新生儿缺氧缺血性脑病血清酶活性的变化

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清心肌酶及其同工酶与脑损伤的关系。方法　选择 6 0例HIE患儿 ,根据新生儿HIE临床分度标准分为轻、中、重 3组 ,均于生后 3d内采静脉血 2ml,8h内检测血清心肌酶及其同工酶。根据有无后遗症分为正常组和预后不良组。结果　天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)在重度组与轻度组和对照组之间相比差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶 (CK)在重度组与中度组、轻度组及对照组相比差异具有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶脑同工酶 (CK BB)轻度组与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,余各组间两两比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。预后不良组各种血清酶活性均较正常组高 ,两组差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　血清CK BB活性可用来判断新生儿HIE脑损伤程度 ,并估计其预后。AST、CK、LDH、CK MB的活性虽不能用来判断新生儿HIE脑损伤的程度 ,却可用来判断预后     

新生儿缺氧缺血性脑病时血钙 镁 磷的变化与意义

目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血钙、镁、磷的变化与意义。方法对62例新生儿HIE患儿进行了血钙、镁、磷的检测,并与22例对照组进行比较。结果HIE轻、中、重度组和对照组各组间血钙水平分别为：(2.41±0.20),(1.82±0.20),(1.34±0.29),(2.58±0.21) mmol/L。血磷依次为(1.47±0.44),(2.13±0.85),(2.64±0.10),(1.60±0.32) mmol/L。HIE轻、中、重度组、对照组血镁分别为(1.08±0.28),(1.01±0.15),(0.79±0.17),(1.06±0.12) mmol/L。HIE程度与血钙呈高度负相关,与血镁中度负相关,与血磷高度正相关。结论HIE程度越重,血钙、镁水平越低,血磷越高。提示血清钙、镁、磷的变化对判断HIE 病情严重程度具有一定的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素10变化的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平变化。方法采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平(HIE组20例和对照组20例标本均取自本院，分为HIE治疗前组、治疗后组和对照组)。结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg/ml，明显高于对照组153pg/ml和治疗后组123．5pg/ml；对照组和治疗后组间差异无显著性。结论IL-10在新生儿HIE的发病机制中起重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血小板活化因子的变化

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆及脑脊液 (CSF)血小板活化因子 (PAF)的变化 ,探讨PAF在HIE发病中的作用。方法　于急性期和恢复期分别采集患儿血浆和CSF ,采用生物活性法检测血浆及CSF中PAF水平 ,并分析其与脑损伤和 1minApgar评分的关系。 结果　 1.HIE患儿急性期CSF中PAF水平明显高于对照组患儿 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .6 5　P <0 .0 1) ;急性期中度与重度HIE患儿血浆PAF水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .5 9　P <0 .0 1) ,而轻度患儿与对照组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恢复期与对照组比较无显著差异。 2 .血浆PAF水平与CSF中PAF水平呈正相关 ,血浆及CSF中PAF水平与脑损伤程度及 1minApgar评分呈明显正相关。 结论　PAF可能参与新生儿HIE的发病机制 ,CSF中PAF水平可作为判断HIE病情轻重和预后的重要指标     

新生儿缺氧缺血性脑病脐血甲状腺激素变化的意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血甲状腺激素变化的意义。方法采用放射免疫法及免疫放射法测定正常对照组、HIE患儿脐血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果 HIE患儿组T3、T4值低于对照组，中、重度HIE患儿T3、T4明显低于轻度者。缺氧缺血越重，T3、T4值越低。结论 脐血T3、T4浓度可作为一临床判断HIE病情轻重及指导治疗的参考指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病末梢血有核红细胞的变化

目的观察末梢血有核红细胞(MRBC)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时的变化及其意义。方法生后起进行末梢血涂片,计数HIE患儿末梢血NRBC情况及其消失时间,并与28例正常新生儿比较。结果HIE患儿末梢血NRBC数、NR- BC绝对计数明显高于正常组,且中、重度HIE患儿更为显著,NRBC消失时间延长。结论缺氧可导致新生儿末梢血NRBC增加,增加数量及消失时间均与缺氧程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素变化及其与肌酸激酶同功酶的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清总胆红素(TBil)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及其临床意义。方法对49例(轻度组15例,中度组20例,重度组14例)HIE患儿和31例正常足月新生儿(对照组)于生后24 h及生后d4,分别测其血清TBil及CK-MB值,并进行比较。结果HIE患儿生后24 h血清胆红素水平较对照组升高,且病情越重升高越明显(P<0.01),与CK-MB呈显著正相关(r=0.48 P<0.01)。生后d4血清胆红素水平较对照组明显降低,且病情越重降低越明显(P<0.01),与CK-MB呈显著负相关(r=-0.72 P<0.01)。结论HIE患儿血清胆红索作为抗氧化剂被大量消耗,与CK-MB、病情程度有关。可作为判断病情轻重的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平变化研究

