经内镜注射D-TH胶治疗胃底静脉曲张出血的临床研究

近年来 ,组织粘合剂应用于静脉曲张出血治疗[1～ 2 ] 。我院近两年来应用组织粘合剂Ｄ -ＴＨ胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血 ,总结如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,选择经胃镜诊断门脉高压胃底静脉曲张出血的住院病人 30例 ,其中男 2 4例 ,女6例 ,平均年龄 5 1 4岁。病人治疗前平均血红蛋白 84 0ｇ/Ｌ ,红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ。其中单纯胃底静脉曲张 13例 ,同时伴有食管静脉曲张 17例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 15例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ例 5例。首次出血 18例 ,2次出血 9例 ,3次出血 3例。1 2　方…     

经内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理

肝硬化门脉高压上消化道出血是晚期肝硬化患者最常见的并发症；病死率很高。食道、胃底静脉曲张破裂上消化道大出血来势凶猛，内镜下治疗是急诊止血和预防出血的有效方法。本科2003年开始对门脉高压胃底静脉曲张患者行组织胶注射，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗上海第二医科大学瑞金医院吴云林陈金联门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。临床上需紧急止血及预防再出血。内外科有多种方法控制急性食管静脉曲张出血，气囊填塞治疗常可获得短暂止血，但早期再出血率及病死...     

急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合

目的:探讨急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合要点。方法:对50例肝硬化食管胃底静脉曲张出血床边急诊内镜下套扎、硬化、栓塞等止血的治疗和观察,并采取有效的护理措施。结果:50例患者中46例一次性止血成功;3例因肝功能极差,出血情况凶猛,内镜下止血失败转外科手术治疗;1例因再次发生出血性休克而死亡。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。     

改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合

[目的]总结改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合。[方法]对94例胃底静脉曲张病人采用改良注射医用组织胶治疗,同时加强护理配合,助手护士术前做好注射针的测量及医用组织胶预注准备,术中医护人员密切配合精准将注射针刺入需治疗的曲张静脉,快速注胶后迅速撤针。[结果]94例胃底静脉曲张病人采用改良治疗的方法止血率达100%,无一例发生注射针或胃镜管道堵塞及滞针现象。[结论]改良注射法可使进入病人曲张静脉的碘化油量减少一倍,从而减少发生碘化油栓塞的几率;同时可缩短组织胶注入曲张静脉内时间,减少堵针情况的发生,高质量快捷径地完成治疗全过程,提高治疗成功率,提高胃底静脉曲张病人生命安全系数。     

内镜下组织胶注射治疗对胃静脉曲张患者症状缓解及疗效观察

目的观察内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效。方法以我院2012年2月~2014年12月收治的68例胃静脉曲张患者为研究对象,将其随机分为两组,各34例,对照组患者行内镜下胃静脉曲张结扎术,试验组患者给予内镜下组织胶注射治疗,比较两组临床疗效及并发症情况。结果试验组胃静脉曲张消失率、有效率分别为32.4%、100.0%,与对照组的26.5%、94.1%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组止血成功率(94.1%VS73.5%)、再出血率(11.8%vs32.4%)、术中出血发生率(5.9%vs26.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下组织胶注射治疗能明显改善患者临床症状,止血成功率高,且并发症相对少,可作为胃静脉曲张治疗的重要手段。     

超声内镜下弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合

总结超声内镜引导下弹簧圈植入联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理配合。治疗前备好常规及特殊用物,做好患者准备;治疗中熟练配合医生,严格无菌操作;治疗后做好患者安全复苏管理。5例患者均顺利完成该项治疗,并持续接受随访,随访期间无再出血。     

