腹疝误诊为腹壁脂肪瘤1例

1病历介绍患者,女,72岁,因腹壁肿物2 a入院。患者2 a前无诱因出现腹壁肿物,约鸡蛋大小,未予重视,肿物逐渐增大如拳头,遂来院。查体:患者发育正常,肥胖,神清,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软无压痛。于上腹部腹直肌左侧可见一约6 cm×8 cm肿物,明显膨出腹壁,无红肿、破溃,触之质软,包膜完整,边界清,无痛,活动度差,似有基底,未及波动、搏动感,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。腹部彩超提示:右上腹不均偏低回声包块。入院诊断:腹壁脂肪瘤。完善检查后无手术禁忌证,行手术治疗,术中见肿物位于腹直肌左侧,包膜完整,向下分离肿物触及腹直肌旁约5 cm×6…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

1　病历介绍患者 ,男 ,71岁 ,因右下腹部出现肿物 3个月住院行择期手术。发病后大、小便正常 ,无明显自觉症状。查体 :T36 .7℃ ,右下腹可触及 1个 12cm× 8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块 ,轻度压痛 ,无反跳痛。B超示右下腹有液性包块暗区。拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗。术中见阑尾有一 12cm× 8cm× 7cm肿物 ,与周围组织轻微粘连。病理诊断 :阑尾黏液囊肿 ,即行阑尾并囊肿切除术 ,术后恢复顺利。2　讨　　论阑尾黏液囊肿发病率很低 ,巨大型更是少见 ,本病无特异性临床表现 ,部分患者表现为右下腹痛及包块。B超可见液性…     

结肠肝曲脂肪瘤合并肠套叠治验一例

患者女性 ,42岁 ,农民。因腹痛腹泻 40天 ,伴头昏 ,纳差 ,进行性消瘦 ,疲乏无力入院。查体 :T :36.6℃ ,神志清楚 ,慢性消耗性病容 ,(消瘦 ,体重36kg ,发病后体重下降 8.5kg)行走困难 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )。上腹部略隆起 ,对称 ,无腹壁静脉曲张 ,无肠型与蠕动波 ,右上腹及脐上腹部可触及一约 1 2 .0cm× 8.0cm× 5 .0cm大小包块 ,尚光滑 ,质中等硬 ,可活动有轻触痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音活跃。B超提示 :肿物呈实性 ;胃纤维内窥镜检查 :慢性浅表性胃炎 ;结肠纤维镜检查 :1、肝曲结肠Ca ,2、肝曲结肠淋巴肉瘤。 (因患者在外…     

卵巢甲状腺肿瘤部分囊变1例

患者 ,女 ,53岁 ,于 1999年 5月 4日入院。患者近2个月腹胀 ,食欲不振 ,时有尿频 ,肛门坠胀 ,明显消瘦。月经 135～ 630 天 ,绝经 2年 ,孕 6产 5。有高血压病史 5年。体格检查 :一般情况好 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹部膨隆 ,如 8个月妊娠大 ,腹围 110 cm,下腹部偏左可触及一约 16cm× 15cm× 15cm包块 ,囊实不均 ,表面不规则 ,活动较差。液波囊动及移动性浊音 ( )。妇科检查 :宫颈 度糜烂 ,子宫后位偏左 ,大小不清 ,于正中偏右触及上述肿物。B超 :子宫右侧可见 18cm×15cm× 12 cm大小不规则肿物 ,外形呈结节状突起 ,盆腔内液性暗区 8…     

直肠后巨大囊性畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因阴道不规则间断出血 1月余于19 98年 4月 13日入院。妇科检查 :阴道左后上方可触及一直径约 8cm的球形肿物 ,质地中等 ,活动差 ,无明显压痛 ,宫颈略小 ,子宫正常 ,右附件正常 ,左附件略增厚。 B超检查 :于子宫左后方探及一约 9.3cm× 8.5cm× 8.8cm大小的中等强回声团块 ,边界清楚。CT检查 :直肠左后方可见一 8.5cm× 8.5cm大小的囊性肿物影 ,未见钙化。直肠内注入造影剂 ,显示直肠明显右移。诊断 :盆腔囊性肿物。手术所见 :盆腔底部直肠后见一肿块 ,呈囊性 ,大小约 10 cm× 10 cm× 10 cm。肿物与骶骨、尾…     

