不同类型骨盆骨折与大出血的临床相关性研究

目的 探讨不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.方法 共纳入85例骨盆骨折患者,其中合并血管损伤大出血的患者36例,给予患者积极治疗,判断不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.结果 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者(发现率分别为10.6％及9.4％),骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生(发生率为58.3％),且其最易损伤臀上动脉,出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.LC型骨盆骨折患者最易损伤闭孔动脉;出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.VS型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉及髂内外动脉,出血量较大.CM型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉;出血量最大.结论 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者,骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生.     

18例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会

１８例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会方庆安李井山李红方冰（江西省萍乡市第二人民医院骨科萍乡３３７０００）骨盆骨折大出血在临床上并非罕见，若早期处理不及时，随着病情的加重，患者可出现死亡。我院自１９８４～１９９５年共收治该类患者１８例，采取抗休克结合...     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血13例临床分析

骨盆骨折多由于车祸、重物砸伤以及高处坠落引起,合并大出血致使失血性休克是骨盆骨折患者最常见的并发症,也是引起骨盆骨折患者早期死亡的主要原因。因此,早期、有效、及时的止血是抢救患者的关键。我们搜集2006--2008年13例骨盆骨折合并低血容量性休克患者行急诊双髂内动脉栓塞治疗后的临床资料,现报告如下。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的早期处理

目的提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治水平。方法回顾性总结1986-2006年骨盆骨折合并直肠肛管损伤患者16例,采用转流性结肠造瘘术与骶前引流术;对合并大出血休克的8例患者在抗休克治疗的同时,早期开腹手术,结扎髂内动脉,填塞止血。结果本组治愈13例;死亡3例,其中死于多器官衰竭（MSOF）2例,死于败血症1例。结论早期明确诊断和及时有效的早期治疗是提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤疗效的关键。     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴失血性休克术后早期观察护理重点

骨盆骨折由于合并伤多,极易发生大出血。大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症,死亡率高达36．4％～54％［1］,我院从2006年3月至2013年12月共救治12例骨盆骨折合并失血性休克患者,经积极输血、输液等保守治疗无效的情况下,及时行髂内动脉栓塞治疗［2］,术后通过医护人员的精心治疗及护理,获得满意效果,现将护理体会报告如下。     

严重骨盆骨折大出血治疗进展

严重骨盆骨折患者早期容易出现大出血、消耗性凝血病及其他部位合并损伤,后期容易出现各种并发症,导致病死率、致残率居高不下.近年来外固定支架、兜带固定、造影栓塞、腹膜外盆腔填塞及主动脉球囊阻断技术取得了长足的进步,多学科协同规范治疗已成为处理严重骨盆骨折的共识.本文对近年来国内外严重骨盆骨折大出血治疗的进展进行综述.     

骨盆骨折急救中外固定架的应用

目的：探讨不稳定性骨盆骨折急救中外固定架固定术的可行性。方法：根据骨盆不稳定型骨折的Tile创伤分类,对从2001年1月-2004年12月收治的不稳定型骨盆骨折36例进行分类并采用外固定架治疗。结果：本组36例,术后3d死亡1例,失访2例,33例获得3月-24月随访,总优良率为84.8%（28/33）。结论：不稳定性骨盆骨折,特别是合并循环不稳定者,必须在伤后早期妥善固定这一概念和做法仍未得到足够的重视,致使部分骨盆骨折大出血得不到控制,以至休克程度加重,引发脂肪栓塞综合症、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全综合征等严重并发症,甚至死亡。因此,强调在急诊科救治时及早固定不稳定型骨盆骨折至关重要。同时,外固定术具有创伤小,操作简单、便于护理早期离床,并发症少等优点,易于基层推广应用。     

儿童骨盆骨折及其合并伤19例诊断治疗

目的探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法。方法对1998年至2007年收治的19例儿童骨盆骨折的诊断与治疗进行回顾性分析，所有患儿入院后均得到早期诊断、及时抗休克、积极处理合并伤、对骨盆骨折早期复位固定等处理。结果19例患儿中死亡2例。15例获得1～7年随访，功能优良者14例占93％，功能差者1例占7％。结论儿童骨盆骨折早期重在其合并伤的诊断与治疗，骨盆骨折尽可能早期复位固定。     

18例骨盆骨折并发直肠肛管损伤的诊治体会

目的探讨提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤的救治水平。方法回顾性总结1980~2004年骨盆骨折并发直肠肛管损伤18例,采用转流性结肠造瘘与骶前引流;对并发大出血休克的病人9例在抗休克治疗的同时,早期开腹手术,接扎髂内动脉,填塞止血。结果本组治愈15例;死亡3例,其中死于多器官衰竭(MODS)2例,死于二重感染1例。结论正确的早期诊断和有效的早期治疗是提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤疗效的关键。     

腹腔脏器损伤合并骨盆骨折大出血的抢救

腹腔脏器损伤合并骨盆骨折大出血属于严重的复合伤，急救期病死率高，文献报道大约在15％左右^[1-2]。我院自1997年10月至2007年3月，共救治了12例此类患者，11例存活，取得了较满意的疗效，现报道如下。     

血管造影栓塞治疗在严重骨盆骨折中的作用

骨盆骨折往往是高能量创伤所致且常伴大出血,目前对何种骨盆骨折患者、在何时和何地施行血管造影检查和可能的栓塞治疗存在争议.骨盆骨折的重要治疗措施包括控制大出血、固定骨盆环和多学科的合作等.血管造影栓塞术(angiographic embolization,AE)可明确出血来源、控制出血和降低严重骨盆骨折所致的死亡和并发症.根据近年文献,本文从4个方面综述了AE在治疗骨盆骨折大出血中的作用,并强调AE是控制骨盆骨折大出血的一个相当有价值的技术.     

