形成性评价在小儿外科学教学中的应用

为探索形成性评价对教学的促进作用,儿科学院外科教研室在儿科医学系七年制本硕连读学生的《小儿外科学》理论课教学中,连续两学年开展形成性评价考核工作。通过对考核结果和教学效果进行详细分析,结果显示,将形成性评价与终结性评价结合,能引导学生及时调整学习方式,促进教师有效改进教学方法。与单纯的终结性评价相比,形成性评价增强了学生的学习主动性,提高了其学习能力和分析解决问题的能力。形成性评价能较全面地衡量学生的综合素质。     

以问题为基础的学习结合形成性评价在儿科学教学中的应用

将以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）结合形成性评价应用于儿科学教学中,通过课程设置、集体备课、组建问题、教学实施,建立形成性评价体系并制定评价实施细则;以问卷调查和病人、教师、教学督导反馈的方式评价教学效果。结果表明,PBL结合形成性评价应用于儿科学教学,对教师教学、学生学习及教学管理均有促进作用。     

形成性评价在组织学与胚胎学教学中的实践与研究

形成性评价指教师在教学过程中对学生的学习过程进行的动态评价和及时反馈,这种评价形式能引导学生及时调整学习方式,促进教师有效改进教学.在组织胚胎学教学中将形成性评价与终结性评价相结合,与终结性评价相比,学生学习更加积极主动,学习能力和分析解决问题的能力也得以提高,形成性评价能较全面地衡量学生的学习能力和水平.     

医学检验专业实践教学形成性评价体系的构建

目的　根据医学检验技术专业实践教学特点,建立一套合理有效的形成性评价体系用于评估实践教学效果,提升教学质量与水平。方法　采用调查研究方法,对本专业实践教学中形成性评价体系所需的要素进行筛选,以构建形成性评价体系的框架及评估指标;2016级学生进行实施形成性评价前后的效果评分,结果使用SPSS 20.0进行配对t检验。结果　统计了本专业共30名教师及专家和121名学生的调查结果,针对本专业的实践特点,构建了该评价体系,包含一级指标2个、二级指标5个以及相应的三级和四级指标;经统计学分析,实施形成性评价后学生学习兴趣、实践能力、自学能力、团队协助能力和知识拓展能力提升差异均有统计学意义（P<0.01~P<0.05）,学生上课积极性增加（P<0.05）。结论　证明构建的形成性评价体系符合医学检验专业实践教学特点,有助于提升实践教学效果,为其应用于本专业课程实践教学奠定了基础。     

CBS-RISE模式在分析化学教学中的应用

CBS结合RISE模式是以案例和相关问题为方向,经RISE方式,结合文献资料,在教师指导下引导学生分析案例的教学模式,培养学生在实际案例的实践中分析问题和解决问题、建立临床和卫生检验思维、学以致用。将CBS-RISE教学法引入医学院校分析化学教学中,并与传统教学模式进行比较,通过学生过程性评价、形成性评价、考核成绩、问卷调查等形式对教学效果进行评估。结果表明,CBS-RISE教学法既使学生掌握了基本理论和原理,又提升了学生的综合能力,取得了较好的教学效果。     

形成性评价在医用化学教学中的应用

形成性评价注重对学生学习过程的评价,它能够改变传统的终结性评价的弊端,提高学生的主动学习能力和创新思维能力,同时通过形成性评价结果的反馈,有助于教师发现教学中的问题、修改教育教学方法、提高教师教育教学水平。对医用化学的学科特点及其目前的终结性评价方式带来的弊端进行了概述,详细阐述形成性评价在医用化学教学中的应用措施,讨论了形成性评价对医用学科教育的重要意义。     

以形成性评价为导向改革儿科学课程教学评价方式

目的在儿科学教学中采用以形成性评价为导向的综合评价方式激发学生学习积极性和主动性,培养、提高学生的综合能力,达到更好的教学效果。方法在重庆医科大学已进入临床专业课程学习阶段的临床医学本科学生中,随机设立实验组与对照组。实验组采用综合评价方式,对照组采用单一的总结性评价方式。将两组的学习效果、综合能力进行比较。结果实验组学生的学习效果、综合能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期、稳定的综合评价有利于提高教学效果,以形成性评价为主的综合评价模式应得到推广应用。     

论试卷质量的提高

考试是检查学习和教学效果的主要形式.考试成绩的客观性,不但关系到学生学习水平和能力评价的客观性,也关系到教师的教学能力、教学效果评价的客观性.     

