过熟期老年性白内障2例

例 1　男　 72岁　以头晕、头痛、伴呕吐 3小时收入心脏内科。入院诊断 :高血压病 3期 ,慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿。给予静点丹参注射液 ,静推头孢噻肟钠抗感染治疗。入院第二天仍诉头痛 ,头晕 ,无恶心 ,呕吐。查体血压 15 0 /90 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿性罗音 ,心率 60次 /分 ,未闻及杂音 ,双下肢不肿 ,神经系统阴性。继续症治疗。入院第 3天 ,患者自诉右眼胀痛 ,右球结膜水肿充血。经会诊后转入眼科。专科检查 :右眼视力光感 ,左眼 0 0 6(小瞳孔 )。右眼球结膜充血水肿 ,角膜雾样水肿 ,前房积满乳白色混浊 ,余结…     

晚期残余性青光眼合并白内障手术效果观察

目的探讨晚期残余性青光眼合并白内障的手术治疗效果。方法对晚期残余性青光眼合并白内障2 5例3 0眼其中11例为孤眼（另眼已盲）,进行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入并联合复合式小梁切除术,术前术后检查视力、眼压、视野、眼底及前房角等,术后随访3个月以上。结果术后眼压均较术前明显降低,视力较术前提高。结论对晚期残余性青光眼合并白内障手术治疗仍为较好方法,摘出晶状体加深前房、使前房角开放增加房水引流,能明显降低眼压和改善视力,提高患者的生活质量。     

过熟期白内障继发青光眼34例临床分析

目的:分析过熟期白内障继发青光眼的临床表现、治疗及预后,为临床诊疗工作提供参考.方法:收集四川大学华西医院2011-08/2014-08共收治的老年性白内障过熟期继发青光眼患者34例34眼.分析根据不同临床表现选择的不同治疗方法,以及相应的预后.结果:所选34例患者均急诊人院,人院时视力均不超过指数/眼前,眼压35 ～ 75mmHg.术前给予综合降眼压治疗,28例患者接受白内障超声乳化手术,6例行白内障囊外摘除术(ECCE),19例患者根据病情选择I期或Ⅱ期植人人工晶状体.术后所有眼痛缓解,30例眼压控制良好,1例行引流阀植入术,3例放弃治疗.17例植入人工晶状体者术后视力提高,最佳视力达0.7.结论:通过及时正确的诊断,术前积极控制眼压和炎症,精心手术,术后严密观察,积极抗炎治疗,大部分白内障过熟期继发青光眼患者可以取得较好的疗效.     

蓝域在成熟期、过熟期老年性白内障超声乳化手术中的应用

白内障超声乳化手术在手术步骤上环环相扣，每一个步骤的成功与否都会影响其后的手术能否顺利进行。一个成功的连续环形撕囊（continuous curvilineal capsulorrhexis，CCC）更是整个手术的关键步骤之一。在临床上，成熟期、过熟期的老年性白内障以及部分先天性白内障、外伤性白内障、核性白内障等，手术中由于缺乏红色反光很难分辨撕囊口边缘，要完成一个标准的CCC有相当的难度。为解决这一难题，我院自2002年始应用蓝域（vision blue）对缺乏红色反光的白内障进行晶体囊膜染色后再进行CCC，提高了撕囊成功率，现将结果报告如下。     

老年性白内障合并青光眼的手术治疗

本文对26例26眼老年性白内障合并青光眼病例,采用巩膜瓣下咬切与白内障摘除联合手术治疗,取得一定疗效,报告如下:一般资料:本文26例系1987～1994年住院病例.其中男8例,女18例,年龄53～79岁,平均65岁.发病时间1天～2月,就诊时最高眼压9.24kPa(1kPa=7.5mmHg)最低5.62kPa,平均7.2kPa.视力:无光感4眼,光感9眼,眼前手动8眼,眼前数指5眼.诊断标准:采用向里南诊断标准.(1)病史:首先出现的症状为视力下降并诊断为白内障,相隔若干时间后出现眼痛、恶心、呕吐等症状.眼压增高,既往无青光眼发作病史.(2)临床检查:眼球混合充血、角膜水肿、前房浅,瞳孔散大,晶体混浊、膨胀,处于未成熟期或接近成熟期.眼压一般高于4.00kPa.(3)眼前段检查无角膜后沉着物,房水闪光阴性,晶体前囊完整,位置正常.     