妊娠合并未成熟畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,31岁 ,孕 2产 1,因第二胎孕足月伴随腹部胀满、疼痛月余 ,近半月加重 ,于 2 0 0 1年 4月 2日入住本院。患者平素月经规律 ,妊娠 7个月产前检查时 ,B超曾提示 :左侧卵巢约有一 7cm× 8cm× 5 cm的囊性肿物 ,未予治疗 ,肿物逐渐增大并伴有腹部胀满、疼痛月余 ,于孕足月入住我院待产。查体 :T 36℃ ,BP 15 /10 k Pa,身体消瘦 ,贫血貌 ,心肺肝脾均正常 ,腹部膨隆 ,宫底脐上三指 ,胎心音 140次 /分 ,于左侧上腹部触及一巨大肿物与宫体分界明显 ,质中等硬度 ,边界不清。B超提示 :宫内晚期妊娠 ,左侧腹部可见一巨大混合性包块 …     

结肠粪结石治验

李某 ,女 ,36岁 ,农民。 2 0 0 0年 2月 6日初诊。患者长期便秘 ,5～ 6日大便一次 ,初硬后软 ,量多味奇臭。腹部胀满 ,便后腹胀消失 ,有时需灌肠或服用缓泻剂通便。食欲不佳 ,形体瘦弱。近半年来便秘加重 ,服泻下药无效 ,灌肠法通便亦困难。出现痛、呕、胀、闭等肠梗阻症状 ,左下腹部发现圆形可移动巨大肿物。特来我院诊治。检查 :下腹部(耻骨联合上缘 )可触及 9cm× 7cm× 4cm大小可移动肿物 ,坚硬不规则 ,腹软 ,无压痛。腹胀及肠型 ,肠鸣音正常。腹部 X线平片 (片号 34 781)显示 :左下腹部有一 9cm× 9cm大小圆形肿块 ,边缘较完整 ,且有…     

胆囊切除术中并发腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

<正> 患者女,59岁。因反复发作右上腹痛1年.加重2天,向肩背部放散,伴恶心、呕吐,以胆囊炎.胆石症收入院。既往无高血压病史。查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 16/10.6kPa,神志清,皮肤,巩膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦.右上腹压痛阳性,无反跳痛,肌紧张不明显。未触及胆囊,莫非氏征阳性。中上腹部可触及8cm×9cm大小肿物,中等硬,活动好。与周围界限清楚.无明显压痛。腹部检查时无明显头痛、头晕、心悸、气短等不适。肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。白细胞12.5×109/L,N0.80.L0.20。心电图报告:窦性心律,心肌缺血。B超报告:胆囊炎、胆石症、中腹部混合性肿物。以胆囊炎.胆石疗、中腹部肿物待查诊断, 行剖腹探查术.术中见胆囊颈部有一直径约1.0cm结石嵌顿.胆囊充血、水肿、壁厚。于右上腹后腹膜下可扪及14cm>8cm×6cm囊性肿物.表面光滑、活动好。肿物毗邻关系其下为腹主动脉、右后方为右侧输尿管、内后方为交感神经干。剪开后腹膜探查肿物时,病人血压骤然上升36/20kPa,麻醉师立即给予静脉滴注冬眠合剂、血压稍下降,游离肿物。     

妊娠并发巨大卵巢冠浆液性囊腺瘤1例

<正> 患者27岁,因停经38周~(+4),腹腔巨大囊性肿物2个月余于1996年1月17日入院。患者平素月经规则,末次月经:1995年4月22日,预产期:1996年1月29日。曾于孕6个月时来院行产前检查做B超提示妊娠并发腹腔巨大囊性肿物,无不适感觉。于1996年1月17日再次做B超提示胎儿双侧径8.9cm,胎盘近Ⅲ级,羊水5.0cm,腹腔巨大囊性肿物,同2个月前比较无明显增大,并入院。 体格检查:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 14/10hPa,一般状态良好,心肺理诊正常,腹膨隆,上腹较明显,于上腹部可触及一巨大囊性肿物,上界达剑下,下界于宫底,左右达两侧腹壁,表面光滑,张力不大,活动欠佳,无压痛,宫底脐上三横指,胎心音140次/min。血常规:WBC 6.8×10~9/L,Hb     

