高龄食管癌贲门癌患者围手术期的护理

1996年2月至2001年3月,手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者30例,占同期同类病例的2.7％。现将围手术期的护理体会报告如下。 1 临床资料     

食管癌贲门癌术后近期危重并发症死亡16例分析

我院从1983年6月至2003年6月共收食管癌贲门癌患者3015例,实施手术后近期危重并发症死亡16例,现将有关资料进行回顾分析,对其原因进行讨论,以期减少危重并发症,降低死亡率。     

食管贲门癌手术病人的护理

1 临床资料我院自1996年1月至2000年1月共手术治疗食管贲门癌病人67例,现将护理体会总结如下。 1.1 一般资料本组67例,男45例,女22例。年龄27岁～76岁,其中50岁以上者48例。贲门癌12例,下段食管癌28例,中段20例,中上段7例。病史大于1年者17例,0.5～1     

老年食管癌、贲门癌术后肺部并发症原因分析及防治

[目的]探讨老年食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治.[方法]179例手术切除老年良管癌、贲门癌患者中,术后39例发生肺部并发症,为并发症组：其余140例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.[结果]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吸烟、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间≥3h、术前放疗者在并发症组中所占比例明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、术前放疗、吸烟、吻合平面高、手术多切口、手术时间长等是肺部并发症的高危因素.围手术期的综合处理和手术技巧是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔5例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸胃穿孔的高危因素,诊断及有效治疗方法。方法回顾性分析1310例食管癌、贲门癌切除术后5例胸胃穿孔的临床资料。结果5例患者均予急诊二次手术处理,4例治愈,1例术后并发吻合口瘘自动出院。结论胸胃穿孔是食管重建术后的严重并发症,早期诊断与及早二次剖胸探查是治疗胸胃穿孔的基本原则。     

食管癌贲门癌术后心律失常的监护

食管癌、贲门癌手术创伤较大,手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调,可致心律失常。严重者影响循环和呼吸功能,导致心跳骤停等。因此,及时发现和正确处理术后心律失常是非常重要的。我们自1994年1月～1999年12月,对88例食管癌、贲门癌切除术病人术后进行持续心电监护,发现心律失常36例,发生率为40.91％,先将发生原因及护理要点总结如下。1 临床资料     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会

目的：总结食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗经验。方法：对1993年1月-2012年1月本院实行食管癌、贲门癌术后出现的15例胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组15例患者14例治愈,1例死亡。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍为功能性,保守治疗可治愈。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组（EN组，264例）和肠外营养组（PN组，520例），分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数，观察术后肛门恢复排气排便时间，感染、吻合口瘘发生情况，住院时间及费用，并作对照分析。结果EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高（P〈0．01），与PN组比较，血淋巴细胞计数明显升高，肛门恢复排气排便时间明显缩短，并发感染发生率、住院时间、费用均减少（P〈0．01）。结论食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况，提高免疫能力，促进肠道功能恢复，减少感染，节省费用，值得临床推广。     

肠内营养对食管癌、贲门癌术后并发症的治疗

食管癌、贲门癌术后并发症，如吻合口瘘，发病急、病情凶险、死亡率高。肠内营养支持以其安全、简便、费用低廉、监测容易等优点，越来越受到临床医师的重视。本科１９９７～２０００年对１６例食管癌、贲门癌术后并发症患者进行肠内营养治疗，取得较好疗效，现报告如下。对象和方法１６例食管癌、贲门癌患者中男性１２例，女性４例，年龄４３～６７岁。１６例患者术后并发症中吻合口瘘１２例，吻合口狭窄１例，心力衰竭１例，食管支气管瘘１例，胃肠排空障碍１例。１２例吻合口瘘患者中，８例经空肠造瘘管滴入肠内营养液，４例经鼻十二指肠…     

激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口的影响

目的 分析激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口的影响.方法 将高唐县人民医院2018年5月-2019年6月收治的直肠癌患者100例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组实施激励式护理,对照组实施常规护理,观察比较两组患者的疾病认知水平(合理饮食、规律排便、并发症观察、造口皮肤护理、粪袋清洁)、...     

分年龄段心理干预对乳腺癌围手术期患者的影响

目的:探讨不同年龄段乳腺癌患者的心理状况,并给予针对性的心理干预。方法:将68例乳腺癌手术患者随机分为试验组34例和对照组34例。对照组给予通常意义上心理干预,不做差异性护理;试验组在常规心理干预的基础上做分年龄段特殊心理干预。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于心理干预前(入院时)后(出院前1天)进行评定。结果:试验组患者HAMD评分改善程度显著优于对照组(P<0.01)。结论:分年龄段的心理干预对病人手术进行和疾病的恢复显著好于通常意义上的心理干预。     

