黄老消肿止痛膏对全膝关节置换术后肿痛的干预疗效观察

【目的】观察黄老消肿止痛膏对改善全膝关节置换术(TKA)后膝关节周围肿痛的疗效,探讨其在加速术后康复及改善关节功能中的作用。【方法】将60例因膝骨性关节炎接受单侧TKA治疗的住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组于术后当天开始冰敷术区,并予常规止痛及康复锻炼;治疗组在对照组基础上于术后当天开始予黄老消肿止痛膏外敷术膝,疗程为14 d。观察2组患者手术前后患肢周径(髌骨上缘10 cm处)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患膝活动度及患膝功能评分的变化情况。【结果】(1)术后第1天,2组患者的患肢周径均较术前明显增大(P0.05);治疗组术后第3天、第7天、第14天和对照组术后第7天、第14天的患肢周径均较术后第1天明显缩小(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对患肢周径的缩小作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)术后第1天、第3天、第7天和第14天,2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显下降(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对疼痛VAS评分的下降作用优于对照组(P0.01)。(3)术后第14天,2组患者的患膝活动度均较术前明显提高(P0.05),且治疗组术后第14天对患膝活动度的提高作用优于对照组(P0.01)。(4)术后第7天和第14天,2组患者的患膝功能评分均较术前明显提高(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对患膝功能评分的提高作用均优于对照组(P0.01)。【结论】黄老消肿止痛膏可有效减轻TKA术后肿痛,加快患者术后康复,改善患者的患膝功能。     

伤科活血汤对全膝关节置换患者术后早期膝关节活动度及疼痛程度的影响研究

【目的】观察伤科活血汤治疗对全膝关节置换术（TKA）后患者早期膝关节活动度及疼痛程度的影响。【方法】将72例TKA患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者自TKA术后第1天起给予西医常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用伤科活血汤治疗,疗程为7 d。比较2组患者手术前后膝关节活动度和疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况。【结果】（1）膝关节疼痛程度方面：术后第1天,2组患者的疼痛程度VAS评分与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3天和第7天,2组患者的疼痛程度VAS评分均较术前及术后第1天降低（P<0.05或P<0.01）,且观察组患者术后第3天和第7天的疼痛程度VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）膝关节活动度方面：术后第1天,2组患者的膝关节活动度均较术前明显降低（P<0.01）;术后第3天和第7天,2组患者的膝关节活动度均较术后第1天明显提高（P<0.01）;组间比较,2组患者术后第1天和第3天的膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而术后第7天观察组...     

中医手法结合CPM机训练对全膝关节置换术后患膝功能恢复的影响

【目的】探讨中医手法结合持续被动训练机(CPM)训练对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患膝功能恢复的影响。【方法】将55例患者随机分为观察组31例和对照组24例,对照组采用常规的早期康复训练,观察组在早期康复训练的基础上给予中医手法结合CPM机训练。2组均从术后第1天开始早期康复训练,观察组于术后第2天开始中医手法治疗,术后第3天开始CPM机训练,各种治疗均至术后第12天结束,疗程共12 d。用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分量表对2组患者的膝关节在疼痛、行走功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目和总分等方面的评分结果进行比较。【结果】(1)TKA术后12 d,观察组在疼痛、功能、活动度、减分项目和总分方面的改善作用显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在肌力、屈曲畸形、稳定性方面作用相仿,差异无统计学意义(P0.05)。(2)TKA术后12 d,观察组优良率为93.55%,对照组为50.00%。观察组疗效显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。【结论】中医手法结合CPM机训练有利于全膝关节置换术后患膝功能的恢复。     

膝关节镜术后中西医结合康复训练临床观察

目的:观察中西医结合康复训练对膝关节镜术后膝关节功能恢复的影响,并与单纯CPM机康复训练效果进行比较.方法:膝关节镜术后患者72例,随机分为两组.各36例.实验组实施中西医结合早期康复训练配合CPM机功能锻炼,对照组单纯实施CPM机功能锻炼.结果:治疗组术后2、4周的膝关节HSS功能评分与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:膝关节镜术后采用中西医结合康复训练方法配合CPM机锻炼能促进膝关节肿胀消退及减轻患肢疼痛度,促进膝关节早期功能恢复.     

