呼吸道烧伤的临床与病理

呼吸道烧伤(吸入性损伤)是烧伤病人主要合并伤之一。由于大量吸入热、蒸汽、燃烧不完全的产物及毒性烟雾,使鼻、咽、喉、气管、支气管以及肺实质产生热损伤或化学损伤。近年来,呼吸道烧伤的发生率和死亡率均有所增加,已成为烧伤病人较重要的(甚至主要的)死亡原因。已证明根据间接的临床标准,包括面部火焰烧伤、鼻毛烧焦、在密闭空间被损伤等,估计呼吸道烧伤的程度往往不够准确。目前对呼吸道烧伤,尤其     

烧伤患者3197例流行病学分析

目的:通过对17a来3197例烧伤患者的统计学分析,为烧伤的临床医疗及研究提供可靠的流行病学资料.方法:对我科1980～1996年所有烧伤患者的临床资料:年龄与职业分布,致伤原因,烧伤部位,烧伤面积,常见并发症,电击伤,吸入性损伤及死亡率分别进行系统分析.结果:男/女之比为2.2:1;儿童发病率最高(31.7%);致伤原因以热液为主(47.1%);中小面积烧伤占绝大部分(81.9%);常见的并发症依次为心血管系统并发症、呼吸系统并发症、泌尿系统和消化系统的并发症;电击伤发病率虽低,但截肢率高(16.0%);烧伤主要死亡原因依次为多脏器功能不全(33.9%)、败血症(32.1%)、吸入性损伤(16.3%).结论:改善主要脏器的功能障碍,合理、有效的抗感染,正确地治疗吸入性损伤是提高烧伤整体水平的三大关键因素.     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

大面积烧伤合并吸入性损伤与呼吸衰竭的护理

随着现代石油、化工等工业的发展,烧伤的发生率有了增加,吸入性损伤(亦称呼吸道烧伤)也随之增多,大而积烧伤合并吸入性损伤的死亡率极高,至今尚无很有效的治疗方法,是严重烧伤病人主要致死原因     

烧伤并吸入性损伤的护理

烧伤尤其是火焰烧伤往往并有吸入性损伤,由于吸入高温或有毒气体,燃烧不全物质等造成呼吸系统不同程度的损伤,常并发呼吸道梗阻、肺水肿、肺不张和肺部感染．死亡率较高,是烧伤三大死亡原因之一。本文结合烧伤并吸入性损伤的治疗特点,就其护理体会介绍如下：1．临床资料我科于1980年以来,共收治各种原因烧伤3952例,其中热液烫伤2138例,火焰烧伤1326例,其他原因烧伤488例。在1326例火焰烧伤中,有不同程度吸入性损伤589例,蒸气吸入性损伤38例,共627例。其诊断标准依据,杨之骏著,烧伤治疗,第二版．1985年,P207其中轻度吸入性…     

严重烧伤并吸入性损伤的护理措施

严重烧伤由于早期血容量不足,肺等组织器官缺血、缺氧受到严重的损害,若并吸入性损伤没有得到及时有效的处理将会造成更加严重的后果。吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。常见原因为易燃、易爆物品燃爆烧伤如汽油、煤油、酒精、黑色火药、粉尘、煤尘、化工原料、高分子聚合材料等燃     

吸痰对严重吸入性损伤的治疗作用

吸入性损伤是烧伤病人死亡的主要原因,我们自1995年12月至1999年9月对25例重度吸入性损伤病人的吸痰效果进行分析,并探讨对治疗吸入性损伤的重要作用。临床资料1 一般资料：本组25例,男16例,女9例,年龄7岁-58岁,平均32.5±7.5岁,烧伤面积22%-30% 1例,31%-50% 4例,>51% 20例。火焰烧伤18例(其中16例在密闭的室内、车内或船仓内因火焰烟雾伤),热水泥粉尘吸入伤2例,热液烫伤4例,(其中3例热蒸气吸入伤)电烧伤1例。23例经纤维支气管镜检查,较客观的诊断为重度吸入性损伤(2例小孩未经纤维支气管镜检查),镜下见气管支气管粘膜有不同…     

