显微手术治疗第四脑室肿瘤35例临床分析

目的观察第四脑室的显微外科手术治疗效果。方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤。结果肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例。术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例。结论了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键。     

儿童第四脑室肿瘤手术治疗29例报告

目的 提高儿童第四脑室肿瘤的手术治疗效果。方法 回顾性分析我科手术治疗的29例儿童第四脑室肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除18例，近全切除5例，大部切除6例。术后病理证实髓母细胞瘤13例，室管膜瘤9例，脉络丛乳头状瘤3例，星形细胞瘤3例，皮样囊肿1例。术后脑积水8例，其中6例行侧脑室-腹腔分流术。术后颅内感染9例，2例死于颅内感染。随访27例，随访时间10天至7年，18例恢复正常生活，4例肿瘤1年内复发，2例再次手术切除。结论 术前MRI检查明确肿瘤位置，应用显微外科技术，积极处理术后脑积水，预防颅内感染等是提高手术疗效的关键。     

第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

第四脑室肿瘤的坐位手术治疗

目的　分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析２０例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤７例，星形细胞瘤５例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各４例；肿瘤全切除６例，次全切除４例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。     

第四脑室室管膜瘤的手术治疗

目的 探讨第四脑室室管膜瘤的影像学特征、手术切除情况及预后.方法 回顾性分析了30例四脑室室管膜瘤病人的临床资料.所有肿瘤除占据四脑室外,经四脑室正中孔疝入颈椎管,深达C2或C3平面.结果 所有病人接受枕下和C1～3后正中入路肿瘤切除术,全切除25例,近全切除5例,术后7例病人接受放疗.平均随访5.5年,1例复发又行手术切除.本组全切除率为83.3%(25/30),复发率为6.6%(2/30),5年存活率100%.所有病人均恢复正常工作和生活.结论 颅脊管型四脑室巨大室管膜瘤是一种预后较好的肿瘤,手术全切除率高,复发率低,术后结合放疗可以获得理想的预后.     

第四脑室肿瘤手术治疗的体会（附16例报告）

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切徐,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。     

小儿四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微手术治疗小儿四脑室肿瘤的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析武汉大学中南医院神经外科自2012年1月至2016年12月收治的小儿(16岁以下)四脑室肿瘤28例,手术采用枕下后正中切口,手术入路采用经小脑下蚓部切开和经小脑延髓裂入路。结果:肿瘤全切除25例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡病例;术后病理证实髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,脉络丛乳头状瘤3例。结论:小儿四脑室肿瘤首选显微神经外科手术治疗,合适的手术入路和精准的显微技术可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤,并减少术后并发症。     

以颅脊管型肿瘤为表现的成人第四脑室巨大室管膜瘤的手术治疗

目的 探讨第四脑室巨大室管膜瘤的影像学特征、手术切除情况及预后。方法 回顾性分析了22例疝入颈椎管的巨大四脑室室管膜瘤病人的临床资料。所有病人术前均进行了磁共振成像(MRI)检查,16例还进行了CT检查,所有肿瘤除占据四脑室外,还经四脑室正中孔疝入颈椎管,深达C2或C3平面。结果 所有病人接受枕下和C13后正中入路肿瘤切除术,全切除20例,近全切除2例,术后6例病人接受放疗。平均随访5．5年,1例复发又行手术切除,其他病人无复发,5年存活率100％,所有病人均恢复正常工作和生活。结论 颅脊管型四脑室巨大室管膜瘤是一种预后较好的肿瘤,手术全切除率高,复发率低,术后结合放疗可以获得理想的预后。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

第四脑室脉络丛乳头状瘤的显微外科治疗

目的：探讨第四脑室脉络丛乳头状瘤的诊断和显微外科治疗。方法：对1997年5月～2005年2月间收治的第四脑室脉络丛乳头状瘤14例进行回顾性分析，均采用枕下正中入路，6例通过切开小脑蚓部切除肿瘤，8例不切开小脑蚓部，而通过脉络膜下髓帆入路切除肿瘤。结果：本组肿瘤全部切除13例，次全切除1例，无手术死亡和严重并发症。结论：脉络膜下髓帆入路是切除第四脑室脉络丛乳头状瘤的较好入路，显微外科技术是取得手术成功的关键。     

巨大脊髓髓内室管膜瘤的手术治疗

目的：总结9例脊髓室管膜瘤的手术体会。方法：采用显微外科技术及超声吸引切除9例巨大髓内室管膜瘤。结果：9例肿瘤全切,7例完全恢复,1例无变化,1例术后轻残。结论：巨大脊髓室管膜瘤应用显微外科及超声吸引可以完全切除肿瘤,避免脊髓损伤。且精确熟练的显微外科技术加超声吸引是手术成功的关键。     

儿童第四脑室肿瘤的手术切除

目的：本研究旨在探讨儿童第四脑室肿瘤的诊断和治疗．方法：在1996-08／2003-07入我院的儿童第四脑室肿瘤患者32例,显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤．对其病理特点、临床表现、影像学变化、手术操作和预后等方面予以总结和分析．结果：本组手术全切除28例,次全切除4例;术后病理示髓母细胞瘤18例,室管膜瘤10例,畸胎瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例,皮样囊肿1例．本组无死亡病例．术后住院期间22例有头痛、呕吐等低颅压表现,17例有频繁呃逆．给予对症处理,症状消失．出院前复查头颅CT23例,伴脑积水者13例．随访22例：16例生活、学习良好,其中8例术后常规接受X-刀或γ-刀治疗,6例行脑室腹腔分流术;5例症状进行性加重,均系术后未行放射治疗者,CT或MRI示肿瘤复发,其中3例加行γ-刀治疗,2例2次手术切除．结论：儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤．早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗,是防止此类肿瘤复发的关键．     