关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(continuous passive motion、CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月成都市第七人民医院骨科收治的75例胫骨平台骨折手术患者资料,所有患者均行关节镜辅助复位内固定术,以主动膝关节训练结合CPM治疗的患者为观察组(39例),以单纯主动膝关节运动训练治疗的患者为对照组(36例).比较两组患者术后第2、4、6和12 周患膝关节的伸膝活动度和屈膝活动度,Rasmussen功能评分.结果 两组患者伸膝活动度比较,第12周观察组伸膝活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患膝关节的屈膝活动度均高于对照组,除术后第4周外,两组患者患膝关节的屈膝活动度比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Rasmussen功能评分优良率比较,从各个时间点看,除基线水平及术后2周时两组评分差异无统计学意义外(x2=0.457,P=0.928),其余各时间点观察组优良率均较高(P<0.05),差异有统计学意义(F=67.886,P<0.001);各时间点优良率趋势均随时间逐渐上升.结论 关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折可提高临床疗效,利于患者进行早期康复功能锻炼,改善患者膝关节功能.     

患肢体位对女性全膝关节表面置换术后出血的影响

目的：探讨女性全膝关节置换（TKA）术后不同患肢体位对术后出血的影响。方法选取2011年9月至2013年11月于本院关节外科行全膝关节置换术且符合实验要求的332例女性患者为研究对象,随机分为三组。A组（102例）：患肢术后髋关节及膝关节伸直位;B组（111例）：患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节伸直位;C组（119例）：患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节30°屈曲。三组患者均干预24小时并于术后24小时拔除引流,比较三组患者术后24小时和72小时总失血量、隐性失血量、24小时引流量和术后5天皮下淤斑率,并对比术后3天、5天膝关节活动度。结果三组患者术后24小时总失血量、隐性失血量、术后引流量差异有显著性（P〈0.05）,三组术后72小时总失血量、隐性失血量差别有显著性（P〈0.05）;三组术后5天皮下淤斑率差异无显著性（P〉0.05）;三组患者术后3天、5天膝关节活动度差异无显著性（P〉0.05）。结论在女性患者中术后患肢屈髋位与髋关节伸直位相比可减少 TKA 术后总出血量、引流量及隐性失血量,相同屈髋角度下,屈膝30°较膝关节伸直位可减少隐性失血量。所以有理由认为患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节30°屈曲位相对有效地减少TKA术后出血。     

关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗对膝骨关节炎康复效果的影响

目的:研究使用冰生理盐水中李艾冲洗做过关节镜术后的膝骨关节的应用效果。方法:将68例膝骨关节炎病患随机分为对照组和观察组,每组病患均为34例。其中观察组在进行膝关节镜术后使用冰生理盐水对关节腔持续的冲洗,而对照组则不冲洗关节腔。在术前术后的第1天、第7天分别对两组病患的膝关节疼痛度、肿胀度、自主活动度等进行记录。结果:术后第一天、第七天观察组的疼痛评分、以及膝关节的肿胀度等均低于对照组,且患者的患肢关节活动度观察组大于对照组。结论:在膝关节镜术后建议使用生理盐水来持续冲洗膝关节关节腔,能够有效的改善膝关节镜术后的临床手术,能够更好的促进膝关节功能的早期恢复。     

四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的探讨四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法选取2018年6月—2020年6月于恩施土家族苗族自治州中心医院行全膝关节置换术的患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例,分组方法为随机数字表法。对照组采用常规西医康复治疗,在此基础上观察组加用四物镇痛汤治疗。对两组膝关节肿胀程度、膝关节活动度、疼痛程度、膝关节功能及不良反应发生情况进行分析及比较。结果术后第3、7、14、28天观察组膝关节肿胀程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者膝关节活动度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组膝关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、14、28天观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14、28天观察组HSS评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物镇痛汤能明显减轻全膝关节置换术后患者膝关节肿胀、疼痛程度,改善膝关节活动度及膝关节功能,且减少不良反应发生率。     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术后康复的影响

目的 评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.方法 70例人工全膝关节置换患者随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后传统配置镇痛泵,术后辅以止痛药物.分别记录术前和术后6、12、24、48、72 h及14d静息状态下视觉模拟疼痛评分.同时记录全膝关节置换术后第1、2、3、12日膝关节活动度.结果 治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分（VAS）明显下降,患膝关节ROM明显增加,两组差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 人工全膝关节置换围手术期多模式超前镇痛可以明显消除患者的术后疼痛,可以促进关节早期无痛功能锻炼.     

