1例Fournier坏疽的护理

Fournier坏疽(阴囊坏疽)是1885年Fournier首先描述,是一种极严重、罕见的感染性疾病,死亡率较高[1]。本病可发生于任何年龄,多数患者具有潜在性疾病,最常见的是糖尿病、营养不良、社会经济不佳。此外,现代临床研究证明,大多数病例可以从泌尿系或结肠方面找出原因,仍是与细菌感染有关。主要病原菌有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。其中,阴性杆菌的脂多糖内毒素参与血管内血栓形成,在败血症发生过程中起重要作用。某些细菌也可产生胶原酶、玻璃酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等,造成局部组织的广泛坏死和严重…     

1例Fournier坏疽患者的护理

总结分析了1例Fournier坏疽患者的护理方法,包括预防感染、心理护理、体住护理、疼痛护理、基础护理、高热的护理、留置尿管的护理以及健康教育。认为Fournier坏疽病情凶险,及时有效的清创引流、全身抗炎治疗、局部伤口换药、疼痛护理和潜在并发症的观察,同时加强临床护理特别是心理护理、饮食护理和健康教育等,是确保患者健康的重要环节。     

Fournier坏疽3例

正Fournier坏疽(Fournier's gangrene)是发生于外生殖器和/或会阴的一种进展性坏死性软组织感染。该病是一种少见的泌尿外科急症,早期诊断和及时治疗可为患者挽救治疗时间,但即便早期广谱抗生素治疗和外科清创,仍可能死亡。2016年我院收治3例Fournier坏疽患者,经积极治疗后均顺利出院,现结合临床资料和复习相关文献,     

Fournier坏疽临床分析12例

目的总结Fournier坏疽（FG）的临床特点、治疗原则及预后。 方法回顾性分析2005年1月至2016年12月间就诊于北京大学第一医院整形烧伤外科的FG患者。 结果共12例FG患者入组本研究,其中男性11例,女性1例,中位年龄54岁（21~78岁）。10例（83%,10/12）患者有明确病因,其中7例为肛周疾病,1例为阴囊皮肤擦伤,1例为腹膜后脓肿,1例为巴氏腺脓肿。6例（50%,6/12）患者合并糖尿病。除1号患者因呼吸、循环衰竭于入院第8天死亡而未予手术清创外,余11例患者均接受手术清创。中位手术次数7次（3~18次）,7例患者接受创面负压吸引治疗（NPWT）,中位治疗周期3次（3~7次）。伤口平均愈合时间为（52.7±17.7）d,6例创面植皮修复,5例直接缝合。6例（50%,6/12）患者存在多重细菌感染,6例（50%,6/12）患者为单一细菌感染,肠杆菌科、肠球菌属和溶血葡萄球菌为常见致病菌。中位随访时间32个月,11例患者均存活,且伤口愈合良好。 结论坏死性筋膜炎的实验室危险性指标评分是早期诊断与鉴别诊断的重要辅助工具。积极手术清创、经验性广谱抗生素和全身支持治疗是挽救患者生命的关键。创面负压吸引治疗是有效的治疗手段,游离植皮可作为阴茎、阴囊重建的推荐方案。     

Fournier坏疽18例诊治体会

目的:探讨Fournier坏疽的临床表现及诊疗。方法:回顾性分析我院收治的18例男性Fournier综合征患者的临床资料及治疗情况。患者年龄24～84岁,平均53.6岁。其中肛周间隙坏死12例,阴囊坏疽13例,阴茎皮肤坏疽1例。细菌培养16例,阳性10例。均行外科清创、引流、抗感染等治疗,8例行高压氧治疗。结果:13例经二期缝合痊愈出院,其中3例1个月后行皮瓣成形术。死亡5例,均为并发败血症、早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭死亡。结论:Fournier坏疽是肛周、外生殖器及会阴部的严重的坏死性筋膜炎,早诊断早期广泛清创治疗是关键,治疗以早期广泛清创及应用广谱抗生素为主,加强局部引流。早期出现感染性休克是可能预后不良的征兆。     

Fournier坏疽五例诊治分析

目的:探讨Fournier坏疽的临床特点,提高该病诊疗水平.方法:回顾性分析5例Fournier坏疽临床资料并复习相关文献.结果:本组5例Fournier坏疽中,阴囊坏疽4例,阴茎皮肤坏疽1例,均伴随高热、寒战、局部皮肤肿胀、溃烂及坏死,行坏死组织渗液细菌培养有大肠杆菌生长3例(其中1例同时有溶血性链球菌生长),金黄色葡萄球菌生长2例(其中1例同时有产气荚膜杆菌生长).5例经清创引流、抗感染及对症治疗等,3例康复,2例死亡.结论:早期切开引流,广泛清创,快速纠正休克,及时使用广谱抗生素,以及全身支持疗法和必要的重复清创,是Fournier坏疽治疗成功的关键.     

