IL 6显著高于CAP患者 (P <0 0 1)。 2 出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆IL 6、CRP显著降低 (P <0 0 1) ,出院时辛伐他汀组血浆IL 6、CRP也显著低于非辛伐他汀组 (P <0 0 1)。 3 据入院时血浆IL 6、CRP水平 ,把ACS患者分别分为IL 6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆IL 6、CRP均显著降低 (P<0 0 1,P<0 0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆IL 6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　结论　ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。     

急性冠脉综合征与循环补体C3的关系探讨

目的评价各种类型急性冠脉综合征(ACS)患者补体第三组分(C3)激活的情况和补体C3激活与心肌损伤的关系。方法ACS组包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)24例和不稳定型心绞痛(UA)36例。检测ACS患者和健康人血浆C3、肌红蛋白(Mb)浓度。结果STEMI组和NSTEMI组峰值C3水平高于UA组和正常对照组(P0.05)。UA组C3水平高于正常对照组(P0.05)。ACS患者C3水平在住院的前7d均有明显的变化(P0.05)。ACS患者峰值C3水平与肌红蛋白呈正相关(r=0.897,P0.05)。结论ACS患者血浆C3均明显升高。C3水平与ACS的联系提示补体C3激活与心肌坏死有关。     

急性冠脉综合征患者炎性因子变化及其临床意义

检测45例急性冠脉综合征(ACS,A组)、32例稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死(B组)患者及30例冠脉正常者(对照组)的血浆IL-18、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP),并行超声心动图及冠脉造影检查.结果A组血浆IL-18、hs-CRP高于B组和对照组(P均<0.05);A组二尖瓣血流频谱E/A比值<1和左室射血分数<45%者明显高于B组和对照组(P均<0.05).提示IL-18、hs-CRP是ACS的独立危险因素,二者升高患者合并心功能异常的危险性高.     

急性冠状动脉综合征患者牛磺酸跨红细胞膜转运的变化

目的 :研究急性冠状动脉综合征 (ACS)患者牛磺酸跨红细胞膜转运的变化及临床意义。　　方法 :2 1例ACS患者 (ACS组 ) ,其中包括 1 2例急性心肌梗死 (AMI) ,9例不稳定性心绞痛 (UA) ;1 4例健康对照者(对照组 ) ,取静脉抗凝血 ,分离纯化红细胞 ,分别测定血浆、红细胞牛磺酸浓度 ,并测定3 H标记的牛磺酸跨红细胞膜转运。　　结果 :ACS组血浆牛磺酸含量与对照组比无明显差异 (P >0 0 5) ,而红细胞内牛磺酸含量较对照组降低了 36 % (P<0 0 1 )。ACS组牛磺酸跨红细胞膜转运能力下降 ,其最大速率 (Vmax)降低了 30 % (P <0 0 1 ) ,转运米氏常数 (Km)增加了 75% (P <0 0 1 ) ;红细胞牛磺酸含量、牛磺酸转运Vmax、Km在UA者与AMI者间均无显著差异 ,且与AMI患者CK峰值无明显相关。　　结论 :ACS患者存在牛磺酸跨红细胞膜转运障碍。     

急性冠脉综合征患者血尿酸和胆红素及纤维蛋白原含量与冠脉病变程度的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸(SUA)和总胆红素(TBil)及纤维蛋白原(FIB)含量与冠脉病变程度的关系.方法将136例ACS患者分为3组,其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者42例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者46例(B组),不稳定型心绞痛(UAP)患者48例(C组),同时选择45例正常体检者为对照组(D组),分别测定他们SUA、TBil和FIB的含量,并分析他们与冠脉病变程度的关系.结果 ACS患者SUA和FIB含量均值分别为(374.0±26. 5)μmol/L和(4.35±1.32)g/L,明显高于对照组SUA含量(258.6±18. 4)μmol/L和FIB含量(2.26±0.82)g/L;而ACS患者TBil含量均值为(9.64±3. 24)μmol/L,明显低于对照组的TBil含量(14.38±3.62)μmol/L;差异均具有显著性(P<0.01).SUA和FIB均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01);Bil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01) .结论 SUA和FIB含量的升高及Bil含量的降低与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA和FIB及低Bil是冠脉病变严重的独立危险因素.     