严重烧伤并吸入性损伤的护理措施

严重烧伤由于早期血容量不足,肺等组织器官缺血、缺氧受到严重的损害,若并吸入性损伤没有得到及时有效的处理将会造成更加严重的后果。吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。常见原因为易燃、易爆物品燃爆烧伤如汽油、煤油、酒精、黑色火药、粉尘、煤尘、化工原料、高分子聚合材料等燃     

吸入性损伤的治疗

吸入性损伤仍是目前烧伤致死的主要原因之一。 1992年 7月～ 2 0 0 2年10月 ,我院收治中、重度吸入性损伤病人 6 4例 ,经综合治疗收到较好效果 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例。年龄 18～ 6 5 (2 7.84± 11.2 )岁。烧伤面积 2 6 %～ 10 0 % (46 .7%±13.6 % )。因火焰烟雾吸入损伤 5 6例 ,热蒸气吸入 4例 ,氨气吸入 4例。本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 ,30例入院时存在轻重不一的声音嘶哑。 6 4例中 30例行纤维支气管镜检查 ,见吸入性损伤均累及…     

烧伤并吸入性损伤的护理

烧伤尤其是火焰烧伤往往并有吸入性损伤,由于吸入高温或有毒气体,燃烧不全物质等造成呼吸系统不同程度的损伤,常并发呼吸道梗阻、肺水肿、肺不张和肺部感染,死亡率较高,是烧伤三大死亡原因之一。本文结合烧伤并吸入性损伤的治疗特点,就其护理体会介绍如下:     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析烧伤重症患者气管切开治疗的特点,总结其治疗经验。方法对烧伤整形科重病区190例进行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果收治成人烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)、小儿烧伤面积>15%TBSA患者共1 047例,190例患者进行气管切开,气管切开占全部入院烧伤整形科重病区患者的18.14%。从气管切开原因分类:单纯为建立机械通气气道需要而进行气管切开的患者为16例(8.42%);烧伤合并头面颈部烧伤而进行的气管切开19例(10%);因烧伤合并吸入性损伤而进行的气管切开155例(81.57%)。从气管切开时机分类,预防性气管切开96例,延迟气管切开94例。96例预防性气管切开患者中,中、重度吸入性损伤80例(83.33%);94例患者延迟气管切开,其中中、重度吸入性损伤44例(46.80%)。此外,延迟气管切开患者中,烧伤合并面颈部烧伤与不同程度吸入性损伤患者之间延迟气管切开时间没有明显差异,患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后的24～27 h。结论患者吸入性损伤程度仍然是影响气管切开时机选择的重要因素;烧伤合并头面颈部烧伤或吸入性损伤患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后休克期第1个24 h,未进行预防性气管切开的此类患者,应该加强对其进行呼吸功能监测。     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

影响烧伤病死率的主要因素是患者年龄、烧伤面积是否合并吸入性损伤[1,2]。烧伤合并吸入性损伤时,呼吸道梗阻窒息是早期最常见的并发症,而气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段。随着对吸入性损伤研究的逐步深入,气管切开术在烧伤外科中的应用更加广泛,但对手术指征和时机存在不同观点。为此,我们对本院2004年1月~2005年12月所有烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料进行回顾性统计分析,并进一步探讨吸入性损伤的早期诊断及气管切开术的合理应用。1临床资料1.1一般资料174例烧伤合并吸入性损伤患者于伤后早期接受气管切开术…     