目的　白细胞介素 8(IL 8)为缺血 /再灌注时炎症细胞的释放产物 ,并可引起细胞损伤。该研究旨在探讨IL 8是否参与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑缺血 /再灌注损伤。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测5 0例HIE患儿 (HIE组 ,其中轻度HIE 1 8例 ,中度HIE 1 7例 ,重度HIE 1 5例 ;合并感染者 2 9例 ,未合并感染者 2 1例 )、30例正常新生儿 (正常对照组 )及 2 0例患感染性疾病无HIE患儿 (感染组 )血清IL 8水平 ,HIE患儿经治疗后复查血清IL 8。结果　HIE组血清IL 8水平高于对照组 (2 1 .5 2± 9.5 9pg/mlvs 1 4 .4 3± 4 .84 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;重度HIE患儿血清IL 8水平高于轻度HIE组 (2 6 .0 7± 1 3.83pg/mlvs 1 7.5 6± 6 .5 2pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与中度HIE组比较 (2 1 .71± 5 .6 5 pg/ml) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;HIE患儿治疗后IL 8水平较治疗前下降 (1 4 .5 3± 4 .87pg/mlvs 2 2 .6 0± 7.0 6 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;有感染合并症HIE患儿血清IL 8水平高于无感染合并症患儿及感染组患儿依次为 2 3.79± 1 1 .0 4pg/ml,1 8.38± 6 .0 7pg/ml,1 8.2 2± 8.0 1 pg/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　新生儿HIE时血清IL 8升高 ,病情越重升高越显著     

新生儿缺氧缺血性脑病298例临床分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点。方法　对近 5年来本院儿科收治的 2 98例HIE资料进行综合分析。结果　农村、文化程度低与不接受孕期保健者为高发群体。HIE与宫内感染及产伤有直接关系。结论　加强围生期保健、防治感染、避免产伤可降低HIE的发病率     

缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学的动态变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学的动态变化。方法经颅多普勒超声动态探测75例HIE患儿和50例健康新生儿的大脑中动脉血流速度和脉动指数(PI)值,并结合临床及预后进行分析。结果健康新生儿血流速度逐渐加快,PI值2～5d轻度降低。HIE患儿12h和1d时流速明显降低、PI值显著增高(P<0.05),2～5d时流速明显增快、PI值显著降低(P<0.05),其中血流速度的降低和Apgar评分呈正相关,流速增快和Apgar评分呈负相关。预后不良患儿血流速度的变化更加明显(P<0.05),且发生时间较早。结论脑血流动力学改变可以反映HIE的病理机制和严重程度,并有预后预测的价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿血细胞因子表达的意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血CD25、CD25mRNA和IL-1β表达水平,探讨其临床意义。方法Ficoll常规分离外周血单个核细胞,用生物素-链霉亲和素、Real-time PCR和ELISA法分别检测新生儿HIE患儿及足月正常新生儿生后d1、3、7植物凝集素(PHA)诱导前后CD25、CD25mRNA及IL-1β水平,以CD25cDNA与磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)比值为CD25mRNA最终相对表达量。结果HIE患儿生后d1静息期和诱导期CD25表达水平分别为(3.6±1.1)%、(20.9±4.8)%,IL-1β为(17.7±8.2)ng/L,与正常对照相比,差异有显著性(P<0.01,0.05)。生后d3 CD25表达水平分别为(3.9±1.2)%、(22.8±5.1)%,IL-1β为(15.9±4.9)ng/L,与正常对照相比,静息期差异有显著性(P<0.01,0.05)。生后d7静息期和诱导期CD25表达水平分别为(4.1±1.2)%(、23.8±5.2)%,与正常对照相比,静息期差异有显著性(P<0.05),IL-1β为(15.0±3.8)ng/L,差异有显著性(P<0.01)。HIE患儿CD25mRNA与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。结论HIE患儿存在明显炎症反应;新生儿免疫细胞表面CD25表达水平偏低,但其mRNA水平稳定,具有一定免疫调节能力,可参与HIE脑损伤的修复。     