精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床效果

目的研究精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床价值。 方法回顾性分析2013年3月至2019年11月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗食管胃静脉曲张3型（GOV3）患者60例,根据内镜下选择治疗胃静脉曲张（GV）的不同,分为精准组和经典组各30例。采用χ²检验比较2组患者治疗后1、3、6个月再出血率、急性门静脉血栓形成、并发症（包括异位栓塞）和转归（包括TIPS/外科手术、死亡率）等方面的差异;采用t检验比较2组患者GV穿刺点数、组织胶用量和Child-pugh评分等方面的差异。 结果2组患者在年龄、性别、病因、Child-pugh评分、急性门静脉血栓形成、呕血/黑便病史、脾切除术、GV联合钛夹等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。精准组6个月累积GV穿刺点数和组织胶应用支数显著多于经典组［（9.07±3.59）点vs（2.90±1.71）点,（9.27±4.27）支vs（3.90±1.95）支,P均＜0.01］。精准组治疗后1、3、6个月再出血率均低于经典组（0 vs 16.7%,3.3% vs 36.7%,10.0% vs 46.7%,P均＜0.05）。2组患者在治疗后Child-pugh评分、发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞、再出血而死亡或转TIPS/手术等方面均无统计学差异［（6.47±1.48）分vs（6.40±1.54）分,10% vs 10%,0 vs 0,0 vs 0,0 vs 6.7%,0 vs 6.7%,P均＞0.05）］。 结论精准治疗可以减少GV组织胶治疗的再出血率。精准治疗发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞等并发症少见,对肝硬化患者Child-pugh评分亦无影响。     

静脉曲张性上消化道出血内镜治疗117例护理体会

目的:探讨静脉曲张性上消化道出血内镜治疗的护理方法.方法:对117例食管曲张静脉破裂出血和胃底曲张静脉破裂出血的患者,做好常规的急诊内镜检查和治疗工作,根据不同出血部位分别给予硬化治疗、套扎治疗、组织粘合剂栓塞静脉治疗.结果:117例患者中,115例取得满意的止血治疗效果,2例术后出现再出血,均给予及时处理后止血.结论:做好术前准备、术中配合和术后护理,出院后做好随访工作,可使内镜治疗静脉曲张性上消化道出血顺利进行,取得满意效果.     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血26例临床护理

目的:探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血患者的护理方法。方法:对26例胃底静脉曲张出血患者在内镜下行组织粘合剂注射治疗,并给予精心护理。结果:本组26例行内镜下组织粘合剂注射治疗术后均成功止血,注射2周后内镜复查见固化的组织粘合剂开始排出;6个月后曲张静脉消失,组织粘合剂固化物完全排出。随访6个月,无再出血及死亡病例发生。结论:内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血效果较好,而术前准备、术中配合、术后饮食、生活指导及并发症的观察等措施是治疗成功的基础和保障。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的：探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值。方法：对2005年6月—2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析。结果：68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%。结论：经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃静脉曲张出血的排胶规律研究

目的 研究内镜下注射组织粘合剂治疗胃静脉曲张出血时组织粘合剂的用量和排胶规律,评价该治疗方法的远期疗效和安全性.方法 在1年半时间内148例活动性(25例)或近期(123例)胃静脉曲张出血的患者行内镜下组织粘合剂注射治疗直到曲张静脉闭塞.根据上腹部平片、CT血管成像和电子胃镜观察排胶规律.平均随访时间为13.1个月.结果 86.1%患者在1个月内排胶,在1年内可消失.内镜下组织粘合剂注射后团块形态与血管解剖结构相近,排胶时间与剂量无关系.远期生存率的决定因素是引起门脉高压的基础疾病.主要并发症是排胶出血,严重并发症是异住栓塞.结论 内镜下注射组织粘合剂是治疗胃静脉曲张出血的一种安全有效的治疗方法,适合作为胃静脉曲张出血的首选治疗方法.     

