呼吸衰竭时血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

1对象和方法 1.1对象2003年8月～2004年12月同济医院呼吸科住院的患者140例,男80例,女60例,年龄35～88岁,平均(66±10)岁.其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)45例,重症肺炎47例,自发性气胸20例,中重度哮喘28例.按动脉血气分类:Ⅰ型呼衰55例,Ⅱ型呼衰85例.以上病例均符合相应疾病的诊断标准.所有患者均排除了心肌梗死引起的cTnI升高.同时给予相应的常规治疗.     

呼吸衰竭时血清肌钙蛋白I的变化及意义

1对象和方法1.1对象2003年8月~2004年12月同济医院呼吸科住院的患者140例,男80例,女60例,年龄35~88岁,平均(66±10)岁。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)45例,重症肺炎47例,自发性气胸20例,中重度哮喘28例。按动脉血气分类:Ⅰ型呼衰55例,Ⅱ型呼衰85例。以上病例均符合相应疾病的诊断     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭51例临床分析

小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是儿科常见的危重症之一 ,应用呼吸器机械通气是治疗呼衰最重要的方法。我院儿科于1 9 91年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用高频喷射呼吸机机械通气治疗呼衰患儿 51例。现将高频喷射通气 (HFJV)的临床应用情况分析报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院儿科共收治呼衰患儿 51例 ,临床指标诊断呼衰 32例 ,临床指标结合血气指标诊断呼衰 1 9例 ;男 33例 ,女 1 8例 ;年龄 :新生儿 33例 ,～ 1岁 1 4例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 2例 ; 型呼衰 1 1例 , 型呼衰 8例。1 .2　呼衰诊断标准 [1 ]…     

72例慢性肺心病呼衰患者酸碱失衡的临床分析

慢性肺心病患者出现呼吸衰竭时 ,多伴有酸碱平衡紊乱 ,原因很多 ,类型复杂 ,且与预后有关。笔者通过 1997～ 2 0 0 0年慢性肺心病出现呼衰的 72例住院患者的酸碱平衡分析 ,探讨合并呼衰时酸碱失衡的类型和诊断。1　资料与方法72例均符合 1977年全国肺心病会议的诊断标准。男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 5 1～ 83岁 ,平均年龄 6 8岁。 72例均存在呼吸衰竭 :Pa O2 ≤ 8.0 k Pa,Pa CO2 ≥ 6 .6 7k Pa, 型呼衰 18例 , 型呼衰 5 4例。治疗好转 6 2例 ,死亡 10例。酸碱平衡检测采取桡动脉或股动脉血送检血气分析 ,同时抽静脉血检测电解质 ,并计算出 …     

呼吸衰竭合并酸碱失衡36例临床分析

本文就我院收治的36例呼吸衰竭（简称呼衰）患者合并酸碱失衡的血气分析和电解质变化结果分析如下。1临床资料1．1一般资料36例中男30例，女6例。年龄＜50岁2例，50～70岁31例，＞80岁3例。1．2呼吸衰竭类型根据血气分析结果，I型呼衰3例，I型呼哀33例。1．3病因I型呼衰患者均有慢性阻塞性肺疾病史；I型呼衰中有2例为外科大手术后感染性休克，l例为急性肺部感染致中毒性休克，共有5例行人工机械通气治疗。1．4IR床表现36例均有缺氧、紫组、呼吸困难症状。发热病人12例，白细胞总数＞10．0X10’／L17例，中性白细胞＞0．825例。肾功能损…     

前列腺素E1对肺心病Ⅱ型呼衰血气分析的影响

本文收集肺心病Ⅱ型呼衰患者 4 8例 ,在综合治疗的基础上应用前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 ) ,观察其血气分析中Ｐａｃｏ2 、Ｐａｏ2 、Ｔｃｏ2 的变化 ,特报道如下。1 临床资料1 1　对象　选择 4 8例肺心病Ⅱ型呼衰患者 ,诊断符合肺心病呼衰诊断标准[1 ] ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,病程 10年～ 2 0年 ,将 4 8例患者随机分为 2组 ,其中治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄5 4岁～ 74岁 ,中位年龄 6 4岁 ,对照组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 5 6岁～ 76岁 ,中位年龄 6 6岁 ,两组患者入院时在病程、病情等方面无明显差异 ,具可比性。1 2　方法　…     