89例烧伤死亡病例分析

目的：烧伤死亡率受年龄、总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤等诸多因素影响,死亡原因较多.方法：现将1976年来近30年89例烧伤死亡病例进行回顾性对比分析,按前后15年死亡病人分组（A和B两组）,对其病死率,烧伤面积,深度,致伤原因,入院时间,存活时间,吸入伤及死亡原因等进行对比分析。我们旨在完善流行病学资料,总结经验教训,提高治疗水平方法。通过对两阶段烧伤死亡病人基本情况进行对比分析,以期探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。结果：总体治疗技术水平的稳步提高,死亡率明显降低,由15年前的0.37%降至到现在的0.2%。下降0.17%。烧伤总面积及Ⅲ°面积比15年前增大,但是小面积烧伤死亡病例增多。合并吸入性损伤者死亡率较高,吸入性损伤仍是烧伤死亡的主要原因。15年前死亡的主要原因依次为败血症、休克、多脏器功能衰竭。近15年为败血症、吸入性损伤、休克、多脏器功能衰竭。结论：控制烧伤创面及早削切痂封闭创面是预防败血症的重要环节。目前烧伤死亡原因依次为吸入性损伤、败血症和MSOF。对各器官功能的扶持,感染的预防控制、休克的复苏、吸入性损伤的预防治疗是今后临床中的重点工作和研究方向。     

热水泥粉致吸人性损伤的救治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 1年共收治吸入性损伤病人 49例 ,现就对其中的 11例热水泥粉所致吸入性损伤的治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 11例患者全部为热水泥粉烧伤 ,且均于伤后 0 .5～ 2h入院。其中男 10例 ,女 1例。年龄 2 1～ 47岁。烧伤总面积 5 0 %～ 97%。Ⅲ度面积 2 5 %～ 65 %。1.2　临床特点　 (1) 11例患者均为附近水泥厂一线操作工人 ;(2 )所有患者均有面、颈部皮肤烧伤 ;(3 )事故现场均未戴口罩及其它防护面具 ,入院时患者口、鼻腔均有水泥粉粘附 ,中、重度吸入性损伤者 ,多有口、舌、鼻、咽喉部粘膜剥脱 ;(4 )除 …     

气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理

临床救治中,对于已确定的中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者应首选气管切开术[1]。早期气管切开是抢救特重、大面积烧伤及吸入性损伤的主要措施之一。气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻,缩小了解剖死腔,增加有效的通气量,纠正低氧血症,并有利于及时吸除呼吸道分泌物及脱落坏死气管内膜组织,以免下呼吸道阻塞,而造成肺不张及肺部严重的感染后果。必须加强护理及严格无菌观念进行操作,它也有利于早期的复苏和以后切、削痂植皮手术的实施。1临床资料本文2004年至2006共有气管切开16例,其中男性15例。女性1例。烧伤总面积(X±SD)62.34±30.62,Ⅲ°面积(X±SD)36.65±25.85。平均插管时间(X±SD)9.62±7.8。中度吸入性损伤12例,重度吸入性损伤4例。早期呼吸衰竭1例(死亡)。表1呼吸道吸入性损伤原因原因病例数原因病例数火焰12热液3电弧光1合计16早期气管切开指征:呼吸道梗阻,喉头水肿、气管内分泌物不易消除气管、支气管黏膜水肿或坏死脱落者;胸部、面部、颈部以及大面积广泛深度烧伤创面者。特别是颈部Ⅱ°、Ⅲ°烧伤水肿压迫气管呼吸困难者;呼吸道分泌物增多、咳嗽、咳痰无力者;血气分析PO2<8.0 kPa、...     