探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法

目的探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法。方法对1990～2005年收治的89例儿童骨盆骨折的诊断与治疗进行回顾性分析，所有患者入院后均得到了早期诊断，及时抗休克，积极处理其合并伤，对骨盆骨折予早期复位固定等处理。结果89例患者中，死亡9例，50例获得1～13年随访，功能优良者29例，占97％，差2例为3％。结论儿童骨盆骨折早期重在其合并伤的诊断与治疗，骨箍骨折尽可能早期复位固定。     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效

目的 探讨经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效.方法 回顾性分析采用术中腹膜后间隙压迫腹主动脉末端,暂时性阻断控制盆腔大出血抢救的12例严重骨盆骨折大出血患者的临床资料.结果 11例抢救成功,1例死亡.休克均得到纠正,无腹主动脉、下腔静脉及其他重要血管损伤及损害,无盆腔器官损伤及损害,无腹主动脉阻断并发症发生.结论 经腹膜后间隙临时压迫阻断腹主动脉能快速有效的控制骨盆骨折大出血,纠正休克,便于快速找到损伤血管给予直接处理,同时又能固定骨盆骨折,是为抢救骨盆骨折大出血的有效方法.     

骨盆骨折及其合并伤的救治

骨盆骨折占全身骨折的3％。多见于交通伤、坠落伤和挤压伤。骨盆骨折是多发性损伤中常见的致死原因，死亡率在10％～30％，造成骨盆骨折死亡的主要原因是伴发的严重损伤，如血管损伤引起的难以控制的大出血，以及并发的脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖道损伤和腹膜后血肿继发感染所致产生的严重败血症和毒血症。我院自1997～2006年间共诊治骨盆骨折91例，现分析报道如下。     

髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果分析

目的:探讨髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果,为后续临床治疗提供参考.方法:11例骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者于2017年1月-2018年1月期间在我科室接受治疗,所有患者均采取髂内动脉结扎治疗,分析临床效果.结果:1例患者死亡,6例出血控制,2例出血减少,2例无效,总有效率为72. 7% ,术后开展12个月随访,出现神经麻痹足下垂1例,出现跛行1例,其余8例患者骨盆外形以及下肢功能良好患者,临床治疗满意率为90. 0% .结论:骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者在急救或者复苏剖腹术中及时进行髂内动脉结扎治疗可控制出血量,提高生存率.     

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的疗效分析

骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多 ,极易发生大出血而导致失血性休克 ,病死率较高 ,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要。我院从 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月救治了 12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者 ,在积极抗休克的同时 ,于入院 3～ 8h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 83岁。损伤原因 :交通事故碾压或撞击伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。 12例均表现…     

骨盆骨折合并血管损伤的早期诊疗进展

骨盆骨折往往由高能量创伤所致,血管损伤为其严重的并发症,可引起大出血休克,是早期死亡的主要原因。出血的性质和程度与骨盆骨折的类型和严重程度有关。早期应用骨科损伤控制原则处理血管损伤,可有效地提高生存率。目前对骨盆骨折合并血管损伤患者早期处理方法主要有采用骨盆包扎带、骨盆C型钳或外固定支架等稳定骨盆环,骨盆血管造影栓塞,骨盆填塞,双侧髂内动脉结扎。血管造影栓塞技术的有效性和准确性已得到很大的提高,骨盆填塞在欧美各国有了广泛的应用,双侧髂内动脉结扎的疗效亦有许多新的报道,但对于如何选择治疗方式仍存在一些争议。笔者就近年来骨盆骨折合并血管损伤早期诊治研究进展做一综述。     

介入性治疗抢救骨盆骨折大出血5例

介入性治疗抢救骨盆骨折大出血５例李临齐刘新民迟学生照秀黎明（内蒙古自治区医院骨科，呼和浩特０１００１７）关键词骨盆；骨折；出血；动脉拴塞术中图法分类号Ｒ６８１．６因外伤致骨盆骨折大出血死亡率较高，故对骨盆骨折大出血的病人应迅速，有效地止血，才能挽救病...     

早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用

目的探讨早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效。方法对我科2006年6月～2009年8月收治的30例骨盆骨折致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经早期诊断,多学科协调治疗,成功抢救26例,成功率86．7％,其中23例得以随访,随访时间6个月～2年,平均16.3个月,根据评价标准,优良率869％。有3例发生轻度针道感染,经换药及抗生素的应用后好转,11例骨盆骨折轻度畸形愈合,无功能障碍。本组21例骨折复位外固定满意,将外固定作为终极固定,另外9例骨折复位固定不满意,在病情稳定后改为内固定。结论早期骨盆骨折外固定微创、经济、简便,能够在搬运、治疗过程中调整,可早期下床活动．减少并发症,联合抗氧化治疗,促进创伤软组织的修复及骨折愈合,是治疗骨盆骨折致失血性休克的一种有效治疗方法。