2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊疗体会

目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,以提高临床的诊治水平。方法对10例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果 9例患者痊愈出院,经随访肝脓肿完全吸收,1例患者在治疗过程中因重症感染诱发急性心肌梗死,心力衰竭而致死亡。结论 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的治疗中,首先必须严格控制血糖达标,选择抗生素上必须重拳出击,同时全身支持疗法。如果脓肿位置允许的情况下能接受手术治疗或者介入引流,脓肿的治愈能收到较内科保守治疗更佳的疗效。     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗护理体会

细菌性肝脓肿是一种继发性感染性疾病,多由血行感染和胆道感染所引起。由于糖尿病患者的机会防御机制减减弱,高血糖状态利于细菌生长并降低白细胞的吞噬杀菌能力,因而,糖尿病患者是细菌性肝脓肿的重要危险因素[1-3]。近年来,随着诊疗技术进步和抗生素广泛使用,肝脓肿的病因及临床表现都发生了明显的变化,糖尿病合并细菌性肝脓肿的发病率呈上升趋势,常规内科治疗周期长而疗效不佳。2008年1月至2010年1月我院对25例糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者穿刺抽脓、置管引流、脓腔注射甲硝唑等,疗效显著。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并肝脓肿68例临床分析

<正>糖尿病是细菌性肝脓肿的重要易感因素。自20世纪90年代国外首次报道糖尿病患者并发肝脓肿以来,人们注意到糖尿病并发细菌性肝脓肿的发病率在全球呈上升趋势~([1])。2型糖尿病并发肝脓肿,如未早期诊断和及时治疗,可能发生全身迁徙性感染,如肺脓肿、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等,严重者导致死亡~([2])。西医治疗肝脓肿的原则多以抗炎对症,脓肿引流,控制血糖为主~([3])。本研究以西医治疗为主,     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会

我科于１９９８年以来收治 ２例糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者，经积极治疗，精心护理后康复出院。现将护理体会报道如下：１ 加强病情观察护理，做好急救准备 ２例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者在早期均以寒战高热为主要表现。有１例高热引起抽搐。因此在护理中设专人进行监护，时刻观察患者的体温、血压、神志等变化。２ 准确及时应用胰岛素，做好各项指标的监测 控制好血糖才有利于肝脓肿的治疗，促进肝脓肿切开引流后伤口的愈合和防止术后感染。所以要准确及时地使用胰岛素，并注意胰岛素的输入速度和量，严格执行无菌操作，同时做好血糖…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿22例临床分析

目的探讨糖尿病合并肝脓肿患者的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析2002年5月至2010年9月商城县人民医院收治糖尿病合并肝脓肿22例患者的临床资料。结果22例均为2型糖尿病患者,均使用抗生素治疗,其中6例穿刺引流,1例手术切开引流;治愈6例,显效7例,有效7例,无效2例,总有效率90.9%。结论糖尿病合并肝脓肿患者病情较重,临床表现复杂,易漏、误诊,早期应用胰岛素、早期足量应用抗生素、个体化处理脓腔,能提高疗效,改善患者预后。     

腹腔镜治疗细菌性肝脓肿36例临床分析

目的分析腹腔镜治疗细菌性肝脓肿的诊治经验。方法回顾性分析2010年~2015年经腹腔镜手术治疗的36例细菌性肝脓肿的临床资料。结果 35患者例治愈,1例糖尿病患者术后死于感染性休克和多器官衰竭。结论腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿是一项可行的临床诊疗技术,合并有肝胆道疾患的患者,应视其感染程度、全身状况决定是否同时处理原发病。     

糖尿病合并非特异性肾周围脓肿MSCT特征及诊断价值

目的 探讨糖尿病并非特异性肾周围脓肿的MSCT(多层螺旋CT)表现及临床价值.方法 回顾性分析11例经临床治疗证实的非特异性肾周围脓肿患者的CT表现.11例患者首次CT检查均行CT平扫及增强扫描,治疗后行CT平扫复查.观察病变部位、大小、形态、边界及强化特点,分析糖尿病患者与其它病因患者特点.结果 (1)11例肾周围脓肿中,右侧6例,左侧5例.病变包绕患侧肾脏,与患侧肾完全分界不清者4例,部分分界不清者7例,累及患侧腰肌、腹后壁3例.增强后病灶环状强化,其中大小均匀的多发小脓腔2例,以大单房脓腔改变为主边缘见小的脓腔5例,以多发不规则大的多房状脓腔改变4例.(2)6例糖尿病并肾周围脓肿患者,以多发不规则大的多房状脓腔改变4例,大单房脓腔改变为主边缘见小的脓腔2例.结论 糖尿病并肾周围脓肿MSCT表现较其它病因肾周围脓肿,病变范围大,周围组织受累重,内部分隔少.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿临床特点

