慢性肝功能衰竭神经疾病谱和基底神经节磁共振成像T1高密度:疑似锰神经毒性

背景:慢性肝病患者可出现一种不典型的帕金森综合征,与基底神经节磁共振成像(M RI)T1高信号有关。M R I信号变化具有锰蓄积特征,后者已被神经病理所证实。除帕金森综合征外,锰神经毒性还可导致其他神经系统表现。目的:全面描述慢性中枢神经系统症状和基底神经节T1高密度相关性慢性肝功能衰竭患者的特征。设计:前瞻性和回顾性病例研究。机构:美国明尼苏达州罗彻斯特的梅约医疗中心。受试者:符合神经系统评价和前瞻性研究的8例患者以及经梅约医疗中心神经科医师检查回顾性确诊的7例患者。主要观察指标:确诊的神经综合征。结果:15例肝功能…     

齿状核MRI T2加权低信号与多发性硬化症患者步行能力损伤有关

目的:多发性硬化症(M S)患者的灰质M RI T2加权低信号提示铁沉积,其与残疾、病程、病灶以及脑萎缩相关。步行功能障碍限制患者的生活质量,但是,有关其与常规M RI检查相关性的研究甚少。方法:对47例M S患者和15例健康对照者的基底神经节、丘脑、红核和齿状核进行标准密度的T2加权成像。本试验对M S组患者的脑T1加权低信号和病灶体积FLAIR高信号、第三脑室宽度、脑实质分数以及限时25英尺行走(T25FW)进行测量。结果:与对照者相比,M S患者的所有灰质均表现为T2低信号(所有P<0.01)。齿状核T2低信号是唯一和T25FW明显相关的M RI变…     

佩-梅病的定量质子磁共振波谱分析:髓鞘形成障碍和髓鞘形成减少的证据

背景:佩-梅病(PM D)是一种罕见的由位于染色体X q22的蛋白脂蛋白(PLP)基因突变所致的X-连锁隐性遗传神经病,相关的PLP缺失以及其他主要髓鞘蛋白严重减少导致髓鞘形成障碍。M RI显示在灰质和受累白质之间的T1加权信号消失,由于水含量增加,T2加权表现为白质高信号。方法:在5例遗传学证实的PM D患者中进行在体质子磁共振波谱(M R S)检查来确定其脑代谢模式。对皮质灰质、受累白质和基底神经节的绝对代谢物浓度进行测定,并与年龄相匹配的对照值进行比较。结果:与年龄相匹配的对照值相比,受累白质的M R S与皮质灰质的代谢模式相似,表现…     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…     

局灶性癫痫全脑T2图证实存在潜在的异常

目的:通过全脑T2图和图谱分析法(SPM)研究14例局灶性癫痫合并获得性损伤患者、20例皮层发育异常(M CD s)患者和45例常规M RI检查正常的局灶性癫痫发作患者的大脑结构。方法:计算T2图,并且根据SPM将每例患者与30例对照者进行比较。结果:对14例获得性非进展性脑损伤和局灶性癫痫发作患者进行T2图和客观的体素-体素统计分析,发现T2信号增强区域。所有病例的T2信号增强区与传统M RI视觉检查确认的异常一致。20例M CD s患者中的18例,SPM检测到T2信号增强区,所有这些均符合传统M RI视觉检查确认的异常。另外,两组间传统M R I成像检…     

不明原因脊髓病患者中脊髓动静脉畸形的发生率

对78例脊髓病患者的医疗记录进行回顾性研究,上述患者因怀疑脊髓动静脉畸形(AVM s)而进行脊髓血管造影术检查。其中22例患者发现存在AVM,血管造影术检查未发现神经系统并发症。M RI检查发现T2信号增强或流出空隙与AVM s之间呈强相关。在神经系统评估和M RI证实T2信号增强或流出     