青光眼合并白内障三联术后并发恶性青光眼1例

患者 ,男 ,77岁。因左眼疼痛、畏光、流泪 ,视力明显下降 ,伴左侧头痛、恶心 1天 ,于 2 0 0 1年 12月 2 5日入院。患者曾于2 0天前因左眼老年性白内障、继发性青光眼在本院行三联术(白内障囊外摘除、人工晶状体植入及小梁切除术 ) ,术后视力 0 .1,眼压在 2 4～ 30 mm Hg之间 ,点抗生素眼水、0 .5 %噻吗心安眼水及双氯芬酸钠眼水治疗。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右眼视力 0 .3,左眼视力光感 (+)。眼压 :右眼2 2 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 72 mm Hg。左眼结膜混合充血 ,上方滤枕扁平 ,角膜雾状水肿 , 级浅前房 ,房水闪辉 ( …     

过熟期硬核白内障的超声乳化吸除术

随着超声乳化白内障吸除手术方法的普及和技术的不断提高 ,其手术效果越来越好 ,适应证也随之扩大。目前 ,对于不同类型、各级硬度核和伴有并发症的多数白内障患者 ,均可以采用超声乳化技术进行治疗 ,但对于吸除过熟期且核硬度在Ⅲ～Ⅳ级的白内障 ,该技术是否安全有效 ,一直是国内外眼科界关注的难题。我们在大量临床实践的基础上 ,学习了国内外有关资料 ,总结出一些专门针对治疗过熟期硬核白内障的手术技巧 ,取得满意的手术效果 ,现介绍如下。一、资料与方法1.一般资料 :收集 1997年 1月至 1998年 6月拟行超声乳化白内障吸除手术患者 5 30…     

过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入

目的探讨过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入手术方法，减少并发症，提高疗效。方法对2000年1月～2004年10月58例（63眼）过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术进行回顾性分析。结果58例（63眼）仅1例水中出现后囊破裂及玻璃体脱出。所有患眼术后视力均有提高，其中术后视力0．4以上者52眼（82．54％）。结论正确术前指导，提高患者合作性，采用小切口和∩式撕囊能有效减少并发症，从而有利于患者术后视力康复。     

原发性青光眼合并白内障患者白内障摘出术后影响眼压的因素

目的 探讨原发性青光眼合并白内障患者影响术后眼压的因素.方法 回顾性分析96例(96眼)行白内障手术的原发性青光眼合并白内障患者,48例为开角型青光眼,48例为闭角型青光眼,均行白内障摘出联合人工晶状体植入术.术后随访24个月.比较术前、术后眼压和降眼压药物应用情况,并对成功病例和失败病例术前一般情况进行比较,寻找与术后眼压控制相关的因素.结果 开角型青光眼失败29例患者中术前应用≥3种降眼压药物者26例(89.7%),术前最高眼压≥31mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)者26例(89.7%);19例成功患者中16例(84.2%)术前应用降眼压药物<3种,且术前最高眼压<31mmHg-Hg者16例(84.2%),二者比较差异有统计学意义(P=0.001).闭角型青光眼48例患者中成功30例(62.5%),失败18例(37.5%).成功病例术前应用降眼压药物(1.5±0.4)种明显少于失败病例(2.6±0.8)种,二者比较差异有统计学意义(P=0.021).而且术前最高眼压(32.6±6.1)mmHg小于42mmHg,也明显低于失败病例(46.8±7.6)mmHg,二者比较差异也有统计学意义(P=0.015).结论 小切口白内障囊外摘出联合折叠型人工晶状体植入术是控制原发性青光眼合并白内障患者术后眼压的良好手术选择,术前眼压控制情况和应用抗青光眼药物情况是影响术后眼压的主要因素.     

不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的观察不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用效果。方法回顾性临床研究。收集2017年4~8月期间我院过熟期白内障超声乳化术患者30例(30只眼),术中采用裸核旋转雕刻法碎核者为观察组12例(12只眼);术中采用常规拦截劈核法碎核者为对照组18例(18只眼);分析比较两组手术后视力及术中术后并发症情况。结果两组术后视力较术前均有明显提高,术后1 d、3 d、1周、1个月视力比较两组差异无统计学意义;术中对照组5例后囊膜破裂,均发生在乳化核的过程中,观察组无后囊破裂,两组比较有统计学差异(χ2=3.91,P<0.05),两组均无明显角膜水肿和眼压升高情况。结论过熟期白内障超声乳化术中应用裸核旋转雕刻法碎核可以恢复视力,减少术中后囊膜破裂的发生率,提高手术安全性。     

手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障临床观察

目的:探讨手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的方法和临床效果。方法:对94例97眼经手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术,术后观察及随访其疗效。结果:术后视力均有明显提高。术后视力(矫正)恢复情况:术后1d视力>0.5者71眼(73%);术后2d视力>0.5者82眼(85%),>0.3者95眼(98%)。结论:手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障是一种安全、有效、实用的方法。     

先天性白内障术后合并青光眼

先天性白内障术后部分患者出现青光眼,因患儿年龄小易被忽略.随着手术技术的提高,瞳孔阻滞型青光眼较少见,开角型青光眼为主要类型.危险因素包括:手术年龄小,小角膜,核性白内障,永存原始玻璃体增生症(PHPV)等.随访应在术后第1年每3个月1次,以后随访时间间隔延长,但需持续终生.手术效果不佳,治疗首选药物,可联合抗代谢药物,植入引流物或睫状体光凝术.就先天性白内障术后青光眼的发生率、临床表现、治疗、随访意见等进行综述.     