目的 :探讨糖尿病 (DM)并发细菌性肝脓肿的临床特点。方法 :回顾性分析15例DM并发肝脓肿病例。结果 :DM并发肝脓肿多发生于肝右叶 ,血糖控制不理想。胆道疾病为主要病因 (40 % ) ,临床症状不典型 ,容易误诊、漏诊 ,诊断首选B超检查(92 9 % ) ,治疗总有效率高 (93 3 % )。结论 :提高本病早期诊断是改善本病及预后的关键。治疗应以控制感染 ,处理脓肿为主 ,兼顾血糖控制及营养支持治疗。     

1例原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿的药学监护

目的 探讨原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿的药学监护。方法 临床药师、护士与医生配合,对1例原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿患者实施药学监护。通过对肝肾功能监护调整药物、按血培养结果调整抗生素、严密监测血压血糖等措施,在分析疾病、提供用药方案、监护药物不良反应及相互作用等方面提供药学服务。结果 在治疗过程中,感染病情得到控制,肝肾功能恢复正常,未出现药物不良反应,患者31 d后肝脓肿治愈出院。结论 实施药学监护对原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿患者的抗菌治疗起到了积极作用。     

2型糖尿病合并社区获得性肺炎102例临床分析

目的通过对住院2型糖尿病合并社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）患者的观察,探讨其临床特点、危险因素和治疗策略。方法对102例2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者和116例单纯社区获得性肺炎患者的一般指标进行对比分析,并取痰进行细菌性培养。结果2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者组血糖、白细胞计数、C反应蛋白、血沉、降钙素原均明显高于单纯社区获得性肺炎组。肺部感染致病菌主要以口杆菌多见。结论2型糖尿病患者血糖控制不佳易并发肺部感染,在选择抗生素时,首选有效敏感的抗生素是治疗的关键。并改善营养状况,加强患者宣教。     

细菌性肝脓肿治疗分析

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 回顾性分析细菌性肝脓肿43例的临床特征、诊断与治疗的方法.结果 8例行剖腹探查,腹腔引流术,1例行左肝叶切除.30例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗,4例非手术治疗.41例治愈,2例因肝功能衰竭,败血症等并发症死亡.结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选,治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主,对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的患者应使用切开引流术.同时,及时控制原发灶极为重要.     

糖尿病并发咽旁脓肿12例综合治疗

目的：探讨糖尿病并发咽旁脓肿的临床特点及治疗要点。方法对12例糖尿病并发咽旁脓肿的治疗情况进行分析。结果12例患者均治愈出院,无并发纵隔脓肿、颅内感染及大出血等严重并发症。结论糖尿病并发咽旁脓肿发展快而迅速,必须明确诊断,及时施行脓肿切开排脓,积极控制感染的同时严格控制血糖波动,加强支持疗法。     

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析

目的 探讨空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法 对198例2型糖尿病确诊者（2型糖尿病组）、110例空腹血糖受损者（空腹血糖受损组）及118例健康者（正常对照组）进行FPG、2hPG及HbA1c测定,对检测结果 进行计量资料统计学分析和各项诊断指标诊断糖尿病的确诊率及漏诊率分析。结果 2型糖尿病组的FPG、2hPG、HbA1c明显高于正常对照组,差异有统计学意义（则5）。空腹血糖受损组的FPG和HbA1c明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2hPG与正常对照组比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。198例糖尿病患者中FPG确诊率为48．0％,2hPG确诊率为91．4％,HbA1c确诊率为89．9％,三者联合检测确诊率为98．5％,明显高于任一单项指标的确诊率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 FPG、2hPG及HbA1c作为糖尿病诊断指标,有其自身的诊断特点,联合检测能进一步提高糖尿病的检出率．在糖尿病的筛查、诊断和风险评估上具有重要的临床意义和价值。     

108例肝源性糖尿病临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法：对肝源性糖尿病108例临床资料进行回顾性分析。结果：肝源性糖尿病的发生率慢性肝炎为28．7％（31／108），慢性重型肝炎为19，4％（21／108），肝硬化为51．9％（56／108），与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。血糖重度升高的比率，肝硬化为50％，与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。35．2％（38／108）的肝源性糖尿病患者空腹血糖正常．餐后2小时血糖升高。通过饮食控制、保肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除6例死于肝癌或重型肝炎外，余患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病轻重与肝损害程度成正相关。症状多不典型，须常规检查空腹、餐后血糖。经饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后。效果较好。     