Fournier坏疽患者的护理

Fournier坏疽又称爆发性阴囊坏疽,它是一种少见、凶险的阴囊感染坏死性筋膜炎[1],常累及阴茎、肛周、腹股沟及腹部皮下多部位.其起病急、进展快、死亡率高[2].1996年5月～2007年12月.我院收治Fournier坏疽患者6例,治疗效果良好,报告如下.     

糖尿病继发Fournier坏疽6例诊治分析

目的:总结糖尿病继发Fournier坏疽的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析6例糖尿病继发Fournier坏疽患者主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:6例患者均行外科清创、引流、抗感染等综合治疗,5例患者经二期缝合痊愈出院;1例高龄患者早期出现感染性休克及多器官功能衰竭而死亡.结论:早期诊断,及时彻底局部综合治疗,早期联合应用广谱抗生素及控制血糖等全身治疗,是治愈本病的关键.     

严重Fournier坏疽3例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽的临床特点。方法:回顾性分析3例Fournier坏疽的诊断和治疗并复习相关文献。结果:3例患者外阴均红肿、疼痛,并迅速溃烂,累及肛周、会阴及阴囊,多次脓液培养为大肠杆菌生长,皮肤病理检查示:皮肤慢性炎症伴局部坏死。结论:Fournier坏疽是一种少见的,有潜在的致死性的坏疽性筋膜炎,早期诊断,综合治疗包括外科清创是治愈的关键。     

Fournier＇s坏疽误诊一例并文献复习

Fournier's坏疽(Fournier’s gangrene，FG)是一种少见的会阴部生殖器和肛周感染疾病，该病起病急，病情凶险，如不及时正确诊治，病死率很高。我们在临床工作中遇到1例，由于对其认识不足，处理不够满意，病情迅速恶化，特报告如下，希望共同吸取经验教训。     

Fournier综合征1例报告

Fomtlier综合征是一种以肛周、会阴、阴囊为主的急性感染坏死性筋膜炎。其起病急，发展迅速，感染严重，局部组织可广泛坏死，病死率高。此病较罕见，现将1例典型病例报告如下。     

造口术治疗Fournier坏疽的疗效观察

Fournier坏疽是一种少见的累及肛周、泌尿外生殖器及会阴部的坏死性筋膜炎,以会阴部疼痛、肿胀为起病表现,全身中毒症状重,病变也可以向上蔓延累及腹壁及后腹膜,虽然罕见,但极为凶险[1].该病起病急、进展快,外科急诊清创是基本治疗方法,但对于是否同时行肠造口仍存在争议[2-3].     

肛周脓肿切开引流术后发生Fournier坏疽

【病例】男,38岁。因肛周脓肿切开引流术后阴茎、阴囊皮肤坏死3天由外院转入。患者3天前因肛周坠胀、排便困难于当地医院以“肛周脓肿”行切开引流术,术后会阴部、阴囊迅速肿胀,并出现阴茎、阴囊皮肤破溃流脓,转入我院。查体:体温38.8℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压110/60 mmHg     

广泛耐药致病菌感染引发Fournier坏疽2例报告并文献复习

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fournier坏疽发病凶险病死率高,早期诊断十分重要,彻底的清创引流等对预后有重要的作用。     

突发性阴囊坏疽1例

患者,男,47岁。因发现阴囊皮肤一肿痛性绿豆大结节,自用清凉油、中草药外敷2天后,阴囊皮肤明显肿胀、溃烂,累及阴茎皮肤,伴畏寒、发热,当地求医未愈。半个月后病情进行性加剧。病来排尿无殊。既往无阴囊疾病及糖尿病史。体检:T、P、kPa均正常。阴茎皮肤75％溃烂、坏死,阴囊皮肤95％溃烂、坏死,深达肉膜下,两侧睾丸部分裸露,皮缘不齐,坏死物覆盖创面,恶臭味。两侧腹股沟淋巴结肿大。脓液培养为普通变形杆菌与A型溶血性链球菌生长。坏死组织病理报告为急性阴囊阴茎坏死性筋膜炎。入院后经灭滴灵、氨苄青霉素、丁胺卡     