过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术临床应用观察

目的 探讨过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术的方法 和疗效.方法选择过熟期白内障45例（50只眼）,采用小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入术式.结果 患者术后视力恢复快,4周后趋于稳定.人工晶状体植入位置良好,并发症发生少.结论 过熟期白内障的复明可采用小切口非超声乳化术摘除术治疗.     

老年性过熟期白内障手法小切口摘出术中连续环形撕囊的意义

目的 探讨老年性过熟白内障手法小切口摘出术中连续环形撕囊的效果和优点.方法 老年性过熟白内障168例197眼随机分成两组：A组（连续环形撕囊组）83例98眼,B组（开罐式截囊组,对照组）85例99眼.观察两组术中及术后主要并发症的发生情况.结果 术中后囊破裂：A组3眼,B组12眼,两组间差异有统计学意义,（χ^2=4.52,P＜0.05）.术后持续性高眼压：A组5眼,B组14眼,两组间差异有统计学意义（χ^2=4.62,P＜0.05）.结论 老年性过熟白内障应用手法小切口白内障摘出术,操作简便易学,连续环形撕囊法,并发症少,可作为首选方法.     

扭动模式超声乳化治疗过熟期白内障

目的:探讨扭动模式超声乳化术用于过熟期白内障的安全性和效果。方法:对66例66眼过熟期白内障,采用扭动模式超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3mo,观察视力及并发症情况。结果:66例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。裸眼视力0.5～0.8者30眼,≥1.0者36眼;矫正视力≥1.0者52眼。并发症有后囊破裂2眼,角膜中度水肿3眼。结论:对过熟期白内障行扭动模式超声乳化术是一种较为安全、有效的手术方法。     

超声乳化术与囊外摘出术治疗过熟期白内障

目的比较过熟期白内障超声乳化术和囊外摘出术的手术效果、术中和术后并发症,并探讨其手术技巧。方法将139例（184眼）过熟期白内障随机分成两组,A组70例（93眼）行晶状体超声乳化术,B组69例（91眼）行白内障囊外摘出术,均联合人工晶状体植入术。于术后1d对两组裸眼视力、术中及术后并发症进行比较。结果术后1d裸眼视力0．05—0．25者B组明显高于A组（P〈0．05）。术后1d裸眼视力〈0．05及≥0．3者B组明显低于A组（P〈0．05）。术中晶状体核掉入玻璃体腔、玻璃体脱出眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。术后角膜水肿眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。结论过熟期白内障行白内障囊外摘出术较超声乳化术更具有安全性。     

改良信封式截囊在过熟期白内障术中的应用

目的 探讨过熟期白内障人工晶状体植入术中前囊截囊的改良方法。方法 在完成隧道切口后，作2～9点弧形前囊切开。结果 36例过熟期白内障无1例后囊破裂或悬韧带断离。结论 该方法操作容易，最大程度保证了此过程的安全性。是一种实用性较好的方法。     

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的：观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。
　　方法：选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。
　　结果：患者66眼术中连续环形撕囊成功率：水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的手术治疗

目的：探讨老年性白内障膨胀期继发生青光眼的手术时机，手术方式，手术并发症，方法：对21例22只眼行单纯白内障手术3只眼，白内障手术联合抗青光眼手术19只眼（其中小梁切除术17只眼，周边虹膜切除术2只眼），一期植入人工晶状体20只眼，结果：术后21只眼眼压正常，占85．45％，术后视力均较术前明显提高，术后视力≥0．3者占40．91％，结论：老年性白内障膨胀期继发性青光眼，根据发生作时房角是否开放选择恰当的手术方式可以提高视力及控制眼压，持续高眼压引起的视神经萎缩是术后视力低的主要原因，强调膨胀期白内障手术是预防老年白内障膨胀期继发性青光眼的重要措施。     

挤压劈核在过熟期白内障超声乳化吸除术中的应用

目的：评价挤压劈核技术在过熟期白内障超声乳化手术中应用的有效性和安全性。 方法：收录2010-06/2013-06于我院行超声乳化摘除术的过熟期白内障156眼,术中采用挤压劈核技术,1g/L台盼蓝辅助撕囊。观察术中超声乳化时间、并发症、术后角膜水肿及视力恢复情况。 结果：术后3mo,最佳矫正视力0.1~0.4者15眼（9.6%）,0.5~0.7者82眼（52.6%）,0.8~1.0者59眼（37.8%）。超声乳化时间25~56（平均42＆#177;10）s,最大超声乳化能量30%。术中后囊膜破裂玻璃体脱出2眼（1.3%）,IOL植入睫状沟。术后角膜水肿Ⅰ级者12眼（7.7%）、Ⅱ级者5眼（3.2%）,Ⅲ级及Ⅳ级者0眼。术后3mo平均角膜内皮丢失率为8.7%。 结论：台盼蓝囊膜染色技术增加了连续环形撕囊的成功率;挤压劈核减少了对悬韧带和晶状体囊膜的牵拉,缩短了超声乳化时间,减少了能量的应用。