计算机辅助设计与计算机辅助制作义齿的临床注意点及常见问题处理

义齿计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）是口腔修复的最大进展之一，从根本上改变了传统的义齿制作方法，被称为义齿制作史上的一场革命。基本方法为对预备好的基牙或人工种植牙上部结构进行三维形态测量，然后对获得的三维数据进行计算机图像化分析与设计，模拟修复体的形态，再通过数据仿真加工完成义齿的制作。     

CAD／CAM口腔修复技术的研究现状

当今是一个科学与技术飞速发展、日新月异的时代，口腔修复医疗追求的最终目标是：个性化、美观、高效、简便地为患者设计、制作各类修复体。从目前实际情况看，口腔计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）技术，在今后各类口腔修复体的设计与制作中必将成为主流技术，并将可能逐步淘汰传统铸造工艺。本文就CAD／CAM技术在口腔修复学中的应用作一综述。     

计算机辅助设计与制造树脂暂时冠与自凝树脂、Luxatemp暂时冠的边缘密合度比较

目的 比较自凝树脂、Luxatemp与计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）树脂暂时冠修复体的边缘密合度差异。方法 按全冠牙体制备标准预备牙体30个,取模并灌注石膏模型后,分别制作自凝树脂、Luxatemp与CAD/ CAM树脂暂时冠各30个,将其就位于石膏模型上。通过体式显微镜,对利用硅橡胶复制技术得到的暂时冠与石膏模型间的边缘间隙宽度代型进行测量,计算各组30个样本边缘间隙的平均值。采用SPSS 19.0软件包对实验数据进行单因素方差分析。结果 自凝树脂、Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙平均值分别为（179.06±33.24）、（88.83±9.56）和（43.61±7.27） μm。CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙显著小于自凝树脂和Luxatemp暂时冠（P< 0.05）,自凝树脂暂时冠边缘间隙显著大于Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠（P<0.05）。结论 CAD/CAM树脂暂时冠边缘密合度显著优于自凝树脂和Luxatemp暂时冠, CAD/CAM具有较高的临床应用价值。     

基于逆向工程技术的烤瓷固定义齿基底支架计算机辅助设计

目的 探讨烤瓷固定义齿基底支架的计算机辅助设计（CAD）路线，确定合适的三维CAD方法。方法 选取1例上颌第二前磨牙缺失患者，获取其工作模型的三维数据。基于临床设计原则，在逆向工程软件Surfacer10．5平台中调用标准桥体数据，利用三维曲线、点云和曲面编辑工具，提取预备体边缘线和桥体龈面边界线，创建基底桥体空间形态和位置定位参考线，分别创建固位体基底冠轴面部分、肩台部分、桥体龈面和轴面，创建连接区、连接体轴线及连接体曲面。结果完成1例后牙3单位烤瓷固定义齿基底支架的CAD，设计出的修复体形态合理、表面光滑、边缘密合。结论 本项研究的设计路线可行，结果 具有一定的理论和实践意义，为国产口腔修复体计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD-CAM）系统的完善，提供了技术方法的参考。     

CAD/CAM��ֲ�޸�����������򢻼����Ӧ��

计算机辅助设计和制作系统（CAD／CAM）应用于牙科学领域已有20余年历史，其快速发展和不断完善为口腔种植修复治疗提供越来越广泛的服务。无牙颌患者因颌骨条件较差，传统的黏膜支持式义齿通常存在固位不佳、咀嚼功能恢复不良的问题。种植体支持的固定义齿彻底改善了无牙颌患者的固位和稳定，但种植固定长桥的制作及就位困难。利用CAD／CAM制作的无牙颌修复体具有精确的边缘密合性、良好的机械学性能及生物相容性，本文介绍CAD／CAM技术发生、发展、制作过程及临床应用注意事项，并通过运用CAD／CAM技术完成1例颌骨重度萎缩无牙颌患者的种植修复。     

口腔CAD/CAM标准数据库的建立方法

随着计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM）修复技术的发展,口腔修复学也取得了革命性的进展^[1]。现在国外已有十几种CAD/CAM系统,较完善的有：LAVAC.O.S.（3M ESPE）,iTero（Cadent）,E4D Dentist（D4DTechnologies）,CEREC AC Bluecam（Sirona）^[2,3]。     

数字化口腔修复（5）--全瓷OD高嵌体（附病例报告）

目的：观察计算机辅助设计与制造（computer aided design and manufacture,CAD／CAM）二矽酸锂牙合面－远中（occlusul－distal,OD）高嵌体修复磨牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为经过完善根管治疗后大面积缺损的磨牙残冠,采用CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service, USPHS）标准进行1年的临床疗效评价。结果：患牙OD高嵌体无脱落,折断、劈裂等现象。临床指标均达到A级标准。结论：CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果。     

