冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）现代干预治疗进展

随着冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断技术不断改进及人们对冠心病的病理生理及临床意义有了更深入的了解，特别是血管壁病变有了新的认识，系列研究和现代治疗与预防都有深远意义，新的治疗技术推广应用及合理干预已在临床实践中得以贯彻和提高。     

冠心病的研究概况

大量科学研究证实,冠心病发病原因并非单一,而是在众多因素参与下的一个较复杂的慢性炎症过程,且各种致病因素间不是孤立的,相互之间存在着交互作用。冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,做到早期诊断及早发现具有重要意义,随着医疗技术的发展,各种先进新型诊断设备相继产生,极大程度的提高了冠心病的诊断率,并且诊断手段呈现出了早期、安全及无创等特点。冠心病的治疗无论是西医领域还是中医领域均取得了巨大进展;虽然人类能准确的早期诊断冠心病,并可对其实施有效治疗,但加强冠心病的预防依然至关重要,避免高血压、吸烟及饮酒等危险因素可明显降低冠心病的发病率。     

前列腺素E_1对清除冠心病循环免疫复合物的研究

<正> 前列腺素是调节机体各种功能的重要生物活性物质。关于前列腺素E_1(PGE_1)有扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集,抗组织胺、调节免疫等作用已有报道。但PGE_1能否清除循环免疫复合物国内外尚未见有报导。近来临床应用PGE_1缓解心绞痛与治疗心衰等获得令人鼓舞的效果。我们在应用PGE_1治疗冠心病与心衰过程中发现PGE_1有清除循环免疫复合物(CIC)现象,遂作了进一步的观察,并为研究冠心病的防治提供新的资料。现将其结果报导如下。     

冠状动脉介入技术的应用及并发症分析

冠心病是临床常见心血管病 ,是人群死亡的主要原因之一。早期判断并积极治疗冠心病 ,对预防突发心脏事件、减少心血管疾病病死率有极为重要的临床意义。自 1 984年第四军医大学郑笑莲等首次在我国应用冠心病介入性诊疗技术以来 ,冠心病介入性诊疗技术得到了迅猛发展和提高。该技术的进展代表了心脏病学领域最为突出的进步 ,已成为诊断冠心病和冠心病血运重建的有效方法之一。我院 1 995年在省内率先开展了此项技术 ,但由于各种原因发展较慢。自 2 0 0 1年 2月引进美国ＧＥ公司的ＬＣＶ ｐｒｕｓ4.0型数字减影Ｃ臂Ｘ光机后才得到较大发展 ,至…     

体外反搏联合中医药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛综述

冠心病心绞痛,是冠状动脉供血不足、心肌突发缺氧缺血所引起的临床综合征。中医药对冠心病心绞痛的治疗中发挥着独特且重要的地位,具有疗效显著、安全性高、不良反应少等优点,而体外反搏作为一项现代科技的新兴技术,以无创手段治疗冠心病心绞痛,是另一种行之有效的治疗方法,二者配合使用为临床治疗冠心病提供了新的更为有效的医疗手段,使更多冠心病患者从中受益。     

冠心病的研究概况

大量科学研究证实。冠心病发病原因并非单一,而是在众多因素参与下的一个较复杂的慢性炎症过程,且各种致病因素间不是孤立的,相互之间存在着交互作用。冠心痛是威胁人类健康的重要疾病之一,做到早期诊断及早发现具有重要意义,随着医疗技术的发展,各种先进新型诊断设备相继产生,极大程度的提高了冠心痛的诊断率,并且诊断手段呈现出了早期、安全及无创等特点。冠心病的治疗无论是西医领域还是中医领域均取得了巨大进展;虽然人类能准确的早期诊断冠心病,并可对其实施有效治疗,但加强冠心病的预防依然至矣重要,避免高血压、吸烟及饮酒等危险因素可明显降低冠心病的发病率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的：64层螺旋CT冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创的冠状动脉造影,为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法,并显示出良好的发展前景[1,2]。     

冠心病物理体征的近展

近年来对冠心病的物理体征有不少新的认识,对于及时提高对本病的警惕、进一步检查以确诊有一定帮助。本文就冠心病的心绞痛发作间歇期、心绞痛发作当时、心肌梗塞及并发症时的各种异常体征,对其发生机理及临床特点作一扼要综述,并介绍一些近年来新的观点,以供临床工作参考。     

多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

多层螺旋CT MSCT（Multi—slice CT）冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创的冠状动脉造影,为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法,并显示出良好的发展前景。     

心肌血运重建治疗冠心病进展(英文)

背景　随着人口老龄化问题的加重 ,冠心病已经成为致死的首要原因之一。经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉旁路移植术是传统的治疗方法。方法　总结冠心病心肌血运重建治疗近十年来的技术和方法的最新进展。结果　在传统方法基础上微创技术和冠状动脉内支架得到发展。九十年代以来 ,激光心肌血运重建术和基因治疗使心肌血运重建治疗展现新的面貌。结论　现在冠心病心肌血运重建技术的飞速发展使医生和病人们有了更多选择 ,多种方法综合应用还可弥补相互之间不足     

体外反搏治愈末梢神经炎1例

<正> 体外反搏作为一种新的医疗技术,发展至今已有20余年。我国体外反搏用于临床有9～10年的历史。体外反搏可以增加冠状动脉,颈总动脉和椎——基底动脉的血流量,因此对冠心病和缺血性脑病具有较好的治疗效果。这方面的治疗病例已有不少报道,但对末梢神经炎的     