异位肾误诊为盆腔肿物1例

<正> 患者,女,31岁,已婚,孕_1产_1。主因查体发现盆腔肿物4天入院。入院前B超显示:子宫右侧有一7.0cm×7.0cm×5.0cm囊实回声区,考虑系右卵巢肿物。患者自发病以来,无任何不适表现。既往月经规则,16岁(3～4)/(33～35)1995—3—5。查体:体温、脉搏、呼吸、血压及心肺检查无异常。腹平软,未触及明显肿物。妇科检查:已婚经产型外阴,阴道通畅,粘膜无充     

大网膜转移性肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,下腹部坠痛 9个月 ,近日加重入院就诊。查体 :青年女性 ,慢性病容 ,下腹部压痛明显 ,无反跳痛。 X线 :腹部肠管中量积气余 ( - ) ,B超 :右附件区见哑铃形肿物约 12 cm× 10 cm,被膜完整 ,内呈均质低回声 ,后方回声略增强。考虑 :右卵巢肿瘤 ,良性可能性大 ,恶性不能排除。妇检示 :子宫受压向左后移位 ,右附件区可触及一中等硬度团块。术前诊断右卵巢肿瘤。手术所见 :打开腹腔 ,即见一哑铃形肿物约13cm× 11cm大小 ,附着于大网膜上 ,被膜完整。术中做快速冰冻切片 ,病理 :标本质脆呈鱼肉状 ,镜下检查诊为转移性腺癌。将该…     

腹壁结核性囊肿治验1例

患者男性,34岁,因“发现左下腹包块20天,疼痛3天”于2004年2月7日就诊。患者于20天前发现左下腹有一包块,约为小指大小,呈条索状,不疼痛,未重视,包块逐渐长大。3天前包块出现疼痛,患者无畏寒、发热,无潮热、盗汗,既往无结核病史。查体:生命体征正常,消瘦,贫血貌,胸背腰腹皮肤未见感染灶,腹平、软,左下腹离脐约6cm腹壁处可触及一约6cm×8cm大小囊性包块,质韧,少许波动感,压痛明显,包块固定,不能移动。血常规:WBC8.4×109/L,RBC4.2×1012/L,Hb100g/L,N0.70,L0.22。腹部平片未见异常。包块B超探查可见大小约74.8mm×52.9mm×15.7mm的无回…     

腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例

患者 ,男 ,12岁。因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于 2 0 0 0年 7月 14日住本院。查体 :左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛 ,可触及 5cm× 3cm条状肿物 ,边界尚清 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音。血 WBC13.5× 10 9/ L,N0 .73,Hb138g/ L;立位腹平片示 :少量肠胀气 ,未见气液面。诊断蛔虫性肠梗阻。口服花生油、驱虫、灌肠、补液抗炎等处理 ,3天后症状无好转。行左中上腹部 B超示 :左中上腹含液性病变大小约3.6cm× 2 .0 cm。 CT证实左腹直肌鞘内血肿。仔细追问病史 ,入院 5天前从单杠摔下 ,当时左上腹有轻度不适。经穿刺抽出陈旧性血液并…     

大网膜皮样囊肿伴右侧卵巢缺如1例

<正> 病例报告:患者女,56岁,于30年前发现右下腹有如鸡蛋大小可动性肿物,渐大如拳,偶有腰疼。查体;一般情况良好。心肺正常,腹部平软,肝脾不大。右下腹可扪及拳头大小肿物,中等硬度有结节,无触压疼,可活动。宫体萎缩,左侧卵巢正常,右侧不清,可触及右下腹内肿块。胸腹透视未见异常。B超检查:右下腹囊性肿物。肝功能正常。WBC 11.6×10~9/L,N0.80,L 0.22,RBC 4.9×10~(12)/L,HB 2.4mmol/L。临床诊断:①右侧卵巢囊肿?②腹腔囊性肿瘤?剖腹探查术中见:左侧卵巢正常,右侧缺如。大网膜下缘有10×8×8cm肿瘤,有结节,呈囊性,与子宫、肠管等脏器无粘连,予以切除。病理检查:肿物呈囊性,内有毛发,结节瘤壁内有骨化。诊断:大网膜皮样囊肿。 讨论:大网膜皮样囊肿比较罕见,本例伴右侧卵巢缺如更为罕见。①大网膜皮样囊肿临床一般无症     