以素质教育为导向的形成性评价在中药鉴定学教学中的应用

素质教育和形成性评价在我国教育改革中均得到了高度重视。形成性评价能够及时反馈教学效果,也更容易对学生的学习产生导向性,因此以素质教育为导向的形成性评价有利于提高学生的素质和能力。本文结合中药鉴定学教学团队的教学成果和教学经验,阐述了高等教育中建立以素质教育为导向的形成性评价体系的重要性,并以中药鉴定学教学为例说明如何在高等教育中建立上述评价体系。     

形成性评价在神经病学临床实习教学中的实践与探索

目的:探讨形成性评价在神经病学临床实习教学中的应用和教学效果。方法:以我校2014级100名临床医学本科实习生为教学对象,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组运用形成性评价教学和评价方式、对照组采用终结性评价方法进行考核评价,将两组学生的考试成绩进行比较。结果:实验组学生出科成绩为(92.3±4.1)分,对照组为(87.4±6.5)分,实验组学生成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生对形成性评价体模式满意度较高。结论:形成性评价有助于激发学生学习的兴趣,提高自学能力、创新能力以及解决问题的能力,提高神经病学临床实习的教学质量。     

2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态，机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查；若存在营养不良的风险，则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后，结合病情，首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等，然后再根据患者胃肠道功能受损的程度，选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持；对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者，建议首选肠内营养。此外，在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应，及时调整营养方案，保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点，本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议，以期充分发挥营养支持治疗的临床作用，为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。     

Srn821798在变异链球菌变链素IV形成中的作用

目的分析srn821798对变链素Ⅳ的影响，探索变链素Ⅳ转录后的规律。方法用靶基因预测软件RNAhybrid、RNAPredator和IntaRNA对srn821798进行靶基因预测，继而采用抑菌圈实验筛选了高表达变链素Ⅳ的变异链球菌菌株和不表达变链素Ⅳ的变异链球菌菌株各10株，并采用qPCR技术检测了这些菌株中srn821798和候选靶基因的表达水平。体外合成srn821798模拟物和抑制剂，采用电转化的方法在变异链球菌UA159标准株中构建了srn821798高表达株和低表达株，分析和比较这些菌株中srn821798和候选靶基因的表达水平。最后通过电泳和双荧光素酶报告基因实验检测了srn821798和候选靶基因sepM预测作用位点的结合能力。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果变异链球菌临床菌株中高表达变链素Ⅳ组中的候选靶基因sepM，comD，comE，nlmA及nlmB的表达水平均显著高于无表达变链素Ⅳ组，而高表达变链素Ⅳ组srn821798的表达水平显著低于无表达变链素Ⅳ组（P < 0.05）。虽然标准株中srn821798上调组和下调组中候选靶基因的表达水平差异不大，但sepM的表达水平存在差异分布的趋势，并且预测的srn821798与sepM作用位点的结合能力较高。结论srn821798可能在变链素Ⅳ的形成中起着一定的调控作用，但机制有待进一步探索。     

胆固醇代谢与肿瘤

胆固醇是哺乳动物体内重要的脂质，是必不可少的膜结构成分。胆固醇稳态平衡对维持细胞和机体的生命活动至关重要，机体主要通过内源胆固醇的生物合成和外源胆固醇的摄取来获得胆固醇以维持自身稳态平衡。肿瘤细胞中胆固醇代谢异常活跃，导致其增殖、存活、侵袭、转移以及对肿瘤微环境的适应能力增强。靶向胆固醇合成、降低血浆胆固醇水平和胆固醇酯化的治疗策略将为肿瘤患者的治疗带来新的希望。本文总结了胆固醇代谢调节及其在肿瘤发生发展中的研究进展，并讨论了目前干扰胆固醇代谢的肿瘤治疗新方法。     