全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

目的探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响,评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例,随机分为两组,采用全膝关节置换术联合常规护理治疗的患者为对照组（61例）,在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗的患者为观察组（61例）。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度,术后治疗2周后对所有患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组（P〈0.05）;无论是对照组还是观察组,患者在第3天膝关节肿胀和疼痛程度最为严重;在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节肿胀人数和疼痛人数均明显少于对照组（P〈0.05）,观察组AKSS评分和VAS评分明显高于对照组,而ROM评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能恢复有一定影响,膝关节肿胀、疼痛程度越严重恢复越慢,做好消除肿胀和疼痛的护理,预防静脉血栓的形成,及时补充营养,同时采取有效的综合护理干预可以提高患者术后的膝关节功能恢复效果,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响

目的探讨辅助持续被动运动(Continuous passive motion,CPM)治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法胫骨平台骨折患者85例,在采用膝关节镜术后分为CPM+主动运动训练(CPM组)47例和主动运动训练(非CPM组)38例,比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、12个月膝关节功能的恢复情况。结果两组患者患膝屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于非CPM组(P<0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Rasmussen临床评分比较,术后3个月优良率CPM组优于非CPM组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期功能锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,CPM训练有助于缩短其恢复时间,提高患者的生活质量。     

老年关节炎患者人工膝关节置换术后功能与变量因素相关性研究

目的探讨老年关节炎(OA)患者人工膝关节置换术(TKA)后功能与变量因素相关性。方法回顾72例行TKA的老年OA患者围手术期及术后临床资料,采用HSS评分对老年人TKA后早期膝关节功能进行评价。结果 72例顺利完成TKA,术后2周与术前比较在关节活动度、HSS评分、关节疼痛、关节功能及活动度差异均有统计学意义(均<0.05),TKA术后2周HSS评分与术前膝关节活动度、术前HSS评分、术前膝关节疼痛、术后早期CPM应用情况(即CPM初始角度)显著正相关(<0.05)。结论影响骨OA患者膝关节功能的因素复杂,作用于骨OA患者的手术治疗前后,影响疗效,并提示预后,明确这些因素可以指导临床治疗。     

基于红外热成像技术的Physio Touch治疗TKA术后近期疗效观察

目的 探讨Physio Touch治疗全膝关节置换(TKA)术后的有效性,以及运用红外热成像技术进行疗效评价的可行性.方法 将广东省第二中医院2016年1-12月60例TKA术后患者分为试验组(30例)和对照组(30例).对照组予术后常规康复治疗方案,试验组在常规康复训练的基础上增加Physio Touch(淋巴引流技术治疗仪).分别于术前2d和术后第3、7、10、14天对比两组患者膝部术口温度、腿围差值、视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节屈伸活动度及并发症.结果 术后第3、7、10、14天两组患者膝部术口皮肤温度及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后第3、7、10天,试验组患肢髌上10 cm腿围差值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后第14天,两组患者腿围差值差异无统计学意义(P＞0.05);膝关节屈伸活动度在术后第7、10、14天,试验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);术前术后并发症结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红外热成像技术能为临床提供新的评价方法;TKA术后运用Physio Touch治疗能明显降低肢体肿胀程度及改善膝关节活动度.     

氯普鲁卡因股神经阻滞在膝关节置换术后康复锻炼中的应用

目的：探索氯普鲁卡因行股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者术后早期关节功能锻炼的影响。方法：选取2017 年9月至2018 年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行单侧TKA术并伴有对侧膝关节炎症状的患者60例，随机分为两组（C组：1%氯普鲁卡因0.2 mL/kg，NS组：0.9%氯化钠溶液0.2 mL/kg）。所有患者于术前行股神经置管，术后48 h开始膝关节功能锻炼，每天3次，共4 d。每次锻炼前10 min予氯普鲁卡因或0.9%氯化钠溶液行股神经阻滞，记录每天第3次锻炼给药前后主动运动时的数字 评分法（NRS）评分、关节活动度（ROM）及术后第7天主动运动时的NRS评分、ROM、康复满意度及美国膝关节协会（AKS）评分。结果：NS组患者术后第3～第6天每天第3次给药前后的ROM和NRS评分差异无统计学意义（P ＞0.05），而C组患者术后第3～第6天每天第3次给药后ROM较给药前明显增大（P ＜0.01），NRS评分明显下降 （P ＜0.01）；C组患者术后第6天给药前ROM、术后第7天ROM和满意度均优于NS组（P ＜0.01）；两组患者术后第7 天的NRS和AKS评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论：1%氯普鲁卡因0.2 mL/kg股神经阻滞可减轻TKA患者术后早期康复锻炼时的关节疼痛，从而改善患者术后的关节活动度，提高患者满意度。     

