不同时机锤状指手术治疗的疗效分析

目的探讨新鲜与陈旧性锤状指术后疗效差异。方法回顾32例无撕脱骨折锤状指患者,术后跟踪随访,对比疗效并进行分析探讨。结果新鲜锤状指损伤术后优良率92.86%;陈旧锤状指损伤术后优良率62.5%。结论新鲜锤状指损伤术后优良率高于陈旧锤状指损伤,早期手术治疗锤状指,利于功能回复。     

悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指

目的：通过观察采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗创伤性锤状指疗效,从而更合理选择锤状指手术治疗方式。方法对30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗,术后4～6周拔除钢丝及克氏针,逐步手指功能康复锻炼,观察其术后临床疗效。结果本组30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗,随访观察3～6个月,手指功能参照国际手外科学会推荐的TAM系统评定法评定：优16例,良9例,可5例,差0例,优良率83.33%。结论采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指,具有手术简单、操作安全、费用低廉、护理方便等优点。     

应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.     

应用腱皮固定术治疗陈旧性锤状指——附12例报告

自从1930年Mason提出对锤状指进行修复,至今国内外已创用了许多种治疗方法如关节融合术、单纯伸指肌腱吻合修复术等。但对于晚期锤状指畸形治疗效果不甚理想。我院骨科手外组从1987年4月至1990年3月应用腱皮缝合固定术治疗12例半年以上陈旧性钵状指均收到良好的效果。现将临床应用及体会报告如下。临床资料本组12例,男8例,女4例。年龄10～45岁。术后随访半年至3年不等。其中10例伸指<-5°,功能完全恢复,2例伸指在-6°～-10°之间,功能改善。     

克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究

目的 探讨应用克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 应用切开复位克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指54例,骨折解剖复位.术后6周拍X线片了解骨折愈合情况.采用Crawford 标准评估疗效.结果 术后随访5~60个月,平均18个月.病人骨折均骨性愈合.采用Crawford 标准评估疗效,优48例,良4 例,可2 例,优良率96%.结论 克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指,手术操作简单,疗效满意,是治疗骨性锤状指有效方法之一.     

肌腱-骨移植重建止点修复疗腱性锤状指的临床应用

目的探讨肌腱-骨复合组织治疗腱性锤状指的手术技术、临床效果及并发症。方法自2014年1月至2017年6月共有12例锤状指患者接受肌腱-骨复合组织重建止点修复腱性锤状指。术后对患者进行随访评价,观察临床效果及并发症情况。结果 12例均获得随访,时间6～30个月,平均16.8个月。切口均为Ⅰ期愈合,所有患者均骨性愈合。临床效果采用TAM系统评定疗效:优9例,良2例,可1例,优良率91.66%。术后并发症:供区疼痛、指甲畸形伴术后10周甲沟炎1例,术后3个月发现线结排异反应1例。结论肌腱-骨复合组织移植物移植是治疗腱性锤状指的有效可靠的手术方法,临床效果满意但需要学习曲线。     

克氏针固定在新鲜闭合性锤状指的应用

<正>为探讨对新鲜闭合性锤状指应用克氏针治疗的临床疗效,我院2006年7月至2013年8月应用克氏针治疗新鲜闭合性锤状指病例36例,术后随访效果良好,手指外形基本正常,无关节疼痛、僵硬和感觉异常,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组共36例,男性21例,女性15例;年龄16~63岁,平均32岁。均为单手指新鲜闭合性损伤。左手16例,右手20例;中指18例,环指12例,小指6例。其中打球时撞击伤8例,日常生活     

三针缝合法治疗锤状指

锤状指是手指部位的常见损伤。以往临床多采用过伸位石膏固定或手术行肌腱吻合或行远侧指间关节融合术。自1987年以来,我们采用三针缝合法治疗锤状指,取得满意效果,介绍如下     

39例外伤性肠破裂临床分析

我院 1990～ 1998年间共治疗外伤性肠破裂 39例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料39例外伤性肠破裂 ,其中男性 36例 ,女性 3例 ;年龄 7～6 7岁。腹部撞击伤 30例 ,高处堕落伤 3例 ,刀刺伤 6例。腹部闭合性损伤 33例 ,开放性损伤 6例。本组病例均有不同程度的腹胀、腹痛和腹膜炎体征 ,且大部分病例有明显的压痛、反跳痛。腹部 X线检查 2 1例发现膈下游离气体 ,占 5 3.8% ;腹腔诊断性穿刺抽出淡黄色液体或血性液体 16例 ,占 41%。本组病例均经手术治疗而愈。39例中 ,小肠破裂 34例 ,十二指肠破裂 1例 ,升结肠破裂 3例 ,降结肠损伤破裂 1例。…     

三针缝合法治疗锤状指

锤状指是手指部位的常见损伤。以往临床多采用过伸位石膏固定或手术行肌腱吻合或行远侧指间关节融合术。自1987年以来，我们采用三针缝合法治疗锤状指，取得满意效果，介绍如下     

手指(趾)开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(103指)。其中手指损伤75例,足趾损伤12例。为总结经验,本文着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。临床资料一、一般情况:87例中,手指损伤75例,88指,足趾损伤12例,15趾。2～15岁7例,8％;15～55岁71例,81.6％;55岁以上9例,10.3％。受伤距清创时间<6小时77例,>6小时10例,其中6例超过12小时。     