散发性Cre utzfeldt-Jakob病(CJD)MRI及临床表现

目的:评价散发性Creutzfeldt-Jakob病的临床特征、朊病毒蛋白129密码子及分子亚型是否与磁共振中基底节高信号相关。方法:研究219例患者神经系统症状和磁共振表现,其中153例已确诊为CJD。磁共振由1名不了解患者情况的阅片人进行评价,确定T2加权像上基底节区是否存在高信号。结果:T2加权像上基底节区具有高信号的患者更有可能在早期(M=6.7月)出现快速进行性痴呆,并且病程更短(M=8.6月)。令人惊奇的是T2加权像上基底节区没有高信号的CJD患者出现锥体外束症状的频率更高(82%vs70%)。而抑郁和感觉障碍等症状的差异更大,没有出现高信号的患…     

磁共振结肠成像与常规结肠镜检评估炎症性肠病患者肠道炎症的比较:一项可行性研究

目的:磁共振(M R I)结肠成像是一种新的成像手段,主要用于进行息肉筛查。为了确认该方法对炎症性肠病(IBD)患者是否适用,本研究通过评估结肠炎症的存在及程度将M RI结肠成像与常规结肠镜检相比较。患者和方法:对22例连续的可疑或已知IBD患者进行了M RI结肠成像检查后,随即进行常规结肠镜检。肠灌洗后,在直肠应用T1阳性造影剂。除了T2加权序列外,还进行T1加权二维和三维的Flash序列采集及容积重现虚拟内窥镜检查。对所有图像进行关于炎症典型M RI特征的评估。将结果与结肠镜检发现比较。结果:97.4%的结肠段的扩张和成像质量尚可。15…     

直肠肛管恶性黑色素瘤:磁共振影像的术前有用性

本文报道了3例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤患者的磁共振(M RI)影像结果。其中2例为直肠肛管黑变病性黑色素瘤,1例为直肠肛门无黑色素性恶性黑色素瘤。盆腔线圈和直肠内线圈M RI结果均与病理结果一致。盆腔线圈的M RI检查显示黑色素病变成分在T1加权成像为高密度信号。盆腔和直肠内线圈的M R I对于直肠肛门黑色素瘤的分级很有帮助。本文描述了对直肠肛门恶性黑色素瘤患者运用直肠内线圈的最初报道。直肠肛管恶性黑色素瘤:磁共振影像的术前有用性@Matsuoka H.$The Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine, 6-2…     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

克罗恩病的小肠磁共振成像

目的:磁共振成像(M RI)在小肠疾病中可能具有优势。本研究目的在于优化M RI技术,并将M RI与传统的灌肠造影(CE)相比以评价其作用。材料与方法:对36例疑似克罗恩病患者进行了M RI和CE检查。基于26例患者的先导性研究,确定了口服梅汁和大量纤维素缓泻剂的最佳用量。通过呼吸暂停技术和丁基-东莨菪碱,运用虚拟内镜可以获得T2加权像和钆增强的T1像。CE采用十二指肠插管并注入空气和钡剂。分别由2名影像学医师对各自检查结果进行评估,最后,对每例患者的不适程度进行评分,并确定其认可哪种方式。结果:M RI技术确保了小肠足够的膨胀度,并…     

高血糖引起的伴有和不伴有偏侧舞蹈症的单侧基底神经节损害:一项PET研究

高血糖引起的单侧基底神经节损害常见于亚洲患者。对这些患者进行神经影像学研究发现,其基底神经节区有明显的异常信号,尽管有典型的影像改变和临床表现,其潜在机制尚不清楚。为阐明单侧基底神经节区损害的潜在病理生理学机制,采用18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)标记的正电子发射计算机断层扫描(PET)检测3例高血糖症患者,在临床发病后3周、5周和7个月时分别进行PET研究,T1加权磁共振成像发现相应损害区域的脑葡萄糖代谢率显著降低,这为存在局部代谢障碍提供了证据。本研究表明,在难以控制的糖尿病患者中,代谢紊乱与高血糖和血管分布不足导致的…     

锰中毒的临床表现及影像学诊断研究

调查研究显示,锰中毒的临床表现主要以神经系统锥体外系症状为特征,早期为类神经征,继而出现锥体外系神经受损症状,肌张力增高、手指明显震颤、腱反射亢进,并有个性情绪的改变,严重者表现为帕金森病。此外,还会出现血压、心率、心电图以及肝功能等方面的改变。影像学检查对锰中毒的诊断具有辅助意义,其中以MRI检查示T1加权成像对称性高信号及T2加权成像未见异常最具辅助诊断意义。     