序贯康复包对全膝关节置换术后患者康复的疗效观察

目的:探讨全膝关节置换术(TKR)后特定电磁波治疗仪(TDP)+关节持续被动活动器(CPM)+局部冰敷组成序贯康复包对膝关节功能康复的影响。方法:将行TKR的60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组术后48 h开始行CPM训练,观察组予序贯康复包训练。分别于术后第3、第7、第14天比较两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节周径以及膝关节屈曲度。结果:观察组术后第7、第14天,VAS明显低于对照组(P<0.05);术后第3、第7天观察组膝关节周径明显小于对照组(P<0.01);膝关节活动度在术后第3、第7、第14天,均优于对照组(P<0.01)。结论:该序贯康复包对TKR后控制疼痛,减轻肿胀,促进膝关节功能康复具有一定的疗效。     

CPM机对人工全膝关节表面置换术术后膝关节功能康复的影响

目的研究人工全膝关节表面置换术后患者早期应用CPM机辅助康复锻炼对膝关节功能恢复的影响。方法选择2016年9月至2017年12月在郑州大学第一附属医院行人工全膝关节表面置换术的患者97例,根据患者术后康复锻炼方法分为改良CPM组、传统CPM组及未使用CPM组。比较3组患者术前以及术后第14天时膝关节功能的情况。结果术后第14天时3组患者膝关节HSS评分较术前均增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第14天时3组患者膝关节HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);随后进行组间两两比较,改良CPM组膝关节HSS评分高于传统CPM组与未用CPM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。传统CPM组术后14 d膝关节HSS评分与未用CPM组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期改良CPM机的使用有助于人工全膝关节表面置换术患者膝关节功能的恢复。     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。     

外治法防治膝关节镜术后关节肿胀的临床护理

目的：探究外治法防治膝关节镜术后关节肿胀的效果，为临床提供参考。方法：选择2011-06～2013-06间来我院接受治疗的膝关节镜手术患者122例，按照随机数表法平均分成两组即观察组和对照组，观察组给予持续冰敷护理，每次5h，间隔30min，4次/d，冰敷3d，对照组按照常规方法护理，观察对比两组患者患膝肿胀和疼痛程度以及膝关节功能恢复情况。结果：观察组术后48h患膝肿胀值为（3．47±0．55）cm明显低于对照组（4．17±0．82）cm，差异具有统计学意义（t＝2．22， P＝0．03）；观察组术后72h患膝肿胀值为（2．32±0．46）cm明显低于对照组（3．66±0．62）cm，差异具有统计学意义（t＝2．35， P＝0．02）；观察组术后48h患膝疼痛值为（4．47±0．56）分明显低于对照组的（5．23±0．72）分，差异具有统计学意义（ t＝2．04，P＝0．04）；观察组术后72h患膝疼痛值为（1．82±0．43）分明显低于对照组的（4．16±0．54）分，差异具有统计学意义（t＝2．53，P＝0．01）；术后半年，观察组患者膝关节功能评价为优占80．33％明显高于对照组的70．49％，差异具有统计学意义（ χ^2＝4．32，P＝0．04）。结论：持续冰敷护理在短期内有效减轻患者膝盖的肿胀和疼痛程度，而且利于患者尽早进行膝关节功能康复锻炼，最终使患者的膝关节恢复到较好的水平，值得临床推广。     

循证支持在膝关节表面置换患者早期无痛康复护理中的应用

目的探讨循证护理用于膝关节表面置换术后患者无痛康复的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,对2011年3月-2012年12月收治的126例膝关节表面置换患者分为：时照组和观察组各63例。观察组采用循证护理方法,采用自制“膝关节置换术后康复操”,结合关节骨科无痛病房的管理模式对膝关节表面置换患者实施早期无痛康复锻炼。对照组按骨科护理常规对患者实施康复功能锻炼。观察二组患者功能锻炼效果、实施无痛康复效果。结果①观察组患者术后1、3、7d、疼痛评分低于对照组;②观察组患者术后7d内患肢肿胀程度低于对照组;③观察组患者出院时膝关节活动度比较明显优于对照组10°～20°;④二组患者出院时满意度调查比较观察组显著优于对照组。结论循证护理用于膝关节表面置换术后患者康复锻炼,可有效缓解术后疼痛,减轻患肢肿胀,提高膝关节活动度,增加了护患沟通时间,提高了患者的满意度。