Fournier坏疽患者易患因素和并发症与病死率的分析

目的分析Fournier坏疽患者的易患因素、并发症和病死率的关系。方法收集2002~2013年我院接诊的58例Fournier坏疽患者的临床资料。回顾两组患者年龄、性别、易患因素、并发症、临床和实验室资料、病死率等,分析易患因素和并发症对病死率的影响,对预后相关因素进行统计分析。结果高病死率见于糖尿病(12/24,50.00%),心功能不全(10/18,55.56%),脓毒血症(15/29,51.72%),血流动力学不稳定(15/31,48.39%),血钠降低(14/15,93.33%),肌肉受累(11/12,91.67%),腹壁感染(14/22,63.64%)。生存组与死亡组比较,以下方面显示出明显的统计学差异:年龄[(42.5±2.1)岁vs.(63.2±2.8)岁,P<0.001],脓毒症状态(93.75%vs.33.33%,P<0.001),血流动力学不稳定(93.75%vs.38.10%,P<0.001),血钠降低(87.50%vs.23.81%,P<0.001),肌肉受累(68.75%vs.2.38%,P<0.001),腹壁感染(87.50%vs.19.00%,P<0.001),糖尿病(75.00%vs.28.57%,P<0.05)。肌酸激酶增高[(393.23±4.81)U/L vs.(512.57±6.35)U/L,t=91.60,P<0.001],乳酸增高[(2.41±1.12)mmol/L vs.(10.83±2.34)mmol/L,t=20.49,P<0.001],抗凝血酶Ⅲ降低[(62.85±5.20)%vs.(47.72±3.98)%,t=11.58,P<0.001],也是明显的死亡预后因素。结论 Fournier坏疽具有病死率高的特点,在处理该类患者时,需严密监测并控制易患因素,积极对症处理预后相关的并发症,综合治疗,才能降低病死率。     

手术治疗和中医保守治疗Fournier坏疽的对比分析

目的为了观察手术治疗和中医保守治疗Fournier坏疽的临床疗效。方法将外院中医保守治疗未愈转入我院的10例患者分为A组，将我院Fournier坏疽中随机抽取的30位患者分为B组，对比分析治疗结果。结果A组中医保守治疗组全部未愈，B组手术治疗组除1例死亡外全部治愈。结论Foumier坏疽宜选用手术治疗加术后化腐生肌治疗。     

特发性阴囊坏疽1例报告

特发性阴囊坏疽又称为Ｆｏｎｒｎｉｅｒ坏疽 ,为泌尿系统罕见疾病 ,我院曾收治疗１例 ,报告如下。１病例报告患者男性 ,６８岁 ,农民 ,因五天前无明显诱因下出现阴囊肿痛伴畏寒发热 ,体温达３９．５℃ ,曾在个体诊所抗感染治疗 ,体温恢复正常 ,但阴囊局部发黑并继续肿大 ,于２０００年８月１５日急诊转我院 ,入院第二天阴囊发黑面积扩大 ,继而破溃 ,流脓、恶臭。既往无尿外渗阴囊外伤及糖尿病史。检查 :阴茎正常 ,阴囊红肿约１５×１５×１２ｃｍ ,部分皮肤显黑色 ,坏死 ,边界清楚。按压时仅坏死边缘流出含有恶臭渗液有捻发感。化验ＢＲＴ:…     

糖尿病足并气性坏疽1例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,多饮、多尿、口渴消瘦 2年 ,右足部反复溃疡 1年 ,诊断为糖尿病足。就诊前 1天出现右足部及小腿剧烈胀痛 ,右足底溃疡渗出血性液体 ,止痛药无效 ,再次入院。经过抗感染 ,对症治疗症状无改善并出现寒颤、高热、恶心、头痛、烦躁不安。查体 :Ｔ39℃ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 .5 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,右足肿胀 ,皮肤呈紫褐色 ,足底近第一跖趾关节区有一 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的溃疡 ,伤口逸出气泡 ,挤压小腿时 ,伤口流出大量稀薄 ,恶臭的浆液性分泌物。膝关节以下可扪及捻发音。实验室检…