室管膜下瘤的诊断与治疗

目的：深入认识中枢神经系统室管膜下瘤,以期提高本病的诊疗水平。方法：回顾性总结我科6例中枢神经系统室管膜下瘤的临床表现、影像学检查、诊断及治疗效果。结果：6例均手术治疗,全切除5例,次全切除1例;病理5例为典型室管膜下瘤,1例为室管膜瘤-室管膜下瘤混合型;1例室管膜瘤室管膜下瘤混合型瘤和1例次全切除肿瘤联合术后放射治疗;6例随访6个月～5年,恢复良好,无死亡病例;均未见肿瘤复发或增长。结论：中枢神经系统室管膜下瘤是一种少见生长缓慢边界清楚的良性肿瘤;运用显微神经外科及术中导航技术全切除肿瘤是主要的治疗方法,室管膜瘤-室管膜下瘤混合型肿瘤或部分切除的肿瘤可以联合术后放疗减少复发。     

第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗

目的:研究第四脑室肿瘤的诊断及显微外科治疗的效果。方法:回顾性分析我院自2000年9月~2005年10月连续收治的49例第四脑室肿瘤的临床资料。均通过显微外科治疗。结果:肿瘤38例全切除,近全切除11例。出现脑积水12例,均行侧脑室腹腔分流术后好转。结论:头颅MRI检查可提高第四脑室肿瘤的诊断水平和显微手术质量。采用显微外科技术,避免损伤脑干和第四脑室底的结构,充分解除导水管梗阻是手术成功的关键。     

第四脑室肿瘤的手术处理策略(附21例报告)

目的探讨第四脑室不同性质肿瘤的手术切除处理策略。方法回顾分析1999年1月～2005年1月21例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后发生舌咽麻痹、脑室积血伴积水,施行气管切开通气及侧脑室穿刺外引流1例;幕上硬膜下血肿手术处理1例;运动协调障碍及暂时性缄默各1例;无手术死亡。结论 CT、MRI是第四脑室肿瘤术前定性诊断的主要手段,切除第四脑室肿瘤时应针对不同病理类型采用相应的切瘤技术,可以提高患者术后生存质量。     

颅内室管膜下瘤22例临床分析

目的 研究颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学特点及治疗. 方法 回顾性分析了北京天坛医院1996至2008年手术后经病理证实的22例颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学表现、手术方法和预后.患者年龄5～54岁,男:女为13:9例.肿瘤位于侧脑室14例,位于第四脑室2例,位于额顶叶1例,脑干2例,桥小脑角1例,小脑1例,跨幕上下1例. 结果 全部病例经手术切除,全切除18例(幕上肿瘤15例和幕下肿瘤3例),部分切除4例(幕上下肿瘤1例和幕下肿瘤3例).病理类型包括单纯室管膜下瘤19例和混合性室管膜下瘤3例.随访肿瘤复发1例. 结论 颅内室管膜下瘤为一种罕见的良性颅内肿瘤,显微外科手术是主要治疗方法.肿瘤位于幕上者易获得完全切除;位于幕下者因边界不清、与周围重要结构粘连而常难以获得全切除.患者预后良好,肿瘤复发率低.     

显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析

目的：探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治。方法：对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔一小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂入路显微手术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例。其中术后并发脑脊液10例,其他并发症16例。结论：术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法。     

脊髓髓内肿瘤11例显微外科治疗

目的：探讨髓内肿瘤行显微外科手术治疗的有效方法。方法：分析11例经显微手术切除的髓内肿瘤病例，其中室管膜瘤4例，星形细胞瘤3例，神经鞘瘤1例，上皮样囊肿2例，脂肪瘤1例。均在moiler-300手术显微镜下进行。结果：4例室管瘤，全切除3例，近全切除1例；星形细胞瘤近全切除2例，大部分切除1例；1例神经鞘瘤全切除；2例上皮样囊肿近全切除；1例脂肪瘤大部分切除。术后随访病人3个月～21个月，疼痛加重1例，3例无明显变化，余病人均有不同程度的改善和好转。结论：脊髓髓内肿瘤显微手术切除创伤小，并发症少，术后恢复快，是脊髓髓内肿瘤治疗的首选方法。     

成人第四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治

目的：探讨第四脑室肿瘤显微外科技巧及并发症的防治经验,提高手术的效果。方法：回顾性分析2005年8月至2007年8月68例在湘雅医院经手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。选择小脑蚓部或小脑延髓裂入路切除肿瘤,手术过程中对侵袭延髓呼吸中枢的部分肿瘤不必勉强切除,但均打通导水管下口,关颅时采用颈肌-硬膜悬吊法。结果：肿瘤全切除58例,近全切除10例,本组无死亡病例。术后出现症状性脑积水10例,行脑室-腹腔分流术;原瘤腔出血4例,行二次手术;颅内积气8例,颅内感染10例,上消化道出血18例,均经保守治疗后痊愈。气管切开16例,其中5例呼吸机辅助呼吸,均经治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例。结论：术中生命中枢的保护及完全打通导水管下口是手术成败的关键,熟练的显微外科技术有助于提高手术疗效,术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可改善预后。     

第四脑室及小脑肿瘤的显微手术治疗

目的：探讨第四脑室及小脑肿瘤．的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析36例第四脑室及小脑肿瘤的显微外科手术。结果：全切除28例，次全切除8例，死亡1例，复发2例，均行2次手术。结论：良好的术野暴露，精细的显微手术技巧，对脑干及重要血管的保护，是提高肿瘤全切率的关键。