冠状动脉综合征时血中C-反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞的变化

目的 :探讨炎症反应和冠状动脉综合征 (CAS)之间的关系。方法 :测定 42例 CAS患者和 2 0例可疑冠心病 (KP)患者的血脂、C-反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原 (FIB)含量和白细胞 (WBC)总数 ,CAS患者经冠状动脉造影证实冠状动脉有异常性改变 ,KP患者经冠状动脉造影证实其冠状动脉正常。 CAS组患者又分为 3组 ,稳定型心绞痛 (SAP)组 17例 ,不稳定型心绞痛 (U AP)组 12例 ,急性心肌梗死 (AMI)组 13例。比较 CAS和 KP组之间 ,AMI、UAP、SAP与 KP组之间各项指标的差异。结果 :CAS和 KP组之间的血脂水平相比无显著性差异 ;CAS组的 CRP、FIB和 WBC水平明显高于 KP组 (P <0 .0 5 ) ;AMI、UAP组的 CRP、FIB和 WBC水平明显高于 KP组 (P值分别为 P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;但 SAP和 KP组之间的 CRP、FIB和 WBC水平相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CAS的发生与炎症反应有关 ,CRP、FIB和 WBC水平的增高与 CAS的发生显著相关。     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-9及CRP的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（m atrix m etalloproteases-9,MMP-9）及C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与ACS发生的关系。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,CRP用免疫散射比浊法检测。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9、CRP水平均显著高于对照组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（12.3±9.2）vs（3.5±2.0）mg/L,P<0.01]。ACS组内UA亚组与AM I亚组比较,MMP-9水平显著增高[（78±11）vs（50±14）μg/L,P<0.01],而CRP水平显著下降[（7.2±2.2）vs（18.7±10.7）mg/L,P<0.01]。ACS组患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。结论冠心病患者外周血MMP-9、CRP水平升高。ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。     

葛根素注射液治疗老年急性冠脉综合征的作用及安全性观察

目的探讨葛根素注射液治疗急性冠脉综合征（ACS）的益处及安全性。方法124例ACS病人随机单盲分为两组，治疗组66例，每日给予葛根素注射液0．4g静脉输注。对照组58例，每日予安慰剂静脉输注。其余均按ACS常规治疗，连用60d后改为每月两周，随访8周和1年，观察两组住院期及随访期心脑血管事件、抗炎效果及药物不良反应。结果治疗组用葛根素注射液治疗60d后改为每月用药两周达一年．治疗组住院期反复心绞痛（AP）发作、心力衰竭（HF）、心律失常发生危险明显较对照组减少（P〈0．05）。随访期复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、旧、需做经皮腔内冠脉成形术／冠脉旁路移植术（PCI／CABG）、因缺血发作需再住院治疗和心律失常发生明显比对照组减少（P〈0．05）。同时，葛根素注射液治疗8周后，血纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、纤维蛋白原（FG）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）较治疗前明显降低（P〈0．01），且与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS早期应用葛根素注射液治疗有效、安全，可减少住院期和随访期心脑血管事件发生。     

急性冠脉综合征病人的血浆脑钠肽及C反应蛋白检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均<0.01)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

Coagulation indicators in chronic stable effort angina and unstable angina: relationship with acute phase reactants and clinical outcome.

The aim of the study was to evaluate which pattern of coagulation indicators characterizes unstable angina and, particularly, its relationship with short-term prognosis. Forty patients with unstable angina (UA Group) at admission in the intensive care unit, 40 patients with chronic stable effort angina (SEA Group), and 20 age- and sex-matched healthy controls were studied. Blood coagulation indicators were fibrinogen, prothrombin fragment F1 + 2 (F1 + 2), thrombus precursor protein (TpP), and D-dimer. C reactive protein (CRP) and cardiac Troponin I (cTnI) have also been determined and compared. Patients in the UA Group were followed for in-hospital adverse events (sudden death, acute myocardial infarction and angina refractory to medical therapy). CRP, D-dimer and cTnI plasma levels were significantly lower in the SEA Group than in the UA Group; the same trend was found for fibrinogen and F1 + 2 plasma levels, although not statistically significant. The TpP was similar in all groups. The control group showed the lowest levels for all indicators. Within the UA Group, 17 patients developed adverse events during hospitalization; F1 + 2, D-dimer, cTnI and CRP plasma levels were higher in these patients than in those with good outcome. Relative risks for adverse events associated with the highest tertile of D-dimer, cTnI, and CRP plasma levels were 8.4 (95% confidence interval, 1.5-48.9), 6.7 (95% confidence interval, 1.1-38.6) and 5.2 (95% confidence interval, 1.1-25.2), respectively. D-Dimer is significantly increased in patients with unstable angina and, in particular, in those who develop an adverse event.     

丹红注射液对不稳定型心绞痛病人炎症反应物及纤溶活性的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)病人血浆炎症反应物及纤溶活性的影响。方法140例UA病人随机分为常规治疗组(67例)和丹红治疗组(73例),另设正常对照组50名。丹红治疗组于常规治疗基础上加用丹红注射液20mL静脉输注,每日1次,疗程为3周。两组分别于治疗前及结束时测定血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)浓度和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果丹红注射液治疗3周后,CRP,IL-6,FIB,DD,PAI-1水平下降(P<0.05或P<0.01),t-PA活性升高(P<0.01)。治疗前UA病人的CRP与IL-6,PAI-1,DD呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.01)。丹红治疗组治疗后CRP与IL-6,PAI-1呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.05)。结论UA病人应用丹红注射液治疗,可能有利于抑制炎症反应,改善内皮功能,提高纤溶活性,稳定斑块。     