体外反搏对冠心病患者纤溶状态的影响

应用体外反搏(ECP)治疗冠心病患者4O例,观察ECP前后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI_(-1))的变化。结果显示:ECP后t-PA活性明显回升;PAI_(-1)活性明显下降。二者与ECP前相比较,其变化均有显著性差异。提示ECP治疗冠心病除血流动力学、血液流变学等因素外,还可改变纤溶状态,从而对ECP治疗冠心病的机理提出了新的观点。     

维持性血液透析患者冠心病的介入治疗

冠心病是导致维持性血液透析（MHD）患者死亡的主要原因之一，如何预防及治疗冠心病，是延长透析患者生存时间，提高生存质量的关键。心脏介入技术是近年来发展的一种新的用于诊断及治疗冠心病的方法，具有较高的临床价值。我院采用心脏介入技术对MHD冠心病患者进行治疗，取得较好的效果，现作一回顾性分析，对其疗效、安全性及冠状动脉病变的特点进行初步探讨，报道如下。     

中药治疗冠心病房颤合并心力衰竭的临床研究进展

心房颤动是一种常见的心律失常,冠心病也可导致房颤的发生;心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是大部分心脏疾病的终末期。在祖国医学中冠心病房颤合并心衰属心悸、胸痹、喘证、水肿等疾病范畴,治疗以益气养阴、活血利水为主。通过分析总结近5年中医药治疗冠心病房颤合并心力衰竭的临床资料,发现中医药治疗冠心病房颤合并心衰有较好的疗效,且较西药治疗有安全性高、远期疗效好的优势,值得临床广泛推广。     

老药新用十则

<正> 随着临床治疗学的进展和临床治疗经验的不断总结,发现有一些药物扩大了治疗范围,有了新的用途。现介绍几种老药的新用途供在临床治疗上参考。一、硝苯吡啶(又名心痛定)是目前较强的钙离子拮抗剂之一。它广泛用于冠心病     

冠心病介入诊疗操作的护理配合

冠心病是临床上多发病、常见病 ,近年来开展的介入诊疗如冠状动脉造影 ,冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架植入术等 ,对冠心病的诊断与治疗提供新的手段与方法 ,使其诊断水平与治疗效果都得到明显提高 ,我科自 1 999年 2月～ 2 0 0 3年 2月间应用介入技术对冠心病病人进行诊疗共 86人次 ,取得了较好的效果 ,现就其操作中护理配合问题作一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组病例 86例 ,男性 5 1例 ,女性35例 ;年龄 45岁～ 76岁 ,平均为 63岁。基本病变急性心肌梗死 5例 ;陈旧性心肌梗死 1 8例 ;心绞痛1 7例 ;可疑冠心病 46例。行冠状动脉造…     

靶向超声造影剂在冠心病中的应用

靶向超声造影剂在超声分子成像技术中占有重要的地位,也为冠心病的诊断和治疗提供了新的思路。本文将针对靶向超声造影剂的原理、发展及其在冠心病诊治中的应用做一综述。     

冠心病诊断方法的临床应用进展

冠心病诊断主要依赖于患者典型的临床表现和相关的辅助检查。近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床，放射性核素心肌显像是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵人性诊断技术之一，其中目前应用最广泛的是心肌灌注显像和心肌代谢显像。螺旋CT的应用进一步提高了对冠状动脉钙化检测的效用和效率，特别是应用积分系统进行的定量分析。电影扫描和血流扫描还可评价室壁运动，定量评估心室功能，了解心肌和冠状动脉血流灌注状况，在冠心病的预测和诊断、冠状动脉搭桥和PTCA治疗后的随访中均有重要价值。二维超声心动图和Doppler超声心动图技术现已普遍用于冠心病的诊断。血管内超声是近年来发展并应用于临床的一项全新的超声技术，但有创、价格昂贵限制了其在临床的普遍应用。冠状动脉造影是近年来广泛应用于临床的诊断冠心病的有创技术，被公认为诊断冠心病的“金标准”，但其亦属有创性技术。     

冠心病介入治疗的新观念

<正> 1977年9月Gruentgig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元,在此后的20年中以PTCA为基础的冠心病的介入治疗技术迅速发展,成为冠心病血管重建治疗的重要手段,和近10年研究最为活跃且发展最快的领域。新的介入治疗技术不断出现并应用于临床,其主要进展为:     

治疗冠心病的药物选择

冠心病的药物治疗种类繁多,抗心绞痛药中,硝酸甘油类为临床首选药物.治疗冠心病的扩血管药、β阻滞剂、血小板聚集抑制剂等有了新的发展。降脂药还没有理想的药物可以取代,近几年中草药降脂药的研究,为冠心病的治疗指出了新的途径.目前冠心病的药物治疗,主要有以下四个方面:一、抗心绞痛治疗:药物作用为增加缺血区域的灌注,减少缺血区对心脏代谢和机械作功的需要,保护心脏的功能.1、硝酸酯与亚硝酸酯类:硝酸甘油:疗效肯定,故为首选药。对于活动后发作之心脏疼痛、胸部绞窄感有缓解作用,对急性心肌梗塞之心脏疼痛无效.其主要药理作用是直接松弛血管平滑肌,使血流经侧枝循环进入缺血的心肌,降低心肌的耗氧量,因而能缓解心绞痛.过去认为硝酸甘油作用是扩张冠状循环的,现已证实对总冠状动脉血流量影