循证护理对乳腺癌根治性手术后肩关节功能的影响

目的：探讨循证护理对乳腺癌根治性手术后肩关节功能的康复疗效。方法：回顾性分析160例行乳腺癌根治性手术患者的资料,根据护理方式不同,分为循证护理组和常规护理组,对比分析两组患者术后肩关节功能评分和肩关节活动度。结果：两组患者均顺利随访6个月,常规护理组患者术后6个月Neer肩关节功能评分平均为（80.2±6.4）分,循证护理组为（90.6±7.2）分。循证护理组患者术后6个月Neer肩关节功能评分及优良率均明显高于常规护理组;循证护理组患者术后6个月内旋、外展、后伸、屈曲的活动度均明显高于常规护理组。结论：循证护理能够有效的改善乳腺癌根治性手术后患者肩关节的功能,提高患者的生活质量,促进疾病的治疗效果。     

经皮颈椎间盘穿刺手术前准备及术后24小时护理

颈部解剖关系复杂，重要组织多，手术要求高。我院自2003年10月-2006年2月共施行经皮颈椎间盘穿刺手术16例，认真进行术前准备和术后护理，术前准备包括心理护理，床上肢体功能锻炼，术前二便训练，气管食管推移训练。术后护理包括密切观察生命体征，减少呼吸道分泌物，防止卧床发生压疮，积极预防脊髓反应性水肿。文章对如何早期预防并发症进行了讨论。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的临床分析

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的影响因素以及预防措施。方法回顾性分析2000年6月-2010年6月行胃癌根治术的1246例患者的临床病理资料。结果 1246例患者胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的发生率为1.0%,贫血(P=0.029)、低蛋白血症(P=0.017)、肿瘤分期(P=0.000)以及手术方式(P=0.000)是胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的影响因素;有8例(61.5%)引流量<300ml未作特殊处理,1周后予以拔除引流管并缝合引流管口;其余5例(38.5%)采用肠外营养(TPN),以及奥曲肽治疗后腹腔引流液减少至<300ml后,予以拔除引流管,所有患者均无明显不良反应。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染与贫血和低蛋白血症、肿瘤分期以及手术方式有关,术前充分准备,术中选择合适的手术范围,是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染的有效方法。     

需要层次论在老干部肿瘤患者护理中的应用

目的探讨马斯洛需要层次论在老干部肿瘤患者护理中的临床意义。方法根据148例病例患者住院号的单、双号进行分组,实验组运用马斯洛需要层次论对患者进行护理,对照组按照等级护理要求进行护理。结果经过护理,试验组与对照组比较4种需求满意率及对护理工作满意度,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论运用马斯洛需要层次论护理老干部肿瘤患者,可了解老干部未满足的需求,制定相应护理措施,满足老干部的不同需求,提高了老干部对护理工作的满意率。     

结肠癌患者根治术前后血清TSGF、CEA．及AFP的变化与意义

目的探讨结肠癌患者根治术前后血清TSGF、CEA及AFP的变化及意义。方法对本院2009年1月一2010年12月行结肠癌根治术的43例结肠癌患者资料进行回顾性分析,研究手术前后3种血清肿瘤标志物（TSGF、CEA、AFP）含量变化。结果（1）术后1个月,3种血清肿瘤标志物含量均降低（P〈0．05或P〈0．01）;（2）CEA和TSGF在低分化癌组织中降低水平最大,而AFP在中等分化的癌组织中降低水平最大;（3）TSGF和AFP在DukesA期的降低水平最大,而CEA在DukesC期的降低水平最大。结论血清TSGF、CEA及AFP可用于评价根治术的效果,但不同标志物的变化水平与肿瘤分化情况和临床分期有关。     

高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响

目的研究高脂血症对胃癌患者开腹手术后合并症的影响。方法在2007年5月—2011年6月间的本院胃肠外科肿瘤患者开腹手术者中,随机选取61病例合并高脂血症患者和61例血脂正常的胃癌开腹手术者作为对照组进行研究,了解高脂血症对胃癌手术后合并症的影响。结果手术时间、术中出血量和病人总住院时间在两组间比较,差异具有统计学意义,但术后并发症,主要是切口感染情况、吻合口瘘和肠梗阻的发生在两组间的差异并无统计学意义。结论高脂血症合并者的手术前需注重血脂的控制。     

外科手术薄膜在气管切开造口愈合中的应用

目的:观察外科手术薄膜用于气管切开造口处的效果。方法:选取某院气管切开病人42例,按配对分组原则分为观察组22例和对照组20例,观察组采用外科手术薄膜覆盖造口,对照组采用传统的白色医用胶布覆盖造口。观察两组患者拔管后局部耐受情况,造口处皮肤反应及造口平均愈合时间。结果:观察组患者耐受性高于对照组,局部不良反应明显低于对照组,且平均愈合时间缩短。结论:外科手术薄膜可用于气管切开造口处,且病人感觉舒适。     

胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理

目的：总结分析胸外科手术全麻苏醒期躁动的循证护理。方法：将120例胸外科手术患者随机分为对照组和实验组,对照组60例采取传统的护理模式,实验组60例在传统的护理模式的基础上给予循证护理,并对两种护理模式产生的不同效果进行对比分析。结果：实验组60例胸外科手术患者苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时对照组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）基础值与苏醒期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在胸外科手术全麻苏醒期躁动护理工作中,运用循证护理的方法,采取相应的预防措施,可以弥补传统的护理模式不足,提高手术室护理的预见性和科学性。