计算机辅助后牙全冠修复的设计

目的 通过计算机辅助设计（CAD）获得待修复的全冠的数据,以备计算机辅助加工（CAM）之用。方法 待作全冠修复的牙预备体、邻牙、对He牙经过光学测量,获得其表面三维形状后,选用拟修复的牙的理想牙冠形态,根据缺牙区的大小及邻牙,对He牙的情况进行修改,使理想牙冠形状适合该缺牙区的情况后,用修改后的理想牙冠形状图像与牙预备体形状图像相减,即获得所需修复的全冠的数据,以备CAM加工之用。结果 获得了待修复的全冠的数据和图像。结论 本研究建立了一套通用性良好的冠修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础。     

CAD/CAMϵͳ�������������ڿ�ǻ�޸���Ӧ����״

随着患者对修复体美观性和生物相容性要求的进一步提高,同时伴随着高强度可切削材料的发展,计算机辅助设计与制作（CAD／CAM）系统以其高效率、高精确性等诸多优点在临床中的应用日趋广泛。本文就国内外CAD／CAM系统及可切削材料在口腔修复的应用现状做一介绍。     

CAD/CAM����ϵͳ��΢����ѧ�޸��е�Ӧ��

粘接技术和材料的发展，促进了微创修复的发展，而计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术也在当今口腔医学中得以广泛应用。本文就CAD／CAM椅旁系统应用于微创修复时，如何提高可切削玻璃陶瓷修复体美观性和长期成功率等临床问题进行讨论。     

基于工业逆向工程及CAM技术的口腔修复全冠模型的构建及初步研究

目的:利用逆向工程及工业CAM技术进行树脂全冠的设计及加工,探讨工业技术在口腔修复领域的应用前景。方法:使用三维扫描测量仪对备牙后的石膏模型进行扫描,solidworks三维制图软件进行数据分析及加工后,使用camworks程序及国产激光快速成型机进行全冠加工。结果:成功重现了全冠的制作过程,并制作出符合要求的树脂全冠。结论:利用工业CAM技术可满足不同种类材料全冠的制作要求,在口腔技术领域起到重要作用,并为我国自主口腔修复CAD/CAM技术的研发奠定了基础。     

底层冠的计算机辅助初步设计与制作

目的：通过计算机辅助设计加工底层冠。方法：用AtosⅡ光学坐标测量仪采集牙颌模型三维数据，Geomagic软件构造曲面，UG软件进行底层冠计算机辅助设计和三轴高速数控机床加工。结果：通过上述过程实现了底层冠的计算机辅助设计与加工。结论：所选方法可行，为自行开发修复CAD造型软件提供了的有益的参考。     

标准牙冠三维模型的建立及其可操作平台的研究

目的 建立标准牙冠的计算机三维模型以及开发其可操作的软件平台。方法 利用三维激光扫描仪扫描全牙列28颗标准牙冠的石膏模型，编写程序对获得的数据进行处理，重建各牙冠的三维图形，并结合国人牙冠的平均测量数据对其进行调整，同时在牙冠表面定义特征区和特征点，利用程序对牙冠进行各种变换和调整。结果 扫描仪获取了牙冠数据，系统重建了各牙冠的标准三维图形，可对牙冠进行各种变换使其产生位移、旋转和整体形变，按照各牙冠的解剖特点及正中He时的咬合接触定义了特征区，特征区可以在空间三个方面上产生指定形变。结论 标准牙冠的三维计算机模型精确可靠，其操作平台实现了多种功能，为进一步开发打下了基础。     

国产口腔修复CAD-CAM系统的研究与开发

目的 开发具有我国自主知识产权的口腔修复体的计算机辅助设计与辅助制作系统。方法 利用自行研制的3轴三维激光扫描仪获取全牙列28颗标准牙冠的形态数据。利用Matlab 5.3作为数据处理和程序开发平台，对数据进行处理，同时在牙冠表面定义特征区和特征点并进行各种变换和调整。用Surfacer10.5作为开发平台，进行修复体设计程序的研究与开发。用国产3.5轴的数控加工设备进行修复体加工。结果 建立了国人28颗标准牙冠的三维图形数据库。开发了咬合形态调整和修改程序。初步实现了冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程。结论 本项实验系统的研制成功表明，我国学者已掌握了口腔修复CAD－CAM的基本理论、数学描述、技术和制造工艺。为进一步的产业化开发奠定了基础。     