胰岛无功能细胞瘤1例报告

患者女性 ,1 2岁 ,因发现上腹部包块 2天于2 0 0 2年 7月 1 8日初诊。诊见患者形体消瘦 ,面色黄白 ,腹平软 ,上腹剑突下可触及 5 cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,轻微活动、轻度触痛的类圆形包块 ,与周围界限不清 ,余 ( - ) ;心电图及胸透未见异常。彩超示上腹剑下可探及 6.1 cm× 6.0 cm× 5 .1 cm大小实性肿物 ,边界清楚 ,边缘规则 ,内回声强弱不均 ,与肝左叶后缘关系密切 ;肝脏无异常发现。CDFI示肿物周围见血流信号 ,肿物内未见血流信号。CT示肝脏略大 ,边缘光滑 ,无异常发现 ;于肝左叶后缘内下见 6.0 cm× 5 .8cm类圆形肿物 ,边界清楚 ,密…     

子宫脂肪瘤2例

1病历介绍例1:女,56岁,既往月经正常,已绝经4 a,G2P2,因B超发现盆腔包块10 d入院。查体:一般情况好,腹平软,无压痛。妇科检查:盆腔中央可触及一约11 cm×11 cm×10 cm大小包块,质地中等,无压痛,活动好,未触及正常子宫体及附件。B超示:子宫萎缩,子宫体前方探及一8.2 cm×6.3 cm中强实性光团,边界清。CT检查见子宫前上方有一类卵圆形低密度影,均匀,内有分隔,边界清,最大径8.1 cm×6.7 cm。CT值-70.1 Hu,CT诊断:子宫脂肪瘤。入院后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:子宫增大如孕2+月大小,前壁稍突,表面光滑,质地中等,双侧卵巢萎缩,…     

巨大肠系膜平滑肌肉瘤2例

1　病例报告例 1:女 ,4 8岁。发现左下腹部肿物 8个月 ,近来生长较快 ,无腹部疼痛。查体 :营养欠佳 ,下腹部膨隆 ,偏左可触及一肿块 ,活动 ,肠鸣音存在。妇科情况 :宫体略大 ,其左上方可触及囊性肿块。腹部 B超示左侧卵巢肿瘤。Hb80 g/ L、WBC16× 10 9/ L。术前诊断 :卵巢囊肿。剖腹探查见乙状结肠及降结肠系膜内巨大肿块 ,约2 5cm× 2 2 cm× 2 0 cm,表面凹凸不平 ,质硬 ,切除肿物。病理诊断 :肠系膜平滑肌肉瘤。例 2 :女 ,70岁 ,因下腹部肿物 5年余 ,近 2个月迅速增大入院。体检 :一般情况可 ,上腹部可触及一较大肿物 ,质硬 ,活动 ,边…     

疑难病辨治体会

1　巨大肝脓疡案程氏 ,女 ,6 0岁 ,2 0 0 0年 7月 15日诊。 1999年 4月初外感 ,恶寒发热、头痛 ,中西药治疗 10余日 ,病情日益趋重 ,体温 39℃～ 4 0℃ ,用青霉素针剂、先锋霉素、地塞米松针剂 2周许 ,体温时达 4 0℃以上 ,左侧胸部及上腹部胀痛 ,不欲食 ,恶心。白细胞 16 .4× 10 9/ L,中性 0 .82。胸部透视提示两肺纹理增粗 ,右下肺模糊。 B超检查示肝肋下斜切 14 .2 cm ,软密欠均 ,肝右前叶见一 9.6 cm× 7.8cm× 5 .5 cm混合性以液性为主的包块 ,无明显包膜 ,其间见强光带样回声。右后野上段见- 4 .6 cm× 3.4 cm× 2 .4 cm低回声区。…     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

阴道壁平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,38岁 ,主因发现阴道肿物半年而就诊。患者于 1999年 9月发现外阴不适 ,特别是蹲位时似有肿物脱出感 ,无痛 ,触之发现阴道壁有一枣样大小肿物 ,即到我院检查。检查时发现阴道前壁有一约 5cm×4 cm× 1cm肿物 ,质软 ,活动欠佳 ,遂以阴道壁肿物收入院。入院查体 :一般情况正常 ,心、肺、腹无异常。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚产型 ,阴道前壁可见一 5cm× 4 cm× 1cm肿物 ,光滑质软 ,活动欠佳 ,宫颈光滑 ,子宫前位、正常大小 ,双侧附件未见异常。术前诊断 :阴道前壁囊肿。于 2 0 0 0年 3月 16日在腰麻下行阴道前壁囊肿物切除术。病…