新型大气压冷等离子体射流处理对牙本质胶原纤维交联化的影响

目的研究新型大气压射频辉光放电(radio-frequency atmospheric-pressure glow discharge，RF-APGD)等离子体处理对牙本质胶原纤维交联化的影响。方法(1) 收集20颗新鲜拔除的、完整的第三磨牙，采用低速水冷精密切割机制备平行于牙合面的中层牙本质片，厚度为(1.5±0.1) mm，浸泡于10%(质量分数)H₃PO₄溶液中16 h获得全脱矿牙本质胶原纤维。将20个牙本质胶原纤维片随机分为5组，对照组无处理，4个实验组采用气体温度为4 ℃的等离子体处理不同时间(20 s、30 s、40 s、50 s)。采用衰减全反射傅里叶变换红外光谱仪测定牙本质胶原纤维结构及交联度，采用扫描电镜观察牙本质胶原纤维表面形貌，采用透射电镜观察牙本质胶原纤维微观结构。(2)收集完整第三磨牙40颗，制备精细牙本质粉5 g，10%H₃PO₄溶液中完全脱矿，将牙本质胶原纤维粉平均分为5组。对照组无处理，实验组分别采用等离子体处理20 s、30 s、40 s、50 s，采用茚三酮比色法测定各组交联度。(3)收集40颗完整第三磨牙，制备中层牙本质条。将牙本质胶原纤维条随机均分为5组，对照组无处理，实验组采用等离子体处理牙本质胶原纤维条各个轴面20 s、30 s、40 s、50 s，采用万能力学机测定牙本质极限拉伸强度。结果(1) 扫描电镜观察脱矿牙本质表面形貌显示，等离子体处理20 s、30 s及40 s，脱矿牙本质表面胶原纤维网状结构均能维持蓬松；等离子体处理50 s会出现部分微结构的破坏；透射电镜结果显示等离子体处理20 s、30 s及40 s后，纤维结构蓬松，可见天然Ⅰ型胶原纤维典型的周期性横纹；红外光谱结果显示，等离子体处理后，胶原纤维的二级构象与对照组一致，且处理30 s及40 s后酰胺带强度明显增加。(2)茚三酮交联度测试结果显示等离子体处理30 s组及40 s组交联度最高，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)牙本质极限拉伸强度结果显示，对照组为(1.67±0.24) MPa，等离子体处理20 s、30 s、40 s、50 s组分别为(4.21±0.15) MPa、(7.06±0.30) MPa、(7.32±0.27) MPa、(6.87±0.17) MPa，与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论新型RF-APGD等离子体处理可以促进脱矿牙本质胶原纤维交联，同时明显增强了牙本质胶原纤维的机械性能。     

铁死亡与重大慢性疾病

铁死亡是近年发现的一种铁依赖的新型细胞死亡方式，其特征是脂质过氧化物和活性氧簇的过量蓄积。大量研究表明，铁死亡不仅在重大慢性疾病的发生发展过程中发挥重要作用，而且在不同的疾病背景下扮演不同角色。目前认为，铁死亡可抑制肿瘤生长并增加多种肿瘤对化疗药物和免疫治疗的敏感性，因此诱导铁死亡的发生拓展了肿瘤治疗思路。然而，在心脑血管疾病和神经退行性疾病中，铁死亡的发生通过引发正常组织器官损伤和功能丧失直接参与疾病的发生、发展及转归，因此针对心脑血管疾病和神经退行性疾病，抑制铁死亡的发生能够有效预防并延缓这些疾病的发生和发展。本文综述了铁死亡在恶性肿瘤、神经退行性疾病和心脑血管疾病三类不同重大慢性疾病中的最新研究进展及其潜在的作用机制，系统讨论了靶向铁死亡在防治重大慢性疾病中的临床应用前景，为重大慢性疾病的防治提供新的依据。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

高纤复合膳食纤维摄入对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的：探讨高纤复合膳食纤维对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取 112 例浙江大学医学院附属妇产科医院收治的孕中期 GDM 患者为研究对象，随机分为膳食纤维组（ n=56）和对照组（ n=56），两组患者均接受基础营养治疗方案，膳食纤维组在此基础上添加膳食纤维方案（9.5 g膳食纤维/d，餐前服用），共干预 8 周。每周检测空腹血糖、餐后2 h末梢血糖（2 h BG），产后42 d进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并记录围产结局。 结果：干预 8 周内膳食纤维组患者 2 h BG 低于对照组（ P<0.05）；第 3~8 周血糖控制合格率高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）；产后 OGTT 服糖后2 h血糖值及糖耐量减低率低于对照组，且 OGTT 合格率高于对照组（均 P<0.01）；胎膜早破、新生儿高胆红素血症发生率低于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论：高纤复合膳食纤维干预可有效控制 GDM 患者孕期血糖水平，改善围产期不良妊娠结局，减少产后糖耐量减低发生率。     