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用

回顾全瓷修复的发展历史．其美观逼真的修复效果早已被广大医生和患者所认可。而其强度一直是人们关注的焦点。目前全瓷材料的种类较多，如白榴石、锂基瓷、氧化铝、氧化锆等，制作方法也各有不同，如渗透陶瓷、热压铸造陶瓷、瓷沉积、计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）等，其强度也越来越高，修复适应证也越来越广。在所有全瓷修复材料中，以CAD／CAM二氧化锆全瓷的抗弯强度最高㈣。CAD／CAM修复技术是将光电子技术、计算机技术及自控机械加工技术合并用于口腔修复的新技术。该技术起于20世纪70年代。但应用范围有限，效果也不尽人意。随着电子计算机技术与修复材料的迅速发展。有关该技术的研究越来越多㈤．其在口腔修复中的应用也越来越广。我国从2004年开始在临床上应用CAD／CAM氧化锆全瓷修复技术。     

国产底层冠计算机辅助设计系统的的研制

目的开发和研制国产底层冠计算机辅助设计系统。方法用国产三维光栅投影仪获取牙颌模型的三维数据;在VC6.0和HOOPS平台上开发底层冠计算机辅助设计软件,对模型进行等距、裁剪和过渡等操作,构造出基底冠的三维模型;使用国产三轴高速数控机床进行修复体的加工。结果成功开发了国产底层冠计算机辅助设计系统,实现了底层冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程。结论利用本系统设计加工出的底层冠质量稳定、精度高。     

CAD/CAM导板在牙种植备孔中的精度分析

目的:通过CBCT扫描以及计算机辅助设计、制造技术(CAD/CAM)制作口腔种植导板,然后评价该类导板在手术备孔中的精度。方法:利用口腔锥形束CT(ConeBeamCT,CBCT)扫描6位患者的上下颌骨,获得颌骨数据后,利用医学种植软件和快速成型技术制作CAD/CAM导板。依靠导板植入24颗种植体,术后再次拍摄CBCT,配准术前、术后数据,测量种植体在预期位置上的偏离值。结果:种植体植入后颈部偏离值为(1.03±0.55) mm,顶端偏离值(1.19±0.56) mm,角度偏离值 (3.12±2.64)°。结论:CAD/CAM种植导板能够有效地将设计方案转移到手术过程中,降低手术风险,获得较高精度,有较高的临床应用价值。     

聚甲基丙烯酸甲酯-氧化锆复合材料经CAD-CAM 制作牙科修复体的研究

目的在牙科 CAD-CAM 系统上加工聚甲基丙烯酸甲酯-氧化锆复合材料得到牙科修复体.方法将氧化锆纳米粉体成型,制备出具有多孔结构的部分烧结体,然后将预聚甲基丙烯酸甲酯渗透入部分烧结体的开孔中,原位聚合,制备出聚甲基丙烯酸甲酯-氧化锆复合材料.测试部分烧结体和复合材料的机械性能与可切削性能.将复合材料在牙科 CAD-CAM 系统上加工,以得到牙科修复体.结果在部分烧结体密度为 71.44% TD 时,复合材料的弯曲强度、断裂韧性、弹性模量和维氏硬度分别为 (202.56±3.09)Mpa、(4.30±0.16)Mpa·m1/2 、(58.71±1.98)Gpa、(3.82±0.34)Gpa.在 CAD-CAM 系统上加工前磨牙冠所需时间约为 16 min,得到的修复体形态生动,无崩裂缺口或微裂纹.结论聚甲基丙烯酸甲酯-氧化锆复合材料机械性能良好,经牙科 CAD-CAM 系统加工能得到牙科修复体.     

CAD/CAM systems available for the fabrication of crown and bridge restorations

Dental biomaterials are widely used in all areas of routine dental practice. There are mainly two methods for their application. Firstly, dental biomaterials are placed into living tissues, such as teeth, to fill the space. Secondly, dental devices such as crown and bridge restorations and dentures are fabricated using various materials to restore the morphology and function of the dentition. Crown and bridge restorations are one of the main treatment methods used by general practitioners to achieve lifelike restoration of form and function. The recent introduction of osseointegrated implants has expanded the application of crown and bridge restorations for partially edentulous patients. Mechanical durability and precision fit are mandatory requirements for crowns and bridges. The development of various casting alloys and precise casting systems has contributed to the successful use of metal-based restorations. However, patient requests for more aesthetic and biologically 'safe' materials has led to an increased demand for metal-free restorations. There is also a growing demand to provide all-ceramic restorations more routinely. New materials such as highly sintered glass, polycrystalline alumina, zirconia based materials and adhesive monomers, will assist dentists to meet this demand. In addition, new fabrication systems combined with computer-assisted fabrication systems (dental CAD/CAM) and various networks are now available. Dental technology was centred on lost-wax casting technology but we now face a revolution in crown and bridge fabrication. This article reviews the history and recent status of dental CAD/CAM, the application of CAD/CAM fabricated tooth-coloured glass ceramic crowns, and the application of all-ceramic crowns and bridges using CAD/CAM fabricated zirconia based frameworks.