2606例烧伤病人流行病学分析

目的 为临床治疗与研究提供有效的烧伤流行病学资料.方法 回顾性分析了1997年1月～2006年12月期间该院收治的2 606例烧伤病人的临床资料,包括年龄、性别、烧伤原因、面积、吸入性损伤、并发症和死亡率等.结果 男/女之比为2.6:1;以中青年发病率最高(65.9%):致伤原因以热液为主(54.6%),火焰烧伤次之(28.8%);总体表面积(TBSA)≤10%占绝大部分(75.0%),TBSA 11%～30%占15.5%,TBSA 31%～50%占4.0%,TBSA 51%～79%占3.3%,特大面积烧伤占2.2%;电击伤发病率虽低(3.1%),但截肢率高(18.0%);死亡39例,死亡率1.5%,TBSA≥80%的特大面积烧伤死亡率39.7%,TBSA 51%～79%的死亡率为8.1%;烧伤主要死亡原因依次为吸入性损伤(30.3%)、全身感染(24.2%)、多脏器功能不全(21.2%).TBSA51%～79%伴有吸入伤的死亡率为非吸入伤的4.8倍,而TBSA≥80%的特大面积烧伤伴有吸入伤死亡率是非稳肷说?.07倍;结论生活与工作均有可发生烧伤,加强安全教育与完善保护措施非常重要.正确地治疗吸入性损伤,合理、有效的抗感染,改善脏器的功能障碍是提高烧伤整体水平的关键因素.     

纤维支气管镜在严重吸入性损伤的临床应用

吸入性损伤是当前严重烧伤的主要死亡原因之一。据统计 ,烧伤死亡病人中半数以上有不同程度的吸入性损伤。其发生率约占烧伤病人的 15 %～ 30 %左右 ,严重吸入性损伤的病死率一般在 4 0 %～ 80 %之间[1 ] 。近 5年来 ,我们在临床实践中应用纤维支气管镜诊治烧伤合并严重吸入性损伤取得了较为满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 70例均为我院近 5年来收治的重度及特重度烧伤患者。男 4 6例 ,女 2 4例 ,年龄 14～6 8岁。烧伤面积 35 %～ 95 % ,平均为 6 9 0 4±12 30 %。吸入性损伤原因分别为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 36…     

烧伤合并吸入性损伤

吸入性损伤是指吸入热气体、蒸汽、高温粉尘、烟雾或化学毒性物质等引起的呼吸道乃至肺实质的急性损伤.可伴有全身中毒,严重者可引起缺氧、一氧化碳中毒、呼吸困难、酸碱失衡以及急性窒息等.吸入性损伤的发生率高,据统计烧伤病人合并吸入性损伤约占5%～10%,重度吸入性损伤的死亡率高达80%以上,是烧伤早期主要死亡原因之一.如：克拉玛依礼堂大火和洛阳娱乐场火灾均死伤数百人,其中90%以上伤员是早期窒息死亡.     

严重烧伤及吸入性损伤后酸碱失衡的动态分析

目的 探讨严重烧伤及伴吸入性损伤患者酸碱平衡紊乱类型的动态变化及发展规律.方法 方便选取该院(镇江市公安消防医院)2012年1月—2016年12月间收治的住院严重烧伤患者作为观察对象,根据病情程度的不同分为单纯烧伤组102例和烧伤伴中重度吸入性损伤组46例,采用回顾性分析的方法,收集患者不同时间段的血气分析值,逐项分析符合条件的检测结果.结果 两组患者在伤后8 h内pH、PaCO2、PaO2、HCO3-结果显示,单纯严重烧伤组分别为(7.48±0.02)、(31±2.00)mmHg、(65±4.00)mmHg、(16±1.00)mmol/L,呈碱中毒.烧伤伴吸入性损伤组分别为(7.25±0.04)、(55±4.00)mmHg、(40±2.00)mmHg、(24±3.00)mmol/L,呈酸中毒.但二者在治疗后24~48 h酸碱紊乱水平均已得到明显改善.结论 严重烧伤患者及严重烧伤伴吸入性损伤患者均有不同程度低氧血症,但酸碱平衡紊乱类型有明显不同.随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗.     

健康教育在烧伤患者中的应用

<正>烧伤在平时是一种常见伤,指由热力包括火焰、热金属(熔化的钢水或炽热的钢锭)及热液(沸水、热油、热粥、热汤),蒸汽等所造成的皮肤及其他组织的损伤。烧伤多为突然发生,但病程长大部分患者为择期手术,因此其健康教育的方式可以采用正式健康教育和非正式健康教育两种。使患者对该病的相关知识