缺氧缺血性脑病新生儿血T细胞亚群改变的意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血T细胞亚群变化及其意义。方法HIE患儿67例根据年龄分为1-3 d组和4-6 d组,分别分为轻度组和中重度组,30例正常新生儿为对照组,流式细胞术检测外周静脉血T细胞亚群。并检测9例中重度HIE患儿急性期和恢复期血T细胞亚群。结果1-3 d组:轻度、中重度组HIE患儿CD3 、CD4 细胞百分比显著低于对照组(P<0.01);轻度组与中重度组比较无显著性差异(P>0.05)。3组之间CD8 和CD4 /CD8 比较无显著性差异(P>0.05)。4-6 d组:轻度、中重度组CD3 和CD4 细胞百分比及CD4 /CD8 显著低于对照组(P<0.01);轻度组与中重度组比较无显著性差异(P>0.05)。9例HIE患儿恢复期CD3 、CD4 、CD4 /CD8 显著高于急性期(P<0.01)。结论HIE患儿T细胞亚群紊乱,主要表现为外周血CD3 、CD4 细胞下降,经合理治疗可恢复。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板参数在新生儿HIE中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和16例正常新生儿血清hs-CRP水平,同时采集所有新生儿足跟外周血进行血小板参数测定,并与血清酶学检测指标CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、ALT、AST结果进行对照研究。结果1.HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。2.HIE新生儿急性期PLT明显低于对照组(P<0.01),平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常对照组之间无明显差异(P>0.05)。3.HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、AST、ALT均较正常新生儿显著升高(P<0.01,0.05);恢复期血清酶(CK、CK-MB、-αHBDH、ALT)降低明显(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍显著(P<0.01,0.05)。结论hs-CRP与血小板参数的动态变化具有协同性,且与HIE的病程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情轻重程度及转化趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-8水平和中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达的变化

目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿外周血IL-8和中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达水平的变化,探讨其在HIE发病中的临床意义.方法 选取HIE 94例患儿为HIE组.其中轻度25例,中度31例,重度38例;另选同期本院出生的32例健康新生儿为健康对照组.分别采用ELISA和流式细胞术检测2组新生儿血清IL-8、CD11b表达水平.并对HIE患儿IL-8与CD11b的相关性进行分析.结果 HIE组血清IL-8水平和CD11b表达水平均显著高于健康对照组(Pa＜0.01).轻度、中度、重度HIE患儿血清IL-8水平和CD11b表达量均较健康对照组明显增高(Pa＜0.05),组间两两比较,差异均有统计学意义(Pa＜0.05),其中重度HIE患儿表达最高.HIE患儿血清IL-8水平与CD11b表达量呈显著正相关(r=0.84,P＜0.01).结论 IL-8和CD11b可能在HIE发病机制中起重要作用,可作为病情判断及预后评估的观察指标之一.     

促红细胞生成素治疗缺氧缺血性脑病新生儿的药代动力学变化

目的通过测定缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿用药前后血清、脑脊液（CSF）促红细胞生成素（EPO）水平,探讨EPO的药代动力学变化及透过患儿血脑脊液屏障的情况。方法对35例48 h内收入院的中、重度HIE患儿随机分为用药前组10例,观察组25例。入院后观察组立即予重组人促红细胞生成素（rhEPO）500 U/kg皮下注射。其中用药后3 h组10例,8 h组8例,24 h组7例。用药前组在常规治疗前,观察组在给予EPO后的各时间点分别抽取静脉血、CSF,采用放射免疫法测定血清、CSF中EPO水平。结果观察组血清EPO水平3 h达峰值,是用药前的2.6倍（P〈0.01）,用药后24 h仍高于用药前水平,但无显著性差异。CSF中EPO水平也在用药后3 h达高峰（P〈0.05）,但在用药后8 h回落至用药前水平。观察组用药后3 h血清与CSF中EPO水平呈直线相关（r=0.69 P〈0.05）,而其他组间未发现相关性。结论EPO能通过HIE患儿的血脑脊液屏障,CSF中EPO水平与血液EPO水平有关。     

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱变化的意义

目的探讨HIE新生儿心肌酶谱变化及其意义。方法选HIE新生儿（HIE组）76例。其中轻度35例，中度26例，重度15例。分别于急性期和恢复期各抽取股静脉血2mL，用全自动生化分析仪测定心肌酶谱[AST、CK、CK-MB、LDH、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]活性。健康足月新生儿24例为健康对照组，以同样方法测定心肌酶谱。对二组所测值进行对比分析。结果1．HIE急性期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情加重均逐渐升高（Pa〈0．05），轻、中、重度HIE组与健康对照组比较均有显著性差异（Pa〈0．05），中、重度HIE组与轻度HIE组比较均有显著性差异（Pa〈0．05）。2．HIE恢复期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情好转心肌酶水平逐渐下降，轻度HIE组与健康对照组比较无显著性差异（Pa〉0．05），中、重度HIE组仍显著高于健康对照组（Pa〈0．05）。结论心肌酶谱测定可作为早期诊断HIE心肌损伤的指标，动态测定HIE患儿心肌酶谱可了解病情程度，指导治疗。