重症肺炎并呼吸衰竭38例抢救体会

重症肺炎并发呼吸衰竭 (呼衰 )病情发展迅速 ,如未给予及时有效的抢救 ,极易形成多系统器官功能衰竭 (MSOF) ,导致患儿死亡。我院 1993～ 1999年治疗重症肺炎并呼衰 38例 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例为我院儿科住院患儿 ,有肺炎和呼衰的临床表现 ,经 X线胸片证实肺部有斑片状阴影 ,符合重症肺炎并呼衰的诊断标准[1 ] 。男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 :2～ 6个月 5例 ,～ 1岁 15例 ,～ 2岁 18例 ;合并心力衰竭 (心衰 ) 2 8例 ,脑衰竭 8例 ,胃肠功能衰竭 6例 ,肾功能衰竭 2例。1.2　抢救措施1.2 .1　及时清除气道分…     

BIPAP呼吸机治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼衰临床观察

我科自 1998年以来使用BIPAP呼吸机治疗肺心病合并Ⅱ型呼衰患者取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　肺心病合并Ⅱ型呼衰患者共 4 0例 ,均为我科住院病人 ,符合 1977年全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。将 4 0例患者随机分为两组。观察组 2 0例 ,用BI PAP呼吸机治疗 ,其中男 18例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 6 6 3岁 ;对照组 2 0例 ,常规鼻导管给氧 ,其中男 17例 ,女3例 ,年龄 5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 5 8岁。1 2　方法　两组病例均按常规治疗 ,包括抗感染、持续低流量上氧、祛痰、平喘等。观…     

老年肺心病伴呼衰35例肾功能损害分析

1　资料与方法1 .1　一般资料　老年肺心病急性加重期伴呼衰患者共 35例 ,均符合 1 977年全国第 2次肺心病会议制定的肺心病诊断标准。其中男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄 61～ 80岁 ,平均年龄 68岁。既往无肝、肾、内分泌等疾病。健康老年组 33例作为对照 ,均为健康体检者 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ;年龄 63～ 67岁 ,平均年龄 66岁。1 .2　方法　全部患者早晨 5时采空腹血 4m L,进行 BUN、Cr测定。1 .3　统计学处理　检验结果均以均值±标准差 ( x±s)表示 ,采用 t检验。2　结果老年肺心病急性加重期肾功能检测结果　见表1。表 1　老年肺心病急性…     

急性呼吸衰竭的呼吸支持

急性呼吸衰竭是临床常见的急危重症,是许多严重疾病的重要转归,死亡率高.本院ICU3年来收治急性呼衰58例,均采用正规内科治疗加呼吸机通气治疗,取得了很好的疗效.报告如下: 1 对象与方法 1.1 达到呼衰诊断标准[1]的所有病例. 1.2 一般资料:疾病类型:溺水2例,重症胰腺炎12例,感染性休克6例,食物中毒1例,巴比妥类药物中毒1例,大手术后MODS(食道癌、乙状结肠癌、急性肠梗阻、甲亢等)14例,格林-巴利综合症3例,多发性创伤8例,重型颅脑损伤14例.年龄:最大76岁,最小9.5岁.呼吸支持时间:2-60天.     

21例甲胺磷集体中毒后呼吸衰竭原因及教训

1996年5月8日,梧州市发生一起38例甲胺磷集体中毒事件,其中21例发生呼吸衰竭,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料甲胺磷集体中毒致呼吸衰竭的21例中男15例,女16例,年龄30～66岁,平均年龄38岁. 1.2 临床表现经自治区、市二级防疫站鉴定为甲胺磷中毒,呼衰组重度中毒5例,中度中毒15例,轻度中毒1例,8例早期拒绝洗胃,11例后期阿托品过量(24小时阿托品总量1500mg以上),16例昏迷,17例发生ARDS,都是诱发呼衰的原因.38例中毒发生呼吸衰竭21例,发生率55%,根据诊断标准[1],PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,Ⅰ型呼衰13例,Ⅱ型呼衰1例,混合型呼衰4例, 3例初期未做血气分析,最后死于呼衰,21例均有呼吸困难,呼吸频率大于28次/分.1例发生于中毒后4小时,其余在中毒后36～48小时.21例呼衰血气分析及呼吸频率见表1.     