Early diagnosis and therapeutic choice of Klebsiella pneumoniae liver abscess

Nowadays, pyogenic liver abscess (PLA) is still a common and severe intra-abdominal infection, and Klebsiella pneumoniae had emerged as the most common pathogenic bacteria worldwide in the past ten years. Our study aims to achieve an early pathogenic diagnosis and rational therapy modality for Klebsiella pneumoniae liver abscess (KLA) through clinical data analysis. A total of 197 inpatients in Zhongshan Hospital, Shanghai, diagnosed as having liver abscess between March 2001 and September 2009 were enrolled. Patients with monomicrobial infection were divided into two groups: patients with K. pneumoniae liver abscess (KLA group, n=106) and those with non-Klebsiella pneumoniae liver abscess (NKLA group, n=56). A retrospective analysis was made between these two groups on the aspects of underlying diseases, clinical characteristics, laboratory data, culture results, and imaging findings. To evaluate the effects of different medical interventions, monomicrobial KLA patients were further divided into four subgroups (percutaneous liver aspiration, aspiration plus antibiotics flushing, aspiration plus retained catheter, and aspiration plus antibiotics flushing and retained catheter), and corresponding therapeutic effects were analyzed. KLA was more likely to occur in patients with coexisting diseases such as diabetes mellitus (53.77% vs 25.00%, P=0.001) and hepatic adipose infiltration (16.04% vs 5.36%, P=0.029). Compared to NKLA group, clinical characteristics including abdominal pain (40.57% vs 57.14%, P=0.044), hypodynamia (19.81% vs 46.43%, P=0.001), and hepatomegaly (4.72% vs 14.29%, P=0.033) were much milder, but with a higher fasting blood glucose level (7.84±0.36 vs 5.76±0.30, P=0.001) on admission in KLA group. In addition, KLA abscess often appeared singly in the right lobe of the liver with gas forming nature (32.88% vs 13.51%, P=0.039), unsmooth rim (71.23% vs 40.54%, P=0.002), and dynamic septum enhancement (41.10% vs 16.22%, P=0.009). Compared to mono aspiration subgroup, additional antibiotic flushing could not further improve clinical outcomes of KLA patients (P>0.05); however, the retained catheter showed obvious advantage in reducing abscess diameter (34.38±3.25 mm vs 22.67±2.37 mm, P=0.017). It can be concluded that the strong association with diabetes, milder clinical symptoms, and gas-forming nature in CT images makes early pathogenic diagnosis of KLA possible. Comparatively, ultrasonography-guided percutaneous liver aspiration with retained catheter may be the most rational intervention modality of KLA.     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

成团泛菌感染及其诊治的研究近况

成团泛菌广泛存在于自然界,是革兰阴性条件致病菌,主要感染免疫功能低下的患者,可引起关节炎、骨髓炎、腹膜炎、眼内炎、肝脓肿和败血症等。成团泛菌感染缺乏特异性的临床表现,故主要通过细菌培养结果确诊。大多数抗生素均可用于成团泛菌感染治疗。本文就成团泛菌感染及其诊治的研究近况作一概要介绍。     

肝硬化并发糖尿病78例临床研究

目的分析肝硬化患者并发糖尿病的临床特征，探讨肝源性糖尿病的机制及治疗。方法对78例肝硬化并发糖尿病患者与同期住院62例肝硬化无糖尿病患者、60例单纯2型糖尿病（T2DM）的临床及实验室表现、超声检查等方面进行对照研究。结果肝硬化并发糖尿病较其它两组胰岛素抵抗指数明显升高（P（0．05）、胰岛素敏感指数显著性下降（P〈0．05）。临床表现以消化道系统症状为主要表现，很少出现典型的“三多一少”症状，肝功能下降，并发症发生率高．肝硬化并发糖尿病患者胰腺均较其它两组增大。结论肝硬化并发糖尿病存在严重的胰岛素抵抗，诊断要从临床表现、实验室检查、超声检查考虑，积极治疗原发肝病及严格控制血糖是主要治疗措施。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌合并糖尿病临床观察

目的调查分析局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗的安全性及耐受性。方法回顾性分析15例行同步放化疗鼻咽癌合并糖尿病住院患者的皮肤、黏膜及血液学毒性反应,血糖检测情况和医院感染情况及随访结果。结果14例患者完成2个周期同步化学疗法（化疗）,1例患者因医院感染及食欲严重减退同步化疗仅行1周期化疗;放化疗结束后3～4周有9例患者行2个周期巩固化疗。放化疗期间有3例患者并医院感染,其中2例患者为真菌与细菌}昆合感染。中位随访期为10个月,12例患者无瘤生存;有3例患者死亡,其中2例死于局部未控鼻咽大出血、1例于放化疗开始后7个月死于全身多发骨转移骨髓浸润。结论局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗治疗,毒性反应可耐受。     

糖尿病合并肺部感染的治疗

目的：观察糖尿病患者合并肺部感染的诊治方法及治疗效果。方法：选择本院近年来收治的合并肺部感染的糖尿病患者73例,回顾性分析其临床症状、体征、诊治方法及治疗效果。结果：73例患者经治疗1周后进行疗效评价,其中痊愈48例,显效12例,有效5例,无效8例（其中死亡2例）。结论：糖尿病患者平时进行规范治疗,维持正常血糖范围,预防肺部感染的发生是治疗糖尿病合并肺部感染的关键。