扩展Cox模型在非线性生存资料分析中的预测能力比较

目的系统性地比较两类扩展Cox模型的预测能力，观察它们应用于非线性生存数据中的预测能力优劣。方法通过蒙特卡罗模拟和实证研究从预测能力方面研究比较限制性立方样条Cox模型（Cox_ RCS），深度生存神经网络Cox模型（Cox_DNN）这两种方法的优劣；并以传统Cox模型（Cox）和随机生存森林（RSF）作为参照。其中预测的区分度评价指标采用一致性指数（C-index），该指标越大，模型预测能力越好；预测的校准度评价指标采用积分布莱尔评分（IBS），该指标越小，模型预测能力越好。结果在数据满足比例风险的情况下，无论样本量和删失率大小，Cox_RCS的预测能力都是最好的。在数据不满足比例风险的情况下，Cox_DNN的预测能力在大样本（本文中≥500）、低删失（本文中 < 40%）时是最优的，其余情况Cox_RCS的预测能力优于其他模型。在实例数据中，Cox_RCS的表现是最优。结论在含有非线性关系的低维生存数据中，Cox_RCS和Cox_DNN在预测能力上各有优劣。因此可根据实际数据条件选择合适的分析方法，传统的生存分析方法在特定条件下并不差于机器学习以及深度学习方法。     

2019冠状病毒病(COVID-19)基于推荐诊疗方案的中医用药特点分析

目的分析国家卫生健康委员会（卫健委）、国家中医药管理局（中管局）及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的2019冠状病毒病（COVID-19）治疗方案中中医药处方用药特点。方法收集自我国COVID-19疫情发生以来至2020年2月19日国家及各省市自治区卫健委、中管局通过公开渠道发布的COVID-19推荐诊疗方案中中医药相关内容，并进行所有数据的频数分析、关联分析和聚类分析。结果共收集国家诊疗方案4个，各省市自治区防治方案34个，样本578条，得到有名称的传统方剂84首，中成药60种，涉及单味药230味。高频用药有甘草、黄芩、杏仁、石膏等，常见方剂有麻杏石甘汤、银翘散、宣白承气汤等，常用中成药有安宫牛黄丸、血必净注射液、连花清瘟胶囊等，高频药对有“麻黄，杏仁”“连翘，甘草”等，挖掘出核心药物组合2个，新处方1个。结论COVID-19卫分证以银翘散、藿朴夏苓汤为基础方，气分证可以麻杏石甘汤、凉膈散、清瘟败毒饮、达原饮等为基础方。用药特点以宣肺清热、解毒祛浊为主，体现中医治疫解毒透邪的处方思路。     

基于 SEER数据库建立预测卵巢浆液性囊腺癌术后患者生存时间列线图

目的：建立卵巢浆液性囊腺癌患者手术后生存时间预测模型并绘制列线图。方法：回顾性分析监测、流行病学和结果（SEER）数据库2010至2015年5906例诊断为卵巢浆液性囊腺癌手术后患者的资料，通过多因素Cox比例风险回归模型得到其远期存活的独立危险因素。采用R语言绘制患者术后3年和5年存活率的列线图，用受试者操作特征曲线及C指数检验模型的区分度，校准图检验其校准度，并对其独立危险因素进行生存分析。结果：Cox比例风险回归模型分析结果显示，年龄、种族、组织学分级（低分化和未分化）、T分期（T2a、T2b、T2c、T3a、T3b、T3c）、M分期（M1）是卵巢浆液性囊腺癌手术后患者预后的独立危险因素（均 P<0.01）。建立的列线图能迅速通过年龄、种族、组织学分级、T分期、M分期预测患者术后3年和5年的存活率。列线图C指数为0.688，预测患者术后3年和5年存活率的列线图的曲线下面积分别为0.708、0.716。校准图显示患者术后3年和5年存活率的列线图模型与实际模型一致性尚可。具有高危因素的患者生存时间短于具有低危因素的患者（ P<0.05）。 结论：本研究基于SEER数据库建立的预测卵巢浆液性囊腺癌术后患者生存时间的列线图有助于临床评估。