不同类型冠心病患者血尿酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白和脂蛋白(a)浓度的变化

目的 研究不同类型冠心病患者血尿酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白和脂蛋白(a)浓度的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 185例患者包括107例急性冠状动脉综合征患者、30例冠状动脉痉挛患者及48例稳定型心绞痛患者,以31例非冠心病者为对照组.测定血清尿酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白和脂蛋白(a)浓度,冠状动脉病变严重程度用常规冠状动脉造影后计算Gensini积分与病变支数来估计.结果 急性冠状动脉综合征组、冠状动脉痉挛组和稳定型心绞痛组中男性患者血尿酸浓度高于对照组.急性冠状动脉综合征组和稳定型心绞痛组中女性患者血尿酸浓度高于对照组(P<0.05);急性冠状动脉综合征组血纤维蛋白原浓度高于对照组和稳定型心绞痛组(P<0.05).尿酸、纤维蛋白原和低密度脂蛋白与冠状动脉积分显著相关,尿酸、纤维蛋白原与冠状动脉病变支数显著相关.结论 各型冠心病及其严重程度与血尿酸、纤维蛋白原浓度升高有关,血低密度脂蛋白与冠状动脉积分有关.     

冠心病患者血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY含量的变化及其意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、同型半胱氨酸（HCY）水平的变化与冠心病（CHD）发生、发展的关系;探讨其诊断冠心病,预测稳定型心绞痛发生心血管事件的危险性。方法：入选的80例CHD患者为CHD组,60例健康人为非CHD组,测定两组血浆中的CRP、FIB、PAI-1、HCY水平。出院后的2年内,CHD组中稳定型心绞痛患者发生心血管事件的定为事件组,其余的为非事件组,然后比较两组患者血浆中CRP、FIB、PAI-1、HCY的水平。结果：与非CHD组比较,CHD组血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平均显著升高（P均〈0.01）。事件组血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平均较非事件组显著升高（P均〈0.05）。结论：血浆CRP、FIB、PAI-1、HCY水平的升高可以作为诊断CHD,预测稳定型心绞痛发生心血管事件危险性的指标。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS） 患者纤维蛋白原（FIB）及C反应蛋白（CRP）的影响.方法 140例ACS患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,观察治疗前、后患者血浆FIB及CRP水平的变化.结果 丹红注射液治疗2周后,FIB及CRP水平明显下降,分别为（3.96±0.34）g/L比（3.24±0.68）g/L（P＜0.05）及（10.75±0.67）mg/L比（9.15±0.32）mg/L（P＜0.05）.结论 常规治疗基础上加用丹红注射液,能进一步降低FIB及CRP水平,可能减少ACS患者住院期间发生心血管事件的风险,提高临床疗效.     

血清尿酸、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)、肌钙蛋白I(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量并探讨对其临床预后的预测价值。方法:入选确诊ACS的住院患者592例,收集入院24h内UA、cTnI和hs-CRP的数值,并对患者出院后的心血管事件进行随访,分为心血管事件组和无心血管事件组。结果:UA、cTnI和hs-CRP在2组之间的差异均有统计学意义;校正了年龄、职业、吸烟史、BMI、高血压、糖尿病等相关因素后,血清UA、cTnI和hs-CRP能独立预测ACS患者再发心血管事件。结论:血清UA、cTnI和hs-CRP水平升高与ACS患者的再发心血管事件显著相关,具有较强的预测价值。     

Acute phase proteins in patients with acute coronary syndrome: Correlations with diagnosis, clinical features, and angiographic findings

BACKGROUND: C-reactive protein (CRP) plasma levels increase in patients with acute coronary syndrome (ACS). The role and implications of increased plasma concentrations of other acute phase proteins (APPs), such as alpha-1-antitrypsin (A1AT), alpha-1 glycoprotein (A1GP), haptoglobin (HG), ceruloplasmin (CP), and C3c and C4 complement fraction, in patients with ACS are still not completely defined. METHODS: A total of 218 consecutive patients with ACS were included in the study, 185 with acute myocardial infarction (AMI) and 33 with unstable angina (UA). In all patients, A1AT, A1GP, HG, CP, C3c and C4 complement fraction, and CRP were evaluated within 12 h after the onset of symptoms. Sixty-two patients with AMI underwent coronary angiography. RESULTS: APPs showed a significant correlation with CRP concentrations. Patients with AMI had higher concentrations of A1AT and HG than UA patients. Cholesterol levels were correlated with APPs in patients with AMI. Patients with three coronary vessel disease or LAD disease had significantly higher C3c concentrations. Coronary collateral flow was associated with higher A1GP and CP concentrations, and total coronary occlusion with A1AT and CP. CONCLUSIONS: APPs were correlated with CRP concentrations in subjects with ACS. The increase in APPs in patients with ACS seems to be linked to the entity of myocardial damage and coronary atherosclerotic burden.