食管胃底静脉曲张内镜注射治疗19例

目的：通过对食管胃底静脉曲张及合并出血的内镜下治疗观察,以探讨硬化剂联合组织粘合剂的临床疗效。方法：对19例食管胃底曲张静脉内镜下注射硬化剂和组织粘合剂。结果：7例急性出血者出血停止,18例曲张静脉消失或基本消失。结论：对于食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂联合组织粘合剂是一种较好的急诊止血方法,有效延长了肝硬化患者生存期。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床疗效分析

<正>我院采用内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得良好效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料于2009年1月～2012年10月期间,在通辽市传染病医院住院治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的患者17例,男9例,女8例;年龄     

内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的配合及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化静脉高压症的严重并发症。由于多数患者伴有严重肝功能损害，死亡率和再出血率高。近年来，人们已找到许多方法，有效的预防和治疗急性静脉曲张破裂和出血，内镜多环套扎和内镜下食管静脉曲张硬化术，便是其中两种。1999年12月以来，我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张，取得了良好效果，现报告如下。     

肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓患者内镜下组织胶注射术后早期抗凝的出血风险评估

目的：肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓（Portal vein thrombosis,PVT）的患者存在出血和血栓抗凝的双重矛盾,患者内镜治疗后PVT抗凝治疗的共识与指南证据不足,本研究拟探索抗凝治疗与肝硬化胃静脉曲张合并PVT患者组织胶注射术后出血事件的相关性,并进一步研究这类患者术后出血的影响因素。方法：纳入2023年1月至2023年12月因胃静脉曲张破裂出血就诊于复旦大学附属中山医院,影像学诊断门静脉血栓并且接受内镜下胃静脉曲张组织胶注射治疗的病人。收集患者临床资料,根据术后48小时内是否行抗凝治疗,分为抗凝组和非抗凝组;随访观察6周,评价患者的出血情况。采用COX回归进行术后早期出血（6周内）的单因素和多因素分析。结果：共纳入160例患者,其中65例患者在内镜组织胶治疗后48小时接受抗凝治疗,95例患者未接受抗凝。两组在性别、肝硬化病因、组织胶和聚桂醇用量、Child-pugh分级等方面的差异无统计学意义（p值＞0.05）。Kaplan-Meier生存分析提示,抗凝组与非抗凝组术后6周内（1.54% vs 1.05%,p=0.795）的出血率差异无统计学意义。进一步COX单因素和多因素回归分析提示,组织胶用量多是术后6周内（HR=5.862,p=0.015）出血的危险因素。结论：肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓患者接受内镜下组织胶注射治疗后抗凝治疗不增加出血的风险,组织胶用量大是术后出血的危险因素。     

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效评价

目的探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法研究对象为2014年6月-2016年5月住院经胃镜确诊的肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者92例。其中,男72例,女20例。92例肝硬化患者的肝功能Child-Pugh分级:A级28例,B级36例,C级28例。胃镜下胃曲张静脉分型:GEV 1型80例,GEV 2型12例。所有患者均采用胃镜下高渗糖组织胶"三明治"夹心法注射治疗。结果 (1)92例肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者胃镜下组织胶注射治疗成功率100.0%,其中急诊胃镜下组织胶注射治疗的患者40例,即时止血率100.0%。65例患者术后6个月复查胃镜:显效22例,占33.8%;有效38例,占58.5%;无效5例,占7.7%。全部患者随访1~24个月,无早期再出血患者,晚期再出血率2.2%,无患者死亡;(2)并发症:组织胶注射治疗术中拔针出血发生率2.2%,术后胸痛发生率4.3%,腹胀发生率6.5%,排胶溃疡发生率15.2%,无发热、感染、腹痛和异位栓塞等并发症发生。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效确切,止血效果好,不良反应轻,再出血发生率低。     

单纯胃静脉曲张内镜漏诊4例分析

单纯胃静脉曲张内镜漏诊４例分析湖南省人民医院消化科（４１０００２）刘洪娟，刘玉英，苏邦彦１临床资料女２例，男２例；年龄２１～４１岁；均因反复发作呕血、黑便而分别接受１～４次内镜检；体查４例均有脾肿大（肋下３～５．５ｃｍ）。内镜检查前均疑及食道、胃底静...