慢阻肺合并呼衰的营养支持治疗

为了探讨营养状态及营养支持疗法对慢性阻塞性肺疾患 (COPD) 治疗的重要性,对住院治疗的COPD呼衰患者320例进行了回顾性分析. 1 对象与方法 320例呼衰患者诊断均符合我国1997年提出的COPD诊治规范, 同时排除冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、严重肝肾功能障碍等疾病.对照理想体重表,计算出理想体重百分比(IBW%).     

静脉注射人血丙种球蛋白治疗喘憋性肺炎

喘憋性肺炎是婴幼儿时期好发的呼吸道疾患 ,常引起心衰、呼衰等并发症 ,后果严重 ,常规治疗疗程长。近 2年我们采用静脉注射人血丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗喘憋性肺炎 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.对象 :36例均系我科 1996年～ 1998年的住院患儿 ,喘憋性肺炎的诊断标准参照 1987年成都会议标准。男性2 0例 ,女性 16例 ;年龄 1～ 6月 9例 ,～ 1岁 13例 ,～ 2岁15例。对照组 36例 ,男 18例 ,女 18例 ;年龄 1～ 6月 10例 ,～ 1岁 12例 ,～ 2岁 14例。两组资料具有可比性。2 .方法 :两组均在抗感染、对症治疗相同的情况下 ,治疗组…     

老年肺心病病人肾功能检测的临床意义

近年来 ,有关肺心病因并发呼吸衰竭、心力衰竭而致肾功能损害的报道较多。而对临床上无呼吸衰竭和心力衰竭的肺心病人的肾功能情况 ,报道较少。现将我们检测的 30例无呼吸衰竭、心力衰竭的老年肺心病病人肾功能情况报道分析如下 :1　对象和方法1 1　对象　对照组 30例 ,健康体检干部 ,年龄 6 0～ 72岁、平均 6 5岁 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,均无慢性疾病。老年肺心病组 30例 ,均为急性发作期 ,年龄 6 0～ 78岁、平均 6 9岁 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,均符合全国肺心病诊断标准 (1 977年 ) ,无心力衰竭和呼吸衰竭 ,无原发心、肝、肾、内分泌、…     

婴幼儿重症肺炎与心肌损害

<正>婴幼儿重症肺炎时的低氧血症,酸中毒常累及机体多个系统器官。本文对55例重症肺炎患儿进行血清心肌酶(SLDH、SGOT)活性测定和心电图检查,以探讨重症肺炎时与心肌损害的关系。 1.临床资料 一般资料 55例均为我科住院患儿,男34例,女21例,年龄28天～1岁46例,～3岁9例,均符合1990年全国儿科急救学术会议关于重症肺炎的诊断标准。55例临床均并发心衰,其中单纯合并心衰32例,合并二个或二个以上器官功能衰竭(多器官功能衰竭MOF)23例:心衰+呼衰15例,心衰+呼衰+脑衰5例,心衰+脑衰+肝衰+胃肠衰2例,心衰+呼衰+胃肠衰+脑衰+肝衰1例。其中10例于采血前12小时内有心跳呼吸暂停。对照组15例为随机选择的相同年龄范围的无合并症支气管肺炎患儿。     