在多发性硬化症早期阶段弥散张量MRI检测到的正常表现白质的损害与疾病短期内的活动度无关

背景:弥散张量(DT)M RI可检测其他M RI技术所无法检测到的组织微观结构特征。目的:探讨在疾病早期阶段,多发性硬化症(M S)患者正常表现的脑组织是否出现异常以及应用DT M RI发现的异常是否可以敏感预测疾病的短期病情进展。设计:45例M S患者和22例健康对照者纳入本研究。在纳入研究和出现疾病空间传播亚临床表现的前3个月内,所有患者出现孤立的临床综合征。在单次治疗期间,对每例患者的大脑进行双回波、脉冲梯度、自旋回波、二维回波和钆增强后T1加权成像。对患者进行双回波和增强成像3个月和12个月后,用M RI检测疾病时间传播的表…     

多发性硬化急性复发引起双侧第3脑神经麻痹

前言:报道1例继发性进展性多发性硬化患者的双侧第Ⅲ脑神经麻痹。观察:M RI显示中脑区域T2加权像呈较大的高信号病变。静脉注射甲基强的松龙后,临床及放射检查结果好转。眼球运动体征可能由中脑病变所致。结论:据本文所知,这是首例发生于多发性硬化患者的第3脑神经双侧麻痹。多发性硬化急性复发引起双侧第3脑神经麻痹@Marcel-Viallet M. @De Seze J.$Clini que Neurologique, Hopital Roger-Salengro, CHRU de Lille, 59037 Lille Cedex, France @Defoort-Dhellemmes S. @邢咏新…     

皮质发育畸形时海马的异常模式

目的:评估不同的皮质发育畸形(M CD)类型是否与特异的海马异常模式相关。方法:122例经M RI确诊为M CD的连续患者纳入本研究(53例男性,年龄极差1～58岁),进行1～3m m的冠状位T1加权M RI扫描,并与正常对照者的M RI扫描结果相比较。结果:共有39例患者存在皮质发育不良,5例为半侧巨脑畸形、5例为无脑回-巨脑回畸形、11例为SLH、11例为PNH、12例为双侧邻近PNH、5例脑裂和34例多小脑回患者。上述M CD患者海马异常的发生率为29.5%,各型M CD患者中均出现海马变小,只有无脑回和SLH患者的海马增大,各型M CD患者中均存在海马功能和形状…     

术前MRI判断垂体大腺瘤侵袭海绵窦的研究

目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例,手术前均行M RI多种序列扫描,分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性;（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影;（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线;（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外,测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度,并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整,以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤,术中证实侵袭海绵窦36例,4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％,阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时,海绵窦被侵袭的可能性大,敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值;术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。     

颅内脂肪瘤的CT与MR诊断

目的:探讨如何提高对颅内脂肪瘤的认识。材料:6例病人脂肪瘤通过CT与M R检查,所有病例经手术病理证实,4例肿瘤位于胼胝体,1例位于右侧裂,另1例位于纵裂。结果:脂肪瘤在M RT1加权,T2加权像均为高信号,所有病例CT扫描均为低密度。结论:CT值为负值,脂肪瘤通常伴有先天性发育异常。CT与M R诊断十分可靠。     

磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸患者中的应用

磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸患者中的应用目的:评价磁共振胰胆管造影(M R CP)诊断梗阻性黄疸患者梗阻原因及梗阻程度的能力。背景:可用成像设备的局限性使M R CP的应用增多,M R CP是评估胆管梗阻患者的一种非侵入性的高精确技术。研究:共30例患者参与本研究。以应用脂肪抑制技术的T2加权快速旋转回声行M RCP,通过外科探查和临床随访证实M R CP的检查结果。结果:除1例患者外,M R CP均能够准确测定导管扩张和梗阻的水平。除外3例患者,M R CP可探明其他患者的梗阻原因。未探测到1例微扩张的导管系统中的胆总管结石,1例局限性慢性…