微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的效果

目的对微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床效果进行研究。方法在我院2012年1月至2013年1月收治的14例手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者,采取微型锚钉治疗的方式,并对患者进行手术后的恢复治疗。结果采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,其中优10例、良3例、可1例、差0例,优良率为．92．9％。结论微型锚钉治疗手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的方法,相对于以往的治疗方法治疗效果更佳安全可靠,而且畸形复发率更低。除此之外,也大大提高了操作效率,节省了时间．值得临床进一步推广应用。     

关节镜治疗陈旧性盘状半月板损伤的探讨

目的 探讨损伤时间对关节镜治疗盘状半月板的影响.方法 对32例陈旧性膝外侧盘状半月板损伤患者施行关节镜下盘状半月板大部分或全部切除成形术的病历进行回顾分析.结果 术后32例随访5～22个月,平均9.7个月.按Lysholm等膝关节功能评分标准,优23例,良3例,中6例.结论 虽然应用关节镜微创技术诊疗盘状半月板损伤具有确诊率高,损伤小等优点,术点膝关节症状缓解明显,病变关节功能得到明显恢复的优点.但是应该早期诊断和治疗,以恢复较好的功能.     

微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指

<正>锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。1资料和方法     

损伤控制外科技术在开放性腹部外伤救治中的应用

目的探讨损伤控制外科技术在严重开放性暇部外伤救治中临床应用价值。方法182例严重开放性腹部外伤患者,依据救治方式分为常规治疗组（108例）和损伤控制组（74例）,常规治疗组采用常规治疗,损伤控制组运用损伤控制外科技术对严重开放性腹部外伤患者采用控制手术、重症监护、确定性手术等三个阶段的综合治疗,观察丽组患者手术持续时间、术后休克的纠正情况、术后并发症发生情况及预后。结果损伤控制组手术持续时间（72．1±18．8）min、休克纠正时间（6．7±3．1）h、多脏器功能不全发生率24．3％、病死率2．7％与常规治疗组的（153．8±44．7）min、（20．4±11．2）h、48．1％、5．6％相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;损伤控制组并发症发生率明显低于常规治疗组（均P〈0．05）。结论在严重开放性腹部外伤救治中运用损伤控制外科技术能显著缩短手术时问,早期纠正休克,减少术后并发症的发生,降低病死率。     

三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指的疗效

目的介绍一种三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指的方法和效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月在上海市浦东新区人民医院治疗的23例手指末节指骨基底部撕脱骨折伴骨性锤状指患者, 其中男16例、女7例, 年龄(32.17±7.99)岁, 采用闭合复位后一枚克氏针过伸位固定远指间关节, 两枚克氏针斜形阻挡持续卡压撕脱骨块的方法。术后6周拔除克氏针, 随访时观察记录患指远指间关节活动情况及骨折愈合情况。结果术后随访均超过6个月, 平均随访(11.22±5.72)个月, 手术时间(46.91±11.78)min。1例患者因阻挡克氏针对手指背侧皮肤压迫而造成局部皮肤坏死, 后经换药治疗, 愈合满意。其余患者中无针道感染、皮肤坏死, 所有患者均为骨性愈合, 手指活动功能良好。末次随访时, 根据Grawford功能评定标准, 优13例, 良9例, 可1例, 优良率为95.65%。结论三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指, 固定稳定可靠, 手术操作简单, 疗效满意, 具有临床意义。     

腮腺区急性开放性损伤22例治疗体会

目的总结腮腺区急性开放性损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析22例腮腺区急性开放性损伤的临床治疗效果。结果所有腮腺导管断裂和合并骨组织损伤的患者全部治愈;行面神经吻合的10例病例中,8例术后6—12个月面神经功能完全恢复,2例12个月后面神经功能仍没有完全恢复。结论对腮腺区急性开放性损伤及时的诊断和治疗,能取得较好的临床效果。     

输尿管硬镜致输尿管损伤的原因及处理

目的分析输尿管硬镜在治疗输尿管结石术中导致输尿管损伤的原因并探讨其处理措施。方法回顾性分析笔者所在科2011年1月—2014年8月263例输尿管结石行手术治疗的患者临床资料,重点对术中发生输尿管损伤的12例患者的资料进行总结。结果输尿管口损伤6例,黏膜下损伤并假道2例,输尿管穿孔3例,均留置双J管2~4周;输尿管黏膜袖套样剥离1例,改开放性手术治疗,预后良好。结论严格把握输尿管硬镜的手术指征,充分了解输尿管的解剖走向,熟练手术操作技巧,是减少输尿管的医源性损伤的关键,及时发现并正确处理可明显改善患者的预后。     

单纯经皮克氏针固定治疗新鲜无骨折锤状指21例

目的探讨单纯经皮克氏针固定治疗新鲜无骨折锤状指的疗效。方法采用0.8mm克氏针自指尖经皮穿入,固定远指间关节背伸10°~15°位,术后近侧指间关节任其自然屈曲,不做任何外固定,8周后拔除克氏针,患指进行功能锻炼。结果采用该方法治疗新鲜无骨折锤状指21例,患者均随访8~12个月（平均9个月）,根据TAM疗效评定：优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%,取得良好疗效。结论单纯经皮克氏针固定是治疗新鲜无骨折锤状指一种简单有效的方法。     

应用微型骨锚钉治疗指伸肌腱止点断裂体会11例

目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱止点断裂伤修复中的临床疗效。方法选择2006年6月至2008年11月安徽淮南东方肿瘤医院骨科的11例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男9例,女2例,年龄21～46岁。全部病例均进行临床随访,3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围,关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果优9例,良2例。全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论使用微型骨锚钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,疗效可靠。