慢性肺心病并发多脏器功能衰竭28例临床分析

多脏器功能衰竭的死亡率随受累脏器数的增加而升高。有资料报道，衰竭脏器达两个以上时其死亡率为70％左右，四个脏器衰竭死亡率几乎为100％，慢性肺心病发作期很容易合并多脏器功能衰竭，其发生率为31．7％。1临床资料我科近年来共收治28例慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的病人，其诊断均符合1987年制订的诊断标准。其中男性10例，女性18例。男：女一1：1．8。年龄：47岁的2名，50－60岁13名，60－70岁《名，70－80岁7名，80岁以上2名。其中合并呼衰、心衰者13例，（并呼衰感染性休克者1例），共死亡2例。并呼衰、电解质失调，感染性休克者2…     

成人呼吸衰竭的急救与护理

呼吸衰竭 (以下称呼衰 )是指各种病因引起的呼吸生理功能障碍 ,通气障碍通常是呼衰的主要矛盾 ,保持呼吸道通畅是呼衰的抢救、护理重点。为此 ,对 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月我院急诊科 184例呼衰患者的抢救和护理进行了探讨 ,现报告如下。1　临床资料184例患者中 ,Ⅰ型呼衰 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,平均年龄 46 2岁 ;Ⅱ型呼衰 16 2例 ,男 10 2例 ,女 6 0例 ,平均年龄 6 0 3岁。呼衰的诊断标准为 :( 1)有缺Ｏ2 和ＣＯ2 潴留的临床表现 ;( 2 )ＰａＯ2 (动脉血氧分压 ) <8 0ｋＰａ( 6 0ｍｍＨｇ)、Ｐａ ＣＯ2 (二氧化碳分压 )正常或低于正…     

多巴酚丁胺与山莨菪碱联合治疗肺心病合并低血压64例疗效分析

我院自1988年5月采用多巴酚丁肢与山英若碱联合治疗64例肺心病合并低血压，其有效率与对照组相比有显著差异（P＜0．01）。1临床资料1．1病历选择：同期住院病人随机分为治疗组以例．男性40例，女性24例，心衰56例．毁损肺2例，呼衰18例，离子紊乱34例，胃下垂4例，肺脑4例，休克4例，死亡2例，冠心病3例。对照组70例，男性3O例，女性4O例，心衰48例，呼衰12例，肺脑2例，冠心病10例．最大年龄76岁，最小年龄33岁。1．2诊断标准：全部病历均符合1978年柳州学术会议肺心病的诊断标准。动脉血压收缩压均低于12．OKPa，舒张压均低于IO．7KP…     

慢性阻塞性肺疾病晚期患者多次重复机械通气的护理

1 临床资料 1997-08/2002-03我院ICU收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期反复呼吸衰竭(简称呼衰)患者13(男9,女4)例,年龄55～87(平均74.6)岁,均为COPD合并严重Ⅱ型呼衰患者,7例伴有不同程度的肺心病和肺性脑病,2例合并糖尿病,1例严重胸廓畸形. 共气管插管(简称插管)41次(包括意外脱管重插、拔管失败重插、换管各1次),经口插管8次,其余均为经鼻插管. 共机械通气38例次:2次者5例,3次者6例,4次者1例,6次者1例. 至2002-03-20仍有5例存活,其中1例因反复呼衰行气管切开持续机械通气276 d,因肺功能差加之患者高度依赖,难以脱机;2例仍间歇应用机械通气;2例采取家庭氧疗,日常生活尚能自理. 死亡8例,因多脏器衰竭4例,反复呼衰放弃治疗2例,糖尿病合并肾功能衰竭1例. 1 a存活率69.2%,2 a存活率61%.     

经面罩双水平气道正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭43例

本文回顾性分析了 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 3月我院呼吸科病房收治的 4 3例慢性阻塞性肺病 (CDPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 )患者经面罩双水平气道正压 (BiPAP)辅助通气治疗的临床资料 ,并探讨其疗效及治疗的注意事项。1　对象与方法1.1.　对象　 4 3例患者中 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄 5 7～ 86岁 ,平均 ( 73.5± 6 .2 )岁。均符合 1997年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )》诊断标准[1 ] ,按动脉血气分析分组 ;PaCO2 ≥ 80mmHg为重度高碳酸血症组 (重度呼衰组 ) ,共 19例 ,其中昏迷 16例 ;PaCO2 <80mmHg为轻…